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DOI: 10.13102/rscdauefs.v8.3505
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ISSN (impresso) 1677-7522 ISSN (on line) 2594-7524
Rev. Saúde Col. UEFS, Feira de Santana, Vol. 8: 30-38 (2018)
REVISÃO
VIOLÊNCIA NO PERCURSO AMOROSO E SAÚDE MENTAL DE ADOLESCENTES – JOVENS:
REVISAO INTEGRATIVA
Violent loVe Path and mental health in adolescent – young: integratiVe
literature reView
ABSTRACT
Revista de Saúde Coletiva da UEFS
34
RESUMO
Palavras-chave:
Keywords:
Rev. Saúde Col. UEFS, Feira de Santana, Vol. 8: 30-38 (2018)
INTRODUÇÃO
No contexto da saúde coletiva, a violência ganha
destaque crescente pelo impacto que provoca na qualidade
de vida da população, interferindo nos comportamentos
interpessoais, rotina e estrutura familiar, com alto custo
econômico e social, culminando em consequências negativas,
para indivíduos de todas as faixas etárias, etnias e gêneros1,2.
Na adolescência e juventude, a vulnerabilidade
está ligada à intensa exposição aos mais variados
fatores, especialmente aqueles relacionados aos aspectos
socioculturais que admitem a banalização da violência,
manifestada pelas diferentes formas de agressão interpessoal,
nos relacionamentos sociais, amigáveis e afetivos. A
experiência de situações violentas no ambiente familiar, na
escola ou comunidade criam incertezas e inseguranças de
impacto signicativo para crianças e jovens, seja a partir
de um testemunho ou a real vitimização, com reexos
na manifestação emocional, afetiva, relacional, quanto à
percepção do mundo, podendo, consequentemente, abalar o
desenvolvimento saudável desses indivíduos3,4.
Segundo estudiosos, a violência no namoro é
denida por atitudes controladoras ou dominadoras que se
utilizam de artifícios físicos, psicológicos ou sexuais, tendo
por consequência o sofrimento e agravos sérios à saúde física
e mental, para parceiros de ambos os sexos, como depressão
e transtorno de estresse pós-traumático, além do consumo de
substâncias psicoativas. Não se exclui desse tipo de violência,
as ocorrências no contexto de relacionamentos menos
duradouros, como o “car”5,6,7,8,9. Nesse contexto, a violência
pode ser vista a partir de duas circunstâncias: o indivíduo
que domina, agride e desconsidera a liberdade do outro,
subjugando a sua possibilidade de questionar, de ser ativo
no relacionamento. Por outro lado, encontra-se o indivíduo
reprimido, refém das decisões do outro, sendo vítima de um
processo cíclico que envolve consequências psicológicas graves10.
A violência na intimidade pode ser vivenciada desde a
pré-adolescência, até a fase adulta, uma vez que se constroem
e se estabelecem diversos formatos para os relacionamentos
afetivos. Esta temática tem ganhado destaque, a partir da
década de 80, onde a expressão “car” caracteriza um período
de relacionamento que não objetiva compromisso, no entanto
envolve beijos, carícias e contatos sexuais11,12.
Experiências amorosas e sexuais de jovens se inserem
num contexto de busca por autonomia e armação da identidade
sexual, transcendendo a simples expressão da genitalidade,
como também estão condicionadas à presença de um (a)
parceiro (a), ao sentimento de pertinência a um contexto
social, fatores estes que provocam a sensação de plenitude,
companheirismo, anidades, entre outros sentimentos3,12.
A associação entre violência e saúde mental de jovens
tem sido foco de alguns estudos, no entanto, a discussão,
por vezes, ocorre de maneira fragmentada, com pouco apro-
fundamento nas causas da violência e discussão sobre as
repercussões psicoemocionais, em especial nos contextos
familiares e relacionais infanto-juvenis3.
A exposição de jovens às diversas circunstâncias
desagradáveis nos seus relacionamentos pode constituir fator
preditor de eventos violentos, presentes e futuros, seja pelo baixo
controle que possuem sobre a frustração, diante das expectativas;
assim como dúvidas em relação à reação do outro às diversas
circunstâncias, ou seja, pela sensação de que suas ações não
serão punidas. Outra atitude muito observada é a banalização/
naturalização da violência nos relacionamentos, como parte
de negociações e estratégias, para alcançar um determinado
objetivo ou demonstrar poder, na subjugação do outro13.
A relevância social em estudar as implicações dos
eventos violentos nos relacionamentos amorosos de jovens,
para a saúde mental, assim como investigar os antecedentes
de comportamentos desajustados e transtornos mentais, como
precipitantes dos episódios violentos, pode contribuir para melhor
compreensão desses fenômenos e subsidiar medidas de prevenção
e intervenção, com vistas a estimular o respeito à individualidade
e a reciprocidade de atitudes positivas entre casais.
Este estudo tem como objetivo discutir, à luz da
literatura, a violência no namoro, entre casais jovens, como
possível causa ou consequência de distúrbios comportamentais
e transtornos mentais.
METODOLOGIA
Trata-se de uma revisão integrativa de literatura, a
partir de um levantamento retrospectivo e documental da
produção cientíca, no período de 2006 a 2016, utilizando
como manancial os recursos da Biblioteca Virtual em Saúde
(BVS), que integra inúmeras bases de dados, como Medline,
LILACS, Scielo, OMS, OPAS.
