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12 / Revista de la Asociación Médica Argentina, Vol. 131, Número 4 de 2018
Aplicaciones médicas de las cámaras
de oxigenación hiperbárica de nueva
generación
Dres Mariana Cannellotto,1 Delfina Romero-Feris,2 María Mercedes
Pascuccio,3 Liliana Jordá-Vargas 4
BioBarica Clinical Research Group†
1. BioBarica Sede Central Argentina
2. BioBarica Sede Central España
3. Centro Médico Hiperbárico Concepción del Uruguay
4. BioBarica División Científica
Resumen
El uso clínico de la terapia de oxigenación hiperbárica
(TOHB) consiste en respirar oxígeno en una concentración
cercana al 100% en una cámara presurizada al
menos a 1,4 atmósferas absolutas (atm). TOHB actúa
produciendo hiperoxia y especies reactivas del oxígeno
que desencadenan mecanismos bioquímicos variados. Se
presenta una revisión de todas las nuevas aplicaciones
emergentes de TOHB en varias especialidades médicas
debido a que alcanza beneficios en la cicatrización de
heridas, enfermedades inflamatorias y con componente
neurológico o isquémico. Las nuevas cámaras realizan
el tratamiento a presiones más seguras y con la misma
eficiencia demostrada por métodos matemáticos y
bioquímicos. El Grupo BioBárica Clinical Research
presenta la estadística de las indicaciones en 559
pacientes tratados con estas cámaras en algunos centros
médicos y las especialidades médicas implicadas. El uso
de TOHB a media presión está en emergencia y podría
Correspondencia. Dr Robinson Rodriguez-Herrera
Correo electrónico: drrobinsongerenciasalud@gmail.com
proveer a futuro evidencia de su efectividad en otras
especialidades médicas.
Palabras claves. Terapia de oxigenación hiperbárica,
TOHB, cámaras hiperbáricas.
Medical applications of
new generation hyperbaric
oxygenation chambers
Summary
The clinical use of Hyperbaric Oxygen Therapy (HBOT)
consists in breathing oxygen (O2) near to 100% in
a pressurized chamber of at least at 1.4 absolute
atmospheres (ATA). HBOT acts producing both hyperoxia
and reactive oxygen species (ROS) and triggers others
biochemical events. The BioBarica Clinical Research
Group is developing clinical evidence in diverse
pathologies because of accessibility and safety of the
new Revitalair hyperbaric oxygen chamber. Because of
working at “mild pressure”, HBOT performed by these
chamber are safer demonstrated by mathematical and
biochemical methods. The BioBarica Clinical Research
Group presents the statistics of the indications in 559
ACTUALIZACIÓN
Revista de la Asociación Médica Argentina, Vol. 131, Número 4 de 2018 / 13
Nuevas cámaras de oxigenación hiperbáricas Mariana Cannellotto y col
patients treated with these cameras in some medical
centers and the medical specialties involved. Their
accessibility to the physicians would become mild pressure
HBOT used more frequently proving its effectiveness in
other clinical specialties.
Key words. Hyperbaric oxygen Therapy, HBOT,
hyperbaric chambers.
Terapia de oxigenación hiperbárica:
fundamentos
La terapia de oxigenación hiperbárica (TOHB)
consiste en respirar altas concentraciones de
oxígeno (O2) (~100%) dentro de una cámara
presurizada por encima de la presión atmosférica
normal (a nivel del mar, 1,0 atmósferas absolutas o
atm). Para su uso clínico, la presión debe ser de al
menos 1,4 atm.1
Bases físicas. Principalmente la ley de Henry
establece que los gases se disuelven en líquidos
cuando son sometidos a presión, haciendo que
el O2 administrado en un ambiente presurizado
se disuelva y se distribuya en el plasma y otros
líquidos con los cuales está en contacto el gas.2
Hiperbaria efectiva. Mediante el modelo de
Krogh,2 se explica la existencia de gradientes de
presión (PpO2) radiales y longitudinales, en función
del radio del capilar y los extremos arteriales y
venosos respectivamente (Figura 1). A partir de la
combinación de estas variables, el modelo permite
predecir la PpO2 en los tejidos: al administrar O2
a concentración cercana al 100% en un ambiente
a 1,45 atm, el radio de penetración del O2 desde
los capilares a los tejidos es de ~75µm y permite
alcanzar una PpO2 arteriolar de aproximadamente
950 mmHg. Esta presión es más que suficiente
para asegurar un correcto suministro de O2 a todos
los tejidos del organismo, a través de la difusión
y penetración del O2 desde el plasma a todas las
células. (Figura 1). Por ende, se identifica que
Figura 1.
