Revista Odontología Activa OACTIVA Volumen 2 N 2

Abstract

El sistema tipogr�a�co empleado para componer la revista es LATEX, software libre utilizado para
la comunicaci�on y publicaci�on de documentos cient���cos de alta calidad. Odontolog��a Activa
emplea la clase Oactiva.cls, desarrollada especialmente para la revista y disponible para los
autores en la p�agina web http://www.oactiva.ucacue.edu.ec

Full text

Revista Odontolog´ıa Activa OACTIVA
Volumen 2, N´umero 2, MAYO-AGOSTO 2017
Cuenca, Mayo de 2017

Revista Odontolog´ıa Activa UCACUE
ISSN IMPRESO: 2477-8915
ISSN ELECTR´
ONICO: 2588-0624
Departamento de Investigaci´on
Unidad Acad´emica de Salud y Bienestar
Universidad Cat´olica de Cuenca
)Av. de Las Am´ericas y Humboltd
C´odigo Postal 010101, Cuenca - Ecuador
krevistaodontologia@ucacue.edu.ec
Central telef´onica:
+593 (07) 2-830-751
+593 (07) 2-821-897
mhttp://www.ucacue.edu.ec/
mhttp://oactiva.ucacue.edu.ec/
Volumen 2, N´umero 2
Publicaci´on cuatrimestral
Dise˜no, diagramaci´on y maquetaci´on en L
A
T
EX
Ing. Mireya Calder´on Curipoma - Ing. Augusto Cabrera Duffaut
Impresi´on: Editorial Universitaria Cat´olica (Ed´
unica)
El sistema tipogr´afico empleado para componer la revista es L
A
T
EX, software libre utilizado para
la comunicaci´on y publicaci´on de documentos cient´ıficos de alta calidad. Odontolog´ıa Activa
emplea la clase Oactiva.cls, desarrollada especialmente para la revista y disponible para los
autores en la p´agina web http://www.oactiva.ucacue.edu.ec

RECTORES Y VICERRECTORES UNIVERSITARIOS.
RECTOR FUNDADOR
Dr. C´esar Cordero Moscoso.
RECTOR TITULAR
Dr. Enrique Pozo Cabrera
VICERRECTORA ACAD´
EMICA
Lcda. Ana Luisa Guijarro Cordero
VICERRECTOR ADMINISTRATIVO
Ing. Humberto Salamea Carpio
UNIDAD ACAD´
EMICA DE SALUD Y BIENESTAR.
DECANA
Dra. Susana Pe˜na Cordero.
SUBDECANO
Dr. Napole´on Reinoso Vintimilla
Director de Carrera
Dr. Santiago Reinoso Quezada
III

EQUIPO EDITORIAL
Director de la revista/ Editor Jefe
Od. Esp.Mg. PhD. Ebingen Villavicencio Capar´o / Coordinador de Investigaci´on - Carrera de
Odontolog´ıa Universidad Cat´olica de Cuenca, Ecuador.
Editores
Editor T´ecnico: Od.Esp.Mg. Alberto Leoncio Alvarado Cordero / Universidad Cat´olica de Cuenca,
Ecuador.
Editor Asociado: Od. Esp. Mar´ıa Cristina Alvear C´ordova / Universidad Cat´olica de Cuenca,
Ecuador.
Editor de Secci´on: Od. Esp. Diego Esteban Palacios Vivar / Universidad Cat´olica de Cuenca,
Ecuador.
Editor Acad´emico: PhD Luis Andr´es Yarz´abal Rodr´ıguez / Universidad Cat´olica de Cuenca,
Ecuador.
Consejo Editorial Externo
Od. Esp. Roberto Carlos Mendoza Trejo / Universidad Nacional Aut´onoma de M´exico. M´exico
DDS. MPH. PhD. Hang Thi Thu Le / Faculty of Dentistry, Thai Nguyen University of Medicine
and Pharmacy. Tailandia .
Esp. Daniela Carmona / Universidad Nacional Aut´onoma de M´exico.M´exico.
Od. Esp.Mg. PhD. Sively Mercado Mamani / Universidad Andina N´estor C´aceres Vel´asquez.Per´u.
Od.Mg. Katty R´ıos Villasis / Universidad Peruana Cayetano Heredia.Per´u.
Od. Esp.Mg. Fredy Guti´errez Ventura / Universidad Peruana Cayetano Heredia.Per´u.
Esp. Tatiana Botero / Michigan University. Estados Unidos de Am´erica
Od. Esp.Mg. Jorge Beltr´an Silva / Universidad Peruana Cayetano Heredia.Per´u.
Od.Mg. Nathalie Luz Gabriela Hadad Arrascue / Universidad Peruana Cayetano Heredia.Per´u.
Mg. Jorge Luis Garc´ıa Alvear / Universidad de Cuenca.Ecuador. C.D. Esp. Alyn Lizeth Rodriguez
Am´ezquita / Universidad Nacional aut´onoma de M´exico. M´exico.
PhD. Ang´elica Chavez Gonz´ales / Universidad Federeal de Minas Gerais. Brasil.
IV