A estratégia utilizada para obtenção das publicações
teve como eixo norteador os Descritores em Ciências da Saúde
(Desc/Biblioteca Virtual de Saúde): “violência entre parceiros
íntimos”, “adolescente” e utilizou-se como ltro palavras
recorrentes na literatura, como “saúde mental”, “depressão”,
“Transtornos de Ansiedade”, “Transtorno de Estresse Pós-
Traumático”, “Agressão”, “Transtornos relacionados ao uso
de Substâncias”. Para a coleta de dados foram adotados os
seguintes critérios de inclusão: pesquisas disponíveis on-
line; trabalhos em língua portuguesa e inglesa publicados
no período de 2006 a 2016, com indexação em periódicos
disponíveis na Biblioteca Virtual em Saúde Pública (BVS).
Foram excluídos da análise os guias médicos, resenhas,
artigos de revisão de literatura, comentários, relatórios técnicos
e cientícos, dissertações, bem como documentos ministeriais
e informativos governamentais e outros documentos que
não estivessem nos padrões de artigo cientíco (introdução,
método, resultado, discussão e conclusão).
O processo de busca de manuscritos na referida base
de dados resultou em 312 textos referentes ao descritor
“violência entre parceiros íntimos”. A partir da seleção do ltro
Ohana Cunha do Nascimento et al. – Violência no percurso amoroso e saúde mental de adolescentes – jovens: revisao integrava
“adolescentes”, reduziu-se a quantidade para 129 artigos; no
entanto, ao selecionar os ltros relacionados à saúde mental,
supracitados, obteve-se 10 artigos.
Para o mapeamento do conjunto de produções
cientícas, foram identicadas as seguintes variáveis: Área de
conhecimento da revista; Enfoque metodológico ou abordagem
do estudo (qualitativos, quantitativos e quali-quantitativos);
Tipologia de violência; Sujeitos da pesquisa; Ano de publicação
do manuscrito; Tipo de estudo realizado; Relações com a saúde
mental: variável que descreve os transtornos mais frequentes entre
jovens. Os dados foram organizados em uma cha documental,
com base nas variáveis supracitadas. A busca de artigos, bem
como a análise dos resultados e as considerações ocorreram no
período compreendido entre março e agosto de 2016.
RESULTADOS E DISCUSSÃO
Entre os dez (10) artigos selecionados para leitura
completa, vericou-se maior prevalência (80%) de
publicações internacionais, na língua inglesa. Essa armação
aponta a escassez da produção cientíca nacional sobre a
temática, evidenciando a necessidade de aprofundamento nas
pesquisas que abordem a relação entre eventos violentos em
casais jovens e seus impactos na saúde mental, bem como a
existência de transtornos mentais precedentes, como fatores
de risco para a perpetração ou vitimização nas relações.
O maior número de publicações ocorreu entre 2013
e 2015. As modalidades de violência mais reveladas nos
estudos foram violência física e sexual e as metodologias
mais utilizadas foram corte transversal e coorte prospectiva.
A associação entre violência e sofrimento mental
em casais de adolescentes e adultos jovens tem sido foco de
alguns estudos, no entanto, a discussão, por vezes, ocorre de
maneira fragmentada, cujas propostas se pautam, frequen-
temente, nas causas da violência. Vale destacar que pouco
se investiga e discute as repercussões psicoemocionais das
ações violentas, independente se o individuo é agressor ou
vítima, em especial nos contextos familiares e amorosos,
durante o período de desenvolvimento3,14,15.
Analisando o Quadro 1, observa-se o perl das
publicações sobre a temática da violência íntima e saúde
mental de adolescentes, ao longo dos últimos dez anos.
A partir da literatura selecionada, segundo os descritores
utilizados, são discutidos eventos violentos entre casais jovens
e comprometimento da saúde mental (comportamentos desa-
justados e transtornos mentais), cuja literatura aponta que a
violência no namoro pode ser preditora de comprometimento
da saúde mental, nas relações atuais e futuras, assim como,
pode ser uma consequência, pela presença anterior desses
distúrbios e transtornos, em um ou ambos os sujeitos
envolvidos no relacionamento. Os artigos selecionados foram
reagrupados em três (3) subtemas facilitando a discussão:
1) Fatores preditores da violência no namoro: perpetuação
do ciclo de vitimização-agressão; 2) Violência no namoro,
como preditora de comportamentos desajustados e transtornos
mentais; 3) Comportamento desajustado e transtorno mental,
como preditores da violência no namoro.
Fatores preditores da violência no namoro: perpetuação
do ciclo de vitimização-agressão
A literatura apresentada mostra que no relacionamento
amoroso de jovens, o mecanismo que pode dar início ou
continuidade ao comportamento de natureza violenta é
complexo, cuja compreensão necessita da conexão entre os
diversos aspectos do relacionamento.
A violência, como evento estressor na relação de
namoro entre adolescentes e jovens, pode ser vivenciada
precocemente, até a fase adulta e apresentar diversas formas de
interação. Na faixa etária mais precoce, é muito frequente o
“car”, que se caracteriza pelo relacionamento sem compro-
misso estável, no entanto envolve beijos, carícias e contatos
sexuais. O namoro é um relacionamento mais estável e
comprometido, que pode preceder o noivado e matrimônio.
A violência que ocorre na amplitude dessas relações, pode
se propagar por ciclos de gerações, pois atinge, direta
e indiretamente, o indivíduo através das consequências
psicológicas, considerando a severidade e as múltiplas facetas.
O desenvolvimento emocional, social e moral dos indivíduos
que constituem o núcleo familiar recebem as mazelas resultantes
dessas agressões às quais estão expostos11,12,15.
