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Oral health, pregnancy and gender

Authors:
  • Universidad de Ciencias Médicas de Guantánamo

Abstract

A literature review was carried out in order to update readers about the relationship between oral health, pregnancy and the responsibility of both parents. Multiple actions are carried out in search of equality with gender equity and great efforts are deployed for the dismantling of stereotypically stereotyped roles culture to women and men in society, promoting actions to raise the responsibility of mothers and fathers is a task of first order.
ISSN 1028-9933
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Volumen 97 No. 2 Suplemento
marzo - abril 2018
REVISIÓN BIBLIOGRÁFICA
Salud bucal, embarazo y género
Oral health, pregnancy and gender
Yamilé Rodríguez Sotomayor
Universidad de Ciencias Médicas. Guantánamo. Cuba
RESUMEN
Se realizó una revisión bibliográfica con el objetivo de actualizar a los
lectores sobre la relación entre la salud bucal, el embarazo y la
responsabilidad de ambos progenitores. Múltiples acciones se realizan
en busca de la igualdad con equidad de género y se despliegan
grandes esfuerzos para el desmontaje de la cultura de roles pautados
estereotipadamente a mujeres y hombres en la sociedad, promover
acciones para elevar la responsabilidad de las madres y padres es
una tarea de primer orden.
Palabras clave: embarazo; salud bucal; reproducción; género
ABSTRACT
A literature review was carried out in order to update readers about
the relationship between oral health, pregnancy and the responsibility
of both parents. Multiple actions are carried out in search of equality
with gender equity and great efforts are deployed for the dismantling
of stereotypically stereotyped roles culture to women and men in
society, promoting actions to raise the responsibility of mothers and
fathers is a task of first order.
Keywords: pregnancy; oral health; reproduction; gender
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INTRODUCCIÓN
El nacimiento de un niño o niña en la familia constituye un hecho
transcendental, marcado por una significación cultural, que siempre
depende de la época y el contexto en que ocurre. Innumerables
investigaciones demuestran los diversos matices generados en torno
al embarazo, y la configuración desde la cultura, a partir del hecho
biológico de parir, la forma de interpretarlo y asegurarlo.
La reproducción se considera un proceso fisiológico y natural, durante
su desarrollo pueden surgir complicaciones que afecten la salud de la
madre y el feto. El cuerpo de la mujer es más susceptible biológica y
emocionalmente durante esta etapa, son múltiples los factores de
riesgo que se asocian y es obligada, por tanto, la atención médica
durante su curso. La mujer embarazada, enfrenta un "problema de
salud", suele buscar ayuda en otro y se transforma en paciente. Lo
que evidencia la dicotomía entre proceso fisiológico-proceso
patológico.1
Durante el embarazo ocurren grandes modificaciones fisiológicas en
el organismo femenino, que pueden conllevar a la aparición de
trastornos en el estado de salud bucal, fundamentalmente por la
influencia de factoresconductuales y relacionados con el estilo de
vida, los que al interactuar con los factores biológicos propician la
aparición y agravamiento de las enfermedades bucales.2
La atención de la salud bucal de la embarazada es necesaria para
garantizar la calidad del tránsito de la mujer por el período de
gravidez, resultando en algunos determinantes a partir de que cada
vez más estudios reportan la existencia de asociación entre la
enfermedad periodontal, los nacimientos prematuros y el bajo peso al
nacer. Según estas investigaciones las embarazadas que presentan
enfermedad periodontal son más propensas a tener partos
prematuros y bebés pequeños y de bajo peso.3
Numerosos estudios se requieren para determinar cómo la
enfermedad periodontal afecta el embarazo. Aparentemente, la
enfermedad periodontal estimula el incremento de los niveles de
fluidos biológicos que inducen al trabajo de parto y otros estudios
además sugieren que cuando la enfermedad periodontal empeora
durante el embarazo, hay un mayor riesgo de sufrir un parto
prematuro.4
En Cuba el programa de estomatología tiene un papel fundamental en
el programa de atención materno infantil y garantiza la cobertura
asistencial al 100 % del universo de embarazadas y madres con niños
menores de 1 año, se incluyen actividades de educación y promoción
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de salud y actividades curativas. La efectividad de estas acciones
depende en gran medida de la sensibilización que se logre en la
embarazada, para que se convierta en una necesidad para ella la
salud bucal, por la repercusión de esta en su salud general y del
futuro bebé.5
La cultura patriarcal configura en la mujer el mayor peso de la
responsabilidad de los hijos e hijas, no solo desde la reproducción
biológica, sino también desde la reproducción social, hecho que no
queda aislado en la actuación de los profesionales que intervienen en
la atención de este proceso y donde se requiere la integralidad de
maternidad y paternidad consciente.4 La cavidad bucal del recién
nacido presenta un bajo nivel de colonización por Streptococcus
mutans, responsables de la aparición de la caries dental, este
microorganismo es trasmisible, de ahí el carácter infecto contagioso
de esta patología, por tanto no es solo necesaria la salud bucal en la
madre, también lo es en el padre.
