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Efecto de la formación interna sobre Cuidados Centrados en el Desarrollo en profesionales de neonatología

Authors:

Abstract

Resumen Objetivos: analizar los conocimientos sobre los CCD en profesionales de Unidades Neonatales y describir el nivel de satisfacción tras un curso de formación. Metodología: diseño de estudio cuasiexperimental pre-post-test. Muestra: profesionales que han realizado el curso de formación interna. Criterios de inclusión: estar inscrito en el curso, asistencia del 80% y realizar la evaluación voluntariamente. Resultados: se recogieron 88 evaluaciones (56,8% previas y 43,2% al finalizar el curso). La nota previa al curso fue de 8,6±1,85 puntos y la final de 10,5±1,11 (p<0,001). La satisfacción del curso ha sido muy alta respecto a contenidos y docentes en el 92,9% de los asistentes. Conclusión: la formación ha sido muy satisfactoria aumentando significativamente el nivel de conocimientos sobre los CCD. Palabras clave: Enfermería, Formación Continua, Neonatología. Objetives: to analyse the knowledge about DC in health care professionals in Neonatal Units and to describe the level of satisfaction after atraining. Method: design of quasi-experimental study pre-post-test. Sample: health care professionals who have completed the internal training. Inclusion criteria: to be enrolled in the training, 80% attendance and to carry out the evaluation of your own accord. Results: 88 evaluations were collected (56.8% pre-course and 43.2% post-course). The pre-course score was 8.6 ± 1.85 points and the final was 10.5 ± 1.11 (p <0.001). The overallscore for the course was very high related to contents and teachers of 92.9% from de attendees. Conclusions: The training was very successful and it has significantly improved the level of DC knowledge.
Revista Enfermería Docente 2018; enero-junio (110): 4-10 ISSN 2386-8678
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Efecto de la formación interna sobre Cuidados
Centrados en el Desarrollo en profesionales de
neonatología
María José Borras Vaño*, María José Ángel Selfa**, Rosario Ros Navarret***, Raimunda Montejano
Lozoya****, Álvaro José Solaz García*****
*Enfermera de la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales. Hospital Universitari i Politècnic La Fe. Valencia.
Especialista en Enfermería Pediátrica. **Enfermera Supervisora de la Unidad de Cuidados Intensivos
Neonatales. Hospital Universitari i Politècnic La Fe de Valencia. ***Enfermera Supervisora Subdirección de
Enfermería, Área del Conocimiento Cuidados y Docencia. Hospital Universitari i Politècnic La Fe de Valencia.
Especialista en Enfermería Pediátrica. ****Profesora Escuela de Enfermería La Fe, Universidad de Valencia. IIS
La Fe. Grupo Investigación @GREIACC. Doctora por la Universidad de Alicante. Especialista en Enfermería
Pediátrica. *****Enfermero Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales. Hospital Universitari i Politècnic La Fe de
Valencia. Grupo de Perinatología IIS La Fe. Máster Universitario en Enfermería de Urgencias y Emergencias.
Universidad Católica de Valencia.
Resumen
Objetivos: analizar los conocimientos sobre los CCD en profesionales de Unidades Neonatales y
describir el nivel de satisfacción tras un curso de formación. Metodología: diseño de estudio
cuasiexperimental pre-post-test. Muestra: profesionales que han realizado el curso de formación
interna. Criterios de inclusión: estar inscrito en el curso, asistencia del 80% y realizar la evaluación
voluntariamente. Resultados: se recogieron 88 evaluaciones (56,8% previas y 43,2% al finalizar el
curso). La nota previa al curso fue de 8,6±1,85 puntos y la final de 10,5±1,11 (p<0,001). La
satisfacción del curso ha sido muy alta respecto a contenidos y docentes en el 92,9% de los
asistentes. Conclusión: la formación ha sido muy satisfactoria aumentando significativamente el nivel
de conocimientos sobre los CCD.
Palabras clave: Enfermería, Formación Continua, Neonatología.
Objetives: to analyse the knowledge about DC in health care professionals in Neonatal Units and to
describe the level of satisfaction after atraining. Method: design of quasi-experimental study pre-post-
test. Sample: health care professionals who have completed the internal training. Inclusion criteria: to
be enrolled in the training, 80% attendance and to carry out the evaluation of your own accord.
