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PSICOTERAPIA CULTURALMENTE COMPETENTE PARA EL TRABAJO CON PACIENTES LGBT+: UNA GUÍA PARA PSICOTERAPEUTAS Y PROFESIONALES DE LA SALUD MENTAL
Abstract and Figures
Esta guía tiene un doble propósito: por una parte, busca describir las características del contexto particular de la salud mental de las personas LGBT+, dando cuenta de sus aspectos epidemiológicos, modelos explicativos y, en particular, del peso social y cultural que adquiere la atención psicológica y psiquiátrica en esta población, incluyendo las actitudes, prejuicios y creencias de psicólogos y psiquiatras en el Chile actual. Por otra parte, esta guía busca destacar aquellos aspectos que los clínicos de la salud mental debieran conocer y manejar, ya que nos parecen fundamentales al momento de ejercer una psicoterapia culturalmente competente con personas LGBT+. En este sentido, la guía no pretende entregar técnicas específicas –porque no las hay–, sino criterios y orientaciones que clínicos y psicoterapeutas, de la orientación teórica que sean, podrán adaptar a su práctica terapéutica con personas de orientación sexual e identidad de género diversa. Esta guía no busca censurar o descalificar las prácticas habituales de los clínicos, sino entregar orientaciones, aclaraciones discursivas y de lenguaje, actualizaciones de conocimientos y, sobre todo, una mirada que les permita tomar conciencia sobre su propio actuar en este ámbito. Nuestra máxima aspiración es que un clínico o psicoterapeuta reconozca sus prejuicios o actitudes y que se pregunte si su lenguaje es el más adecuado para tratar a un paciente que se identifica como LGBT+.
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... Another recent study shows that sexual minority respondents report poorer self-rated health and greater health care utilization, while sexual minority men are more likely to have private health insurance relative to heterosexual men (Nettuno et al., 2024). The growing development of guidelines for best practices in psychological care for LGBTIQ+ individuals in Chile and the ongoing training of mental health professionals in affirmative perspectives are also worth noting (Martínez et al., 2018). ...
Psychosocial research on lesbian, gay, bisexual, transgen-der, intersex, and queer (LGBTIQ+) populations from Latin America is relatively recent. Initially, research focused mainly on prejudice, using qualitative techniques. Studies on LGBTIQ+ populations, using more sophisticated psychosocial theories such as those of Herek or Meyer, began in the mid-1990s. This study deals with surveys and scales based on non-probabilistic samples, LGBTIQ+ populations being the first studied. In the early 2000s, queer and/or LGBTIQ+ theories were introduced, and research has been much more interdisciplinary. This paper describes the theoretical frameworks used in LGBTIQ+ research in Latin America and examines distinctions in the findings from Mexico, Colombia, Chile, Argentina, and Brazil. Future research must involve cross-cultural studies, systematic or scoping reviews, and studies on non-binary populations. Finally, the conditions for reimaging LGBTIQ+ research in Latin America are discussed.
... prácticas conversivas) (Martínez y Tomicic, 2023b). Nuestro programa de investigación ha buscado generar evidencia para el desarrollo de orientaciones psicoterapéuticas competentes para atender las necesidades específicas de pacientes de las diversidades sexuales y de género, en el contexto de nuestra región (Martínez et al., 2018;Martínez et al., 2023;Martínez y Tomicic, 2023c). Una manera de abordar este propósito ha sido adoptando el Modelo Genérico de Psicoterapia (MGP, Orlinsky, 2009;Tomicic et al., 2020), como un marco orientador, no solo para reunir y dar sentido orgánico a la investigación en psicoterapia en este campo, sino también para guiar nuestro programa investigativo. ...