Diversas razões podem precipitar esses acontecimentos
entre pares adolescentes, tais como: insegurança e romantismo
exagerado; ciúme e descontrole emocional; inexperiência;
entre outros relacionados aos contextos sociais, relacionais
e aos diagnósticos/comportamentos pregressos. Estudiosos
armam que adolescentes encontram-se vulneráveis por
diferentes razões, destacando-se a imaturidade psico-
educacional e busca de independência16,17,18.
Quanto à inuência dos fatores ligados à família, para
a violência no namoro, estudos armam que a existência
de episódios violentos entre os membros desse núcleo se
apresenta como fator de risco, sendo considerado preditores
da violência conjugal. Nessa perspectiva, a compreensão do
processo de transmissão do fenômeno entre as gerações aponta
que o jovem que conviveu no ambiente doméstico-familiar
violento está propenso à sua reprodução, como perpetrador ou
como vítima (Ciclo intergeracional da violência)19.
Nessa perspectiva, os artigos 2 e 8 tratam da ocorrência
de circunstâncias violentas pregressas, nos diversos contextos
relacionais, como causas subjacentes para que a violência
íntima possa ser perpetrada ou sofrida na adolescência. O
artigo 2 arma que a transmissão intergeracional da violência
ocorre quando se expõe o sujeito, em momentos precoces, à
situações violentas, colocando como um importante mediador
o controle emocional, que pode estar condicionado a fatores
situacionais (satisfação no relacionamento, estresse, consumo
de álcool) e fatores secundários (agressão interparental, abuso
infantil e/ou agressão precoce)20.
33
Rev. Saúde Col. UEFS, Feira de Santana, Vol. 8: 30-38 (2018)
Quadro 1. Distribuição da literatura encontrada que relaciona violência no percurso amoroso de jovens e a saúde mental
NANO AUTORES REVISTA METODOLOGIA E SUJEITOS
DA PESQUISA
RELAÇÃO VIOLÊNCIA E
SAÚDE MENTAL VARIÁVEIS ESTUDADAS
12008
Wolitzky-Taylor KB, Ruggiero KJ,
Danielson CK, Resnick HS, Han-
son RF, Smith DW, Saunders BE,
Kilpatrick DG
Journal Academic
Child Adol Psychiatry
Estudo de corte transversal com 3614
jovens americanos na faixa etária de 12
a 17 anos.
Violência como precursora de
comportamentos desajustados.
Violência íntima; Consumo de Substâncias
Psicoativas; Eventos estressores; Estresse
pós-traumático; Depressão.
22010 Clarey A, Hokoda A, Ulloa EC J Fam Viol Estudo de corte transversal com 204
adolescentes de 15 a 18 anos no México.
Violência interpessoal na infância como
causalidade de Violência no namoro
atual, mediada pelo controle da raiva.
Violências; Controle da raiva; Aceitação da
violência; Violência no namoro.
32012
Cisler JN, Begle AM, Amstadter
AB, Resnick HS, Danielson CK,
Saunders BE, Kilpatrick DG
Journal of Traumatic
Stress
Estudo de coorte com adolescentes entre
12 e 17 anos em três ondas, totalizando
cerca de 6000 respondentes.
Exposição à Violência entre parceiros
íntimos como fator de risco para
comportamentos desajustados.
Violência íntima; Depressão; Delinquência; Sintomas
de estresse pós-traumático; Uso problemático de álcool.
42013 Exner – Cortens D, Ecken Rode J,
Roth Man E Pediatrics
Estudo de coorte prospectiva do Nacional
com 5.681 adolescentes americanos entre
12 a 18 anos.
Exposição à Violência entre parceiros
íntimos como fator de risco para
comportamentos desajustados.
Sexo, idade, raça/etnia, status socioeconômico; Relações
românticas e sexuais; Experiência como vítimas de
violência no relacionamento; Depressão, gênero
autoestima, suicídio, uso de SPA e comportamento
delinquente.
52013 Pierobson M, Barak M, Hazrati S,
Jacobsen KH Pediatria Estudo de corte transversal com 1.328
adolescentes argentinos entre 13 e 15 anos.
O consumo do álcool como fator de
risco para atitudes violentas.
Consumo de bebidas alcoólicas; Violência; Saúde
Mental (insônia, solidão, ansiedade, tristeza, falta
de esperança, consumo de drogas e envolvimento
dos pais).
62014 Jouriles EM, Garrido E,
Roseneld D, McDonald R Child Abuse Neglec Estudo longitudinal retrospectivo com
125 adolescentes americanos.
Exposição à Violência entre parceiros
íntimos como fator de risco para
comportamentos desajustados.
Repercussões emocionais (estresse, ansiedade);
Tipos de violências (física e psicológica).
72014 Johnson WL, Giordano PC,
Longmore MA, Manning WD
Journal of Health
and Social Behavior
Estudo longitudinal prospectivo em 4 ondas
com 1.007 estudantes adolescentes
e adultos jovens entre 12 e 24 anos.
Como as experiências familiares pregressas
inuenciam no comportamento delinquente
em relacionamentos na juventude.
Sintomas depressivos; Violência íntima; Contexto
de relacionamento (não amoroso, namorados,
co-habitantes, casados, relacionamento ocasional);
Dados sociodemográcos.
82014 Oliveira QBM, Assis SG, Njaine
JK, Pires TO
Ciência e Saúde
Coletiva
Estudo de corte transversal.com 3.205
adolescentes entre 15 a 19 anos em dez
capitais brasileiras.
Violência psicológica no relacionamento
íntimo e a relação com relacionamentos
pregressos.
Violência psicológica; Sexo; Idade; Violência
familiar; Comportamentos agressivos.
