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217
대한안과학회지
2018
년 제
59
권 제
3
호
J Korean Ophthalmol Soc 2018;59(3):217-222
ISSN 0378-6471 (Print)
⋅
ISSN 2092-9374 (Online)
https://doi.org/10.3341/jkos.2018.59.3.217
Original Article
양막을 이용한 재발 군날개수술에서 마이토마이신 C의 효과
Effectiveness of Mitomycin C Combined with Amniotic Membrane
Transplantation to Treat Recurrent Pterygia
정영훈
⋅
고병이
Young Hoon Jung, MD, Byung Yi Ko, MD, PhD
건양대학교 의과대학 안과학교실
Department of Ophthalmology, Konyang University College of Medicine, Daejeon, Korea
Purpose: We evaluated a combination of intraoperative mitomycin C (MMC) and amniotic membrane transplantation (AMT) for
treating recurrent pterygia.
Methods: We retrospectively analyzed 40 eyes of 39 patients with recurrent pterygia who underwent AMT from December 2007
to July 2015 and who were followed-up for a minimum of 12 months. In all, 22 eyes received intraoperative MMC (group A) and
18 did not (group B). Recurrence rates and complications were compared between the two groups.
Results: Conjunctival recurrence was noted in two and corneal recurrence was noted in four eyes of group A (27.3%); the figures
for group B were four and three (38.9%). These recurrence rates were not significantly different (p = 0.545). In five cases with
preoperative symblepharon, this condition recurred when MMC was not used (two eyes) but not when MMC was used (three
eyes). No major complications such as necrotizing scleritis, scleromalacia, or corneal ulcer were observed in either group after
surgery.
Conclusions: Intraoperative adjunct MMC therapy did not significantly inhibit recurrence after AMT for treating recurrent pterygia
but may reduce the recurrence rate of symblepharon.
J Korean Ophthalmol Soc 2018;59(3):217-222
Keywords: Amniotic membrane transplantation, Mitomycin C, Recurrent pterygium, Symblepharon
￭Received: 2017. 12. 14. ￭ Revised: 2018. 1. 9.
￭Accepted: 2018. 2. 19.
￭Address reprint requests to Byung Yi Ko, MD, PhD
Department of Ophthalmology, Konyang University Hospital,
#158 Gwanjeodong-ro, Seo-gu, Daejeon 35365, Korea
Tel: 82-42-600-9258, Fax: 82-42-600-9251
E-mail: kopupil@hanmail.net
*Conflicts of Interest: The authors have no conflicts to disclose.
ⓒ2018 The Korean Ophthalmological Society
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군날개는 눈꺼풀틈새 눈알결막에 삼각형 모양으로 섬
유혈관 조직이 증식되어 각막을 침범하는 외안부 질환으
로 정확한 원인은 아직 알려져 있지 않으나 자외선
,
바람
,
먼지 등의 환경 자극
,
유전적 요인
,
면역학적 요인 등과 관
련한 윤부장벽 기능실패로 발생한다고 한다
.1-4
군날개를 수
술로 제거할 때 단순절제만 시행하면
25-45%
정도로 재발
이 잘 되므로
,
감마선 조사
,5
마이토마이신
C (Mitomycin
C)6-8
같은 항대사물질을 사용하는 보조요법이 발달되었
고
,
군날개 절제술과 더불어 자가결막이식
,
자가윤부결막
이식
,
양막이식 등의 다양한 수술법들이 함께 시행되어 왔
다
.9
재발 군날개는 퇴행성 질환인 원발 군날개의 발생기전
과 달리 상피하 결체조직의 섬유세포 증식이 주된 병리기
전으로 알려져 있다
.10
재발한 군날개수술 시에도 단일 술
기로는 만족스러운 결과를 얻기 어려워서
,
군날개 조직절
제와 동반한
0.02%
또는
0.04%
마이토마이신
C
도포 시
재발률이
14.2-66.7%,11
자가결막이식 단독 시행 시
9.1%,
양막이식
(amniotic membrane transplantation, AMT)
단독
218
- 대한안과학회지 2018년 제 59 권 제 3 호 -
시행 시
37.5%,12
양막이식과 자가결막이식
(conjunctival
autograft, CAU)
동반 시행 시
8.3%13
에서 재발한다고 보
고되었다
.