Tradicionalmente, la investigación en psicoterapia se ha focalizado en pacientes típicos y estandarizados de acuerdo a algún diagnóstico predeterminado. Aunque es evidente para clínicos/as que los y las pacientes tienen identidades culturales y experiencias únicas de enfermedad y sufrimiento, ha sido menos abordado en este campo de estudios. Sin embargo, en los últimos años se ha puesto énfasis en la necesidad de una investigación en psicoterapia contex-tualizada con pacientes con identidades no-hegemónicas. A partir de estos estudios se han desarrollado conocimien-to e intervenciones culturalmente sensibles y competentes en distintas poblaciones, como es el caso de pacientes de identidad sexual y de género diverso. El propósito de este trabajo es hacer una revisión narrativa actualizada de la investigación en salud mental y psicoterapia en población LGBT+, desarrollada en el contexto Iberoamericano. Presentamos las líneas de investigación que son posibles de reconocer en la región, ordenadas en las dimensiones de Determinantes, Constituyentes y Consecuencias de la psicoterapia del Modelo Genérico de Psicoterapia desarrolla-do por Orlinski y Howard. Finalizamos con una discusión acerca de la manera como estas líneas de investigación ofrecen en conjunto una comprensión y propuesta de abordaje de los desafíos específicos que enfrenta la población LGBT+ en materia de salud mental e intervención psicoterapéutica, contribuyendo a la mejora de la calidad de vida y el bienestar psicológico de estas poblaciones en Iberoamérica.
... En el caso de las personas mayores, la investigación anterior da cuenta de la construcción social que desvaloriza su contribución político-social, producto de estereotipos que las estigmatizan como un grupo pasivo y dependiente; acrecentando las condiciones de abandono, desigualdad y exclusión en que se encuentran; desconociendo sus capacidades de agencia, empoderamiento y autonomía y disminuyendo sus posibilidades de participación social ( Co n relación a quienes expresan diversidades sexo genéricas, los estudios previos revelan las condiciones de discriminación y exclusión que vivencian en distintos contextos, impidiendo en la mayoría de los casos su inclusión plena, generando graves problemas en su bienestar físico y salud mental, siendo la depresión y los intentos de suicidio los más graves, si se considera que la ideación suicida es hasta siete veces mayor entre jóvenes LGBTIQ+ ((lesbianas, gays, bisexuales, trans, intersex, queer) que entre sus contrapartes heterosexuales (Jaime BARRIENTOS et al., 2017;Juan CORNEJO, 2018;Jordi GARCÍA-ORRIOLS;Xavier TORREBADELLA-FLIX, 2019;Ignacio LOZANO-VERDUZCO, 2017;Claudio MARTÍNEZ et al., 2018;Verónica RUBIO et al., 2021b;Sofía SÁNCHEZ-GONZALEZ;Beatriz GONZÁLEZ-DE-GARAY, 2020;Alemka TOMICIC et al., 2016;Evelyn TORO;Pablo MOYA;Rolando POBLETE, 2020). Las personas trans, es decir, quienes sienten y expresan una identidad de género, distinta del sexo biológico de nacimiento y socialmente esperado (Sebastián DEL PINO-RUBIO; Valentina VERBAL-STOCKMEYER, 2015) suelen ser las más discriminadas dentro de la comunidad LGBTIQ+, especialmente mujeres trans, quienes serían afectadas por mayores 3 opresiones, encontrándose expuestas a discriminaciones, juicios, burlas y acoso callejero (Marcelo AHUMADA;Sofía WOZNY;María ZÚÑIGA, 2018;BARRIENTOS et al., 2019;Camilo BRAZ, 2019;Mariana CELORIO, 2017;Mónica GUZMÁN-GONZÁLEZ et al., 2020;Caterine GALAZ et al., 2018;Verónica RUBIO et al., 2021a;Verónica VILLAGRA;Francisca WILSON, 2022). ...
Resumen: Este estudio se orientó a conocer si la construcción social de personas mayores respecto de las identidades que transgreden la heteronorma contribuye a la inclusión de éstas. La investigación se situó en la región de Valparaíso, que desde 2018 ocupa el primer lugar en Chile de discriminación homolesbobitransfóbica. Desde los resultados emerge la categoría central, “inclusión dentro del closet”, puesto que las personas mayores, aun cuando distinguen que las inequidades estructurales que excluyen a las diversidades sexo genéricas y vulneran sus derechos de participación social son similares a las suyas, censuran sus expresiones identitarias en los espacios públicos. De esta forma, tributan incipientemente a su inclusión, al mantener la puerta del closet entreabierta y semicerrada, entre reconocimiento y discriminación.