Editorial
BARRERAS PARA EL ACCESO A SERVICIOS DE SALUD BUCAL.
Los pa´ıses de Latinoam´erica han dado un gran paso en el acceso universal a la salud y la
cobertura universal de la misma, en la XXX reuni´on de RESSCAD en El Salvador en el 2014;
se present´o la estrategia para este fortalecimiento en los pa´ıses y sus sistemas de salud en la
regi´on. En el marco de esa misma reuni´on se present´o el documento aprobado de la Organi-
zaci´on Panamericana de la Salud, donde se define este concepto de la siguiente manera: “El
acceso universal a la salud implica la eliminaci´on de las barreras de acceso geogr´afico, cultural
y financieras. La cobertura universal de salud se construye sobre el acceso universal a la salud
permitiendo la utilizaci´on de los servicios de salud de calidad cuando se necesitan”1.
Respecto a estas tres dimensiones, la carrera de odontolog´ıa de la Universidad Cat´olica de Cuen-
ca, en el a˜no 2017 ha iniciado una macro investigaci´on poblacional, en cuanto a las barreras
culturales, en la sub dimensi´on barreras psico-socio-culturales2,con la finalidad de estudiar la
alfabetizaci´on en salud bucal, la indiferencia al cuidado odontol´ogico, la negligencia al cuidado
dental, la automedicaci´on en odontolog´ıa y la ansiedad al tratamiento dental, como barreras
escalonadas y progresivas respecto al acceso a servicios de salud bucal.
La alfabetizaci´on en salud bucal, es el grado en que los individuos tienen la capacidad de obtener,
procesar y comprender informaci´on y servicios de salud bucal necesarios para tomar decisiones
de salud apropiadas3, es el primer nivel de barrera.
Mientras que la indiferencia al cuidado odontol´ogico, es un constructo que se refiere a una ac-
titud que consiste en una infravaloraci´on de la importancia de los dientes y la falta de inter´es
en la salud bucal que se manifiesta tanto en la negligencia al cuidado bucal, como en el cumpli-
miento deficiente de las recomendaciones de cuidado bucal y una actitud de soluci´on r´apida a los
problemas de salud buco dental como tambi´en una actitud negativa para asistir al consultorio
odontol´ogico, que no se deba a ansiedad al tratamiento 4, esta corresponde a un segundo nivel
de barrera para el acceso a servicios de salud bucal.
El tercer nivel de barrera lo representa la negligencia al cuidado dental, que se entiende como
1Organizaci´on Panamericana de la Salud. El acceso universal a la salud y la cobertura universal de salud
es el compromiso de toda la sociedad para promover la salud y el bienestar. [Online].; 2014. Disponible en
http://www.paho.org/
2Landini E, Gonz´alez-Cowes V, Damore E. Hacia un marco conceptual para repensar la accesibilidad cultural.
Cad. Sa´ude P´ublica , Rio de Janeiro. 2014;: p. 231-244.
3Lee J, Divaris K, Baker A, Rozier R, Vann W. The relationship of oral health literacy and self-efficacy with
oral health status and dental neglect. Am J Public Health. 2012 Mayo; 102(5)
4Nuttall N. Initial development of a scale to measure dental indifference. Community Dent Oral Epidemiol.
1996 Abril; 24(2).
V

la falta de tomar precauciones para mantener la buena salud bucodental, la falta de buscar
atenci´on dental necesaria y el descuido f´ısico de la cavidad bucal5, a pesar de que se sabe que se
necesita. Cuando la persona percibe la necesidad de atenci´on a un problema de su salud bucal
y recurre al “consumo de medicamentos, hierbas y remedios caseros por propia iniciativa o por
consejo de otra persona, sin consultar al m´edico”6se denomina auto medicaci´on, se consider´o
como la cuarta barrera de acceso a servicios de salud bucal.
Finalmente, la ansiedad al tratamiento dental, que se define como la respuesta del paciente al
estr´es espec´ıfico de la situaci´on de tener que recibir atenci´on odontol´ogica7, fue considerada
como la ´ultima barrera para el acceso a servicios de salud bucal.
Dr. Ebingen Villavicencio Capar´o
Director de la Revista
5Jamieson L, Thomson W. The Dental Neglect and Dental Indifference scales. Community Dent Oral Epide-
miol. 2002 Enero; 30(3).
6Conhi A, Castillo-Andamayo DE, Del-Castillo-L´opez C. Automedicaci´on odontol´ogica de pacientes que
acuden a una instituci´on p´ublica y privada, Lima-Per´u. Rev Estomatol Herediana. 2015 Jul-Set; 25(3).
7Corah N, Gale E, Illig S. Assessment of a dental anxiety scale. JADA. 1978 Noviembre; 97.
VI

´
Indice general
Editorial ........................................... V
FRECUENCIA DE HALLAZGOS DE VARIANTES ANAT´
OMICAS DE LOS
SENOS MAXILARES EN TOMOGRAF´
IAS COMPUTARIZADAS CONE
BEAM: ESTUDIO PILOTO. ............................. 1
Guti´errez-Mesa Manuela; Ruiz Garc´ıa de Chac´on Vilma; Le´on-Manco Roberto.
IMPACTO DE LAS CONDICIONES ORALES SOBRE LA CALIDAD DE
VIDA EN ESCOLARES DE 11 Y 12 A ˜
NOS DE EDAD DE ZAPALLAL –
PUENTE PIEDRA. .................................. 7
S´anchez Borjas Pablo; Herrera-Armijos Dayana.
ESTUDIO DESCRIPTIVO: BIOSEGURIDAD EN INSTITUCIONES FOR-
MADORAS EN SALUD. ............................... 17
Calder´on-Alem´an Doris; Tello-Larriva M´onica; Montesinos-Rivera Mayra; Andrade-
Granda Galo.
USO DE CORONAS DE ZIRCONIO EN EL TRATAMIENTO DE CARIES
DE LA INFANCIA TEMPRANA. .......................... 23
Villalobos Pedro; Mendoza-Trejo Roberto; Yamamoto-Nagano Jos´e; Alvear-C´ordova
Mar´ıa Cristina.
CARCINOMA MUCOEPIDERMOIDE EN PALADAR,REPORTE DE CASO. 31
Aguilar Jos´e; Delgado Maria Augusta; Terreros Andrea.
¿CU ´
ANDO REALMENTE DEBEMOS INTERVENIR DE MANERA OPE-
RATORIA LAS LESIONES DE CARIES DENTAL? .............. 35
Prieto-Ulloa Jos´e.
GU´
IA DE AUTORES - REVISTA ODONTOLOG´
IA ACTIVA - UNIVERSI-
DAD CAT ´
OLICA DE CUENCA .......................... 43
Comit´e Editor
VII