Es de vital importancia el conocimiento y actualización de los
profesionales de estomatología sobre las modificaciones que ocurren
en la cavidad bucal, enfermedades más frecuentes, tratamientos,
posiciones, momentos más adecuados para la atención
estomatológica, así como las acciones de prevención y promoción de
salud durante el embarazo, dirigidas no solamente a la embarazada,
sino también a la pareja, que juega un papel activo y necesita
también de un buen estado de salud bucal.6
DESARROLLO
El embarazo como proceso fisiológico y natural, conlleva a una serie
de cambios en el organismo femenino, estos cambios también se
manifiestan en la cavidad bucal y la vuelven más susceptible a la
aparición de patologías que necesitan de su reconocimiento y
atención, por la repercusión que tienen en el curso del embarazo.7
Condiciones fisiológicas y embarazo
Las náuseas y vómitos son frecuentes durante el embarazo. Entre el
75-80 % de las embarazadas los experimentan, generalmente
selimitan al primer trimestre del embarazo, no obstante, en algunas
se prolongan en mayor medida y en menor cuantía en otras ocurren
en todo el período. Una forma severa de este cuadro es la
hiperémesis gravídica que afecta al 0.3-2 % de las embarazadas,
esta situación puede provocar una importante erosión del esmalte
dentario.8
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Los cambios en la composición de la saliva durante el final del
embarazo y la lactancia pueden predisponer temporalmente a la
erosión y a la caries dental. Sin embargo, no hay datos convincentes
que demuestren un incremento de la incidencia de caries durante el
embarazo o en el período posparto inmediato. La xerostomía
fisiológica es otra queja común durante el embarazo, siendo su
principal causa los cambios hormonales, así como determinada
medicación (antiespasmódica, antidepresiva, antihistamínica).
La condición clínica más frecuente es la gingivitis del embarazo,
puede afectar entre el 60-75 % de las mujeres, ocurre generalmente
entre el tercer y octavo mes de embarazo y suele desaparecer
después del parto. Si bien es debida a un cúmulo de placa bacteriana,
los cambios vasculares y hormonales que acompañan al embarazo, a
menudo exageran la respuesta inflamatoria a estos irritantes locales.
Se caracteriza por una encía enrojecida, inflamada y sangrante.9
Dentro de los cambios gingivales puede aparecer una tumoración
benigna denominada “tumor de embarazo”, “épulis gravidarum o
“granuloma de embarazo”. Suelelocalizarse en una zona con gingivitis
y crece rápidamente. Está invariablemente asociado a una
pobrehigiene oral. Suele regresar espontáneamente después del
parto.