Results: 88 evaluations were collected (56.8% pre-course and 43.2% post-course). The pre-course
score was 8.6 ± 1.85 points and the final was 10.5 ± 1.11 (p <0.001). The overallscore for the course
was very high related to contents and teachers of 92.9% from de attendees. Conclusions: The
training was very successful and it has significantly improved the level of DC knowledge.
Keywords: Nurses, Education continuing, Neonatology.
Introducción
Los Cuidados Centrados en el Desarrollo
(CCD), son una serie de intervenciones
enfermeras y médicas dirigidas a disminuir el
estrés y el sufrimiento del recién nacido (RN),
cuyo objetivo es favorecer el desarrollo
neurosensorial y emocional. Por un lado, se
encuentran las dirigidas a optimizar el
macroambiente (luz y ruido) y por otro, las
dirigidas a optimizar el microambiente
(posicionamiento, tratamiento del dolor,
lactancia materna y método canguro); sin
olvidar las intervenciones sobre la familia para
facilitar su papel de cuidador principal del
niño
1,2
.
Los CCD se han descrito como una estrategia
innovadora con la ventaja de que para su
aplicación no se precisa de grandes recursos
económicos. Sin embargo el grado de
implantación es muy variable
3
.
Este tipo de cuidados, están ampliamente
implantados en numerosos países europeos.
Los países nórdicos han liderado el cambio;
sin embargo, en el sur de Europa, los CCD
todavía no forman parte de la rutina de
algunas unidades. En España se dispone de
información acerca de la aplicación de los
CCD desde 1999. En ese momento, la
presencia de los padres en las Unidades
Neonatales era casi testimonial
3
. Se ha
avanzado mucho en los últimos años, pero no
se conoce el grado de implantación actual. Un
estudio realizado por López Maestro et al.,
3
analiza la situación de las unidades
neonatales concluyendo que, a pesar de que
existe un gran cambio en relación a los CCD
sobre todo respecto a la entrada de los padres
Artículo
Original
Revista Enfermería Docente 2018; enero-junio (110): 4-10 ISSN 2386-8678
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a las unidades, es necesario seguir trabajando
en aspectos tan importantes como la
prevención y el tratamiento del dolor, control
de luz y ruido, aspectos que requieren
atención por parte de los profesionales para
mejorar la calidad de los cuidados en nuestras
unidades. Algunos autores
1,4-6
exponen que en
las unidades donde se aplican los CCD, los
RN obtienen importantes beneficios: mejoran
neuroconductualmente, tienen mejor tolerancia
enteral, precisan de un menor soporte
respiratorio y consiguen estancias
hospitalarias más cortas. En 2014, el
Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e
Igualdad, publica una guía con los Estándares
y Recomendaciones de Calidad en las
Unidades de Neonatología, donde se
recomienda la implantación de los CCD
2
.
Los profesionales que trabajan en las
Unidades Neonatales deben adaptarse a estos
cambios y estar formados para abordar de
forma satisfactoria y con calidad, los cuidados
que aplican a los neonatos. Solamente la
formación y una mayor motivación pueden
mejorar los resultados
7
. El Ministerio de
Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad
también reconocen la necesidad de una
formación específica y continúa que se adapte
a las características del personal de cada
Unidad
2
.
Actualmente, en nuestra unidad, hemos
considerado la necesidad de actualizar los
conocimientos del personal de enfermería
sobre los CCD. Para ello, se ha organizado un
curso de formación interna, titulado Cuidados
Centrados en el Desarrollo en nuestras
Unidades Neonatales”, acreditado en el año
2016 por la Comisión de Formación
Continuada de las Profesiones Sanitarias de la
Comunidad Valenciana. Es impartido por
profesionales que trabajan en la misma
unidad, y que previamente han realizado el
curso “CCD y la familia” del Hospital 12 de
octubre (Madrid).
Este curso de formación interna acreditado
con 4,4 créditos, tiene una duración de 20
horas. Su objetivo general es actualizar los
conocimientos, proporcionar herramientas
para mejorar la calidad de los cuidados
relacionados tanto con el macro-ambiente
como micro-ambiente y la seguridad en la
práctica clínica; Así como, incluir y fomentar la
participación de la familia en el cuidado del
neonato.
Las clases tienen un carácter teórico-práctico,
en ellas los docentes exponen el contenido
teórico utilizando como recurso didácticos
presentaciones en Powerpoint y reforzando el
contenido mediante vídeos. Al finalizar se
realizan pequeñas dinámicas de grupo donde
los alumnos debaten sobre los conocimientos
expuestos, su aplicabilidad en el área de
neonatología, ventajas, inconvenientes y
propuesta de mejora y estrategia para su
aplicación en la práctica diaria.
