Introducción. El estrabismo congénito, es un trastorno neurológico con implicaciones corticales, oftalmológicas, funcionales, cosméticas, psicológicas, educacionales y sociales. Representa la máxima perturbación del sistema visual binocular. Estudios de neuroimagen han reportado alteraciones corticales, pero no se había mesurado el grado de disfunción en la conectividad, ni se conocían las vías corticales más afectadas. Objetivo. Evaluar la conectividad de las fibras cortas y largas corticales mediante el análisis de la coherencia. Material y métodos. Estudio de cohorte, prospectivo, comparativo, descriptivo, cuasi experimental y observacional que midió mediante Análisis Neurométrico, el comportamiento de las coherencias de las cuatro ondas frecuenciales intra e interhemisféricas de 28 trayectos neuronales Intrahemisféricos y 8 Interhemisféricos de pacientes con estrabismo congénito. Se procesaron los valores “Z” normativos de las coherencias, estableciéndose el valor mínimo, máximo, la suma, el promedio y el número de incidentes en cada trayecto, a fin de identificar las alteraciones neurofuncionales más relevantes en el grupo. Finalmente, se priorizaron, tabularon e interpretaron los hallazgos. Resultados. Se obtuvieron 80,640 medidas de los registros de 38 niños y 25 niñas de entre 4 y 14 años de edad. Las vías intrahemisféricas más frecuentemente afectadas fueron, en el siguiente orden: P4-T6, P3-T5, C4-T6, P3-O1, O2-T6. Las 4 ondas frecuenciales intrahemisféricas más afectadas, fueron la Theta en hemisferio derecho y Beta en el izquierdo, la onda menos alterada fue la onda Alfa, mientras que la onda Delta en ambos hemisferios, Theta en hemisferio izquierdo y Beta en el derecho, se alteraron de modo uniforme. La hipocoherencia más importante se observó en las siguientes vías: P4-T6, C4-T4, P3-T5, P3-O1, O2-76 O1-T5. Tomando en cuenta el número de casos y la magnitud de la hipocoherencia, las vías más afectadas, en orden de importancia fueron P4-T6, P3-T5, C4-T6, P3-O1 y O2-T6. Las vías Interhemisféricas más afectadas en orden de importancia fueron: FP1-FP2, F3-F3, F7-F8. Conclusiones. Todos los pacientes mostraron alteraciones en la conectividad cortical. Las vías de interconexión intrahemisféricas hacia los lóbulos Temporales fueron las más afectadas, mientras que los trayectos Interhemisféricos más afectados fueron los inter-Frontales.
Palabras clave. Coherencia, corteza cerebral, Estrabismo, Neurometría, origen del estrabismo congénito.
SUMMARY
Introduction. Congenital strabismus is a neurological disorder with cortical, ophthalmological, functional, cosmetic, psychological, educational and social implications. It represents the maximum disturbance of the binocular visual system. Neuroimaging studies have reported cortical alterations, but the degree of dysfunction in connectivity had not been measured, nor were the most affected cortical pathways known. Objective. To evaluate the connectivity of the short and long cortical fibers by analyzing the coherence. Material and methods. A prospective, descriptive, quasi experimental and observational cohort study was conducted. The behavior of the coherence of the four intra-and interhemispheric frequency waves of 28 intrahemispheric and 8 interhemispheric neuronal pathways was measured by Neurometric Analysis in patients with congenital strabismus. The normative "Z" values of the coherences were processed, establishing the minimum and maximum value, the sum, the average and the number of eventualities in each pathway, in order to identify the most relevant neuro-functional alterations in the group. Finally, they prioritized, tabulated and interpreted the findings. Results. 80.640 measures were obtained from the records of 38 children and 25 girls between 4 and 14 years of age. The most frequently affected intrahemispheric pathways were: P4-T6, P3-T5, C4-T6, P3-O1, O2-T6. The most affected intrahemispheric frequency waves were: Theta in the right hemisphere and Beta in the left hemisphere, the least altered wave was the Alpha wave, while the Delta wave was affected in both hemispheres, the Theta wave in the left hemisphere and the Beta wave in the right hemisphere were uniformly altered. The most important hypocoherence was observed in the following ways: P4-T6, C4-T4, P3-T5, P3-O1, O2-76 O1-T5. Taking into account the number of cases and the magnitude of the hypocoherence, the most affected pathways, in order of importance were P4-T6, P3-T5, C4-T6, p3-O1 and O2-T6. The most affected interhemispheric pathways in order of importance were: FP1-FP2, F3-F3, F7-F8. Conclusions. All patients showed alterations in cortical connectivity. The interhemispheric pathways to the temporal lobes were the most affected, while the interhemispheric pathways most affected were the inter-frontal.
Key words: Cerebral cortex, Coherence, Neurometry, origin of congenital strabismus, strabismus