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Midterm Followup of Heart Transplantation With Ex vivo Normothermic Preservation Using Extended Criteria Donor Hearts
... Sin embargo, probablemente la mayor utilidad de este sistema se encuentra en la recuperación de órganos subóptimos, bien por tiempos de isquemia prohibitivos o por mala calidad del injerto, pudiendo así expandir el pool de donantes. La utilización de esta tecnología ha permitido el trasplante exitoso a corto plazo de corazones con hipertrofia ventricular izquierda significativa, fracción de eyección ventricular izquierda reducida, enfermedad coronaria palpable o tiempos de isquemia fría prolongados previstos después de la evaluación ex vivo 21 . ...
Resumen
A pesar de los múltiples avances en el tratamiento de la insuficiencia cardíaca, tanto aguda como crónica, todavía no existe un equivalente al trasplante cardíaco como tratamiento a largo plazo para la insuficiencia cardíaca terminal. Sin embargo, el trasplante está limitado por la escasez y la calidad de los injertos. La protección miocárdica es un factor indispensable para la función del injerto y está relacionada con el fallo primario del injerto agudo y crónico. La preservación del corazón donado alcanza 4-6 h utilizando isquemia fría, soluciones de preservación y sistemas de trasporte estándar con hielo. Se han explorado varias opciones en los últimos años y se han desarrollado estrategias novedosas para optimizar la preservación del injerto y potencialmente aumentar el grupo de donantes. Dentro de estos dispositivos destacan el SherpaPakTM Cardiac Transport System (Paragonix), que proporciona una temperatura de almacenamiento más fiable y clínicamente aceptable en comparación con el almacenamiento convencional, pudiendo así disminuir el daño cardíaco y el fallo primario del injerto, y el Organ Care System (OSCTM, TransMedics), que realiza una perfusión normotérmica ex vivo tras la extracción, pudiendo realizar una evaluación in situ del órgano tras la extracción y recuperar órganos marginales. En esta revisión analizamos la práctica actual en la obtención de órganos, así como los nuevos dispositivos que permiten mejorar y ampliar la preservación.
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