지금까지 원발 군날개에서 군날개 제거술과 양막이식
술
,
수술 중 마이토마이신
C
접촉요법에 관한 임상효과
및 합병증에 관한 보고는 많이 있지만
,14,15
재발 군날개를
대상으로 시행한 동일 요법의 효과에 대해서는 단지 두
건의 보고가 있으며 결론이 상이하다
.
이에 저자들은 재발
군날개 환자에서 군날개 광범위절제술
,
양막이식술을 시
행하고 수술 중 마이토마이신
C
접촉요법 시행 여부에 따
른 재발률 및 합병증 발생에 대해 비교 연구를 함으로써
,
재발 군날개수술에서 마이토마이신
C
보조요법의 효용성
을 알아보고자 하였다
.
대상과 방법
2007
년
12
월부터
2015
년
7
월까지 본원에서 재발 군날
개로 군날개 광범위 절제술
,
양막이식술을 시행받은 환자
들 중 수술 후
12
개월 이상 경과관찰 했던 환자
39
명
(40
안
)
을 대상으로 의무기록을 후향적으로 분석하였다
.
본 연
구는 헬싱키 선언을 준수하였고 본원 윤리위원회의 승인
(2017-08-001)
을 받아 진행하였다
.
수술 중 마이토마이신
C
보조요법을 시행한
22
명
22
안
(A
군
)
과 마이토마이신
C
보조요법을 시행하지 않은
17
명
18
안
(B
군
)
으로 구분하여
수술 후 재발률과 합병증 발생을 비교하였다
.
수술 전 군
날개의 분류는
Tan et al16
이 제안한
Grade T1-T3
분류를
사용하였다
. Grade T1 (atrophic)
은 세극등현미경 검사상
군날개에서 상공막 혈관을 명확하게 구분할 수 있는 경우
,
Grade T2 (intermediate)
는 군날개에서 상공막 혈관이 부
분적으로 가려지는 경우
, Grade T3 (fleshy)
는 군날개에서
상공막 혈관을 완전히 구별하기 어려울 정도로 두꺼워진
경우로 정의하였고
,
이 중
T3
로 분류된 재발성 군날개만
대상에 포함시켰다
.
수술 전 검구유착은 눈알결막과 눈꺼
풀결막 사이의 유착으로 인해 결막원개가 폐쇄된 경우로
정의하여 그 유무를 판단하였다
.17
한 명의 술자에 의해서 수술현미경하에서 시술되었으
며
, 0.5% proparacaine hydrochloride (Paracaine®, Hanmi
Pharmaceutical, Seoul, Korea)
점안 후 개검기로 눈을 벌
리고 안구를 귀쪽 방향으로 보도록 하여 수술부위를 노출
시킨 뒤
1:100,000
에피네프린이 섞인
2% lidocaine
을 군
날개 부위의 결막하에 국소 주사하였다
. 9-0 nylon
또는
5-0 black silk
로 견인봉합하고 안구를 귀쪽으로 견인하여
수술부위를 노출시킨 후 군날개 상하연을 따라 결막을 절
개한 후 군날개의 두부를 각막에서 분리시켰다
.
유착된 각
막부위의 군날개 조직은 미세집게와
15
번
Bard-Parker
blade
를 이용하여 벗겨 내었으며
,
군날개 조직이 각막표면
에 남은 경우에는 다이아몬드 연마기를 이용한 표층각막
절제술을 추가로 시행하기도 하였다
.
코쪽으로 안구적도
부까지 결막하 섬유혈관조직을 박리하고 공막 및 내직근
으로부터 광범위하게 박리한 후
Westcott scissors
를 이용
하여 절제하였다
.