Con motivo de valorar el curso en los
profesionales de las dos ediciones impartidas,
se plantea el siguiente estudio con los
siguientes objetivos:
Analizar los conocimientos de los
profesionales sanitarios (enfermeras y
auxiliares de enfermería) que trabajan en
las Unidades Neonatales de nuestro
centro (Neonatos y UCI Neonatal) sobre
los Cuidados Centrados en el Desarrollo
(CCD) y su evolución tras realizar un curso
de formación específico sobre este tema.
Describir el nivel de satisfacción de los
asistentes al curso respecto a los temas
tratados en él y respecto a los profesores
que los han impartido.
Metodología
Diseño y muestra
Para alcanzar los objetivos de este trabajo se
realizó una intervención con diseño de grupo
único. La población de estudio comprende los
profesionales sanitarios (enfermeras y
auxiliares de enfermería) que actualmente
trabajan en el servicio de Neonatología (UCI
Neonatal y Neonatos) del Hospital
Universitario i Politecnic La Fe-Valencia.
La muestra está compuesta por los
profesionales sanitarios que han realizado el
curso de formación interna en sus dos
primeras ediciones (octubre-noviembre del
2016 y febrero-marzo del 2017). Siendo los
criterios de inclusión: estar inscrito en el curso,
un mínimo del 80% de asistencia y entregar de
forma voluntaria las dos evaluaciones de
contenidos impartidos en el curso (una previa
al inicio del curso y otra al final). Quedan
excluidos todos los profesionales que, aun
habiendo cumplido los criterios antes
mencionados, no han entregado el
cuestionario en alguna de las dos ocasiones
(previo y/o posterior al curso).
Variables del estudio
- Valoración de conocimientos sobre los CCD
de los profesionales cuantificado a través de
un cuestionario “ad hoc” Anexo 1, cuestionario
que fue pilotado con los profesionales
asistentes en la primera edición del curso.
- Valoración de la satisfacción de los
contenidos del curso y del profesorado que lo
ha impartido a través de la encuesta de
evaluación recogida por el departamento de
Docencia del centro.
Revista Enfermería Docente 2018; enero
-
Otras variables estudiadas y recogidas en el
cuestionario son: de edición del curso,
sexo, unidad de trabajo, categoría profesio
y antigüedad profesional.
Instrumentos usados
El cuestionario “ad hoc” para cuantificar el
nivel
de conocimiento sobre los CCD.
de una totalidad de 12 ítems breves, con 5
opciones de re
spuesta cada uno (anexo 1). La
suma total de todos los ítem
s será la nota final
obtenida. La puntuación de cada ítem es 1
punto y la puntuación máxima posible es de 12
puntos.
Para evaluar el grado de satisfacción del curso
se utilizó una encuesta tipo Liker validada por
el Servicio de Calidad del Hospital
Unive
rsitario i Politècnic La Fe, para los cursos
de Formación Interna.
Procedimiento
Se realizan dos ediciones del curso con 30
plazas.
Se entrega un cuestionario ad hoc, previo
inicio del curso y al finalizar para valorar los
conocimientos de los alumnos y s
aprendizaje. Los profesores que impartieron el
curso fueron los encargados de dar el
documento, dando las orientaciones
pertinentes para su cumplimentación. La
entrega del cuestionario fue voluntaria.
Para la valoración del curso y del profesorado
que lo
al finalizar cada edición, la encuesta es
anónima y voluntaria.
Análisis estadístico
Todos los datos recogidos fueron introducidos
en una base de datos y analizados con el
paquete estadístico SPSS, versión 20.0.
En primer lugar, se realiza un análisis
descriptivo de las características generales de
la muestra (nº de profesionales en cada
edición del curso, unidad en la que trabajan,
categoría profesional y antigüedad), las
variables numéricas se exponen como media
aritmética y desviación típica (DT) y los
resultados de las variables categóricas en
frecuencias y porcentajes.
Tabla1. Descripción de la muestra (n=58)
Revista Enfermería Docente 2018; enero
-junio (110): 4-10 ISSN 2386-8678
Otras variables estudiadas y recogidas en el
cuestionario son: de edición del curso,
sexo, unidad de trabajo, categoría profesio
nal
El cuestionario “ad hoc” para cuantificar el
de conocimiento sobre los CCD.