92015 Reyes HLM, Foshee VA, Tharp
AT, Ennet TST, Baner DJ
American Journal of
Preventive Medicines
Estudo de coorte prospectiva com 3.343
adolescentes.
Uso de substâncias psicoativas como fator
de risco para a perpetração da Violência
íntima, levando em consideração fatores
contextuais.
Violência íntima; Uso de substancias; Identicação
de amizades; Apoio familiar.
10 2015 Mcauley HL, Breslau JA, Saito N,
Milker E
Soc. Psychiatry
Epidemial
Estudo de corte transversal com sujeitos
americanos acima de 18 anos sobre as
relações afetivas antes de 21 anos.
Associação e possibilidade de
bidirecionalidade entre transtornos
psiquiátricos e violência íntima.
Violência íntima; Diagnóstico psiquiátrico; Adversidade
na infância; Características sociodemográcas.
Ohana Cunha do Nascimento et al. – Violência no percurso amoroso e saúde mental de adolescentes – jovens: revisao integrava
34
Segundo a literatura, a violência no namoro pode estar
relacionada às questões de gênero e, dessa forma, sustentando-
se numa conguração de poder que pode ocasionar dano ou
sofrimento físico, sexual ou psicológico21,22.
O artigo 8 refere-se a um estudo multicêntrico com
3.205 adolescentes em dez capitais brasileiras, que aborda
a violência psicológica na relação de namoro atual, onde foi
vericado que, a maior prevalência de perpetração psicológica
no relacionamento atual foi cometida pelo sexo feminino,
contra seus respectivos parceiros, na presença de exposição
pregressa à situações de violência nos relacionamentos com
familiares, amigos e ex-namorados, cerca de 54% da amostra23.
Dentre as violências sofridas e perpetradas entre casais
jovens, pesquisadores destacam a violência psicológica, que
se considera um forte preditor da violência física, muito
embora seja a que receba menos atenção por familiares,
prossionais e inclusive pelos jovens que, em sua maioria,
não identicam como atos violentos as diversicadas condutas
e discursos violentos entre parceiros. O consenso aponta que
esses aspectos subestimam a real prevalência da violência
psicológica nas relações de namoro, considerando a magnitude
dessa violência24,25.
Não há um consenso global entre estudiosos, para
explicar o ciclo de vitimização-agressão, considerando a
interferência de múltiplas variáveis individuais, familiares e
sociais sobre o comportamento do indivíduo. Investigações
realizadas a partir dos anos de 1960 apontaram que o abuso e
o trauma na infância podem aumentar, signicativamente, o
risco dos mesmos se envolver em crimes e violência, no curso
da vida, onde os abusados sexuais são, em particular, propensos
a se tornar autores de crimes sexuais26,27,28. Achados de estudos
retrospectivos indicam que 70% ou mais de agressores sexuais
revelaram um histórico de abuso sexual infantil29,30,31.
Na atualidade, estudos têm revelado que uma grande
parcela dos jovens vivencia relações violentas, experimentando
as mais variadas formas de abusos (físico, psicológico, sexual,
etc). Os índices são alarmantes, indicando que 20% a 30%
dos jovens envolvidos em relações de namoro já vivenciaram
algum tipo de violência na intimidade (prevendo-se ainda que
a violência entre adultos jovens alcança índices mais elevados,
de 21,8% à 55%). Vale salientar que a amplitude e gravidade
desse fenômeno detectado entre casais jovens, em décadas
passadas, eram constatadas apenas nas relações maritais32.
Violência no namoro, como preditora de comportamentos
desajustados e transtornos mentais
Dentre os dez estudos elencados, seis abordam
a violência como fator de risco para a ocorrência de
comportamentos desajustados e/ou transtornos mentais.
Os artigos 4 e 7 apontam que, para o indivíduo do
sexo feminino, a exposição à violência física e psicológica
nos relacionamentos apresenta associação positiva com
maior sintomatologia depressiva, chance de ideação suicida e
tabagismo. Esses estudos armam que, embora a vitimização
possa causar efeitos duradouros, os acontecimentos mais
recentes atuam mais fortemente sobre os sintomas depressivos
vivenciados, no momento33,34.
Vale sinalizar que o artigo 10 aborda a bidirecionalidade
da violência e transtornos mentais de base, como causa da
agressão nos relacionamentos de namoro, bem como a violência
como causa dos transtornos mentais, armando que são
necessários diversos pareamentos de variáveis e estudos pros-
pectivos para que se torne possível a vericação de ordem
causal, no entanto eles sinalizam que o fato de sofrer a violência
psicológica é um importante preditor de estresse psicológico35.
O artigo 3 trata de pesquisa, realizada nos Estados
Unidos, com cerca de 6.000 adolescentes, na faixa etária de
12-17 anos, a partir de uma coorte prospectiva, evidenciou que
a prevalência de exposição à violência íntima entre parceiros
foi em torno de 55% nas três ondas da coorte. Ressalta-se
que a prevalência de pelo menos um ato violento foi de 10%,
pelo menos um sintoma de depressão foi de 40%, e de pelo
menos um sintoma de estresse pós-traumático, foi de 42%.
Apesar de ocorrer certa constância nas prevalências das três
ondas do estudo, observou-se que os sintomas de depressão e
estresse pós-traumático entre adolescentes que sofreram com
a violência, apresentam magnitude de cerca de 50% de todos
os sujeitos estudados36.
Estudiosos armam que a exposição contínua à
violência íntima soma-se como fator de risco generalizado,
para o desenvolvimento de transtornos ou problemas
comportamentais, já que contribui signicativamente para
o aparecimento dos sintomas de estresse pós-traumático,
depressão, delinquência e consumo de álcool37.