La movilidad dentaria localizada o generalizada está asociada al grado
de enfermedad periodontal. La mayoría de los estudios concluyen que
generalmente no se produce una pérdida de inserción durante el
embarazo salvo en casos muy concretos. La gingivitis y el tumor del
embarazo son condiciones clínicas frecuentes y suelen regresar
después del parto.10
Otros cambios bucales dependientes del embarazo son las
alteraciones de tejidos blandos extra e intraorales, se pueden
presentar con frecuencia labios secos y fisurados; queilitis angular,
generalmente la mucosa oral de la gestante se muestra reseca y
fisurada, lo que conlleva a sobreinfección por herpes o por cándida; y
la mucosa orofaríngea se muestra congestiva, en ocasiones puede
existir sialorrea y olor desagradable.11
Prevención
La modificación de la conducta individual con el fin de reducir el
riesgo de enfermar, o de aumentar la salud y el bienestar, es hoy el
objetivo común de las diferentes concepciones de la salud pública,
donde la promoción de salud con su herramienta fundamental, la
educación para la salud, juega un papel trascendental.
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Durante el embarazo se generan desórdenes alimentarios tanto en la
frecuencia y horarios en los que se realizan las ingestas de alimentos
como en la falta de cepillado dental correcto después de realizarlas,
muchas veces se atribuye esto a las náuseas que puede provocar el
cepillo, la embarazada prefiere no realizar el cepillado o realizarlo
incorrectamente, esto condiciona la acumulación de placa
dentobacteriana.12
El control de las enfermedades bucales en la mujer embarazada
reduce la transmisión de bacteriasorales desde la madre hacía el
recién nacido. Si bien el primer paso es el tratamiento restaurador de
las lesiones, este es insuficiente para reducirel riesgo de transmisión
bacterianaal recién nacido en caso de altos niveles de bacterias
cariogénicas.13
Las actividades de promoción de salud y el tratamiento profiláctico
con flúor son esenciales para el control de la caries y parareducir la
severidad de la transmisión bacteriana al recién nacido. La madre es
la mayor “donante” en la transmisión de caries, como lo demuestran
los estudios de genética bacteriana en los que se encuentra
asociación de los genotipos entre madres e hijos en más del 70 %
delos casos. Las bacterias cariogénicas son transmitidas de madre a
hijo a través de hábitos en los que interviene la saliva: probar la
comida con la misma cuchara, chupar el biberón o el chupete.
El Streptococcus mutans desempeña un rol importante en la aparición
de la caries dental a temprana edad, siendo ésta una de las
enfermedades de más alta prevalencia en la dentición decidua; así
mismo, en los últimos años se vienen estudiando los factores que
pueden intervenir en el período de colonización inicial de este
microorganismo en la cavidad oral, y la medida en que los eventos
perinatales, como el tipo de parto, pueden influir.14
La adquisición precoz del Streptococcus mutans por parte del recién
nacido es la clave para explicarla historia natural de la caries
temprana de la infancia. Previniendo o retrasando esta infección
primaria por Streptococcus mutans, se reduce el riesgo de caries
futuras. Las investigaciones evidencian un predominio del nivel bajo
de colonización de Streptococcus mutans en cavidad oral deneonatos,
a pesar de que es mayor en los que nacen por vía vaginal con
respecto a los que nacen por cesárea.15-16
El estomatólogo debe proporcionar los cuidados preventivos, así
como el tratamiento de la infección aguda, tan pronto como sea
posible en el embarazo. La prevención de lacaries y gingivitis para
conseguir una boca sanaes el objetivo primario en el embarazo.
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Diagnóstico radiográfico
El diagnóstico radiológico es una importante ayuda para el
tratamiento dental y es considerado seguro en la mujer embarazada
según estudios realizados por la Asociación Dental Americana. El
examen radiográfico dental requiere una exposición muy baja a la
radiación porlo que el riesgo de efectos nocivos es extremadamente
bajo.17-18
Los organismos internacionales no recomiendan modificar el modo de
uso de la exploración radiológica dental en la embarazada. El
estomatólogo tendrá que proteger debidamente el abdomen y cuello
de la embarazada con delantal y collarín de plomo. El uso de
radiografías digitales es muy recomendable al reducir la radiación
necesaria y permitir una imagen instantánea.
Tratamiento
El estomatólogo no tiene que posponer el tratamiento dental en la
embarazada que presente dolor, infección o urgencia dental pues las
consecuencias de la demora de tratamiento de una infección
activaconllevan mayor riesgo que el tratamiento. Del mismo modo, el
profesional tiene que proveer el tratamiento periodontal en la
paciente, independientemente del estadio del embarazo.