출혈부위는 최소한의 전기소작을 통해
지혈하였다
.
마이토마이신
C (Mitomycin-C 10 mg/1 vial,
Kyowa Hakko Kirin Co. Ltd., Shizuoka, Japan)
사용군에
서는 섬유혈관조직의 박리된 경계부위를 미세집게로 잡
고 들어올린 후
0.02%
마이토마이신
C
를 적신
sponge
를
결막하와 노출된 공막에
3
분간 적용 후 생리식염수 용액
으로 충분히 세척하였다
.
양막이식 시 양막은
Amnisite-
cornea® (Cryopreserved, Bioland, Ochang, Korea)
를 사용
하였다
.
양막의 기질쪽 면을 공막과 내직근의 노출 부위에
접하도록 놓은 상태에서
, 10-0 nylon
을 이용하여 각막윤
부 경계에
3
개
,
내직근막 및 상
·
하측 가장자리에
3
개의
공막고정 봉합을 시행하고
,
그 사이에 필요에 따라 적절한
개수의 양막
-
상공막
-
결막 단속봉합 또는 연속봉합을 시행
하였다
.
수술 후 항생제 스테로이드 복합 안연고
(Maxitrol® oint-
ment, Alcon Laboratories, Fort Worth, TX, USA)
를 점안
하고 하루 동안 압박안대를 착용한 후
,
다음 날부터 항생제
0.3% ofloxacin solution (Tarivid®, Santen, Osaka, Japan)
와
스테로이드 안약
0.1% fluorometholon (Flumetholon® 0.1,
Santen, Osaka, Japan)
를 하루 네 번씩 한 달간 점안 후 상
처치유 반응과 술 후 안압을 관찰하면서 점안 횟수를
3
개
월에 걸쳐 점차 줄여가면서 사용하였다
.
항생제 스테로이
드 복합 안연고는 취침 전
1
회
2
주간 사용하였다
.
봉합사
는 술 후
6-10
일째 각막상피가 재생되고 양막이식편이 안
정되었을 때 제거하였다
.
재발 여부는
Prabhasawat et al12
이 제안한
G0-G3
분류
를 사용하였다
.
세극등현미경 검사상
Grade 0
는 재발이
없는 경우
, Grade 1
은 절제된 군날개 영역에 섬유화를 동
반하지 않는 상공막 혈관이 관찰되는 경우
, Grade 2
는 절
제된 군날개 영역에 공막 내에 국한된 섬유혈관 증식이
있는 경우
(
결막재발
), Grade 3
는 각막윤부를 가로지르는
섬유혈관증식이 있는 경우
(
각막재발
)
로 분류하였고
,
저자
들은 이 중
Grade 2
와
Grade 3
를 포함하여 재발로 정의하
였다
(Fig. 1).15
통계학적인 분석은
SPSS
소프트웨어
(version 18.0; IBM Corp., Armonk, NY, USA)
를 이용하
였다
.
대상군 간의 차이는
Mann-Whitney test
를 이용하여
통계학적 유의성을 분석하였다
.
219
- 정영훈·고병이 : 재발 군날개수술 시 마이토마이신 -
A B
Figure 1.
Classification of recurrence. (A) grade 2; fibrovascular tissue growing in the excised area, not invading the cornea
(conjunctival recurrence). (B) grade 3; fibrovascular tissue invading the cornea (corneal recurrence).
Table 1.
Characteristics of patients
AMT + MMC group AMT group p-value*
No. of eyes (patients) 22 (22) 18 (17)
Age (years) 57.6 ± 12.2 57.3 ± 8.4 0.989
Gender (male:female) 11:11 7:10 0.563
Follow-up (months) 21.9 ± 11.9 23.4 ± 13.8 0.717
Values are presented as mean ± SD unless otherwise indicated.
AMT = amniotic membrane transplantation; MMC = mitomycin C.
*Mann-Whitney U test.
Table 2.