Modelo de Krogh. A) radios del capilar (c) y un cilindro de tejido (R). La PO2 puede ser calculada en
distintos puntos (c, r y R) ya que varía en función de la existencia de gradientes. B) Esquema de gradientes de PO2
longitudinal y radial y distancia entre capilares adyacentes2 C) Efecto de la presión de tratamiento sobre el perfil de
difusión y la distancia máxima de difusión en un medio homogéneo. Estimación de la penetración de O2 y la PO2
en función de la distancia R.2
A)
B)
C)
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Nuevas cámaras de oxigenación hiperbáricas Mariana Cannellotto y col
con esa presión (1,45 atm) se alcanza y supera
considerablemente la Pp O2 mínima necesaria (20
mmHg) para cubrir el radio promedio mínimo de
penetración requerido para satisfacer las funciones
celulares (~40µm). Con base en lo anterior, se puede
comprender que los beneficios clínicos y fisiológicos
de TOHB se manifiestan a 1,45 atm.
En analogía con las terapias farmacológicas, la
TOHB debe asegurar que el nivel de O2 se manten-
ga dentro de la ventana terapéutica. Es decir, supe-
rar el umbral mínimo necesario para cumplir las
funciones vitales de las células aerobias, sin supe-
rar el techo de concentración, evitando la toxicidad
asociada a la producción desmedida de especies re-
activas del O2 (ERO).
Cámaras de tecnología Revitalair® 430
La nueva manera de realizar terapia de oxi-
genación hiperbárica son las cámaras seguras y
efectivas de tecnología Revitalair® 430. La cámara
Revitalair® 430 surge de la combinación de nuevas
tecnologías con un diseño innovador que emplea
materiales y componentes que facilitan su uso.
Están básicamente compuestas por dos partes, la
cámara o cabina (con base) y el compresor de la
cámara.
Las cámaras de diseño Revitalair® 430 poseen diez
ventanas transparentes para permitir la entra-da
de luz y vista de 360º para el paciente, así como la
verificación de su confort desde el exterior (Figura 2).
En la cara superior externa poseen dos válvulas
de seguridad y de escape, ajustadas a una presión
de 1,45 atm, a través de las cuales el aire es suple-
mentado por el compresor, manteniendo un flujo
de entrada de aire que se renueva en forma conti-
nua a 140 litros por minuto. Dentro de la cámara,
los pacientes respiran O2 en concentración cercana
al 100% (administrado a través de una mascarilla
con reservorio), en sesiones de 60 a 90 minutos de
duración, tres a cuatro veces por semana según in-
dicación médica.
Indicaciones y contraindicaciones
En los últimos años, el tratamiento de oxigena-
ción hiperbárica a presiones cercanas a la mínima
requerida, alrededor de 1,4 atm, establecida por la
Sociedades de Medicina Hiperbárica, se ha apli-
cado en varias patologías, ya que es más segura
y más fácil de aplicar, y ha demostrado excelente
eficacia terapéutica.1, 3-5
En cuanto a las contraindicaciones: existen
contraindicaciones absolutas, como el pneumoto-
rax no tratado o bullas pulmonares y algunas in-
dica-ciones relativas, como perforación timpánica
no cicatrizada, transcurso de una quimioterapia
con ciertos medicamentos (bleomicina, cisplatino,
doxorubicina, disulfiram) realizado en el mismo
día del TOHB y marcapaso de tecnología antigua.
Se deben tener algunos cuidados especiales en pa-
Figura 2.
Cámara de oxigenación hiperbárica de tecnología Revitalair® 430 cerrada, presurizada durante una sesión
(2A), y abierta (2B).
