Available via license: CC BY-NC-ND
Content may be subject to copyright.
Sayın Editör,
Meme başı ve areolanın hiperkeratozu; meme başı ve areolanın yaygın olarak kalınlaştığı
hiperpigmente, papüller veya verrukoid yapılarla kaplandığı, kozmetik sorun oluşturan bir
durumdur (1,2). Hayatın 2. ve 3. dekadlarında, daha çok kadınlarda görülür (1,2). Erkeklerde de
bildirilmiş nadir olgular mevcuttur (3-6). Burada erkek hastada ortaya çıkan ve kalsipotriolle
başarıyla tedavi edilen bir meme başı ve areolanın hiperkeratozu olgusu sunulmaktadır.
Yetmiş sekiz yaşında erkek hasta, 3 yıldır meme başı ve çevresinde kalınlaşma, kabuklanma,
kahverengileşme şikayeti ile kliniğimize başvurdu. Hastanın öz ve soy geçmişinde özellik
bulunmuyordu. Sistemik muayenesinde patolojik bulguya rastlanmadı. Dermatolojik
muayenesinde her iki meme ucunda ve areolalarla kahverengi pigmentasyon ve
hiperkeratotik, verrüköz değişiklikler gözlendi (Resim 1). Dermatopatolojik incelemede
epidermiste hiperkeratoz, papillomatoz, hiperplazi ve bazal tabakada pigmentasyon artışı
saptandı (Resim 2). Sağ midklavikular bölgede meme başının 2 cm altında aksesuar meme
başı ile uyumlu kahverengi nodüler lezyon tespit edildi. Tam kan sayımı, kan biyokimyası,
idrar tetkiki, tümör markırları normal olarak değerlendirildi. Akciğer grafisi doğaldı. Hastaya
bu klinik ve dermatopatolojik bulgular doğrultusunda meme başı ve areolanın bilateral
nevoid hiperkeratozu tanısı konuldu. Hastaya topikal kalsipotriol kullanması önerildi. Üç
hafta sonra lezyonlarda tam gerileme izlendi. Bir yıllık klinik izleminde nüks görülmedi.
Levy ve Frankel meme başı ve areolanın hiperkeratozunu üçe ayırmışlardır: 1) Epidermal
nevüsün yayılımı ile oluşan tip, 2) Akantozis nigrikans, iktiyoz, lenfoma, kronik egzama,
seboreik keratoz, Darier hastalığı gibi diğer dermatozlarla ilişkili olan tip, 3) Epidermal nevüsle
veya diğer dermatozlarla ilişkili olmayan, idiyopatik tip (1). Pérez-Izquierdo ve ark. (7) ise 2
grupta incelemektedir: 1) İdiyopatik veya nevoid, 2) Diğer dermatozlar ve sistemik hastalıklar
Oğuzhan Koçak,
Aslıhan Yonca
Koçak,
Figen Aslan*
Editöre Mektup / Letter to the Editor
52 Turk J Dermatol 2018;12:52-3 • DOI: 10.4274/tdd.2493
Erkekte Meme Başı ve Areolanın Bilateral
Nevoid Hiperkeratozu: Kalsipotriol ile Tedavi
Bilateral Nevoid Hyperkeratosis of Nipple and
Areola of a Man: Treatment with Calcipotriol
Dumlupınar Üniversitesi,
Kütahya Evliya Çelebi Eğitim
ve Araştırma Hastanesi,
Dermatoloji Kliniği,
Kütahya, Türkiye
*Balıkesir Üniversitesi Tıp
Fakültesi, Patoloji
Anabilim Dalı,
Kütahya, Türkiye
©Telif Hakkı 2018 Türk Dermatoloji Derneği
Türk Dermatoloji Dergisi, Galenos
Yayınevi tarafından basılmıştır.
Bu olgu, 09-13 Ekim 2012
tarihleri arasında Gaziantep
Şehitkamil Kongre Merkezi’nde
gerçekleşen 24. Ulusal Dermatoloji
Kongresi’nde sunulmuştur.
Oğuzhan Koçak,
Dumlupınar Üniversitesi, Kütahya
Evliya Çelebi Eğitim ve Araştırma
Hastanesi, Dermatoloji Kliniği,
Kütahya, Türkiye
E-posta: drokocak@yahoo.com
ORCID ID:
orcid.org/0000-0002-2239-2485
Geliş Tarihi/Submitted: 29.10.2014
Kabul Tarihi/Accepted: 24.07.2015
Yazışma Adresi/
Correspondence:
Resm 1. Blateral meme başı ve areolada hperkeratoz, tedav önces
ile ilişkili sekonder tip. Yapılan muayene ve laboratuvar
incelemelerinde hastamızda sistemik ve dermatolojik
herhangi bir hastalık veya malignite saptanmamış olup;
idiyopatik tip olarak gruplandırılmıştır.