Comparison of recurrence rates according to the surgical method
AMT + MMC group (22 eyes) AMT groups (18 eyes) p-value*
Grade 0†6 (27.3) 5 (27.8) 0.989
Grade 1‡10 (45.5) 6 (33.3) 0.381
Grade 2§4 (18.2) 4 (22.2) 0.840
Grade 3Π2 (9.1) 3 (16.7) 0.527
Total (Grade 2 + Grade 3) recurrence rates 6 (27.3) 7 (38.9) 0.545
Values are presented as n (%) unless otherwise indicated.
AMT = amniotic membrane transplantation; MMC = mitomycin C.
*Mann-Whitney U test; †No recurrence; ‡Episcleral vessels without fibrovascular tissue; §Conjunctival recurrence; ΠCorneal recurrence.
결과
총 대상 환자
39
명
(40
안
)
중 양막이식술 시 마이토마이
신
C
를 사용한
A
군은
22
명
22
안이었고
,
마이토마이신
C
를 사용하지 않은
B
군은
17
명
18
안이었다
.
평균연령은 각
각
57.6 ± 12.2
세
(38-85
세
)
와
57.3 ± 8.4
세
(48-74
세
)
였고
,
남녀 비는
11:11
과
10:7,
평균 추적관찰 기간은
21.9 ±
11.9
개월
(12-48
개월
)
과
23.4 ± 13.8
개월
(12-48
개월
)
로 각
군 간에 연령이나 성별
,
평균 추적 관찰기간에 유의한 차
이는 없었다
(Table 1).
수술 방법에 따른 재발률은
A
군
22
명
22
안 중
6
명
6
안에서 재발
(
결막재발
2
안
,
각막재발
4
안
)
하여
27.3%
의 재발률을 보였고
, B
군
17
명
18
안 중
7
명
7
안에서 재발
(
결막재발
4
안
,
각막재발
3
안
)
해서
38.9%
의
재발률을 보여 재발 군날개수술 시 마이토마이신
C
를 사
용한 군에서 재발률이 낮은 경향을 보였으나
,
통계적으로
유의하지 않았다
(p=0.545, Table 2).
재발 시기는
A
군은
평균
4.7 ± 1.2
개월
, B
군은 평균
4.1 ± 1.3
개월로서
,
유의
한 차이는 없었다
(p=0.445).
양막이식술과 관련된 화농성 육아종
,
양막 탈락
,
창상열
개 등의 합병증은 발생하지 않았고
,
마이토마이신
C
를 사
용한 군에서 각공막 융해
,
공막괴사 등 약제와 관련된 합
병증은 발견되지 않았다
.
전체
39
명
40
안 중
2
명
2
안에서
술 후 검구유착이 발생하였는데
,
모두 수술 전 검구유착이
동반되었던 증례였다
.
고찰
군날개는 비교적 간단하게 제거할 수 있지만 수술 후
재발이 흔하고
,
재발된 경우 원래 병변보다 결막의 염증성
변화 및 각막으로의 침범이 더욱 심하고 결막하 섬유모세
포의 과증식으로 인한 광범위한 반흔형성
,
섬유화로 인한
검구유착과 안구운동 제한과 같은 합병증의 빈도가 높
다
.18,19
따라서 군날개의 재발을 억제하고 합병증을 줄이
기 위해 자가결막이식술
,
양막이식술
,
결막소판술
,
미세
220
- 대한안과학회지 2018년 제 59 권 제 3 호 -
다공성 삽입물 등의 많은 수술 방법들
20-25
과 방사선 조사
,
Thio-Tepa,
마이토마이신
C, Bevacizumab
주사
등의 보조
적 요법 등이 시도되었다
.9,26
양막이식술은 양막의 기저막이 상피세포의 이동
,
증식
,
분화를 촉진하고 기저상피세포의 부착을 용이하게 하며
,
각종 성장인자 및 단백질 분해억제효소를 함유하고 있어
각막표면질환에서 발생하는 세포의 괴사를 억제하는 효
과를 이용하여 안구표면질환의 치료방법으로 현재 널리
사용하고 있으며
,
군날개 제거 후 결손부위가 크거나 녹내
장 수술의 필요성이 있는 환자들에게 자가결막이식술보
다 선호되고 있다
.13,22-24
마이토마이신
C
는 항대사물질로
DNA, cellular RNA,
단백질 합성을 방해하여 세포의 증식을 억제하는 역할을
하며
,27
군날개수술 후 재발방지 목적으로
Kunitomo and
Mori6
와
Hayasaka et al7
에 의해 처음 소개된 후 현재까지
사용되고 있다
.
