Acouphènes à modulation somatique et ostéopathie: Revue de Littérature

Abstract

Introduction : Les acouphènes sont un phénomène fréquent (10-12% de la population). Ils participent aux troubles du sommeil chez ceux qui en sont atteints. Pour autant, une certaine forme d’acouphène semble faire partie du champ d’application de l’ostéopathie : l’acouphène à modulation somatique, ou somatoacouphène, ou encore acouphène somatosensoriel. Le but de ce travail est de faire un point sur les données disponibles dans la littérature scientifique sur ce type d’acouphène et sur l’éventuel rôle de l’ostéopathie dans leur prise en charge.
Matériels et Méthodes : Une revue de littérature a été menée sur Pubmed sur les articles publiés entre 1990 et jusqu’à 2016 à l’aide de mot-clés comme Somatic Tinnitus, Somasensory Tinnitus, fMRI Tinnitus. La recherche a été complétée par une recherche manuelle dans la bibliographie des articles et d’ouvrages de référence. Les articles ont été sélectionnés sur la base de leur abstract dans un premier temps, de leur contenu dans un second.
Résultats : 168 articles ont été retenus pour le moment à partir de pubmed ainsi que 25 à partir d’une recherche manuelle après les deux étapes de sélection. La sélection a été complétée de l’étude de 6 ouvrages de référence.
Discussion : Au-delà du modèle classique par atteinte de la cochlée et/ou des voies auditives, il existe cliniquement tout un ensemble d’acouphènes déclenchés ou modulés par des entrées somatiques. Plusieurs sous-groupes dont celui à modulation somatique ont été mis en évidence, les différents modèles physiopathologiques des acouphènes somatiques ou non peuvent se combiner. Les acouphènes à modulation somatique sont une entité clinique reposant sur plusieurs modèles qui possèdent comme particularité commune de se jouer au niveau du système nerveux central. La possibilité d’agir par le bais d’entrées somatiques (trigéminale, cervicale, vagale, glossopharyngienne, faciale, ou optique) laisse la possibilité qu’un traitement ostéopathique puisse avoir une action sur ces dernières. Dans certains cas chroniques, des mécanismes analogues à ceux de la douleur chronique peuvent être à l’œuvre et les liens du système auditif avec les systèmes limbiques et mnésiques sont connus. Cependant, ces possibles combinaisons de physiopathologie doivent imposer l’intervention de l’ostéopathe dans un cadre pluridisciplinaire.
Les signes de la possibilité de prise en charge sont la capacité pour le patient de moduler son acouphène par certains mouvements du cou, l’emploi de trigger point, le serrement de la mâchoire, ou les mouvements du regard. Du fait de cette modulation, on note une intermittence du symptôme et une éventuelle latéralisation de celui-ci. Plusieurs protocoles de tests ont été décrits pour déterminer le type d’acouphène et la manière de prendre en charge le patient.
La pratique de mobilisations cervicales avec ou sans exercices spécifiques semble améliorer de manière objective l’intensité des acouphènes et les autres symptômes qui les accompagnent.
Mot-clés : Acouphènes somatosensoriels, Ostéopathie, Revue de littérature, Neurophysiologie.

Full text

Acouphènes à modulation
somatique et ostéopathie
Revue de Littérature
Laurent MARC, Chloë BERHAULT
Ostéopathes DO, Orléans,

Quelques mots sur les acouphènes:
Les acouphènes sont relativement fréquents (10-20%de prévalence dans la
pop. Générale). (Husain et al, 2015)
Sont considérés comme la perception d’un son par le patient en l’absence
d’un stimulus réel. Ils s’apparentent donc comme une sensation fantôme.
Souvent associés avec des états dépressif et anxieux et avec toutes les
répercussions possibles sur le sommeil. (Cronlein et al, 2016, Lasisi et al, 2011,
Cronlein et al, 2007)
Les types d’acouphènes sont nombreux. (Lévine, 2015)

Matériels et Méthodes
Recherche sur PubMed et complément par recherche manuelle dans les
bibliographies des articles.
Période: janvier 1990 à décembre 2016
Mots-clés: [Somatic]+[Tinnitus], [Somatosensory]+[Tinnitus], [fMRI]+[Tinnitus].
Après deux étapes de sélections (une sur la base de l’abstract, la seconde sur
la base du contenu), 168 articles ont été retenus à partir de Pubmed et 25
par recherche manuelle. 6 ouvrages de référence ont été employés pour la
partie neurophysiologie.
Sont évalués: le risque de biais et le niveau de preuve des articles.