2A 2B
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Nuevas cámaras de oxigenación hiperbáricas Mariana Cannellotto y col
cientes con claustrofobia, enfermedades de las vías
aéreas superiores o congestión (porque no pueden
compensar la presión de los oídos durante la com-
presión y descompresión), pacientes con enferme-
dad pulmonar obstructiva crónica (por el intercam-
bio alveolar gaseoso), así como controlar glucemias
en pacientes diabéticos (TOHB es le-vemente hipo-
glucemiante) y presión arterial en pacientes hiper-
tensos (TOHB eleva hasta un 7% la presión arterial
de forma temporal, aunque a mediano plazo ayuda
a su disminución y control).1, 6
El desarrollo de la nueva tecnología Revitalair®
430 en las cámaras de TOHB y la expansión del tra-
tamiento a presiones < 2 atm ha contribuido a que
se desarrollen nuevas indicaciones no establecidas
inicialmente. Conforme a esto, trabajar a 1,4 atm
es más seguro que a 2,4 atm en lo relativo a neuro-
toxicidad, debido a que la excitabilidad neuronal
es dosis dependiente del oxígeno. Estos resultados
sugieren que la TOHB a media presión podría ser
usada en el tratamiento de pacientes con antece-
dentes de convulsiones de otra etiología y/o pacien-
tes epilépticos, siendo ideal esta presión para reali-
zar el tratamiento en pacientes pediátricos.
Siendo las cámaras con esta tecnología más ac-
cesibles al manejo y a los costos, la medicina hiper-
bárica ha evolucionado por el mundo permi-tiendo
a los médicos acceder a ella por sí mismos.
Kendall y cols. Desarrollaron un modelo in vi-
tro de cultivo de células endoteliales hipóxicas y
reportaron que la TOHB a 1,5 atm es más efectiva
en los efectos antinflamatorio, angioprotector, de
señalización de las células endoteliales, estrés oxi-
dativo y apoptosis celular que el tratamiento a 2,4
atm, y propone la TOHB de media presión para el
tratamiento de heridas en vez del uso de TOHB a
presiones < 2 atm.8
Un ítem importante es ajustar la dosis terapéu-
tica de ERO en pacientes pediátricos; la media pre-
sión es actualmente utilizada para el tratamiento
de patologías neurológicas y TOHB en pediatría.5,
9,10, 11, 12
Las indicaciones tradicionales absolutas de
TOHB
1,13 aceptadas en el Consenso Europeo de Me-
dicina Hiperbárica han sufrido revisiones en fun-
ción de las nuevas evidencias científicas publica-
das. Estas evidencias publicadas están relacionadas
con la accesibilidad y la seguridad de la TOHB orto-
doxa y tradicional realizada con cámaras que tra-
bajan a alta presión con riesgo de toxicidad dosis
dependiente del oxígeno. Así, la medicina hiperbá-
rica ortodoxa fue inicial y principalmente propues-
ta para tratar patologías con compromiso de vida
o que no podían ser resueltas con el tratamiento
convencional. Los ensayos clínicos realizados están
relacionados con estas patologías.
El desarrollo de una manera más accesible y se-
gura de realizar TOHB permitiría a los médicos ad-
quirir conocimientos acerca de la evolución actual
de las aplicaciones de la medicina hiper-bárica y
las evidencias científicas asociadas. En el futuro, el
desarrollo de estas nuevas cámaras, que trabajan a
una dosis de oxígeno más segura, creará la necesi-
dad de la elaboración de un “consenso de TOHB de
nueva generación” basado en ensayos clínicos que
utilicen las cámaras de TOHB a < 2 atm.
Intoxicación con monóxido de carbono
En particular la intoxicación con monóxido de
carbono (CO) es una de las indicaciones absolutas
de TOHB. La terapia de oxigenación hiperbárica es
una importante terapia adyuvante en el manejo de
la injuria respiratoria secundaria a la inhalación
de humo, especialmente cuando la injuria es com-
plicada por la inhalación de tóxicos químicos tales
como CO y cianhídricos. Para la intoxicación por
CO, TOHB es la terapia recomendada en la práctica
estándar.14
A medida que se encuentre disponible mayor
información respecto de la habilidad del oxíge-
no hiperbárico para reducir las injurias de re-
perfusión, anticipamos que la TOHB a media
presión se puede convertir en la terapia están-
dar en la práctica del manejo de las injurias
por inhalación de humo y envenenamiento con
cianhídricos, debido a que las EROs mejoran la
respiración mitocondrial y los niveles intracelu-
lares de ATP.14
Debido a que, hasta ahora, en muchos países la
accesibilidad a las cámaras de alta presión es limi-
tada, muchas veces se utiliza forzosamente solo el
oxígeno 100% normobárico para tratar la intoxi-
cación con monóxido de carbono o la inhalación
por humo. Está demostrado que la hiperoxia nor-
mobárica no es efectiva para disminuir las secuelas
neurológicas a largo plazo de la intoxicación con.