... Como aclaran Martínez et al. (2018), es común que a pesar de las buenas intenciones de los y las psicólogos/as, factores como la falta de entrenamiento especi fico, el desconocimiento de la cultura y la psicologi a LGBTIQ+, y la baja autoconciencia acerca de los propios preconceptos y creencias sobre la sexualidad, pueden resultar en tratamientos donde los personas que se identifican con esta diversidad experimenten como agresivos u hostiles abordajes que no dan cuenta fidedigna y cuidadosa de sus necesidades. O vean confirmados sus temores y desconfianza respecto de las intervenciones psicológicas, aumentando, en algunos casos, su desesperanza en relacio n la ayuda que es posible recibir. ...
El artículo analiza los conflictos éticos detectados por Psicólogas/os en la Atención Primaria de Salud en Chile, centrando la descripción y análisis en los percibidos como emergentes, a través de un estudio cualitativo, tipo exploratorio-descriptivo. Dos fueron los principales conflictos identificados: a) resguardo de información sensible en ficha clínica electrónica y b) atención a personas LGBTIQ+ sin capacitación correspondiente. El estudio transparenta la importancia de visibilizar demandas incipientes en salud pública a través de las perspectivas de los propios profesionales, dotándoles de notoriedad para avanzar en su priorización y resolución. Explorar la dimensión ética es relevante para el ejercicio de la psicología contemporánea, porque da cuenta de las necesidades de la sociedad, permitiendo incluso anticiparse a ellas.
Introducción: la Disforia de Género (DG) genera angustia en individuos trans o de género no conforme debido a la discrepancia entre su género asignado y percibido. Su prevalencia en población infanto-juvenil varía entre 0,6-1,7%, con un aumento significativo en los últimos años, observado tanto en Chile como internacionalmente. El objetivo de esta investigación es describir características sociodemográficas y comorbilidad psiquiátrica en Niños, Niñas y Adolescentes con DG en hospitales chilenos.Método: estudio cuantitativo, descriptivo y retrospectivo. La muestra fue de 38 pacientes menores de 18 años con DG. Se analizaron las variables: sexo, identidad de género, edad, edad al diagnóstico y prevalencia de comorbilidades, codificadas según DSM-5 y CIE-10. El análisis de medidas de tendencia central y dispersión se realizó con PASW Statistics 18.Resultados: la edad media al diagnóstico fue de14 años. El 100% presentaba comorbilidad, siendo las más frecuentes los episodios depresivos (68,4%), intento de autoeliminación (50%) y trastorno de conducta alimentaria (34,2%). Se determino una Media de 2,8 comorbilidades por sujeto. Un 21,1% de los sujetos presentó multimorbilidad psiquiátrica crítica (cuatro diagnósticos simultáneos).Conclusiones: existe una alta prevalencia de comorbilidades psiquiátricas en adolescentes con DG, destacando trastornos del estado de ánimo, ansiedad, conductas autolesivas, intentos de suicidio y trastornos alimentarios, existiendo una necesidad de un abordaje multidisciplinario que considere identidad de género y comorbilidades graves
In this article, we analyze and discuss the emotional dimension that LGBT people associate with the exercise of motherhood/fatherhood. Based on feminist theory and subalternity and intersectionality theory contributions, we applied the biographical method to a dialogical-recursive investigative process. Participants were 21 LGBT people and key informants, belonging to academia, psychotherapy, politics, and diversity activism, over 18 years old, from Chile (16), Mexico (4), and Colombia (1); the participants were people between 21 and 57 years of age, with a mean age of 37.19 and a standard deviation of 10.03. We found emotions related to the social mandate to "be a good mother/father"; emotions resulting from social situations such as discrimination and legal lack of protection, and emotions derived from the parenting experience. We conclude that repression/resistance dynamics go through the bodies, and emotions are fundamental to this incarnation. Given this, the development of research focused on emotion can open ways to achieve more just societies through cultivated sentimentality, societies aware of the type of bonds that keep us as worthy members of a society and the performative effect of our emotional demands.