Si se puede elegir, el segundo trimestre del embarazo es el ideal al
ser el más cómodo para la paciente. Hasta el presente, está
claramente analizado el enfoque de tratamiento periodontal no
quirúrgico durante el segundo trimestre de embarazo. La evidencia
científica es clara en relación a los beneficios potenciales de este
tratamiento para el embarazo.19-20
Los niveles de ansiedad suelen estar aumentados durante el
embarazo por lo que se recomienda planificar consultas más cortas y
evitar la posición incómoda de la embarazada en el sillón dental.
Cuando la embarazada se encuentra tumbada boca arriba, el útero en
el tercer trimestre de embarazo puede comprimir la vena cava
inferior originando el síndrome hipotensivo en decúbito supino. Este
síndrome ocurre en el 15-20 % de las embarazadas y puede evitarse
no reclinando demasiado a la paciente en el sillón dental. Un cojín
colocado en una de las caderas, al desplazar al útero, previene el
síndrome hipotensivo postural.
La embarazada tiene aumentado el riesgo de aspiración gástrica
como consecuencia de la reducción del tono muscular
gastroesofágico. La posición semisentada de la paciente reduce este
riesgo.21-22
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Existen muchos mitos en relación a la salud oral y embarazo. El
especialista debe estar preparado paradar respuesta a las lógicas
preocupaciones que pueda tener la mujer embarazada, se exponen
en lo adelante posibles preguntas que pueden surgir en la
embarazada y la posible respuesta.
1. ¿Es seguro para la mujer embarazada acudir a la consulta de
Estomatología?
No solamente es seguro, sino que forma parte del cuidado integral
durante el embarazo. Las fluctuaciones hormonales durante el
embarazo pueden afectar las encías originando una inflamación
denominada gingivitis del embarazo. Una tartrectomía en el primer
trimestre acompañada de los debidos consejos de autocuidados
puede prevenir estos problemas.
2. ¿Qué ocurre si durante el embarazo aparece una urgencia dental y
necesita hacerse radiografía?
Durante el embarazo deben evitarselas radiografías de control
rutinario. Sin embargo, ante una urgencia dental pueden ser
necesarias. Laradiación es mínima y se adoptarán todas las
medidas parareducir los riesgos, como proteger suabdomen y su
cuello debidamente. Las radiografías dentales no están
contraindicadas en el embarazo.
3. ¿Comer entre horas predispone a la caries?
Durante el embarazo muchas mujeres sienten el deseo
incontrolable de “picotear” a toda hora. Debe evitarlos alimentos y
bebidas azucaradas que son una verdadera invitación a la caries. Y
no olvide cepillarse los dientes con pasta fluorada inmediatamente
después de picotear.
4. ¿Es cierto que cada embarazo cuesta un diente?
Es un mito, pues el calcio que necesita el bebé procede de lo que
secome y no de sus dientes. Una dietaequilibrada, con productos
lácteos, así como algún suplemento de calcio si se lo recomienda el
obstetra es suficiente para evitarle problemas.
5. ¿Qué se puede hacer para mantenerla boca sana durante el
embarazo?
Lo más importante para prevenir la caries y la gingivitis es
proceder aún minucioso cepillado dental con pasta fluorada
después de cada comida. No olvidar la higiene entre los dientes con
hilo dental.
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6. ¿Es cierto que los vómitos enel embarazo pueden dañar los
dientes?
Los vómitos excesivos debidos a las náuseas matinales, así como
los ácidos gástricos pueden originar una pérdida de minerales de
los dientes y favorecen las caries. Con el cepillado correcto
aplicación de flúor esta situación se mejora.
7. ¿Es cierto que la boca sana, ayuda a que el bebé notenga
problemas en sus dientes?
Cuando el bebé haya nacido, las bacterias que provocan la caries
pueden pasar de la boca de la madre a la del bebé. Estos gérmenes
se transmiten fácilmente a través de los besos, de la cuchara, del
biberón, del chupete. Por eso es importante que la boca esté sana.