L’acouphène, physiopathologie:
Plusieurs hypothèses:
Acouphène dû àla désafférentation (trauma sonore et/ou
déhiscence) (Jastreboff, 1990)
Acouphène vu comme un mécanisme d’adaptation darwinien (De
Ridder & Van de Heyning, 2007)
Hypothèse émergentiste (Vanneste et De Ridder, 2012)
Acouphène à modulation somatique (Levine, 1990,2015,Wu et al, 2014)
Ces hypothèses peuvent se compléter entre elles.

Démarche diagnostique
D’après Herraiz, 2008

L’acouphène somatique, somatosensoriel
ou à modulation somatique.
D’après levine, 2007

Les liens entre voies
somato-sensorielles et
auditives
D’après Dehmel et al, 2009

La mise en évidence de l’acouphène
somatique:
L’examen clinique de ces acouphènes se base sur:
l’investigation de la sphère manducatrice (Bruxisme, occlusion dentaire) (Levine,2015)
la palpation des « trigger points » ou points gâchettes. (Levine, 2015, Michiels et al,
2015)
Le somatic testing (testing musculaire contre résistance maximum) au niveau du crâne,
du cou et palpation profonde des mêmes muscles et des oreilles. (Levine, 2015)
Les tests passifs sont aussi discriminants pour diagnostiquer un acouphène somatique.
(Michiels et al, 2015)
Les mouvements oculaires peuvent aussi moduler les acouphènes (Simmons et al, 2008)
Il faut rechercher dans l’anamnèse, un acouphène unilatéral, intermittent, lié au
stress, variable en journée. Néanmoins, il est possible de trouver des tableaux
mixtes avec les autres types d’acouphènes (y compris pulsatiles).(Levine, 2015,
Levine et al, 2008)

Les données IRMf sur les acouphènes
Peu d’études mettent en évidence les hypothèses émises par Lévine et son
équipe, car dans la plupart des études sélectionnées, les IRMf ne descendent
pas jusqu’au noyau cochléaire dorsal (Dehmel et al, 2009)
Des résultats contradictoires => Possibles sous-groupes au sein de population
des patients souffrant d’acouphènes.(Melcher et al, 2009)
Des différences notables entre les acouphènes bilatéraux ou unilatéraux, avec
ou sans perte d’audition. Même chose entre acouphènes anciens et récents.
(Melcher et al, 2000, Carpenter-Thompson et al, 2015)
Une sur-activation des voies auditives, (Melcher et al, 2009)
Changement dans la connectivité avec d’autres systèmes (visuel, émotionnel,
attentionnel, SNA). (Chen et al, 2015, Maudoux et al, 2012, Melcher et al, 2009, Lanting et
l, 2009)
Les échantillons de patients sont en général trop faibles => risque de biais.

La place de l’ostéopathe
Les examens employés pour le diagnostic font partie de la routine clinique des
ostéopathes. (Levine, 2015, Michiels et al, 2015)
Il a été mis en évidence l’influence des trigger points sur la modulation de
l’acouphène somatique. (Levine, 2015, Arab et Nouebakhsh, 2013, Teachey et al, 2012, Bezerra
Rocha et al,2012,2008)
Les mobilisations passives (similaires au TOG) dans les trois dimensions de
l’espace, associées à une physiothérapie améliorent significativement par rapport
àla seule prise en charge physiothérapeutique. (Oostendorp et al, 2016)
Un seul article sur l’utilisation de techniques crânienne associées des techniques
myofasciales. (Arab et Nouebakhsh, 2013)
L’action est de l’ostéopathe est jugée comme utile dans la prise en charge des
acouphènes (Biesinger et al, 2008)
Basé sur des cas cliniques et des petites cohortes, le niveau de preuve est faible et
le risque de biais important.

Conclusion
Un faisceau de preuve met en évidence les interactions entre le système
somatique et le système auditif. (Levine, 2015, Thill et al, 2012)
Le niveau de preuve des publications sur les mécanismes à l’œuvre est trop
faible pour conclure.
Il semble que les techniques myofasciales (techniques de contractions contre
résistance, trigger point) et les mobilisations puissent avoir un effet sur ces
acouphènes.
Il reste encore un vrai effort de recherche à fournir pour conclure sur la
réelle place de l’ostéopathe dans une prise en charge pluridisciplinaire de ce
type d’acouphène.

Merci de votre attention