En el presente artículo analizamos y discutimos la dimension emocional que las personas LGBT asocian al ejercicio de la maternidad/paternidad. Basadas en las teorías feministas y las contribuciones de la subalternidad y la interseccionalidad, aplicamos el método biográfico, en un proceso de investigación dialógico-recursivo. Las personas participantes fueron 21 personas LGBT e informantes clave, pertenecientes a la academia, la psicoterapia, la política, y el activismo de la diversidad, de Chile (16), Mexico (4), y Colombia (1); entre 21 y 57 años, con una media de edad de 37.19 y una desviación estándar de 10.03. Encontramos emociones relacionadas al mandato social de “ser una buena madre/un buen padre”; emociones resultantes de la situación de desprotección social y legal; y emociones devenidas de la experiencia de parentalidad. Concluimos que las dinámicas de represión/resistencia atraviesan los cuerpos y las emociones son un aspecto fundamental de esta encarnación; dado ello, el desarrollo de investigaciones enfocadas en emociones puede abrir caminos para alcanzar sociedades más justas a través del cultivo de la sentimentalidad como elemento base de las relaciones que nos mantienen como miembros dignos de la sociedad y considerando el efecto performativo de las demandas emocionales.
In this article I examine the ways in which trans and gender nonconforming people are produced as both a sensitive and triggering “issue,” particularly through sensitization practices that are characteristic of LGBTIQ+ diversity training. I discuss the work that different modalities of the sensitive do in the clinic and training of cisgender professionals by bringing together research materials from fieldwork in Chile. In doing so, I show how sensitivity sticks to trans people by making them vulnerable to medical gatekeeping practices, which end up producing a particular way of knowing the other marked by what I call the “anxiety to know,” reproducing forms of gender panic that construct nonnormative genders as still needing an explanation. My discussion joins the call of scholars and activists who interpellate cisgender practitioners to account for our own gender anxieties as a means to facilitate an encounter with opacity that might trigger a desire to know more about our gender nonconformity.
El capítulo aborda los problemas derivados del constante e insuficiente ajuste epistemológico de la psicología latinoamericana para pensar en profundidad y con marcos teóricos y referenciales adecuados las particularidades de la atención afirmativa a personas LGBTI+. Marcos teóricos y referenciales que vienen desarrollándose de forma dinámica y constante desde hace ya medio siglo en países anglosajones. En ese sentido, el autor lee a la constante omisión a los marcos referenciales explicitados más como un ejercicio de ignorancia activa que como un mero descuido, sobre todo si se tiene en cuenta cómo en muchos otros campos de la disciplina --- incluído el campo psicoterapéutico --- el diálogo con la producción anglosajona es constante.
Background: Although LGBT+ people show high rates of utilization of mental health services, psychotherapeutic care seems to fail to meet their specific needs. This is mainly due to professionals’ lack of knowledge about the unique aspects of life development and mental health processes of LGBT+ people, as well as the inadvertent presence of prejudice and negative attitudes in psychotherapists. Aim: This study sought to establish the relationship between beliefs, level of experience, and competencies for working with LGBT people with the presence of prejudice in psychology students and psychotherapist practitioners. Method: 50 undergraduate students and 380 professional psychologists from Chile answered an online survey that was composed of scales that sought to assess prejudices, beliefs about homosexuality, bisexuality, and transsexuality and the development of clinical competencies. Results: Participants held more psychosocial beliefs about the origin of homosexuality and bisexuality when compared with transsexuality. Low positive correlations were observed between years of clinical practice and psychological beliefs, and low negative correlations between biological and psychological beliefs and level of clinical preparedness for working with LGBT people. Higher levels of beliefs about homosexuality, bisexuality, and transsexuality were associated with more prejudiced attitudes. Conclusions: This research provided evidence in favor of the relationship between prejudice and beliefs in both experienced clinicians and psychology students. It also showed that the higher the level of clinical competencies for working with patients of sexual and gender diversity, the lower the presence of prejudice.