La mujer durante el período de gestación es sensible a toda la
información que se le pueda brindar sobre los cuidados de la salud
bucal de su futuro bebé por lo que debe ser aprovechada por el
profesional e introducir los temas relacionados con la necesidad de
mantener la higiene bucal del recién nacido, aún cuando no han
brotado los dientes, la importancia de la lactancia materna exclusiva
hasta el sexto mes de nacido, entre otras recomendaciones de vital
importancia para el cuidado de la salud bucal del niño o niña y se
garantice una adecuada calidad de vida.23-24
El análisis de la necesidad de salud bucal en el embarazo, debe
realizarse con enfoque de género, si se plantea que el Streptococcus
mutans es trasmisible de la madre al recién nacido, es posible
entonces que el padre también lo trasmita, cuando existe una
paternidad consciente y participa activamente durante el transcurso
del período de gravidez, en el nacimiento y cuidados del bebé.
El padre en Cuba incluso tiene derecho a licencia si es necesario que
la madre se incorpore al trabajo, por tanto, se debe insistir en la
salud bucal paterna, también debe recibir orientaciones de cómo
cuidar la higiene bucal del niño o niña para garantizar que sea
adecuada y evitar la aparición de enfermedades bucodentales.
Según estudios gran parte del trabajo de las historiadoras de género
fue mostrar como la maternidad no es algo natural, sino que se
construye como producción histórica. En este sentido apuntan que
“deconstruir el proceso de identificación histórica entre las nuevas
identidades femeninas y la maternidad sigue siendo hoy uno de los
temas clave de la historiografía de género”.25
Son múltiples las acciones que se realizan en busca de la igualdad de
género y en el desmontaje de la cultura de los roles pautados a
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mujeres y hombres en la sociedad, siempre a la primera se le otorga
el rol de la reproducción biológica y social, dando la responsabilidad
del cuidado de los hijos, pero el hombre, el futuro padre debe
participar activamente desde la concepción de complementariedad en
la pareja y la consolidación de maternidad y paternidad conscientes.
Sería oportuno que en las consultas de riesgo reproductivo
preconcepcional se oriente por parte de los profesionales sobre lo
decisivo que es mantener una adecuada salud bucal durante el
embarazo y su repercusión en la salud general de la embarazada y el
bebé.
CONSIDERACIONES FINALES
El embarazo es un proceso fisiológico y natural donde ocurren
cambios en el organismo femenino, no está ajena a esta situación la
cavidad bucal, merece especial atención por su importancia la salud
bucal durante el transcurso del embarazo, la gingivitis es una de las
patologías más frecuentes durante la gravidez, las enfermedades
periodontales y caries dentales deben ser atendidas preferentemente
cuando sea posible en el segundo trimestre, las radiografías no están
contraindicadas cuando sean necesarias, la prevención y promoción
de salud son vitales en el transcurso del embarazo tanto para la
embarazada como para el futuro padre, en este período la futura
madre es susceptible a la información sobre el cuidado de la salud
bucal del bebé al nacer, además se hace necesaria la participación del
futuro padre, insertándolo así en un proceso donde el enfoque de
género es primordial.
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Recibido: 7 de enero de 2018
Aprobado: 12 de abril de 2018
Dra. Yamilé Rodríguez Sotomayor. Especialista de I Grado en
Prótesis Estomatológica. Clínica Estomatológica “Julio Antonio Mella”.
Guantánamo. Cuba. Email: yamilers@infomed.sld.cu
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In argot frequently it is posed that in each pregnancy a tooth is lost, and although all Odontology professionals consider that this phrase if wrong, there are many factors that in pregnant influenced in a unfavorable way being sensitive to has caries or periodontal disease, which include them in a priority group of our health area, the aim of present paper is to identify the more important features to point out during this stage as regards the clinical manifestations, unfavorable factors triggering oral diseases and the services organization by clinical examinations and surveys conducted in a group of pregnant receiving care in "Raúl González Sánchez" Odontology Faculty. We conclude that there are come difficulties during the stomatologic care to pregnant caused mainly by inherent problems acted to the detriment of its hygiene health, the gingivitis was the oral affection more found in study group.