Artículo Original. Revista OACTIVA UC Cuenca . Vol. 2, No. 2, pp. 1-6, mayo-agosto, 2017.
ISSN 24778915. ISSN Elect. 2588-0624. Universidad Católica de Cuenca
FRECUENCIA DE HALLAZGOS DE VARIANTES
ANATÓMICAS DE LOS SENOS MAXILARES EN
TOMOGRAFÍAS COMPUTARIZADAS DE HAZ CÓNICO:
ESTUDIO PILOTO
FREQUENCY OF ANATOMIC VARIATIONS IN MAXILLARY
SINUS WITH THE AID OF CONE BEAM COMPUTED
TOMOGRAPHY(CBCT): PILOT STUDY
Gutiérrez Mesa Manuela 1*, Ruiz-García de Chacón Vilma 2León Manco Roberto3
1Residente de segundo año de la segunda especialidad en Radiología Oral y Máxilofacial de la Universidad Peruana
Cayetano Heredia. Perú.
2Departamento Académico de Medicina y Cirugía Bucomáxilofacial de la Universidad Peruana Cayetano Heredia. Perú.
3Departamento Académico de Odontología Social de la Universidad Peruana Cayetano Heredia. Perú.
*manuela.gutierrez.m@upch.pe
Resumen
Resumen: Los senos paranasales son cavidades dentro de los huesos de la cara y el cráneo, están relacionados directamente
con las fosas nasales su función es el calentamiento del aire que entra a través de las fosas nasales, participan en la fonación,
la respiración y la percepción del olfato, al igual que las demás estructuras dentro del macizo facial pueden presentar variantes
anatómicas consideradas como normales y que no están relacionadas con algún tipo de patología o el inicio de las mismas.
El objetivo del presente estudio piloto fue evaluar las variantes anatómicas de los senos maxilares mediante tomografía cone
beam. Se revisaron 40 tomografías con beam, para un total de 80 senos maxilares y se evaluaron las siguientes variantes
anatómicas: agenesia, hipoplasia, exostosis, pseudoseptum, neumatización. Se encontró que 16 senos maxilares (37.2 %)
pertenecían al sexo masculino y 27 (62.8 %) pertenecían al sexo femenino. La edad promedio de los pacientes fue 43.7 años
con una D.E. de 14.0. En donde 55 (68.8 %) presentaron variantes anatómicas. La variante anatómica más frecuente fue la
neumatización con un total de 23 casos (41.8 %), seguida del pseudoseptum con un total de 12 casos (21.8 %), además, se
presentaron 8 casos (14.6 %) de exostosis.
Palabras clave: Tomografía Computarizada de Haz Cónico, seno maxilar, huesos faciales .
Abstract
Summary: Paranasal sinuses are cavities within the bones of the face and skull, they are directly related to the nostrils and
their function is the heating of the air that enters during the breath, also, participate in the phonation, breathing and the
perception of the smell. Like other structures within the facial mass, they can present anatomical variants considered as
normal and that are not related to some type of pathology or the beginning of the same ones. The objective of the present
pilot study of the anatomical variants of the maxillary sinuses by cone beam tomography was to evaluate 40 beam scans
were reviewed for a total of 80 maxillary sinuses. The following anatomical variants were evaluated: agenesis, hypoplasia,
exostosis, pseudoseptum, pneumatization. It was found that 16 maxillary sinuses (37.2%) were male and 27 (62.8%) were
female. The mean age of the patients was 43.7 years with a S.D. 14.0 years. Where, 55 (68.8%) presented anatomical variants.
The most frequent anatomic variant was pneumatization with a total of 23 cases (41.8%), followed by a case with a total of
12 cases (21.8%). In addition, there were 8 cases (14.6%) of exostosis.
Key words: Cone-Beam Computed Tomography, maxillary sinus, facial bones.
Revista OACTIVA UC Cuenca . Vol. 2, No. 2, mayo-agosto, 2017