Meme başı ve areolanın idiyopatik hiperkeratozu genellikle
bilateraldir; ancak tek taraflı da olabilir (1,2). Sadece meme
başı, areola veya her ikisi birden tutulabilir (1,2). Kubota ve ark.
(3) olguların %17’sinde sadece meme başı, %25’inde sadece
areola, %58’inde ise her ikisinin tutulduğunu saptamışlardır.
Etiyoloji ve patogenezi halen tam olarak bilinmemektedir.
Gebelik döneminde ve östrojen tedavisi ile artması nedeniyle
endokrin faktörlerle ilişkili olabileceği düşünülmektedir
(1). Akantozis nigrikansın lokalize bir şekli olduğuna dair
görüşler mevcuttur (8). Histopatolojik bulguları epidermiste
ortokeratotik hiperkeratoz, papillomatoz, hafif şiddette
akantoz ve dermiste perivasküler lenfositik infiltrasyon
şeklindedir (1).
Tedavisinde topikal keratolitikler, nemlendiriciler, steroidler,
sistemik ve topikal retinoidler, kriyoterapi, karbondioksit lazer,
cerrahi eksizyon gibi tedaviler farklı yanıtlarla kullanılmıştır
(1). Literatürde kalsipotriolün etkili olarak kullanıldığı olgular
bulunmaktadır ve bu etkisini keratinosit diferansiasyonunu
etkileyerek yaptığı düşünülmektedir (8-11). Topikal
kalsipotriol ve düşük doz sistemik izotretinoin tedavisi ile de 2
yıllık remisyon sağlanabilmiştir (10). Olgumuz kalsipotriole 3
hafta içinde tam yanıt vermiş ve 1 yıllık takibimizde tekrarlama
göstermemiştir (Resim 3).
Erkeklerde nadir görülen ama yine de kozmetik bir problem
olan meme başı ve areolanın hiperkeratozunun tedavisinde
kalsipotriol kullanımının hatırlanması; sistemik hastalıklar,
özellikle de maligniteler yönünden tarama yapılması uygun
olacaktır.
Etik
Hakem Değerlendirmesi: Editörler kurulu ve editörler kurulu
dışında olan kişiler tarafından değerlendirilmiştir.
Kaynaklar
1. Boussofara L, Akkari H, Saidi W, et al. Bilateral idiopathic hyperkeratosis of the
nipple and areola. Acta Dermatovenerol Alp Panonica Adriat 2011;20:41-3.
2. Shastry V, Betkerur J, Kushalappa PA. Unilateral nevoid hyperkeratosis
of the nipple: A report of two cases. Indian J Dermatol Venereol Leprol
2006;72:303-5.
3. Kubota Y, Koga T, Nakayama J, et al. Naevoid hyperkeratosis of the nipple
and areola in a man. Br J Dermatol 2000;142:382-4.
4. Mitxelena J, Raton JA, Bilbao I, et al. Nevoid hyperkeratosis of the areola in
men: response to cryotherapy. Dermatology. 1999;199:73-4.
5. English JC, Coots NV. A man with nevoid hyperkeratosis of the areola. Cutis
1996;57:354-6.
6. Kuhlman DS, Hodge SJ, Owen LG. Hyperkeratosis of the nipple and areola. J
Am Acad Dermatol 1985;13:596-8.
7. Pérez-Izquierdo JM, Vilata JJ, Sanchez JL, et al. Retinoic acid treatment of
nipple hyperkeratosis. Arch Dermatol 1990;126:687-8.
8. Lee HW, Chang SE, Lee MW, et al. Hyperkeratosis of the nipple associated
with acanthosis nigricans: treatment with topical calcipotriol. J Am Acad
Dermatol 2005;52:529-30.
9. Peker D, Ferahbaş A, Borlu M, et al. Topikal Kalsipotriol Tedavisinin Etkili
Olduğu Nevoid Hiperkeratoz Olgusu. Turkderm 2005;39:130-3.
10. Kartal Durmazlar SP, Eskioglu F, Bodur Z. Hyperkeratosis of the nipple and
areola: 2 years of remission with low-dose acitretin and topical calcipotriol
therapy. J Dermatolog Treat 2008;19:337-40.
11. Bayramgürler D, Bilen N, Apaydin R, et al. Nevoid hyperkeratosis of the
nipple and areola: treatment of two patients with topical calcipotriol. J Am
Acad Dermatol 2002;46:131-3.
53
Koçak ve ark. Meme Başı ve Areolanın Nevoid Hiperkeratozu. Turk J Dermatol 2018;12:52-3
Resm 2. Epdermste hperkeratoz, papllomatoz
hperplaz, bazal tabakada pgmentasyon artışı
(hematokslen & eozn, 100x)
Resm 3. Tedav sonrası 3. hafta