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Introduction. The establishment of gingival disease is associated to multiple factors; its infectious etiology was determined 3 decades ago. Nevertheless, social and cultural factors associated to gingivitis have been less studied. The purpose of the present survey was to evaluate the possible influence of the level of knowledge on oral health of mothers of scholars and oral hygiene quality on gingivitis prevalence of their children. Material and methods. A sample of 389 scholars were surveyed. For the epidemiological data collection, the criteria of the Green & Vermillon Simplified Oral Hygiene Index (SOHI) and the Loe & Sillness' Gingival Index (GI) were considered with a previous inter and intra searchers calibration (Ca =89%, Cr =93% and K=90%). To evaluate the level of knowledge on oral health, a questionnaire was applied to all mothers. Results. Only 20.6% of scholars showed gingivitis with not significant statistical differences observed regarding the location of the gingival mucosae (t =1.327, P =0.8179; t =2.131, P =0.4288). Nevertheless, a significant statistical relation between the quality of the oral hygiene (P =0.0001) and the level of knowledge on oral health (P =0.05) was found. Conclusions. Gingivitis prevalence on scholars was less than expected. Oral hygiene importance on the establishment and development of the gingival disease was confirmed. The level of knowledge on oral health of mothers influenced the children's risk to present the disease.
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A theoretical analysis of the care of pregnancy, delivery and puerperium, from an anthropological perspective and using the category "gender", was made in this paper in order to show the way in which historical differences and inequalities between men and women are organized and sustained through the care of these processes. Relevant elements of this analysis were the transition of the process of care from the private setting -with the almost exclusive involvement of women- to the public setting where men are included; the medicalization of these processes and the role of technology. All these aspects imply lack of prominent role and low authoritative level on the part of women and their families with respect to childbirth. The various ways of assuming maternity by women and men should be analyzed from the anthropological perspective in the context of the present Cuban society. This analysis may contribute, through the pattern of care to the reproduction process, to lay the foundations for responsible motherhood and fatherhood and greater involvement of women and their families in the planning, implementation and evaluation of the care to these processes.
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Durante el embarazo, los cambios orgánicos pueden alterar la percepción de la calidad de vida (CV) de la adolescente. En este trabajo se determinaron las diferencias en la CV por trimestre del embarazo en adolescentes argentinas mediante un estudio comparativo trasversal. La CV se determinó con el cuestionario SF-36 y el análisis de resultados mediante Statistical Package for the Social Sciences (SPSS) versión 21. Cincuenta y seis adolescentes de 18 ± 2 años reportaron su CV en escala de 0-100 (a mayor puntaje, mejor CV percibida), resultando un promedio de 37.7 ± 8.4 en la puntuación del componente físico (PCF) y de 44.1 ± 12.2 en la puntuación del componente mental (PCM). Se encontraron diferencias en el PCF comparando los grupos del primer y tercer trimestres (43.7 ± 10 vs. 33.8 ± 6; p < 0.01) y los grupos del segundo y tercer trimestres (39.7 ± 8 vs. 33.8 ± 6; p < 0.01). Las adolescentes reportaron una menor CV en el PCF (mayor limitación física y dolor corporal) a medida que progresa la gestación.
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Fundamento: existe desconocimiento sobre salud bucal en las embarazadas lo que trae como consecuencia que acudan con una alta frecuencia a los servicios estomatológicos. Objetivo: diseñar un Programa Educativo sobre salud bucal para las embarazadas. La California 2012. Metodología: según resultados de investigación descriptiva con el objetivo de identificar el nivel de conocimiento de salud bucal en embarazadas del consultorio La California en el Estado Lara de la República Bolivariana de Venezuela en el período comprendido de junio del 2010 a febrero del 2011, con una muestra de 93 gestantes quedó demostrado que el mismo era deficiente. Resultados: diseño de programa educativo sobre salud bucal que aborda temas con información sobre entidades patológicas, su prevención y control de factores de riesgo de las mismas. Conclusiones: el Programa Educativo diseñado permitirá incrementar el conocimiento sobre salud bucal de las embarazadas elevando su calidad de vida.