O artigo 1 mostra resultados de um estudo com 3.614
jovens americanos, na faixa etária de 12 a 17 anos, identicou
alguns fatores de risco relacionados à violência íntima, como
ter experienciado momentos de vida estressores, ser do sexo
feminino, em idades mais avançadas. A ocorrência da violência
íntima foi signicativamente associada à presença posterior de
estresse pós-traumático e transtorno depressivo maior38.
O artigo 6 concorda quando coloca que a situação
de exposição à violência íntima é capaz de provocar
repercussões psicoemocionais, como depressão, estresse
entre outras alterações de comportamento39.
Corroborando com esses achados, outros estudiosos
armam que as sequelas mais comuns apresentadas por
jovens vítimas, no namoro, são medo, ansiedade, sobressalto,
gerando sentimentos depressivos, baixa autoestima, pânico,
além de sintomas clínicos, como cefaleia, indisposições,
entre outros sintomas que podem precipitar doenças mentais
e emocionais, além da possibilidade de internalização
de determinadas práticas violentas, como normativas,
favorecendo a permanência do ciclo de vitimização –
agressão em suas relações futuras. Como forma de evadir-se
da angustia e sofrimento causado pelo abuso na intimidade,
(físico e/ou emocional) jovens podem cam susceptíveis
35
Rev. Saúde Col. UEFS, Feira de Santana, Vol. 8: 30-38 (2018)
ao consumo abusivo de álcool e outras drogas, além de
desenvolver sentimentos de culpa e constrangimento, como
fator de manutenção da relação abusiva40,5.
As consequências da violência no namoro são preo-
cupantes, considerando que os danos sofridos ou perpetrados nas
relações podem manter-se e agravar-se, na fase adulta. Sendo a
juventude uma fase de transição, formação da personalidade, e
busca de sentidos, o jovem, nas suas relações afetivo-amorosas,
pode interiorizar como normativos comportamentos e atitudes
abusivas, na condição de vitima ou de agressor, nas relações de
namoro atual e no acasalamento futuro41,42,43,44.
Comportamentos desajustados e transtornos mentais como
preditores de violência no namoro
Os problemas de comportamento podem estar
relacionados ao futuro diagnóstico dos transtornos mentais mais
frequentes. (KOEN et al., 2016Embora não exista um consenso
na literatura, a denição dos problemas comportamentais
engloba padrões sintomáticos, onde o individuo, diante da
diculdade em lidar com seus relacionamentos, torna-se
inadaptado, sendo então identicado como pouco competente
socialmente e cujo comportamento se congura como
desajustado. Esses problemas são agrupados em duas grandes
categorias: 1) “problemas de externalização” ou “pouco
controle” sobre as emoções, pensamentos e comportamentos;
2) “problemas de internalização” ou “controle excessivo”, sob
a forma de retraimento social, inibição, depressão ou variadas
formas de ansiedade. Tais comportamentos podem trazer
consequências imediatas para o próprio sujeito, limitando
experiências sociais e, consequentemente, dicultando o ajus-
tamento psicológico e social45,46 47,48,49.
As pesquisas apresentadas nos artigos 3 e 5 concordam,
quando armam que adolescentes que apresentam esses
transtornos comportamentais estão mais vulneráveis ao
envolvimento em eventos violentos, nos seus relacionamentos
amorosos e afetivos. Segundo pesquisadores, os motivos
pelos quais os mesmos se tornam vítimas ou agressores
podem ser únicos ou múltiplos, variando entre a reprodução
dos atos violentos a que foram expostos, no contexto familiar,
ou outros desajustamentos ocasionados por crises adaptativas,
transtornos mentais subjacentes, consumo de substâncias
psicoativas, entre outros aspectos50,51.
Estudiosos relatam que sob uma abordagem
clínica, verica-se que é mais frequente um fenômeno
psicopatológico entre indivíduos agressores, comparado aos
não agressores, levando-se em consideração a existência dos
mediadores psicossociais, como estresse pós-traumático, abuso
de substâncias e depressão, uma vez que também se observa
que a presença de problemas relacionados à saúde mental
podem tornar indivíduos propensos ao envolvimento em
relacionamentos violentos, seja como vítimas ou agressores52,53.
Os artigos 9 e 10 apontam que a relação entre o uso de
substâncias psicoativas e a violência no namoro é socialmente
determinada, levando-se em consideração o contexto social
em que o adolescente se insere e aplica as suas dinâmicas
de relacionamento. Ainda em relação aos comportamentos
problemáticos identicados entre adolescentes, pesquisadores
armam que, entre as desordens internalizantes, as fobias
(social e especíca) são mais comuns nos sujeitos no inicio
de relacionamentos. O comportamento externalizante mais
comum, no sexo feminino, é o opositivo desaador; e no sexo
masculino, a desordem de explosão intermitente, décit de
atenção, hiperatividade e transtorno de conduta35,52,54.
A literatura analisada para a realização da revisão
integrativa sinaliza aspectos relacionados à saúde mental
que se associam (seja como causa ou desfecho) aos eventos
violentos no percurso amoroso (Tabela 1). Vericou-se que,
entre esses fatores destacaram-se o consumo de substâncias
psicoativas (22,7%), depressão (22,7%) e estresse pós-
traumático (18,2%).