2 Gutiérrez M; Ruiz-García V; León R.
1 INTRODUCCIÓN
Los senos paranasales son cavidades dentro de los hue-
sos de la cara y el cráneo. Están relacionados directamente
con las fosas nasales y su función tiene que ver princi-
palmente con el calentamiento del aire que entra a través
de las fosas nasales. Además, participan en la fonación, la
respiración y la percepción del olfato. Los senos paranasales
son cuatro y cada uno lleva el nombre del hueso en el que se
encuentra: seno frontal, seno etmoidal, seno esfenoidal y los
senos maxilares.1
Los senos maxilares (SM) se encuentran relacionados
directamente con el proceso dentoalveolar, además de que
son los de mayor tamaño y se encuentran bilateralmente en
los huesos maxilares superiores.2Son dos cavidades dentro
del hueso maxilar superior, tienen una forma de pirámide
irregular, donde la base se encuentra dirigida hacia la fosa
nasal y su vértice hacia el hueso malar. Limita hacia arriba
con el borde inferior de la órbita y hacia abajo con las raíces
de los dientes posteriores. En su interior están recubiertos
por mucosa respiratoria ciliada y secretora de moco que se
encarga de atrapar y eliminar cuerpos extraños que ingresan
durante la inhalación. Ambos senos maxilares desembocan
en el meato medio a través del ostium.3Como cualquiera
de los otros senos paranasales pueden presentar variaciones
anatómicas de lo normal, tales como: neumatización alveolar
uni o bilateral, hipoplasia, agenesia, septum antral y exos-
tosis. Además, pueden presentar patologías como: opacidad,
ocupamiento, pseudoquistes de retención mucosa, pólipos,
antrolitos y engrosamiento de la mucosa.4,5
Conocer las posibles variaciones anatómicas que se pue-
den hallar dentro de los senos maxilares, es de ayuda al clíni-
co al momento de tomar decisiones en cuanto a diagnóstico,
pronóstico y en el desarrollo del plan de tratamiento de los
pacientes.6,7El objetivo de este estudio piloto fue determinar
la frecuencia de hallazgos de variantes anatómicas de los
senos maxilares en Tomografía Computarizada Cone Beam
(TCCB) de pacientes que acudieron al Servicio de Radiología
Oral y Maxilofacial, Clínica Dental Docente, Universidad
Peruana Cayetano Heredia, San Isidro, Lima-Perú, 2016.
2 MATERIALES Y MÉTODOS
El presente estudio piloto fue descriptivo, retrospectivo
y transversal. Se evaluó 40 TCCB de pacientes que acudieron
al Servicio de Radiología Oral y Maxilofacial, Clínica Dental
Docente, Universidad Peruana Cayetano Heredia, San Isidro,
Lima-Perú, 2016, haciendo un total de 80 SM. Para evaluar
la presencia de neumatización se trabajó con la metodología
propuesta por Sánchez y colaboradores.8Para la determina-
ción de la presencia de las demás variantes, se realizó una
calibración previa con un radiólogo oral y máxilofacial con
más de 5 años de experiencia (gold estándar) obteniéndose
un valor de Kappa de 0.8. Las imágenes se obtuvieron en
un equipo Galileos marca Sirona modelo ComfortPLUS .Se
analizaron las imágenes por medio del software Galaxis en
una pantalla de 16 pulgadas de marca Lenovo. Cada TCCB,
se valoró en los tres planos (axial, coronal y sagital) en la
función proyección de máxima intensidad (MIP). Se anotaron
las observaciones en las fichas de recolección de elaboradas
de forma específica para esta investigación, en donde se
consignaron los hallazgos previamente codificados.
Las variables de estudio fueron variantes anatómicas del
seno maxilar y tomografía computarizada cone beam. Las va-
riantes anatómicas del seno maxilar se categorizaron en exos-
tosis, septum, pseudoseptum, neumatización e hipoplasia; y
las combinaciones posibles de estas categorías, obteniendo
finalmente 12 categorías. Posterior a ello, se procedió a un
análisis descriptivo de las variables mediante la obtención de
frecuencias absolutas y relativas de las variables cualitativas,
y el promedio y desviación estándar de las variables cuanti-
tativas. El estudio contó con un nivel de confianza de 955 y
un p<0.05. El programa estadístico empleado fue el SPSS v.
24.0.
Se mantuvo el anonimato de los pacientes mediante su
codificación y se contó con las autorizaciones del Comité
Institucional de Ética de la Universidad Peruana Cayetano
Heredia siendo aprobado el 02 de 12 de 2016, con código
SIDISI No100271.
3 RESULTADOS
De los 80 SM evaluados, 16 (37.2%) pertenecían al sexo
masculino y 27 (62.8 %) pertenecían al sexo femenino. La
edad promedio de los pacientes fue 43.7 con una D.E. de 14.0
(Tabla 1)
La tabla 2 muestra las variantes anatómicas de los SM
según lado, sexo y edad en las TCCB de pacientes que
acudieron al Servicio de Radiología Oral y Maxilofacial
Clínica Dental Docente, Universidad Peruana Cayetano He-
redia, San Isidro, Lima-Perú, 2016. De los 80 SM analizados,
55 (68.8 %) presentaron variantes anatómicas. De estos, 20
(25 %) pertenecieron al sexo masculino, mientras que 35
(43.8 %) pertenecieron al sexo femenino. La edad promedio
de los pacientes que presentaron variantes anatómicas del
seno maxilar fue de 44.5 años (DE 13.8). La variante anató-
mica más frecuente fue la neumatización (Fig 1) con un total
de 23 casos (41.8 %), seguida del pseudoseptum (Fig 2)
con un total de 12 casos (21.8 %). Siguiente a estos se
hallaron 8 casos (14.6 %) de exostosis (Fig 1). Luego se en-
contró 3 casos (5.4 %) de septum (Fig 3). No se presentó nin-
gún caso de hipoplasia pura. Se identificaron las siguientes
combinaciones de variantes anatómicas con un caso (1.8 %)
en cada una: hipoplasia + septum, hipoplasia + pseudosep-
tum, exostosis + septum, exostosis + pseudoseptum, septum
+ neumatización, pseudoseptum + neumatización, exostosis
+ pseudoseptum + neumatización.
Revista OACTIVA UC Cuenca . Vol. 2, No. 2, mayo-agosto, 2017