Consta
de una totalidad de 12 ítems breves, con 5
spuesta cada uno (anexo 1). La
s será la nota final
obtenida. La puntuación de cada ítem es 1
punto y la puntuación máxima posible es de 12
Para evaluar el grado de satisfacción del curso
se utilizó una encuesta tipo Liker validada por
el Servicio de Calidad del Hospital
rsitario i Politècnic La Fe, para los cursos
Se realizan dos ediciones del curso con 30
Se entrega un cuestionario ad hoc, previo
inicio del curso y al finalizar para valorar los
conocimientos de los alumnos y s
u
aprendizaje. Los profesores que impartieron el
curso fueron los encargados de dar el
documento, dando las orientaciones
pertinentes para su cumplimentación. La
entrega del cuestionario fue voluntaria.
Para la valoración del curso y del profesorado
ha impartido, se reparte una encuesta
al finalizar cada edición, la encuesta es
Todos los datos recogidos fueron introducidos
en una base de datos y analizados con el
paquete estadístico SPSS, versión 20.0.
En primer lugar, se realiza un análisis
descriptivo de las características generales de
la muestra (nº de profesionales en cada
edición del curso, unidad en la que trabajan,
categoría profesional y antigüedad), las
variables numéricas se exponen como media
aritmética y desviación típica (DT) y los
resultados de las variables categóricas en
Tabla1. Descripción de la muestra (n=58)
.
En segundo lugar, analizamos los resultados
de la evaluación de las encuestas de
conocimientos. Se calcula la puntuación medi
y la DT (previa y posterior)
ediciones del curso y se valorara si existen
diferencias entre ambas. La hipótesis de
normalidad de las distribuciones en las
variables continuas se ha evaluado me
el test de Kolñmogorov-
Smirnov. Para evaluar
las diferencias entre ambos grupos se ha
empleado la prueba t-
Student o la prueba de
Mann-
Whitney Wilcoxon cuando no se pudo
asumir la normalidad con un nivel de
significación del 5%. Los datos faltantes
comparación de medias para datos apareados
(previos y posteriores al curso) han sido
sustituidos por la mediana correspondiente en
cada caso (mediana de la evaluación previa y
mediana de la evaluación posterior al curso)
siguiendo las indicaciones de
autores
8
.
Por último, se ha evaluado el nivel de
satisfacción general del curso y de los
profesores que han intervenido en el mismo.
Los datos se expresan con las puntuaciones
medias y porcentajes de cada ítem.
Aspectos éticos-legales
Se
solicitó la participación voluntaria a todos
los inscritos a las 2 ediciones del curso,
informándoles sobre los objetivos del estudio.
Los datos obtenidos se trataron según la Ley
Orgánica de Protección de Datos (LOPD)
15/1999, de 13 de diciembre. Los dato
filiación quedaron bajo custodia del centro.
Resultados
Descripción de la muestra
De
las dos ediciones, asisten al curso un
de 58 profesionales (80%
ellos, 38 son enfermeras (19 de la UCI
Neonatal y 19 de Neonatos) y 20 auxilia
enfermería (10 de la UCI Neonatal y 10 de
Neonatos), el 94,8% son mujeres y un 45,1%
tienen una antigüedad profesional entre 10
años (tabla 1).
6
En segundo lugar, analizamos los resultados
de la evaluación de las encuestas de
conocimientos. Se calcula la puntuación medi
a
y la DT (previa y posterior)
obtenida en ambas
ediciones del curso y se valorara si existen
diferencias entre ambas. La hipótesis de
normalidad de las distribuciones en las
variables continuas se ha evaluado me
diante
Smirnov. Para evaluar
las diferencias entre ambos grupos se ha
Student o la prueba de
Whitney Wilcoxon cuando no se pudo
asumir la normalidad con un nivel de
significación del 5%. Los datos faltantes
en la
comparación de medias para datos apareados
(previos y posteriores al curso) han sido
sustituidos por la mediana correspondiente en
cada caso (mediana de la evaluación previa y
mediana de la evaluación posterior al curso)
siguiendo las indicaciones de
algunos
Por último, se ha evaluado el nivel de
satisfacción general del curso y de los
profesores que han intervenido en el mismo.
Los datos se expresan con las puntuaciones
medias y porcentajes de cada ítem.
solicitó la participación voluntaria a todos
los inscritos a las 2 ediciones del curso,
informándoles sobre los objetivos del estudio.
Los datos obtenidos se trataron según la Ley
Orgánica de Protección de Datos (LOPD)
15/1999, de 13 de diciembre. Los dato
s de
filiación quedaron bajo custodia del centro.