하지만 마이토마이신
C
의 사용과 관련하
여 각공막괴사
,
각막상피결손
,
각막천공
,
이차성 녹내장
,
백내장 등의 합병증이 보고되고 있어
,
이러한
합병증을 줄
이기 위해 안약으로 사용하는 것보다는 수술 중
0.02%
정
도의 저농도로 일회 적용하는 요법으로 사용되고 있다
.15,28
본 연구에서 저자들은 과거 한 번 이상 군날개 절제술
을 받았던 환자들 중
Tan et al16
이 제안한
Grade T1-T3
분류 중
T3
의 재발 군날개를 대상으로 하였으며
,
수술할
때 재발률을 줄이기 위해서는 최대한 많은 결막하 섬유혈
관 조직을 제거해야 한다는
Solomon et al29
의 보고를 따
라 모든 대상 안에서 군날개의 광범위 절제술 후
,
양막이
식술을 시행하였고
,
수술 중 보조요법으로 마이토마이신
C
를 사용하였다
.
원발 군날개 환자들을 대상으로 시행한 기존의 연구들
중
, Keklikci et al30
은 자가결막윤부이식술
(23
안
)
은
12.5%,
양막이식술
(30
안
)
은
6.66%,
마이토마이신
C
를 사용한 경
우
(32
안
)
는
15.6%
의 재발률을 보고하였다
. Wong and
Law31
는 자가결막이식술과 마이토마이신
C
의 병행요법에
대한 연구에서
1
년간 추적관찰 중 자가결막이식술 단독시
술
(98
안
)
시에는
18%,
자가결막이식술과 수술 중 마이토
마이신
C
접촉요법을 병행한 경우
(76
안
)
에는
9%
의 재발
률을 보였다고 보고하였다
.
국내 연구 중에서
Lee et al14
은 원발 군날개 환자에서
평균
13
개월의 경과관찰 시 광범위 군날개 절제술 후 자
가윤부결막이식술을 단독으로 시행한 군과 마이토마이신
C
접촉요법을 병행한 군 모두에서 재발이 관찰되지 않아
재발률 차이가 없었다고 보고하였으며
,
이러한 차이가 광
범위절제술을 시행하는 수술 방법의 차이에서 기인할 것
으로 보았다
.
한편
Bae et al15
은 원발 군날개의 광범위 절
제술과 병행한 양막이식술에서 마이토마이신
C
를 사용한
후
6
개월 경과관찰 시
,
마이토마이신
C
를 사용하지 않은
경우는
34.6%,
마이토마이신
C
를 사용한 군에서는
15.8%
의 재발률을 보여서 마이토마이신
C
를 사용한 군에서 군
날개의 재발을 유의하게 억제하였고
,
특히 결막재발을 효
과적으로 억제하여 미용적인 문제로 인한 환자의 불편을
줄일 수 있다고 보고하였다
.
재발 군날개를 대상으로
Mutlu et al20
은 무작위 배정의
전향적 연구를 통해 자가윤부결막이식술 단독 시술
(41
안
)
시 평균
16.9 ± 1.9
개월의 경과관찰 중
14.6%,
결막피판술
및 마이토마이신
C
접촉요법
(0.02%, 3
분
)
을 병행한 경우
(40
안
)
는 평균
15.5 ± 1.5
개월의 추적관찰 중
12.5%
의 재
발률을 보고하여 두 군 간에 재발률에 차이가 없음을 보
고하였다
.
