Griffe cubitale d’origine lépreuse traitée par transfert tendineux en Lasso Zancolli — à propos de 16 cas

Abstract

La lèpre est une maladie infectieuse due à une mycobactérie. Elle entraîne des souffrances nerveuses notamment celle du nerf ulnaire qui se manifeste par une griffe cubitale. Les préjudices fonctionnel et esthétique sont lourds et s’aggravent en cas d’absence ou d’insuffisance des gestes thérapeutiques. Le but de ce travail était de présenté notre expérience dans la prise en charge des griffes cubitales chez les lépreux. Il s’agissait d’une étude rétrospective sur 6 ans, allant de janvier 2012 à décembre 2017. Tous les patients qui ont présenté une griffe cubitale secondaire à la lèpre et ayant bénéficié d’une prise en charge chirurgicale ont été inclus dans l’étude. Les patients qui présentaient une griffe cubitale mais n’ayant pas bénéficié de prise en charge chirurgicale n’ont pas été inclus dans l’étude. Nous avons étudié le sexe, l’âge, le délai d’apparition de la neuropathie, les doigts atteints et le résultat du traitement par extension des AMP et la flexion en volet. On a réalisé une suture solide du fléchisseur commun superficielle à lui-même après un trajet en boucle autour de la poulie A1 en laissant la métacarpophalangienne fléchie à 30°. Nous avons colligé 16 mains opérées chez 14 patients dont 2 opérés des 2 mains au cours de notre étude. L’âge moyen de nos patients était de 24,2 ans avec des extrêmes de 18 et 58 ans. Le sexe masculin était largement représenté avec un sex-ratio de 11,3 (H F). Le délai moyen d’apparition de la neuropathie après le diagnostic de lèpre était de −33,5 mois avec des extrêmes de 1 et 89 mois. L’atteinte était bilatérale dans 4 cas, on notait une atteinte isolée à droite dans 6 cas et 4 de nos patients présentaient une atteinte isolée à gauche. L’atteinte du 4e et 5e doigts a été observée 9 fois + celle de tous les 4 doigts longs 7 fois. Parmi nos 14 patients opérés, 13 ont présenté un résultat satisfaisant. Une récidive a été notée dans 1 cas. Malgré une pléthore de techniques chirurgicales, la technique de Zancolli Lasso donne de bons résultats dans la prise en charge de cette affection. Elle est simple et améliore la force de serrage. La griffe cubitale reste une complication fréquente au cours de la lèpre entraînant chez les malades une incapacité qui impact leur vie socioprofessionnelle. Le transfert tendineux palliatif type Zancolli Lasso est une technique efficace.