CO.14 En consecuencia, es necesario el desarrollo
de ensayos clínicos descriptivos de TOHB a media
presión en la intoxicación con CO (muchas veces
subdiagnosticados), enfatizando en el síndrome
neuropsiquiátrico retardado típico de esta intoxica-
ción. Aunque ya ha sido descrito el éxito en el tra-
tamiento de intoxicación con CO utilizando TOHB
a 1,5 atm.14
Heridas - enfermedades infecciosas
En particular, TOHB es usado ampliamente para
heridas con problemas de cicatrización. Entre ellas
podemos mencionar las quemaduras, el pie diabéti-
co y la obstrucción vascular periférica crónica y las
úlceras varicosas.
La TOHB para pie diabético está indicada en
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Nuevas cámaras de oxigenación hiperbáricas Mariana Cannellotto y col
heridas que cumplen con una clasificación esta-
blecida (Wagner grado 3 o superior) con deter-
minadas características (úlcera que penetra el
tendón, hueso o articulación, presenta absceso o
gangrena y no ha mostrado signos mensurables
de c uración).15 , 16
La TOHB actúa favoreciendo la oxigenación, la
cicatrización de las heridas a través de la hiper-oxi-
genación tisular, la vasoconstricción, la activación
de fibroblastos, la inhibición de la producción y libe-
ración de citoquinas inflamatorias, la estimulación
de factores de crecimiento y la neovascularización,
el efecto antibacteriano, la formación del tejido de
granulación, la potenciación del efecto antibiótico y
la reducción de la adhesión leucocitaria.15, 16
En todos los tipos de úlceras diabéticas en pies
o manos de cualquier grado, un aumento signifi-
cativo de la presión transcutánea de oxígeo tras la
aplicación de TOHB indica un aumento de las pro-
babilidades de viabilidad del miembro afectado y
de cicatrización y retardo de la cronicidad de la le-
sión. Cabe destacar que la TOHB es bien tolerada y
aporta beneficios a la calidad de vida del paciente,
disminuyendo tanto el número de ingresos hospita-
larios, evitando la amputación, y la morbilidad de
estos pacientes.15, 16
TOHB reduce la mortalidad y la tasa de ampu-
tación en infecciones necrotizantes (fascitis necro-
tizante, gangrena de Four nie r, gangrena gaseosa)
como terapia coadyuvante con la terapia antimicro-
biana y la debridación quirúrgica de urgencia.17 En
estas patologías con compromiso de vida, la TOHB
está indicada en forma absoluta y su aplicación
debe ser inmediata. También es efectiva para el
tratamiento de las infecciones que comprometen el
hueso, y en el curso de patologías como osteomieli-
tis, en que la pO2 tisular es muy baja debido al trau-
ma, el compromiso vascular y la fibrosis.18 Gracias
a la terapia coadyuvante de TOHB se observa una
completa erradicación de la infección, demostrando
su eficacia en el manejo de la osteomielitis refracta-
ria crónica, lo que ha favorecido el éxito de los trata-
mientos clínicos y quirúrgicos convencionales.18
TOHB está indicada también como terapia ci-
catrizante en úlceras no cicatrizantes, vasculitis de
otras etiologías, quemaduras, y en injertos y colga-
jos dérmicos comprometidos.19, 2 0
Clínica médica - enfermedades reumáticas y
ortopédicas
TOHB se usa ampliamente en el tratamiento
de patologías con base inflamatoria, como las
que afectan tejidos óseos, aparato motor, tejido
conectivo y articulaciones, especialmente en
artritis.
El dolor crónico es un problema clínico de
difícil tratamiento, para el cual el uso de TOHB
mostró resultados prometedores.21 Varios trabajos
científicos muestran que TOHB es útil para tratar
cefaleas, fibromialgias, síndromes de dolor regional
complejo y neuralgias, modulando la inflamación
y el estrés oxidativo, y desencadenando un efecto
analgésico y antinociceptivo.21
En el tratamiento de la migraña, TOHB produce
vasoconstricción, reduce significativamente la pre-
sión intracraneal, alivia los ataques agudos de
migraña, y reduce y previene el dolor de cabeza.22
En pacientes con síndrome de fibromialgia
y fatiga crónica, al igual que en casos de lupus
eritematoso sistémico, se detectaron alteraciones
en la perfusión cerebral, que podrían ser tratadas
y mejoradas gracias al uso de TOHB.23 En general,
los pacientes de fibromialgia responden muy bien
a este tratamiento, mejorando aspectos como la
fatiga, el insomnio y el dolor.