Descripción de la muestra
las dos ediciones, asisten al curso un
total
de 58 profesionales (80%
presencial). De
ellos, 38 son enfermeras (19 de la UCI
Neonatal y 19 de Neonatos) y 20 auxilia
res de
enfermería (10 de la UCI Neonatal y 10 de
Neonatos), el 94,8% son mujeres y un 45,1%
tienen una antigüedad profesional entre 10
-20
Revista Enfermería Docente 2018; enero
Tabla 2. Evaluaciones recogidas y notas obtenidas
* P. Chi cuadrado ** P. Wilcoxon
Se recogen un total de 88 evaluaciones
(75,9% del total posible), 50 de ellas (56,8%)
son previas al curso y 38 (43,2%) al finalizar el
curso; todas ellas entregadas de forma
exclusivamente voluntaria. Por ediciones
tenemos en la edi
ción 37 evaluaciones (22
previas y 15 posteriores al curso) y en la
evaluación se recogen 51 (28 previas y 23
posteriores), (tabla 2).
Evaluación de la prueba
La nota media de la evaluación previa al curso
con 8,6
±
1,85 puntos fue inferior y la nota
media obtenida en la evaluación final
(10,5
±
1,11) existiendo entre ambas, una
diferencia estadísticamente significativa
(p<0,001) (tabla 2).
Tabla 3. Satis
facción de la formación interna.
a
Puntuación media escala likert (1
Revista Enfermería Docente 2018; enero
-junio (110): 4-10 ISSN 2386-8678
Tabla 2. Evaluaciones recogidas y notas obtenidas
.
Se recogen un total de 88 evaluaciones
(75,9% del total posible), 50 de ellas (56,8%)
son previas al curso y 38 (43,2%) al finalizar el
curso; todas ellas entregadas de forma
exclusivamente voluntaria. Por ediciones
ción 37 evaluaciones (22
previas y 15 posteriores al curso) y en la
evaluación se recogen 51 (28 previas y 23
La nota media de la evaluación previa al curso
1,85 puntos fue inferior y la nota
media obtenida en la evaluación final
1,11) existiendo entre ambas, una
diferencia estadísticamente significativa
facción de la formación interna.
Valoración del curso
La satisfacción del curso por parte de los
asistentes ha sido muy alta en todos los ítems
evaluados
(información, objetivos, temas
tratados, metodología, organización y
expectativas del curso), obteniendo una
valoración promedio de 4,5 puntos (sobre un
total de 5) en el 92,9% de las encuestas
recogidas. La satisfacción respecto a los
profesores que han i
mpartido el curso, ha sido
muy favorable, tanto en relación a los
conocimientos transmitidos como en la
participación e intercambio de experiencias
(tabla 3).
Puntuación media escala likert (1
- 5)
b
% de personas con respuestas:
estoy de acuerdo / estoy muy de acuerdo
7
La satisfacción del curso por parte de los
asistentes ha sido muy alta en todos los ítems
(información, objetivos, temas
tratados, metodología, organización y
expectativas del curso), obteniendo una
valoración promedio de 4,5 puntos (sobre un
total de 5) en el 92,9% de las encuestas
recogidas. La satisfacción respecto a los
mpartido el curso, ha sido
muy favorable, tanto en relación a los
conocimientos transmitidos como en la
participación e intercambio de experiencias
estoy de acuerdo / estoy muy de acuerdo
.
Revista Enfermería Docente 2018; enero-junio (110): 4-10 ISSN 2386-8678
8
Discusión
El presente estudio, muestra que los
profesionales de enfermería, del Área de
Neonatología del Hospital Universitari i
Politècnic de Valencia, tienen un nivel de
conocimientos aceptables sobre CCD, los
cuales mejoran significativamente tras realizar
el curso evaluado. Hecho que coincide con un
estudio multicéntrico realizado en Madrid, en
el cual evaluaban el impacto de un curso
sobre CCD en la adquisición de conocimientos
y satisfacción de los profesionales sanitarios
en Unidades Neonatales
9
.
En nuestro estudio, cabe destacar la elevada
satisfacción con la formación y la alta
valoración que han obtenido los docentes del
curso. Esto podría ser debido a que la
formación es impartida por profesionales del
Área de Neonatología del mismo hospital.