Maternidades (no)silenciadas: aportes epistémicos desde la ruralidad chilena, Pía Rodríguez-Garrido nos sitúa en la discusión acerca de la maternidad. A partir de las propuestas epistémicas de los estudios de maternidad y maternaje, problematiza acerca del significado del sujeto madre y el ejercicio de la maternidad, el rol del Estado en la construcción de un ideal de madre, en estrecha relación con la abnegación, y las políticas públicas desplegadas en articulación con una serie de dispositivos biomédicos y sociales a fin de mantener vigilancia y control sobre las mujeres y sus procesos reproductivos. Con lo anterior, el texto incorpora aportaciones provenientes de la filosofía del nacimiento que busca problematizar otros escenarios posibles de la maternidad.
Desde esta perspectiva, la autora reflexiona sobre la noción de epistemicidio ontológico de la madre y el despojo de su condición humana y política, en diálogo con distintas autoras feministas nos habla de matricidio, matrofagia y maternidades precarias. Aperturas teórico- conceptuales que entrelaza con las experiencias de cuatro mujeres madres chilenas que han migrado a zonas rurales del país, con quienes habla acerca del ejercicio de la maternidad y la precarización de la vida, enfatizando en que el contexto geopolítico es un marcador diferencial de la experiencia de maternaje.
En Chile, la situación de la homofobia se ha ido modificando estos últimos años. El país ha ido flexibilizando sus actitudes hacia las minorías sexuales y hoy la sociedad chilena es menos homofóbica que antaño. Sin embargo, aún persiste el estigma y el prejuicio sexual. Este artículo revisa la información disponible sobre homofobia en el país desde los años 90’ en adelante. Para ello se revisan diversos estudios y fuentes de información disponible sobre el tema. También, el artículo muestra la situación de Chile en el contexto Latinoamericano. Por último, se discute los efectos de la homofobia en la vida de las personas. In Chile, the situation of homophobia has been changing in the last few years.The country has flexibilized its attitudes toward sexual minorities and today’s Chilean society is less homophic than before. However, sexual stigma and prejudice still exist. This paper addresses available data about homophobia in the country since the 1990s. For this, different studies and sources of information about the topic are revised. In addition, the paper shows the Chilean situation in the Latin American context. Lastly, homophobia effects on people’s life are discussed.
Purpose:
Lesbian, gay, bisexual, and transgender (LGBT) individuals in Romania encounter pervasive stigma and discrimination and there is a high need for LGBT-competent mental health professionals (MHPs). We tested the impact of a pilot LGBT-affirmative training for MHPs in Romania on these professionals' LGBT-relevant attitudes, knowledge, and perception of clinical skills.
Methods:
We conducted a 2-day training for MHPs in Bucharest. Fifty-four attended and 33 provided training evaluation data at baseline and follow-up.
Results:
The majority of trainees were female (90%) and heterosexual (73%) with a mean age of 36.4 (SD = 7.7). From baseline to follow-up, trainees demonstrated a significant increase in perceived LGBT-relevant clinical skills (P < 0.001) and perceived knowledge (P < 0.05). LGBT-affirmative practice attitudes (P < 0.05) and comfort in addressing the mental health of LGBT individuals (P < 0.01) increased significantly, and homonegative and transnegative attitudes decreased significantly (P < 0.01). Negative attitudes toward LGBT individuals were low at both baseline and follow-up. The majority of trainees reported being highly interested in the training (84%), which they reported had prepared them to interact with and care for LGBT individuals (74%).