Por último, la TOHB se usa en el tratamiento
de patologías que afectan el aparato auditivo,
como la sordera súbita y los acúfenos, aumen-
tando la concentración de O2 y mejorando la
microcirculación en el oído interno, al corregir
la hipoxia y la microcirculación coclear.24 Los
resultados son más notorios antes de los seis meses
de evolución.
En patologías incapacitantes como la artritis
reumatoide (AR), caracterizadas por la presencia de
dolor y deterioro de la calidad de vida, el uso de TOHB
podría favorecer el alivio del dolor y la disminución
de la inflamación en articulaciones, modulando
la respuesta inmune.25 En otras enfermedades
reumáticas, con componente inflamatorio y auto-
inmune, como el lupus eritematoso sistémico (LES),
se observó que TOHB es capaz de inhibir la acción
de algunas citoquinas proinflamatorias, actuando
como un modulador inmune y mejorando la
disfunción cognitiva.25
Neurología–rehabilitación–neurología pediá-
trica
TOHB se usa ampliamente en el tratamiento
de enfermedades neurológicas. Entre ellas, se
destacan las lesiones traumáticas, el accidente
cerebro-vascular (ACV) y los trastornos neurológicos
metabólicos asociados a la edad.3
El objetivo de las terapias en isquemia cerebral
es rescatar el tejido normal, que está en riesgo de
sufrir daños irreversibles por la deprivación de O2 y
la consecuente alteración energética y metabólica.3
TOHB permite reducir el estado inflamatorio y el
edema cerebral, favorecer la reparación de axones
y estimular su crecimiento, y mantener la integridad
de la barrera hematoencefálica.3, 4 Esto atenúa los
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déficits motores, disminuye los riesgos de secuelas
y previene trastornos circulatorios cerebrales re-
currentes, mejorando la supervivencia tras un
trauma neurológico, acelerando la regresión de
lesiones ateroscleróticas al promover las defensas
antioxidantes.4, 5
También se observó que TOHB acelera la
recuperación neurológica tras una lesión medular,
mejorando la función mitocondrial en la corteza
motora y la médula espinal, revirtiendo la hipoxia y
reduciendo el edema.3
En casos de injuria traumática que afectan
el sistema nervioso central, TOHB promueve la
neuroprotección y neurogénesis, junto con la
angiogénesis y mejora del flujo sanguíneo cerebral,
favoreciendo la neuroplasticidad, y contribuye a la
rehabilitación en pacientes que sufrieron ACV.3, 4, 5
En autismo, TOHB revierte la hipoperfusión y
la hipoxia, mediante el aumento de la tensión de
O2 y sus gradientes, con la consecuente mejoría en
la oxigenación de tejidos, disminución del edema y
estimulación de la angiogénesis.9 Más aún, TOHB
reduce la mortalidad y las secuelas neurológicas
en neonatos con encefalopatía isquémica.10 Estos
beneficios se manifiestan finalmente en la función
motora, cognitiva, neuropsicológica y en la habilidad
de conexión y comunicación de los pacientes a largo
plazo.9, 10, 11
Oncología
Para evaluar el efecto beneficioso de TOHB en el
tratamiento de tumores es importante considerar los
siguientes factores: la entidad tumoral, el grado de
hipoxia, el sitio de implantación y crecimiento tu-
moral y el grado de vascularización del tumor.26 To-
das estas variables afectan el grado de eficacia tanto
de los tratamientos convencionales (radioterapia RT
y quimioterapia QT) como del efecto potenciador o
sensibilizador de la TOHB, pudiendo mejorar el efec-
to de la RT sobre células tumorales hipóxicas, redu-
ciendo la recurrencia tumoral.27
La mayoría de los trabajos disponibles están
relacionados con casos de cáncer de cabeza y cuello.26
Estos tipos de cáncer se caracterizan por ser altamente
hipóxicos, y son tratados de manera habitual y eficiente
con RT.26, 27 Tanto en RT como QT recomiendan utilizar
la TOHB de manera previa,2, 26 o a lo sumo posterior
al tratamiento primario del tumor, pero siempre con
un estrecho margen temporal.