Existen otros estudios que destacan la
importancia de que sean los propios
profesionales los encargados de la formación,
pues ello se produce una autoformación del
docente, obteniendo también una satisfacción
personal por contribuir al desarrollo profesional
de sus compañeros
10
. La formación
continuada en enfermería es necesaria y
valorada muy positivamente por los
profesionales. Martí Ejarque
11
realiza un
estudio en el hospital Sagrat Cor de Barcelona
con el objetivo de describir la formación
continua de los profesionales de este hospital
y conocer que se espera de esta. Las
conclusiones de este estudio manifiestan que
la formación continuada es una garantía de la
calidad asistencial, fue muy valorada tanto por
parte de los profesionales como por parte de
la empresa, coincidiendo en que esta, debe
ser especifica de las unidades de cuidados
donde se trabaja.
Realizar una evaluación pre y post-formación
ayuda al docente a focalizar el contenido del
curso que se está realizando y mejorar el
contenido de las siguientes ediciones
9
.
Aunque en los últimos años ha habido un
aumento en la implantación de los CCD y han
mejorado estos cuidados en España, tal como
muestra el estudio de López Maestro et al.
3
,
todavía se siguen identificando aspectos
importantes que requieren más atención por
parte de los profesionales, como la prevención
y el tratamiento del dolor, para aumentar la
calidad en los cuidados neonatales. La
iniciativa y el desarrollo nuestro curso, no sólo
trata de seguir los estándares del Ministerio de
Sanidad, Asuntos Sociales e Igualdad
2
en
cuanto a la necesidad de formación, sino que
también pretende mejorar en aquellos
aspectos mencionados en el estudio de López
Maestro et al
3
.
En cuanto a las limitaciones del estudio
destacamos que no han sido entregadas todas
las encuestas de los asistentes a la formación.
Como conclusiones del presente estudio
podríamos decir que la asistencia a una
formación específica sobre los CCD aumenta
significativamente el nivel de conocimientos de
las enfermeras y auxiliares de enfermería de la
Unidad de Neonatos y UCI Neonatal del
Hospital Univeristari i Politècnic La Fe. El
grado de satisfacción obtenido por los
alumnos en relación al contenido del curso y
profesorado ha sido muy elevado. La
formación continua del personal de las
unidades neonatales es clave para aumentar
la calidad y seguridad de los cuidados.
Bibliografía
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humanidad y la tecnología pueden y deben convivir en la
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Revista Enfermería Docente 2018; enero-junio (110): 4-10 ISSN 2386-8678
9
ANEXO 1
Unidad: UCI NEONATAL NEONATOS
Categoría profesional: Auxiliar de Enfermería Enfermera/o
Antigüedad profesional (en años): de 0-3 de 4-9 de 10-20 de 21-30 >30
Fecha de la prueba ………………………
PREGUNTAS:
1.- ¿Qué considera que son los Cuidados Centrados en el Desarrollo?
a.- Son un modelo de atención que pretende mejorar el desarrollo del niño gracias al gran desarrollo
tecnológico acontecido en los últimos años.
b.- Son un modelo de atención al recién nacido que mejora el desarrollo del mismo gracias a los
avances en monitorización tanto hospitalaria como en domicilio.
c.- Son un modelo de atención que pretende mejorar el desarrollo del recién nacido a través de
intervenciones que favorecen al niño y a su familia, entendiéndolos como una unidad.
d.- Todas las anteriores son correctas.
e.- Ninguna de las anteriores es correcta.
2.- El vínculo en humanos precisa de los siguientes elementos, excepto:
a.- Hormonas específicas.
b.- Sistema autonómico.
c.- Compromiso social.
d.- Contacto físico.
e.- Todas son correctas.
3.- Entre las ventajas de la alimentación con leche materna se encuentran todas las siguientes
excepto:
a.- Disminución de incidencia de infecciones.
b.- Disminución de la obesidad.
c.- Disminución de la mortalidad.
d.- Mejora la agudeza auditiva.
e.- Todas son correctas.
4.- Indicar QUE NO ES una Contraindicación para poder donar leche materna a un banco de
leche materna.
a.- Tener serología de VIH positiva.
b.- Tener serología de CMV positiva.
c.- Tener serología de VHB positiva.
d.- Estar alimentando al hijo propio con lactancia mixta.
e.- Todas las anteriores están contraindicadas.
5.- Señala la respuesta incorrecta respecto al contacto precoz piel con piel.
a.- Es uno de los principios básicos del método madre canguro.
b.- Consiste en el contacto piel con piel entre madre e hijo después de haber pesado el RN y
calculado el Apgar en la cuna térmica.
c.- Facilita el establecimiento del vínculo afectivo.
d.- Acelera la recuperación del estrés del parto.
e.- Favorece una mejor adaptación metabólica del RN.