Frecuencia de variantes anatómicas. 3
Tabla 1. Variantes anatómicas de los senos maxilares según lado,sexo y edad en las Tomografias computarizadas Cone Bean
Tabla 2. Datos demográficos de los participantes
4 DISCUSIÓN
El conocimiento de la anatomía normal de los senos
maxilares permite identificar cuando podríamos estar ante
una patología, o cuando simplemente estamos frente a una
variante de lo normal; por esto, Shiki K y colaboradores9hi-
cieron un estudio que tuvo dos propósitos: primero evaluar las
variaciones del seno maxilar en pacientes que esperaban tener
implantes dentales y el segundo fue elucidar las limitaciones
de la radiografía panorámica para evaluar las variaciones del
seno maxilar, así como las tasas de prevalencia de variaciones
y lesiones en el seno maxilar en pacientes con implantes
Fig. 1. Neumatización y exostosis de seno maxilar
maxilares usando TCCB. En los resultados se encontraron las
siguientes condiciones: neumatización, septum, hipoplasia,
aplasia, engrosamiento de la mucosa, quistes de retención y
quistes, discontinuidad del piso del seno, retención de fluidos,
engrosamiento del hueso, antrolitos, exostosis, opacificación
sinusal y cuerpos extraños. Además de que la mayoría de
ellas estaban en el grupo de los pacientes con implantes. La
Revista OACTIVA UC Cuenca . Vol. 2, No. 2, mayo-agosto, 2017

4 Gutiérrez M; Ruiz-García V; León R.
Fig. 2. Pseudoseptum de seno maxilar
Fig. 3. Septum de seno maxilar
presente investigación se limitó a evaluar la frecuencia de
hallazgos de variantes anatómicas del SM mediante TCCB,
y en este punto coincide con el estudio de Shiki y colabora-
dores, hallando en primer término a la neumatización como
la variante más frecuente.
Las variaciones en el seno maxilar por lo general son
hallazgos de imagen, como se plantea en varios estudios
realizados, por lo cual numerosos autores coinciden en la
necesidad de realizar TCCB pre y post operatorias y así
disminuir los posibles riesgos y complicaciones durante las
cirugías. En el artículo de Rahpeyma A y Khajehahmadi S10
se habla de la importancia de la TCCB preoperatoria en los
pacientes pre protésicos que desean aumentar la calidad y la
cantidad de hueso para una adecuada rehabilitación oral. Se
incluyeron 59 artículos en esta revisión; en donde se descri-
bieron y establecieron 10 parámetros que deben ser tenidos
en cuenta y evaluados en las TCCB antes de realizar la
apertura y el levantamiento del seno maxilar, esos parámetros
fueron: el alto y el ancho de la cresta alveolar residual, el
espesor de la pared lateral del seno maxilar, la presencia de
la arteria antral alveolar y su diámetro, el ancho, angulación
e irregularidad del suelo del seno maxilar, la relación íntima
de la membrana de Schneider con las raíces de los dientes
adyacentes, el septum del seno frontal, y la calidad del
hueso subantral. Después de la evaluación se concluyó que,
todos y cada uno de estos parámetros van a tener un alto
impacto en el resultado de la cirugía del seno maxilar y un
alto riesgo de fracaso si no son evaluados previamente. Al
igual que los investigadores mencionados, el piloto realizado
demuestra que un porcentaje mayoritario de pacientes son
portadores de variantes anatómicas que podrían tener una
influencia negativa en los diferentes procedimientos que se
plantean ante las distintas necesidades de tratamiento de los
pacientes, por esto, es de primordial interés el conocimiento
y la correcta identificación de las mismas.
Dobele I y colaboradores11 realizaron una investigación
con el objetivo de evaluar la presencia de variaciones anató-
micas y patologías del seno maxilar utilizando una TCCB.
Hallaron que había un engrosamiento de la mucosa en el
48,5 % de los senos, 20,6 % presentaban tabiques y hubo
opacidad en el 2,9 % de los senos. El orificio de drenaje
del seno maxilar estuvo bloqueado en el 26,5 % de las ex-
ploraciones y hubo una gran correlación entre los signos
radiológicos de obstrucción del orificio del seno y la mucosa
engrosada. Las variaciones anatómicas y lesiones del seno
maxilar fueron hallazgos muy comunes en las TCCB. Por lo
cual se sugiere que las tomografías se deben realizar como
exámenes de rutina antes de la realización de cualquier tipo
de procedimiento o tratamiento, ya que estas permiten una
adecuada visualización del seno maxilar y ayuda a minimizar
los riesgos antes, durante y después de la cirugía. El estudio
piloto realizado coincide con la investigación de Dobele y
colaboradores, dando como resultado que la mayoría de las
TCCB analizadas muestran la presencia de variantes anató-
micas.
En el año 2012, Lana y colaboradores12 realizaron un
estudio que tuvo como objetivo evaluar las variantes anató-
micas y las lesiones de los senos maxilares mediante el uso
de TCCB en pacientes a los que se les estaba planificando
un tratamiento de implantes en el maxilar superior. Dos
radiólogos evaluaron 500 TCCB y donde encontraron que
las variaciones anatómicas encontradas fueron neumatización
(83.2 %), septo antral (44.4 %), hipoplasia (4.8 %) y exosto-
sis (2.6 %). Este estudio concluye que encontrar lesiones y
variaciones en los senos maxilares con TCCB es muy común
y que es importante conocerlas ya que algunas de estas
condiciones pueden modificar los tratamientos planificados
y pueden requerir tratamientos especializados, conocer estas
variaciones es importante en la práctica odontológica, sobre
todo si se planea realizar implantes. El piloto examinó 40
TCCB (80 SM) de las cuales se encontró en un 68.8 % de va-
riantes anatómicas, siendo la neumatización la más frecuente
con un 41.8 %; estando de acuerdo con los resultados de la
investigación de los autores mencionados.
En el estudio realizado por Shahidi y colaboradores13
el propósito fue determinar las variaciones del seno maxilar
mediante la ayuda de TCCB en población del sur de Irán.
Revista OACTIVA UC Cuenca . Vol. 2, No. 2, mayo-agosto, 2017