Conclusion:
This pilot training appeared to be effective in increasing perceived LGBT competence among participating MHPs. This type of training model needs to be tested further in a randomized controlled trial with longer follow-up periods to assess intervention durability and implementation of clinical skills. Future trainings can be incorporated into existing curricula. National accreditation bodies might consider encouraging such training as part of standard educational requirements.
There are exigent reasons to foster lesbian, gay, bisexual, and transgender (LGBT) competence, training, and ethical care for health professionals within an interdisciplinary paradigm. LGBT individuals experience serious health and psychosocial disparities; moreover, these inequalities can be amplified when other aspects of diversity such as race, ethnicity, age, gender, religion, disability, and socioeconomic status intersect with sexual orientation and gender identity (Institute of Medicine [IOM], 2011). While the origins of LGBT health and psychosocial disparities are manifold, deficiencies in professional training, ethical care, and clinical competence are underlying contributors (IOM, 2011). In addition, LGBT clinical competency advancements are often siloed within the various healthcare disciplines, thus advances by one group of health professionals often have limited impact for those practicing in different health and human service fields. This special issue explores LGBT clinical competence, professional training, and ethical care within an interdisciplinary context, and to our knowledge represents the first attempt to address LGBT clinical competence from a multidisciplinary healthcare perspective.
Despite the progress made in the social acceptance and participation of the LGBT community, there are still remnants of intolerance and discrimination, especially toward the Trans community. From psychology, there is no data documenting the amount of bias and distance from psychotherapists to this community. This descriptive exploratory study examined the attitudes, knowledge and social distance of a sample of psychologists and psychology graduate students in Puerto Rico toward Trans community. The sample consisted of 233 participants enrolled per availability. The instruments employed: Attitudes and Knowledge toward Transgender and Transsexual People Scale (AC-TT), Social Distance toward Trans People Scale (DS-T), and Questionnaire for the Diagnostic toward Trans Community. The variables were analyzed using ANOVA, T-Tests and Pearson Correlation. It was found that 14.9% of the participants showed a moderate bias toward transgender community and 19.8% to the transsexual community. Analysis of the social distance toward Trans community were founded in the sample, 6.4% has a high moderate distance and 43.2% low moderate distance. 7.3% think all transgender clients should be diagnosed. A positive correlation between higher attendance to religious services and prejudice towards the transgender and transsexual community were found. These results can be used to develop continuing education programs for professionals in psychology and for the well being of the Trans.
Objetivo: Analizar la relación entre prejuicio y distancia social hacia homosexuales en estudiantes universitarios paraguayos de Psicología. Método: Se recolectaron datos de 86 estudiantes de la capital y 105 estudiantes del interior del país. Se aplicó la Escala autoadministrable de Prejuicio hacia Gays y Lesbianas de García, revisada por Toro - Alfonso & Varas Díaz (2004). Resultados: Se encuentra una relación positiva entre prejuicio y distancia social, sin diferencia significativa entre estudiantes de la capital y del interior. Los niveles de prejuicio y distancia social disminuyen conforme avanza el estudiante en la carrera. Existen diferencias significativas en cuanto a religión y escolaridad. Conclusión : La homofobia está presente moderadamente en los universitarios de Psicología de la muestra paraguaya, disminuyendo a medida que es mayor el nivel de formación. Objective: Analyze the relationship between prejudice and social distance toward homosexuals in college Psychology students from Paraguay. Method: Data was collected from 86 students from La Asunción (the capital city), and 105 students from the rest of the country. Toro – Alfonso & Varas-Díaz’ (2004) revision of García’s self-applicable gay and lesbians prejudice scale was applied. Results: There is a positive relation between prejudice and social distance regardless the origin of the students. However, the levels of prejudice and social distance decrease in advanced students. There are significant differences between religion and schooling. Conclusion: Homophobia in the sample of Paraguayan university students of Psychology is moderate; however, the higher the level of education, the lower the levels of homophobia.