6.- Señala la respuesta correcta respecto a la capacidad perceptiva del RN.
a.- El RN es capaz de ver a una distancia de 15-45cm, fijar la mirada y reconocer la forma
redondeada del pecho materno.
b.- El olfato es el sentido más maduro y juega un papel fundamental en la memoria emocional.
c.- El RN es capaz de reconocer la voz de su madre.
Revista Enfermería Docente 2018; enero-junio (110): 4-10 ISSN 2386-8678
10
d.- La profilaxis ocular administrada precozmente interfiere en el contacto visual madre-hijo.
e.- Todas son correctas.
7.- Señala la respuesta correcta respecto al uso de sacarosa para el tratamiento del dolor.
a.- La sacarosa no estaría indicada en la realización de una punción lumbar en un RN a termino sino
la aplicación de EMLA en la zona de punción.
b.- La concentración de sacarosa efectiva para el dolor se encuentra entre el 10-20%.
c.- La forma correcta de administrarla es por succión en biberón.
d.- La sacarosa es efectiva sobre todo para procedimientos que atraviesan la piel (por ejemplo
punción en talón y venopunción).
e.- Todas son correctas.
8.- Señala la respuesta correcta respecto al dolor en la punción del talón.
a.- Se elige el talón porque es la parte del cuerpo del RN donde se nota menos el dolor.
b.- Las lancetas con resorte mecánico son más dolorosas que las manuales.
c.- Usar EMLA, paracetamol y calentar el talón son medidas efectivas para el tratamiento del dolor en
la punción.
d.- La expresión del talón es la parte más dolorosa del procedimiento, incluso más que la propia
punción.
e.- Todas son correctas.
9.- Señala la respuesta falsa respecto al sueño del RN a término.
a.- Predomina el sueño activo (REM).
b.- El sueño activo tiene un papel fundamental en el desarrollo neurosensorial.
c.- El entorno de las unidades de neonatología no afecta al sueño.
d.- El sueño activo y tranquilo juegan un papel importante en el aprendizaje y la memoria.
e.- Si se altera el sueño del RN se interfiere en el neurodesarrollo.
10.- Durante el proceso de retirada de soporte vital es importante:
a.- El registro en la historia clínica de la limitación del esfuerzo terapéutico y su argumentación .
b.- Facilitar el acompañamiento de los padres al final de la vida.
c.- Respetar los deseos y sentimientos de los padres.
d.- Informar sobre el desarrollo del proceso (signos como: cambios de coloración-perfusión, ruidos
respiratorios, etc.).
e.- Todas son importantes.
11.- Respecto al método madre- canguro es incorrecto que favorece:
a.- La ganancia de peso y aumento de la estabilidad fisiológica del RN.
b.- La reducción de la respuesta al dolor agudo del RN evitando los efectos no deseados que el dolor
tiene sobre el cerebro en desarrollo.
c.- La lactancia materna, incrementando su duración e incluso la producción láctea de las madres.
d.- Reducción de las infecciones nosocomiales y de la gravedad de las enfermedades que pueden
acontecer durante el ingreso de los RN prematuros.
e.- Disminución del nivel de ansiedad y aumento del nivel de confianza de los padres que tienen a sus
hijos ingresados .
12.- ¿Cual de las siguientes intervenciones no se incluye en los Cuidados Centrados en el
Desarrollo?
a.- Control de la luz ambiental.
b.- Control de la intensidad del ruido ambiental.
c.- Evitar y tratar el dolor del RN.
d.- Ofrecer medidas de confort al RN.
e.- Limitar la entrada de padres y su participación en el cuidado de su hijo.