Ma et al32
은 무작위 배정의 전향적 연구를 통해 양막이
식술 단독 시술 시
(48
안
)
평균
28.6 ± 22.7
개월의 경과관
찰 중 결막재발
(12.5%)
과 각막재발
(12.5%)
을 보이고
,
양
막이식술과 수술 중 마이토마이신
C (0.025%, 3
분
)
를 병
행하였을 때
(47
안
)
평균
27.9 ± 20.2
개월의 동안 결막재발
(8.5%)
과 각막재발
(12.8%)
을 보여서 두 군 간에 재발률의
차이가 없었다고 보고한 반면
, Salman and Mansour33
는
무작위 배정 전향적 연구를 통해
2
년의 추적관찰 기간 동
안 양막이식술
(20
안
)
에서
6
안
(30%),
양막이식술과 마이토
마이신
C (0.05%, 3
분
)
병행요법
(20
안
)
에서는
4
안
(20%)
의
재발을 보여서 마이토마이신을 병행한 군에서 재발률이
낮았다고 보고하였다
.
정리하자면
,
원발 군날개 제거술에서는 자가결막이식술
또는 양막이식술에 병행한 마이토마이신
C
사용은 군날
개의 재발률을 억제할 수 있다는 보고들이 많다
.15,31
재발
군날개의 경우에는
,
자가결막이식술에 병행한 마이토마이
신
C
는 재발을 억제하지 못하였다고 하나
,25
양막이식술
과 마이토마이신
C
병행요법의 재발억제 효과에 대해서
는 상이한 결과를 보고하고 있다
.32,33
재발 군날개를 대상
으로 양막이식술을 시행할 때 마이토마이신
C
사용 여부
에 따른 재발률을 비교한 저자들의 연구에서는
Ma et al32
의 보고와 동일하게 두 군의 재발률이 유의한 차이를 보
이지 않았다
.
이러한 결과는 마이토마이신
C
가 항대사물질로
DNA,
cellular RNA,
단백질 합성을 방해함으로써 섬유아세포의
증식을 억제하여 군날개의 재발을 억제한다고 알려져 있
는데
,29
퇴행성 질환인 원발 군날개의 발생기전과 달리 상
피하 결체조직의 섬유세포 증식이 주된 병리기전으로 알
려진 재발 군날개에서는 저농도의 마이토마이신
C (0.02-
0.025%)
는 재발억제 효과가 적고
,
상대적으로 고농도
221
- 정영훈·고병이 : 재발 군날개수술 시 마이토마이신 -
(0.05%)
에서는 재발을 억제하였을 가능성이 있다고 생각
한다
.10
그러나
Lam et al11
은 공막노출법으로 군날개를 제
거하고 수술 중
0.02%
또는
0.04%
두 가지 농도의 마이토
마이신
C
를
3
분 또는
5
분간 적용하여
20-30
개월 동안의
합병증 및 재발률을 알아본 연구에서
, 0.04%
농도로
5
분
간 사용한 군에서 표층 공막융해의 합병증을 보고하면서
,
0.02%
농도로
5
분간 적용하는 것이 합병증 없이 재발률
을 낮추는 좋은 방법이라고 하였다
.
비록 저자들은 군날개
제거수술 시 공막노출법이 아닌 양막이식술을 사용하였
으므로 수술 후 공막이 노출되지 않아서 마이토마이신
C
로 인한 공막융해의 가능성이 더 작을 수 있다고 생각하
지만
,
향후 재발 군날개수술에서는 가능한 합병증을 줄이
면서 재발률을 낮출 수 있는 한 방법으로 마이토마이신
C
를
0.02%
농도로
5
분간 적용하는 것을 고려할 수 있겠다
.