The purpose of this case study is to explore the effects of sexual stigma on mental health and corresponding therapy implications when working with lesbian, gay, and bisexual (LGB) clients during the coming-out process. This case study provides a literature review of sexual stigma and its consequences, describes multicultural considerations, and illustrates what are currently thought of as the best treatment practices when working with sexual minority clients. Treatment considerations are demonstrated via the hybrid case example of "Adam," who serves as a vivid portrayal of a psychotherapy client who struggles with research-consistent symptomatology and a crisis in identity formation. In addition to being informed by clinical examples in relevant psychological literature, Adam’s composite case is assembled from actual psychotherapy cases. Demonstrating Adam’s course of treatment provides an avenue for describing key clinical issues related to LGB mental health and the coming-out process. By adopting a qualitative, disciplined inquiry approach, I illustrate how, theoretically, treatment can be tailored to a potential client’s unique psychological struggles within the context of historical, contextual, and cultural factors. Following a pragmatic case study research format (Fishman, 1999), Adam’s case material is analyzed both qualitatively and quantitatively. It is proposed that the hybrid case of Adam demonstrates the potential for an integrative treatment approach, combining cognitive-behavioral, client-centered, and multicultural theories, in an effort to assist in the treatment of sexual minority patients who struggle with minority-stress, internalized homophobia, and identity formation concerns. The composite case study of Adam is designed to be used as a resource for therapists who seek to gain additional understanding of how to provide effective and affirmative treatment for LGB clients. The case study concludes with a critical discussion of the advantages and limitations of employing hybrid cases in lieu of actual ones.
Questions related to violence, vulnerability, and sexual and gender minorities continuing to occupy a focal place in U.S. public discourse. We reviewed findings from 20 years of research on that topic to make recommendations for policy, practice, and future research. This article synthesizes findings from 102 peer-reviewed articles as well as a small number of unpublished studies and grey literature. We found no data to support the idea (widespread in popular discourse) that those in the sexual or gender majority require protection from sexual or gender minority individuals. Instead, this wide body of research indicates that sexual and gender minorities are themselves at elevated risk for physical and sexual assault, harassment, bullying, and hate crime victimization throughout childhood, adolescence, and adulthood. Contradicting the image of hate crimes as perpetrated by strangers or acquaintances, we find that bias-related verbal abuse, physical, and sexual assault by close family members contribute heavily to observed victimization rates. Further, despite the perception that society is becoming more welcoming, victimization disparities appear to be stable or widening since the 1990s. More studies with probabilistic sampling approaches, standardized measures, and larger samples of gender minorities are needed. However, widespread victimization of sexual and gender minorities is clearly an urgent issue, demanding attention from clinicians, program developers, and policy makers.
In Reply We are grateful to Kamtchum-Tatuene et al for their comments on our article.¹ We appreciate the opportunity to clarify that the sample size of 231 413 listed for our secondary analysis in Table 2¹ included all students in all states with data on sexual orientation and does not indicate that 30% of students identified as sexual minorities. We described in the analysis section that we interacted sexual minority identity and state same-sex marriage to assess associations with suicide attempts. We reported in the results section that 12.7% of students identified as sexual minorities in 2015.
Shifting cultural attitudes and legislation have increased focus on the healthcare needs of lesbian, gay, bisexual, transgender, and queer (LGBTQ) patients. However, patient non-disclosure of LGBTQ identity creates a barrier to accessing care. This qualitative study examined a diverse sample of LGBTQ young adults and their experiences of disclosure and non-disclosure to medical providers. Participants (n = 206, age range 18-27) completed questionnaires assessing healthcare access and use as part of a larger study. Participants' responses to open-ended items asking about experiences of LGBTQ identity disclosure to medical providers and reasons for non-disclosure were analyzed thematically. Results revealed intra- and interpersonal factors related to patient disclosure and nondisclosure of LGBTQ identity. Reasons for participant non-disclosure included providers not asking about identity, internalized stigma, and belief that health and LGBTQ identity are not related. When participants did disclose, they experienced reactions ranging from discrimination and disbelief to affirmation and respect. Findings confirm and extend previous research on young adults' identity disclosure and provide avenues for health professionals' continuing education when working with LGBTQ patients.