GRACIAS POR SU COLABORACIÓN
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The impact of health-related continuing education courses on knowledge acquisition and clinical practice is infrequently evaluated, despite higher numbers of people enrolling in them. The majority of health care professionals working in neonatal intensive care units (NICUs) have received no training in developmental care (DC). The purpose of this study was to determine whether participation in a theoretical-practical course on DC had an effect on the degree of knowledge possessed by professionals in general terms and with respect to neonatal intensive care. The relationship between course satisfaction and knowledge acquisition was also studied. Methods: This was an observational multicenter study conducted in 20 neonatal units in Madrid. A pre- and post-course questionnaire evaluated both knowledge and satisfaction levels regarding the course on DC and the Newborn Individualized Developmental Care and Assessment Program (NIDCAP). We carried out a multivariate linear regression analysis to determine whether there was a correlation between knowledge gained and satisfaction level. Results: A total of 566 professionals participated, with a 99% pre-course and a 90% post-course response rate. The mean rate of correct pre-course answers was 65%, while the mean rate of post-course correct answers was 81% (p
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The existence of missing data in sample surveys reduces the efficiency of the estimators. This paper is concerned with the use of imputation for dealing with this problem. The mean imputation and the ratio methods for the median estimator are used for developing alternatives with respect to the full response case in ranked set sampling. RESUMEN La existencia de datos perdidos en una encuesta por muestreo reduce la eficiencia de los estimadores. Este trabajo es dedicado al desarrollo de métodos de imputación para tratar este problema. La imputación mediante la media y la razón para el estimador de la mediana, en el muestreo por conjuntos ordenados, es desarrollada como alternativa respecto al caso en el que no hay no respuestas.
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Developmental centered care (DC) is focused on sensorineural and emotional development of the newborns. In Spain we have had information on the application of DC since 1999, but the extent of actual implementation is unknown. To determine the level of implementation of DC in Spanish neonatal units where more than 50 infants weighing under 1500g were cared for in 2012. A comparison was made with previous data published in 2006. A descriptive observational cross-sectional study was performed using a survey with seven questions as in the 2006 questionnaire. The survey was sent to 27 units. The response rate was 81% in 2012 versus 96% in 2006. Noise control measures were introduced in 73% of units in 2012 versus 11% in 2006 (P<.01). The use of saccharose was 50% in 2012 versus 46% in 2006 (P=.6). Parents free entry was 82% in 2012 versus 11% in 2006 (P<.01). Kangaroo care was used without restriction by 82% in 2012 compared to 31% in 2006 (P<.01). The implementation of the DC in Spain has improved. There is still room for improvement in areas, such as the use of saccharose or noise control. However, it is important to highlight the positive change that has occurred in relation to unrestricted parental visits.
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Introduction Developmental and family centered care (DC) is a framework that aims to enhance the neurodevelopment of the infant. Over the last few years Spanish neonatal units have been working toward introducing this type of care. Objective To evaluate DC in Spanish neonatal units by assessing certain features of the care provided to very low birth weight infants and their families. Material and method Spanish hospitals attending infants under 1,500 g were identified. A cross sectional study was performed using a telephone questionnaire with 25 DC-related items. Results Of the 100 hospitals attending infants under 1,500 g, 83 hospitals from all the Autonomous Communities in Spain participated in the survey. Of these, 31% had noise pollution controls, 72 % controlled light intensity, 75 % bound the infants, and 29% used saccharose as an analgesic. Ten percent allowed unrestricted parental visits. Twenty-two percent used kangaroo care without restriction. Sixty-three percent of the units reported difficulties when introducing DC-related changes. Conclusions Practically all neonatal units have some type of DC activity, although in certain areas, such as unrestricted parental visits, the rate of implementation is low.
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The aim of this study is to explore neonatal nurses' perspectives of their role in facilitating family centred care in the neonatal intensive care unit. The philosophy of family centred care focuses on the health and wellbeing of the newborn and their family, through the development of a respectful partnership between the health care professional and the infant's parents. Many studies report family centred care in the context of paediatric care; however, few studies explore neonatal nurses' perspective of family centred care in the context of neonatal care. Qualitative interpretative approach. Four focus groups and five individual face-to-face interviews were conducted with neonatal intensive care nurses (total n=33) currently practicing in a tertiary Neonatal Intensive Care Unit in Australia. Each focus group and face to face interview was audio-taped and transcribed. Data was analysed using thematic analysis. Four dominant themes emerged from the data: (1) Getting to know parents and their wishes (2) Involving family in the day to day care (3) Finding a 'happy' medium (4) Transitioning support across the continuum. These findings revealed a general understanding of family centred care principles. Nurses reported the potential benefits and challenges of adopting a family centred care approach to deliver optimal care for neonates and their families. The study highlighted that nurses need ongoing organisation support, guidance and further education to assist them in delivering family centred care effectively. Family centred care is a central tenet underpinning neonatal care. Understanding neonatal nurses' perspectives will be useful when developing strategies to strengthen family centred care in the neonatal intensive care unit, and potentially improve neonatal care and family outcomes.
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Ohisson A, Jacobs SE. NIDCAP: a systematic review and meta-analyses of randomized controlled trials. Pediatric, 2013, mar; 131 (3):e881-893.
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