Tabela 1. Relação saúde mental e eventos de violência amorosa
entre adolescentes
Problemas de Saúde Mental N (frequência do
agravo nos artigos) %
Consumo de Substâncias
Psicoativas 10 22,7
Estresse Pós-Traumático 418,2
Depressão 522,7
Ansiedade 29,1
Auto-estima 14,5
Agressividade 29,1
Delinquência 29,1
Suicídio 14,5
Total 22 100,0
Concluída a discussão dos principais aspectos
abordados pela literatura, referente ao construto em estudo,
cabe abordar teorias que buscam explicar a integração do
indivíduo com o seu meio social.
As teorias de Bronfenbrenner e Morris55 propõem, a
partir do modelo ecológico, uma noção conceitual e estrutural
das dimensões da vulnerabilidade do adolescente.
O modelo de Bronfenbrenner utiliza um contexto
multidirecional, no qual quatro aspectos são referências
fundamentais para o entendimento da dinâmica da vulnera-
bilidade: a pessoa; o processo; o contexto; e o tempo. Tais
aspectos são exemplicados da seguinte forma: o primeiro
é representado pela face individual, a pessoa, no qual se
identicam os fatores intrínsecos e biológicos, ou seja, as
características de sua existência, como convicções, nível de
atividades, temperamentos, metas e motivações; o segundo
nível, o processo, avalia as relações com familiares, amigos,
relações íntimas e explora como essas aumentam o risco de
ser vítima ou perpetrador; o terceiro nível (contexto) visualiza
a comunidade, no seu âmbito social, escolas, lugares vizinhos
(bairros); o quarto nível é o social/ tempo, formado por conjunto
de fatores que encorajam ou inibem atitudes violentas1,56.
Ohana Cunha do Nascimento et al. – Violência no percurso amoroso e saúde mental de adolescentes – jovens: revisao integrava
A Teoria do Pensamento Complexo, de Edgar Morin,
apresenta a relativização da causa e efeito e como ambos
interferem-se, mutuamente, trazendo à tona a noção de
pertinência e conteúdo, à dinâmica do sistema do indivíduo,
bem como da sua lógica de construção social, tendo como
ponto de referência as experiências e como essas interferem na
sua forma de lidar com o mundo, tornando-se um importante
ponto de partida para a compreensão deste fenômeno que se
mostra tão dinâmico.
Essas teorias contribuem para integrar conhecimentos
sobre a dinâmica intervencionista dos fatores inatos e
adquiridos para a saúde mental do indivíduo, formando uma
rede complexa de causa e efeito que pode ser estudada sob
diversas perspectivas. Vale salientar que, no nível familiar,
diversas condições se impõem como eventos estressores,
como saúde mental materna, diretamente relacionada com a
resposta da criança e adolescente, exposição às circunstâncias
estressoras pelos pais, bem como estilos de vida e violência
conjugal. No nível comunitário, a violência tem sido
apontada como agente estressor, bem como o baixo nível
socioeconômico, altas taxas de crimes e trácos de drogas57.
CONCLUSÃO
A violência no namoro vem suscitando novas
investigações, considerando a necessidade de aprofundamento
sobre as múltiplas facetas desse fenômeno. Os achados dessas
e de outras pesquisas apontam diversos pontos de partida,
para que se analise a violência, como desfecho ou causa de
distúrbios comportamentais e transtornos mentais, levando-se
em consideração as consequências e sequelas, a pequeno e
médio prazo.
Conforme alguns estudos, a violência no percurso de
namoro de jovens pode ter impacto negativo, para a saúde
mental, no entanto, outras pesquisas apontam que transtornos e
distúrbios pregressos do indivíduo, pode inuenciar a ocorrência
da violência interpessoal, na condição de vítima ou agressor,
com comprometimento subsequente da saúde mental mútua.
As congurações metodológicas e epidemiológicas
estruturadas, para apresentar os dados da literatura
investigada, não denem nexo causal. No entanto, os
estudos apresentados nesta revisão mostram possível
bidirecionalidade entre os construtos estudados – violência no
namoro e comprometimento da saúde mental, em que os atos
violentos podem ser preditores de distúrbios comportamentais
e transtornos mentais, assim como, a relação inversa, onde
a presença anterior desses distúrbios comportamental\mental
em um ou ambos os parceiros, pode ser preditor de atos
violentos, no casal.
Esses achados instigam novas estratégias de pesquisa,
para mensuração do construto, como aperfeiçoamento do
rigor metodológico, uma vez que a subjacência de transtorno
pode funcionar como preditor de diversas circunstâncias
implicadas.
Esta revisão evidencia carência de estudos que possam
elucidar esta perspectiva e corrobora com a ideia de novas
pesquisas nesta área, principalmente no contexto brasileiro,
buscando subsidiar estratégias de prevenção e intervenção
para interromper a o ciclo de vitimização-agressão, nos
relacionamentos atuais e futuros de jovens.
REFERÊNCIAS
1. WHO. World Report on Violence and health: summary.
Geneva: World Health Organization; 2002.
2. Minayo MCS. Violência: um velho-novo desao para a
Atenção à Saúde. Rev. bras. educ. med. 2005; 29(1): 55-63.
3. Assis SG. Situação de crianças e adolescentes brasileiros em
relação à saúde mental e à violência. Ciênc. saúde coletiva
2009; 14(2): 349-361.
4. Zanatta EA. Compreensões de jovens universitários
sobre a violência: sob o olhar da corporeidade, da vulnera-
bilidade e do cuidado. Porto Alegre; 2013. [Doutorado Tese
– Universidade Federal do Rio Grande do Sul].
5. Caridade S, Machado, C. Violência na intimidade juvenil:
da vitimação a perpetração. Análise psicológica 2006; 24(4):
485-493.