Frecuencia de variantes anatómicas. 5
. Las variaciones anatómicas fueron evaluadas en una vista
axial e incluyeron la presencia de neumatización alveolar o
neumatización anterior, exostosis e hipoplasia, además de la
localización y la altura de los septos sinusales y la localiza-
ción de la arteria alveolar postero superior. Se examinaron
en total 396 senos maxilares y se halló que la neumatización
alveolar fue la variación anatómica más comúnmente detec-
tada, la neumatización anterior fue detectada en 96 senos
(24.2 %), septo antral fue hallado en 180 senos (45.4 %)
y se localizó en más frecuentemente en la región anterior.
La arteria alveolar postero superior fue hallada intraósea
en 242 senos (65.7 %). Se llega a la conclusión de que las
variaciones anatómicas de los senos maxilares se pueden
hallar fácilmente mediante el uso de TCCB y que estas son
de gran ayuda para la realización de un diagnóstico, así como
para el tratamiento. Nuevamente los resultados del estudio
piloto coinciden con los de la evidencia científica, dando a
la neumatización de los SM como la variante anatómica más
frecuente.
En el estudio realizado por Orhan y colaboradores14 el
objetivo fue determinar la prevalencia, altura, localización y
morfología de los septos del seno maxilar en pacientes den-
tados, parcialmente dentados y edéntulos adultos, así como
niños en dentición decidua usando tomografía computarizada
cone beam programados para intervenciones quirúrgicas. Se
evaluaron 554 lados en 272 pacientes, en donde 30 fueron
niños y 242 fueron adultos. La prevalencia localización y
morfología fue evaluada en los 3 planos. La altura de los
septos fue medida con el ángulo entre la dirección del septo
y la sutura media palatina, las diferencias entre edades,
localización y medidas fueron analizadas. Ellos encontraron
que la prevalencia de segmentos del seno maxilar con septos
fue del 58 %. 13 (3.2 %) septos en pacientes completamente
edentulos, 198 (53.9 %) septos en pacientes dentados y 14
(3.8 %) septos en dentición decidua. La ubicación de los
septos observada en todos los grupos de estudio demostró
una prevalencia mayor (69,1%) en la región media que en
la parte anterior o posterior. No se observaron diferencias
estadísticamente significativas en relación con el género o la
edad, para la altura del tabique. Se encontró que los septos del
seno maxilar son más altos en pacientes parcialmente desden-
tados que en los desdentados. En el estudio piloto realizado,
a diferencia de la investigación de Orhan, la frecuencia de
septos y pseudoseptos fue baja; presentándose 3 casos de
septos (5.4 %) y 12 casos de pseudoseptos (21.8 %).
Por todo lo considerado, es necesaria una evaluación
completa y detallada de estas estructuras anatómicas ante la
necesidad de ejecutar tratamientos que las involucren. Las
tecnologías actuales de imagen, en particular la TCCB aporta
de manera significativa al cumplimiento de este objetivo,
sugiriéndose un examen de este tipo previo a la elaboración
del plan de tratamiento.
Dentro de las limitaciones del estudio, se pueden men-
cionar:
- Al final el número de variables fue muy extenso, por
el cruce y la posibilidad de encontrar las 5 variables en un
solo paciente, esto retraso la calibración y dificulto un poco
la recolección de la información. - Algunas tomografías no
abarcaban el área total de interés.
5 CONCLUSIÓN
La frecuencia de variantes anatómicas presente en los
senos maxilares evaluados con tomografía computarizada
cone beam es alta.
Conflicto de intereses y financiamiento Los autores decla-
ran no tener conflicto de intereses, haber cumplido con
los requisitos de autoría y haber autofinanciado este
artículo.
Referencias
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Recibido: 5 de enero de 2017.
Aceptado: 20 de febrero de 2017.
Revista OACTIVA UC Cuenca . Vol. 2, No. 2, mayo-agosto, 2017