군날개 제거 후 결막의 진행성 반흔으로 일어나는 검구
유착은 안검내반
,
토안 및 눈물층의 안정성을 파괴하는 합
병증을 일으키며
,
심한 경우 안구운동장애로 인한 복시를
일으킬 수 있다
.17 Yao et al34
은 수회 재발하여 검구유착
과 안구운동장애를 동반한 재발 군날개를 가진
7
명
7
안을
대상으로 광범위한 군날개 절제술
,
수술 중 마이토마이신
C
적용
(0.02%, 5
분
),
양막이식술
,
자가 윤부결막이식술을
시행하고 평균
22.4 ± 6.1
개월의 추적관찰 기간 동안
6
안
에서는 재발이 없었고
, 1
안에서는 수술 전보다 경한 정도
의 재발을 보고하였다
.
비록 본 연구에서는 자가 윤부결막
이식술을 병행하지는 않았지만 수술 전 검구유착이 있던
5
안 중 마이토마이신을 사용한
3
안에서는 모두 술 후 검
구유착이 재발되지 않았으나
,
사용하지 않은
2
안에서는
모두 검구유착이 재발되어 유사한 결과를 보였다
.
저자들의 연구는 양막이식술을 이용한 재발 군날개수
술 시 보조요법으로 마이토마이신
C
의 재발 억제효과 및
합병증을 알아본 국내 첫 보고라는 의미가 있다
.
본 연구
의 한계점으로는 환자군별 대상자 수가 다른 연구에 비해
상대적으로 적고
,
후향적 연구라는 단점이 있다
.
결론적으로 재발 군날개의 치료로 군날개 부위의 광범
위 절제술과 양막이식술을 시행할 때 보조요법으로 수술
중
0.02%
마이토마이신
C
를
3
분간 사용하는 것은 안전하
지만 군날개의 재발을 유의하게 억제하지 못하였다
.
하지
만 수술 전에 검구유착이 동반되어 있는 증례에서는 수술
후 검구유착의 재발을 억제하기 위해 수술 중 마이토마이
신
C
를 사용해 볼 수 있으리라 생각된다
.
향후 재발 군날
개수술 시 마이토마이신
C
를 더 오랜 시간 동안 적용하는
임상연구와 더불어 더 많은 수의 증례를 대상으로 무작위
배정의 전향적인 연구가 필요하리라 사료된다
.
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222
= 국문초록 =
양
막을 이
용
한 재발 군날개수술에서 마이토마이신 C의 효과
목적:
재발 군날개수술에서 양막이식술을 시행한 경우, 수술 중 마이토마이신 C 사용의 효과를 알아보고자 하였다.
대상과 방법:
2007년 12월부터 2015년 7월 사이에 양막을 이용하여 수술받고, 술 후 12개월 이상 추적관찰이 가능했던 재발 군날개
환자 39명(40안)을 대상으로 의무기록을 후향적으로 분석하였다. 마이토마이신 C를 사용한 A군 22안, 사용하지 않은 B 군 1 8 안 간 에
재발률과 합병증을 비교하였다.
결과:
평균 22.6개월의 경과관찰 기간 동안 A군에서는 22안 중 결막재발 2안, 각막재발이 4안(27.3%), B군은 18안 중 결막재발 4안,
각막재발이 3안(38.9%)으로, 두 군 간에 유의한 차이를 보이지 않았다(
p
=0.545). 수술 전에 검구유착이 있던 증례 5안 중에서 마이토
마이신을 사용하지 않은 경우(2안)에는 수술 후 유착이 재발되었으나, 사용한 경우(3안)는 유착이 재발되지 않았다. 두 군 모두 괴사성
공막염, 공막연화증, 각막궤양 등의 심각한 수술 후 합병증은 관찰되지 않았다.
결론:
양막이식술을 이용한 재발 군날개수술 시 마이토마이신 C를 술 중 보조요법으로 사용하면, 수술 후 군날개 재발을 유의하게
억제하지 못하였으나, 검구유착의 재발은 억제할 수도 있으리라 사료된다.
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