6. Cornelius TL, Resseguie N. Primary and secondary prevention
programs for dating violence: A review of the literature.
Aggress and Violent Behav 2007; 12:364-375.
7. Anacona CA. Prevalencia, factores de riesgo y problemáticas
asociadas con la violência en el noviazgo: una revisión de la
literatura. Avances en Psicología Latinoamericana 2008;
26: 227-241.
8. OMS. OPS. Prevenção da violência sexual e da violência
pelo parceiro intimo contra a mulher: ação e produção de
evidência. OMS; 2012.
9. Randle A, Graham C. A Review of the evidence on the
effects of intimate partner violence on men. Psychol Men
Masc 2011; 12: 97-111.
10. Oliveira DC. O atendimento a envolvidos em violência:
concepções de psicólogos sobre gênero e violência conjugal.
Espírito Santo; 2005. [Mestrado Dissertação – Universidade
Federal do Espírito Santo].
1. Lavoie F, Robitaille L, Hebert M. Teen dating relationships
and aggression an exploratory study. Violence against women
2000; 6(1): 6-36.
12. Ribeiro FML. Entre o ‘car’ e o ‘namorar’: relações
afetivo-sexuais. In: Minayo MCS, Assis SG, Njaine K. Amor
e Violência: um paradoxo das relações de namoro e do ‘car’
entre jovens brasileiros. Rio de Janeiro: Ed. Fiocruz; 2011.
13. Silva AG, Moraes CL, Reichenheim ME. Violência física entre
parceiros íntimos: um obstáculo ao início do acompanhamento
37
Rev. Saúde Col. UEFS, Feira de Santana, Vol. 8: 30-38 (2018)
da criança em unidades básicas de saúde do Rio de Janeiro,
Brasil? Cad. Saúde Pública 2012; 28: 1359-1370.
14. Gava LL, Da Silva DG, Dell’aglio DD. Sintomas e quadros
psicopatológicos identicados nas perícias em situações de
abuso sexual infanto-juvenil. Psico 2013; 44 (2): 1175-89.
15. Antoni C, Koller SH. Perl da violência em famílias com
história de abuso físico. In: Habigzang LF, Koller SH (Orgs).
Violência contra crianças e adolescentes: teoria, pesquisa e
prática. Porto Alegre: Artmed; 2012. p. 43-54.
16. Callahan MR, Tolman R, Saunders DG. Adolescent
dating violence victimization and psychological well-being.
J. Adolesc. Res. 2003; 18(6): 664-681.
17. Matos M, Machado C, Caridade S, Silva MJ. Prevenção
da violência nas relações de namoro: intervenção com jovens
em contexto escolar. Psicol. teor. prat. 2006; 8(1): 55-75.
18. Ferreira, MJS. A violência no namoro: estudo exploratório
de caracterização das reacções dos adolescentes face à violência.
Braga; 2011. [Doutorado Tese–Universidade do Minho].
19. Cunha, OCS. Perpetradores de violência em relações de
intimidade: da caracterização à intervenção. Braga; 2014.
[Doutorado Tese – Universidade do Minho].
20. Clarey A, Hokoda A, Ulloa EC. Anger control and
acceptance of violence as mediators in the relationship
between exposure to interparental conict and dating violence
perpetration in Mexican adolescents. Journal of family
violence 2010; 25(7): 619-625.
21. Pick S, Levin G. Differential impact of juvenile stress
and corticosterone in juvenility and in adulthood, in male and
female rats. Behav Brain Res 2010; 214(2): 268-276.
22. Oliveira M, Sani A. Comportamentos dos jovens
universitários face à violência nas relações amorosas. In: Bento
Silva e Leandro Almeida (Coords). Atas do VIII Congresso
Galaico-Português de Psicopedagogia. Braga: Centro de
Investigação em Educação; 2005.
23. Oliveira QBM, Assis SG, Njaine K, Pires TO. Namoro na
adolescência no Brasil: circularidade da violência psicológica
nos diferentes contextos relacionais. Ciênc. saúde coletiva
2014; 19(3): 707-718.
24. Walker LE. The Battered Woman Syndrome. New
York: Springer; 1984.
25. Roberts AR. Handbook of domestic violence
intervention strategies: policies, programs, and legal
remedies. Oxford University Press; 2002.
26. Curtis GC. Violence breeds violence–perhaps? Am J
Psychiatry 1963; 120(4): 386-387.
27. Dutton DG, Hart SD. Risk markers for family violence
in a federally incarcerated population. Int J Law Psychiatry
1992; 15(1): 101-112.
28. Widom CS. The cycle of violence. Science 1989;
244(4901): 160-166.
29. Dhawan S, Marshall WL. Sexual abuse histories of sexual
offenders. Sex Abuse 1996; 8(1): 7-15.
30. Zlotnick C, Johnson DM, Kohn R. Intimate partner
violence and long-term psychosocial functioning in a national
sample of American women. J Interpers Violence 2006;
21(2): 262-275.
31. Worling JR. Sexual abuse histories of adolescent male sex
offenders: Differences on the basis of the age and gender of
their victims. J. Abnor. Psychol 1995; 104(4): 610.
32. Newman E, Christopher SR, Berry JO. Developmental
disabilities, trauma exposure, and post-traumatic stress
disorder. Trauma Violence Abuse 2000; 1(2) 154-170.
33. Exner-Cortens AD, Eckenrode J. Longitudinal Associations
Between Teen Dating Violence Victimization and Adverse
Health Outcomes. Pediatrics 2013; 131(1): 71–78.