Artículo Original. Revista OACTIVA UC Cuenca . Vol. 2, No. 2, pp. 7-16, mayo-agosto, 2017.
ISSN 24778915. ISSN Elect. 2588-0624. Universidad Católica de Cuenca
IMPACTO DE LAS CONDICIONES ORALES SOBRE LA
CALIDAD DE VIDA EN ESCOLARES DE 11 Y 12 AÑOS DE
EDAD DE ZAPALLAL–PUENTE PIEDRA
ORAL CONDITIONS IMPACT ON THE QUALITY OF LIFE IN
SCHOOL CHILDREN OF 11 AND 12 YEARS OF AGE OF
ZAPALLAL-PUENTE PIEDRA
Sánchez Borjas Pablo,1* Herrera Armijos Dayana.2
1Magíster en Estomatología.Profesor del Departamento Académico de Odontología Social Universidad Peruana Cayetano
Heredia. Perú.
2Odontóloga Rural del Ministerio de Salud Pública del Ecuador. Ecuador.
*pablo.sanchez@upch.pe
Resumen
OBJETIVO. El propósito de este estudio fue evaluar el impacto de las condiciones orales sobre la calidad de vida a escolares
de 11 y 12 años de Zapallal - Puente Piedra. MATERIALES Y MÉTODOS. Se seleccionaron 4 de las 7 instituciones
educativas públicas dentro del área de influencia del Centro Materno-Infantil de Zapallal (Puente Piedra), 805 de los 903
escolares de 11 y 12 años de edad, que asistían a estas cuatro instituciones, aceptaron participar del estudio (tasa de no-
respuesta de 10.9 %). Se realizaron entrevistas estructuradas cara a cara empleando la versión peruana del Child-OIDP.
RESULTADOS. La prevalencia del impacto de las condiciones orales sobre la calidad de vida fue de 82.0 % mientras
que para la severidad se encontró un puntaje promedio de 7.77 +8.64%. Entre los 660 niños que reportaron impactos, la
mayoría de ellos (82.7 %) presentaron poca a muy poca intensidad, mientras que el número promedio de actividades diarias
impactadas fue de 2.23 +1.70, siendo comer, limpiarse la boca y sonreír las actividades diarias más frecuentemente impactadas.
CONCLUSIÓN. El dolor de muela fue la causa principal de los impactos sobre todas las actividades diarias con excepción
de sonreír, cuya causa principal fue la alteración en la posición de los dientes. Los presentes resultados resaltan la utilidad de
evaluar las necesidades auto-percibidas, como complemento a los indicadores clínicos habitualmente empleados al determinar
las necesidades de tratamiento buco-dental, así como, para planificar servicios para el cuidado de la salud oral en el ámbito
comunitario.
Palabras clave: Calidad de vida, salud oral, niños.
Abstract
OBJECTIVE The purpose of this study was to evaluate the impact of oral conditions on the quality of life of schoolchildren
aged 11 and 12 years of Zapallal – Puente Piedra. MATERIALS AND METHODS. 4 of the 7 public educational
institutions were selected within the area of influence of the Maternal-Infant Center of Zapallal (Puente Piedra), 805 of
the 903 schoolchildren of 11 and 12 years of age, who attended these four institutions, agreed to participate in the study
(non-response rate of 10.9 %). Structured face to -face interviews were conducted using the Peruvian version of Child-OIDP.
RESULTS. The prevalence of the impact of the oral conditions on the quality of life was 82.0 % while for the severity an
average score of 7.77 underline + 8.64 % was found. Among the 660 children who reported impacts, most of them (82.7 %)
showed little to very little intensity, while the average number of daily activities impacted was 2.23 + line 1.70, being eating,
cleaning the mouth and Smile the daily activities most frequently impacted. CONCLUSION. Toothache was the main cause
of the impact on all daily activities except for smiling, whose main cause was the alteration in the position of the teeth. The
present results highlight the usefulness of assessing self-perceived needs, as a complement to the clinical indicators commonly
used to determine the needs of oral-dental treatment, as well as to plan services for oral health care in the community.
Key words: Quality of life, oral health, children .
Revista OACTIVA UC Cuenca . Vol. 2, No. 2, mayo-agosto, 2017

8 Sánchez P. Herrera D.
Tabla 1. Frecuencia de condiciones orales auto-percibidas como
problemas por los escolares de 11 y 12 años de Zapallal (Puente
Piedra, 2006)
Tabla 2. Frecuencia de condiciones orales auto-percibidas como
problemas por los escolares de 11 y 12 años de Zapallal según sexo
(Puente Piedra, 2006)
1 INTRODUCCIÓN
En salud pública dental, la planificación de interven-
ciones comunitarias requiere contar con información sobre
la necesidad de tratamiento de las condiciones que afectan
la salud oral de la población.1Con esta finalidad, múlti-
ples escalas o índices han sido propuestos; sin embargo, la
mayoría de ellos se basan en mediciones clínicas objetivas
determinadas por el profesional (salud física), descuidando
desde todo punto de vista los componentes mental y social
de las condiciones orales.2,3Medir la salud significa que
los índices clínicos que valoran la presencia y/o severidad
de las condiciones patológicas necesitan ser complementa-
dos por mediciones que reflejen los aspectos emocionales y
sociales de la salud.4Tales medidas, basadas sobre estados
emocionales auto-percibidos y funcionamiento psicológico
como por ejemplo la capacidad de las personas para llevar a
cabo los roles deseados,5o de la satisfacción de las personas
al realizar importantes habilidades de la vida diaria como
el masticar, hablar o dormir,6,7permitirán documentar las
consecuencias personales inmediatas y sociales más amplias
de las enfermedades. La creciente preocupación acerca de
los conceptos multidimensionales de la salud oral así como
la inadecuación del enfoque normativo (uso de indicadores
clínicos) han guiado al desarrollo de marcos teóricos e ins-
trumentos de medición de la Calidad de Vida Relacionada a
la Salud Oral (CVRSO) representando las consecuencias fí-
sicas, psicológicas, funcionales y sociales de las condiciones
orales.8Del mismo modo, nuevos instrumentos de medición,
comúnmente denominados indicadores socio-dentales, han
sido desarrollados para complementar los indicadores clíni-
cos convencionalmente empleados en la práctica dental, así
como para investigar y proveer una mayor información basal
que permita la evaluación de la salud oral a escala individual
y colectiva. De acuerdo con tales modificaciones, existen tres
diferentes niveles de consecuencias sobre la vida diaria que
provocan las condiciones orales (Figura 1).
Desde entonces, múltiples equipos de investigadores,
trabajando independientemente,9–17 han desarrollado instru-
mentos para la evaluación de los impactos que las condicio-
nes orales provocan sobre la vida diaria de las personas, así
como para evaluar el beneficio del cuidado brindado cuando
ellos son empleados para complementar las medidas tradicio-
nales basadas en enfermedad. La mayoría de estudios sobre
CVRSO han sido llevados a cabo en poblaciones de adultos o
adultos mayores.18–22 Pocos estudios han sido conducidos en
poblaciones más jóvenes como niños o adolescentes, debido
a que hasta hace algunos años ninguna medida de CVRSO
había sido diseñada para su uso específico en este tipo de
poblaciones. En el 2004, se reportó el desarrollo y validación
del Child-OIDP en Tailandia, como una versión que permite
evaluar los impactos de las condiciones orales sobre la vida
diaria de niños entre 11 y 12 años de edad. Las actividades
evaluadas son comer, hablar, limpiarse la boca, estudiar,
dormir, sonreír, contactarse con otras personas y mantener
un buen estado emocional. El Child-OIDP ha demostrado
poseer muchas de las características ideales en un índice
epidemiológico reportadas en la literatura.23–27 Es un instru-
mento corto, rápido y entretenido así como también posee
excelentes propiedades psicométricas (validez y confiabili-
dad). Recientemente, dicho instrumento ha sido adaptado y
validado para su uso entre niños de Francia28 y del Reino
Unido.29 Asimismo, una versión peruana del instrumento,
realizada en una población de niños de 11 y 12 años del
distrito de Puente Piedra, ha sido recientemente traducida,
adaptada y validada, encontrándose en fase de publicación
Revista OACTIVA UC Cuenca . Vol. 2, No. 2, mayo-agosto, 2017