En el caso de la sensibilización frente a qui-
mioterapia (QT), se observó que TOHB resuelve la
resistencia y aumenta la sensibilidad celular de los
tumores.21 Este efecto se debe a la reversión de la
hipoxia y el aumento de la producción de RL, que
favorecen la incorporación de agentes quimiotera-
péuticos durante o inmediatamente después de la
sesión de cámara,26 en el tratamiento de tumores de
mama, osteosarcomas, ovario, pulmón y gliomas.27
También está ampliamente documentado el
uso de TOHB para tratar la necrosis de tejidos óseos
(mayormente mandíbula y dientes), tejidos blandos
subcutáneos, laringe, intestino, abdomen, vejiga,
recto, tórax y heridas en extremidades 2, 29 causadas
por la RT. Este efecto puede manifestarse algunos
meses, e incluso años, posteriormente a la RT, dada
la falta de especificidad y selectividad de la radiación
sobre tejidos neoplásicos y tejidos sanos. En estos
casos, la TOHB actúa en tejidos necrosados y en
diferentes órganos dañados con radiolesiones a través
de la inducción de la angiogénesis y la reducción de
la fibrosis, favoreciendo la cicatrización.26, 28
Medicina del deporte
En medicina del deporte se utiliza en la
preparación física del deportista para el alto
rendimiento deportivo, físico y muscular; la recu-
peración del ejercicio físico y la prevención de fatiga
en períodos de actividad intensa (antes, durante o
luego de participar de competencias o torneos) y el
tratamiento y rehabilitación de lesiones traumáticas
asociadas a la práctica deportiva.29 La hiperoxia
desencadena mayor tolerancia al ejercicio y menos
fatiga física y muscular,29, 30 maximizando el
rendimiento y acortando el tiempo de recuperación
tras el ejercicio.29 En adición, TOHB permite una
mayor y más rápida cicatrización de los tejidos
dañados, acortando el tiempo de inactividad
deportiva.30
Estadística del Grupo Médico
BioBárica Clinical ResearchGroup
El Grupo BioBárica Clinical Research Group es
un grupo dentro de una red de médicos que usan
cámaras de tecnología Revitalair® 430 para realizar el
tratamiento de oxigenación hiperbárica en diversas
patologías. Para interactuar entre ellos algunos
centros usan un sistema informático llamado
Sistema Global BioBárica (BioBarica Global System,
BGS), una plataforma virtual dinámica que provee
servicio completo para transmitir el conocimiento,
capacitación y entrenamiento en relación a TOHB.
Dentro del BGS, Hipermed es una herramienta
informática mediante la cual cada centro puede
manejar su estadística y acceder a la estadística de
todas las patologías que se tratan en toda la red de
centros, de forma anónima y voluntaria. Estos datos
están integrados al BGS y proveen la estadística de
todas las indicaciones médicas de TOHB a través
de la red de los centros que reportaron sus propios
episodios de tratamiento.
Desde febrero de 2015 hasta febrero de 2017 se
reportaron 559 casos en Hipermed pertenecientes
a ocho centros. Cabe aclarar que a esa fecha la
red estaba formada por menos centros de los que
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Nuevas cámaras de oxigenación hiperbáricas Mariana Cannellotto y col
la conforman actualmente, debido a que en este
último año la distribución y utilización de este
tipo de cámaras ha crecido exponencialmente en
todo el mundo. De ellos, un centro de Argentina y
dos de España son los centros con mayor cantidad
de casos reportados a esa fecha (Tabla 1). La
especialidad médica más frecuentemente derivada
para TOHB en estos centros es la clínica médica
(n = 150): 58 casos de acúfenos, 28 artrosis y 18
migrañas entre otros casos, habiendo cuatro casos
de enfermedad inflamatoria intestinal entre ellos. En
heridas (úlceras de pie diabético, úlceras vasculares,
vasculitis, abscesos) se alcanzó un total de 73 casos
con completa cicatrización en todos los casos.
En enfermedades neurológicas, siete casos de
Parkinson fueron tratados con TOHB y mejoraron
sus síntomas, y nueve casos de rehabilitación
posaccidente cerebrovascular isquémicos mejoraron
su neuroplasticidad con la TOHB.