34. Johnson WL, Giordano PC, Longmore MA, Manning
WD. Intimate Partner Violence and Depressive Symptoms
during Adolescence and Young Adulthood. J Health Soc
Behav. 2014; 55(1): 39-55.
35. McCauley HL, Breslau JA, Saito N, Miller E. Psychiatric
disorders prior to dating initiation and physical dating
violence before age 21 : ndings from the National
Comorbidity Survey Replication (NCS-R). Soc. Psychiatry
Psychiatr Epidemiol. 2015; 50(9): 1357–1365.
36. Cisler, JM. Angela M. Begle AM, Amstadter AB, Resnick HS,
Danielson CK, Saunders BE, Kilpatrick DG. Exposure to
Interpersonal Violence and Risk for PTSD, Depression,
Delinquency and Binge Drinking Among Adolescents: Data
From the NSA-R. Traumatic Stress 2012; 25(1): 33–40.
37. Ackard, DM. Eisenberg, ME. Neumark-Sztainer, D.
Long-term impact of adolescent dating violence on the behav-
ioral and psychological health of male and female youth.
Pediatrics 2007; 151(5): 476–481.
38. Wolitzky-Taylor KB, Ruggiero KJ, Danielson CK,
Resnick HS, Hanson RF, Smith DW, Saunders BE, Kilpatrick
DG. Prevalence and correlates of dating violence in a national
sample of adolescents. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry
2008; 47(7): 755-762.
39. Jouriles EN, Garrido E, Roseneld D, McDonald R.
Experiences of psychological and physical aggression in
adolescent romantic relationships: Links to psychological
distress. Child Abuse Negl 2009; 33(7): 451-460
40. Barroso CS, Peters Jr RJ, Kelder s, Conroy J, Murray N,
Orpinas P. Youth exposure to community violence: Association
with aggression, victimization, and risk behaviors. J Aggress
Maltreat Trauma 2008; 17(2): 141-155.
41. Barcinski M. Expressões da homossexualidade feminina
Ohana Cunha do Nascimento et al. – Violência no percurso amoroso e saúde mental de adolescentes – jovens: revisao integrava
38
no encarceramento: o signicado de se “transformar em
homem” na prisão. Psico-USF (Bragança Paulista) 2012; 17(3):
437-446.
42. Caridade S, Machado C. Violência na intimidade juvenil:
prevalência, factores de risco e atitudes. In: Machado C.
Novas formas de vitimação criminal. Braga: Psiquilibrios;
2010. p. 13-59.
43. Leitão M. Violência nas Relações de Intimidade. In:
Leitão M. Prevenir a violência no namoro - n(amor)o (im)
perfeito - Fazer diferente para fazer a diferença, vol. 5, 23-
42. Coimbra: Série Monográca Educação e Investigação em
Saúde, 2013.
44. Prado Soma SM, Williams LCA. Livros Infantis para
Prevenção do Abuso Sexual Infantil: uma revisão de
estudos. Temas psicol. 2014; 22(2): 353-361.
45. Achenbach TM, Edelhrock C. The classication of child
psychopathology: a review and analysis of empirical efforts.
Psychological Bulletin 1978; 85: 1275-1301.
46. Cicchetti D. Developmental psychopathology: some
thoughts on its evolution. Dev. Psychopathol. 1989; 1(1) 1-4.
47. Sroufe LA, Rutter M. The domain of developmental
psychopathology. Child Dev. 1984; 55(1): 17-29.
48. Aunola K, Nurmi JE. The role of parenting styles in children’s
problem behavior. Child Dev. 2005; 76(6): 1144-1159.
49. Borsa JC, Nunes MLT. Aspectos psicossociais da
parentalidade: o papel de homens e mulheres na família
nuclear. Psicologia Argumento 2011; 29(64): 31-39.
50. Pierobon M, Barak M, Hazrati S, Jacobsen KH. Alcohol
consumption and violence among Argentine adolescents. J.
Pediatr (Rio J) 2013; 89(1): 100–106.
51. Finkel EJ, Eckhardt CI. Intimate partner violence. In:
Simpson J, Campbell L. The Oxford handbook of close
relationships. Oxford: Oxford University Press; 2013. p. 452-474.
52. Lucenko BA, Sharkova IV, Huber A, Jemelka R, Mancuso
D. Childhood adversity and behavioral health outcomes for
youth: An investigation using state administrative data. Child
Abuse Negl 2015; 47: 48–58.
53. Mclaughlin KA, Green JG, Gruber MJ, Sampson NA,
Zaslavsky AM, Kessler RC. Childhood adversities and rst
onset of psychiatric disorders in a national sample of US
adolescents. Arc Gen Psychiatry 2012; 69(11): 1151–1160.
54. Reyes HLM, Foshee VA, Tharp AT, Ennett ST, Bauer DJ.
Substance Use and Physical Dating Violence. A J Prev Med
2015; 49(3): 467–475.
55. Bronfbrenner U, Morris PA. The ecology of developmental
processes. In: W. Damon (Series Ed.), R. M. Lerner (Vol. Ed.).
Handbook of child psychology, v. 1. Theoretical models of
human development. New York: John Wiley; 1998. p. 993-1028.
56. Martins E, Szymanski H. A abordagem ecológica de
Urie Bronfenbrenner em Estudos com Famílias. Estudos e
Pesquisas em Psicologia 2004; 4(1): 63-77.
57. Yonas MA, Lange NE, Celedon JC. Psychosocial stress
and asthma morbidity. Current opinion in allergy and clinical
immunology. Curr Opin Allergy Clin Immunol 2012;
12(2): 202-10.
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