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The program Educate your child is directed to family with children aged 0-6 years. Its main objective is contributing to the successful outcome of that enormous responsibility the children's education is. It has been generalized since 1992 around the country, with wide community participation. In that program they offer orientation to parents for the development of their children, their value formation and health care, nutrition and accident prevention. Nonetheless, there is still the necessity of increasing knowledge on infantile oral health in the family as a main cell of the society, to prevent the oral diseases and control the associated risk facts. It is the woman who plays the main educative role, because she is the one who is nearer to the children in these first years of life. We made a bibliographic review starting from a documental analysis of programs and articles related with infantile education and oral health. We make some considerations that have to be taken into account for bettering and updating the current programs, making emphasis in the importance of educating and preparing women in infantile oral health for the moment of motherhood.
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We carried out a descriptive research in health systems and services, with the main objective of identifying subjective factors limiting the pregnant women's access to the stomatologic service. The universe was formed by women who delivered children in the territory of the province of Camaguey during the first semester of 2009. The sample was formed by 239 of these women, who gave birth to children born alive in the Maternity Hospital Ana Betancourt of the provincial capital, in February of that year. We designed a survey to explore knowledge, aptitudes and practices as a quantitative instrument, collecting a group of variables that allowed fulfilling the planned objectives. The obtained data were processed using descriptive statistics, and exposed in charts for a better comprehension. From this information we knew the main subjective factors influencing in the pregnant women's access to the stomatologic treatment, arriving to specific conclusions.
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OBJECTIVES: to assess the level of knowledge on oral health and its connection with the prevalence and severity of the periodontal disease, as well as the demand of dental services on the part of the pregnant women, to determine the prevalence and severity of the periodontal disease in pregnant women, to evaluate the relationship between the level of knowledge and the prevalence of the periodontal disease, and between the demand of dental services and the prevalence and severity of the periodontal disease. METHODS: 71 pregnant women from Moncada, Plaza and Rampa polyclinics that were recruited from September to December 2006 were surveyed. Russell® periodontal index was used to determine their periodontal affectation. RESULTS: it was observed a predominance of pregnant women with an unsatisfactory level of knowledge (59.1 %). The prevalence of the periodontal disease in the studied group was high (87.3 %), but not severity. A statistical significative relation was found between the level of knowledge on oral health and the prevalence of the disease (p=0.01586). It was not so with severity. CONCLUSIONS: The demand of dental care on the part of pregnant women was low (only 36.6 % required it) and it was connected neither with the prevalence and severity of the periodontal disease, nor with the level of knowledge on oral health
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The gestational period is related to a great incidence of dental caries although the association between pregnancy and the caries's increase has not possible to determine scientifically yet. To determine the presence of dental caries and some associated risk factors during the first and the third trimester of pregnancy to detect the appearance of new carious lesions and the changes related to risk factors between both trimesters. A longitudinal and descriptive study was conducted from December, 2006 to February, 2008 in Florida municipality of Camagüey province. Study universe included 38 pregnants and sample included 21 interviewed and examined during both trimesters to determine the presence of caries y the risk factors, a poor oral hygiene, cardiogenic diet, a low salivary pH, occurrence of vomiting and a previous pregnancy. The necessary information was registered in a form designed to that end. At the first trimester the 80.95 % had dental caries with appearance of new lesions in 6 pregnants for the third trimester. The more frequent risk factors during the first trimester were the cariogenic diet in the 66.66 % and a poor oral hygiene in the 47.61 % of patients. None of the pregnants modified its diet during pregnancy; however, the poor oral hygiene only remained in the 14.28 %. The 52.38 % of the pregnants involved during the first trimester had a cariogenic diet and the 47.61 % had a previous pregnancy. There was involvement due to new caries during pregnancy. The more frequent risk factors were a cariogenic diet, a poor oral hygiene and a previous pregnancy. The pregnants not modified their diet but improved the oral hygiene during pregnancy and all of them with vomiting and a low salivary pH had dental caries in both trimesters.