En enfermedades reumáticas la fibromialgia es la
patología más frecuente en consulta para TOHB. Solo
en los tres centros con mayor cantidad de reportes
se atendieron 42 pacientes con fibromialgias y 19
pacientes con artritis reumatoide, disminuyendo sus
puntos de dolor en todos los casos con un mínimo
de 20 sesiones. En relación con traumatología se
trataron 21 hernias de discos, 12 fracturas óseas y 19
rehabilitaciones posfracturas. Cinco pacientes con
necrosis ósea, siete con edemas óseos y tres pacientes
con osteomielitis crónica refractaria fueron tratados
con respuesta muy satisfactoria con TOHB en estos
centros.
Medicina del deporte fue la segunda especialidad
más frecuentemente tratada con TOHB dentro del
período de este estudio (n = 103) (principalmente 23
desgarros musculares y 27 casos para la recuperación
del entrenamiento).
El principal uso de TOHB en oncología, en la red
de centros que utilizan cámaras Revitalair® y que
reportaron sus casos en Hipermed, fue su uso como
radio-sensibilizador en el tratamiento del cáncer
de mama (n = 16). Otros tumores sólidos fueron
también tratados con TOHB como adyuvantes, pero
no se especifica si para mejora del bienestar general
o como tratamiento de lesiones radio-inducidas o
adyuvantes de quimio o radioterapia.
Estudios más específicos y el desarrollo de en-sayos
clínicos controlados en cada tema parti-cular de las
diferentes aplicaciones que surgen de la utilización
de estas cámaras Revitalair® 430 de TOHB de media
presión son necesarios para generar evidencia
científica que demuestre eficacia real en cada
patología. Esto se debe realizar en paralelo y al margen
de que se obtengan resultados muy satisfactorios en la
experiencia médica de las indicaciones y aplicaciones
que se realizan con esta terapia en la red de centros
que utilizan estas cámaras.
Conclusiones
La terapia de oxigenación hiperbárica se usa
ampliamente con éxito como terapia primaria y
adyuvante en diferentes patologías. Su efectividad
está basada en la generación de la hiperoxia que
permite diferentes beneficios fisiológicos para el
paciente.
El Grupo BioBárica Clinical Research Group† se
encuentra constantemente desarrollando evidencia
clínica en diversas patologías con componente
inflamatorio, debido a la seguridad biológica y
Tabla 1.
Número de casos clínicos reportados en Hipermed (Sistema Global BioBárica) tratados en los centros médicos
de BioBárica. Febrero de 2015 a febrero de 2017.
Centro A
Argentina
Centro B
España
Centro C
España
Otros
Centros Total
Clínica médica
74 39 29 8150
Medicina del
deporte
44 36 914 103
Traumatología
29 29 13 677
Heridas
60 8 4 1 73
Reumatología
18 19 24 1 62
Neurología
20 17 8 3 48
Oncología
23 16 3 4 46
Total 268 164 90 37 559
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Nuevas cámaras de oxigenación hiperbáricas Mariana Cannellotto y col
accesibilidad de las nuevas cámaras de TOHB de
tecnología Revitalair® 430. La TOHB realizada por
estas cámaras tiene óptimo rendimiento, y trabajan
a la presión ideal para pediatría y enfermedades
neurológicas, al ser más seguras y efectivas. La
accesibilidad a los médicos extendería su uso y se
comprobaría su efectividad en otras patologías
aumentando el rango de aplicaciones clínicas.
Agradecimientos. Profesionales del Grupo
Biobarica Clinical Research Group†: Argentina: Mariana
Cannellotto, Liliana Jordá Vargas (Sede Central, CABA),
Julio Silio (Bahía Blanca), Carlos Arredondo (Bariloche),
María Mercedes Pascuccio (Concepción del Uruguay),
Fernando Veloz (Rojas), Carolina Liset Unger (Corrientes),
Clara Mastroiani, Verónica Arredondo Sánchez, Fernando
Martinel Ferreira, Roberto Sánchez, Carlos F. Arredondo
(Bariloche), Pablo Alterini (Paraná), Carlos Carrer
(Tandil), Jesús Larroca, Mauro Dodorico (Concordia).
España: Delfina Romero-Feris, Javier Chirivella Garrido
(Valencia), Elías López (Madrid).
Bibliografía
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