Impacto de las condiciones orales. 9
Fig. 1. Modelo de Salud Oral con las consecuencias de los impactos orales12
en la literatura internacional.30 Todos estos estudios han sido
llevados a cabo bajo asesoría del equipo de investigadores
que diseñó y desarrolló la versión original del Child-OIDP
(Universidad de Londres en el Reino Unido). Mediante el uso
del Child-OIDP se ha podido corroborar que las condiciones
orales afectan la calidad de vida de los niños, a través de la
dificultad para realizar determinadas actividades de la vida
diaria. A pesar de ello, existen muy pocos estudios sobre
dicho impacto en poblaciones de niños y adolescentes fuera
de Norteamérica y Europa,31–33especialmente en Latinoamé-
rica.34–36 Por lo anteriormente expuesto, la utilidad del pre-
sente estudio es ampliar el conocimiento que se tiene acerca
de estos problemas de salud tanto a escala individual como
colectiva, lo cual servirá para el desarrollo y comprobación
de modelos de atención en salud oral como también para
identificar posibles determinantes de la salud oral infantil
y expandir los métodos actuales (enfoque normativo) em-
pleados para la evaluación y planificación de programas o
servicios odontológicos, asistiendo en la toma de decisiones
acerca de quienes deben recibir atención prioritaria para
la resolución de sus problemas de salud oral, asegurando
una mejor asignación de los escasos recursos existentes en
el sector. Finalmente, el propósito del presente estudio es
evaluar el impacto de las condiciones orales sobre la calidad
de vida en niños de 11 y 12 años de edad provenientes de
instituciones educativas de Zapallal en Puente Piedra.
2 MATERIALES Y MÉTODOS
El diseño del presente estudio fue observacional y
descriptivo de corte transversal, los datos fueron recogidos
mediante entrevistas estructuradas cara a cara, con ayuda
de un cuestionario de dos secciones. La primera sección
permitió determinar la institución educativa y año de estudios
de cada entrevistado. La segunda sección estuvo conformada
por la versión peruana del Child-OIDP, la cual había sido
previamente adaptada y validada para recoger información
sobre el impacto de las condiciones orales sobre la vida
diaria. la población estuvo conformada por 1519 niños de 11
y 12 años de edad (nacidos en 1995 y 1994 respectivamente),
que asistían en el año 2006 a las siete instituciones educativas
públicas de nivel primario y secundario, localizadas dentro
del área de influencia del Centro Materno-Infantil de Zapa-
llal. Para la selección del tamaño de la muestra fue calculado
mediante una fórmula, que se conformó por 805 niños de 11
y 12 años de edad, quienes dieron su asentimiento escrito
y cuyos padres firmaron un consentimiento informado acep-
tando su participación en el estudio. El puntaje total para el
Child-OIDP se obtuvo con las respuestas brindadas por cada
entrevistado, multiplicando los puntajes correspondientes a
frecuencia y severidad (0, 1, 2 y 3 en cada uno) para cada
una de las ocho actividades de la vida diaria evaluadas. De
esta forma, el puntaje individual por actividad diaria variaba
entre 0 y 9 puntos, mientras que el puntaje total lo hacía
entre 0 y 72 puntos al sumar los ocho puntajes individuales.
Revista OACTIVA UC Cuenca . Vol. 2, No. 2, mayo-agosto, 2017

10 Sánchez P. Herrera D.
Tabla 3. Número promedio de condiciones orales auto-percibidas como problemas por los escolares de 11 y 12 años de Zapallal según
covariables (Puente Piedra, 2006)
El puntaje total es presentado como porcentaje al sumar los
ocho puntajes individuales, dividirlo entre 72 y multiplicarlo
por 100, representando la severidad del impacto. Finalmente,
para determinar la intensidad del impacto de las condiciones
orales entre aquellos que reportaron impactos se empleó la
clasificación sugerida por Gherunpong y et al.37 La inten-
sidad se refiere al impacto más severo sobre cualquiera de
las ocho actividades diarias (puntaje individual más alto)
mientras que la extensión se refiere al número de actividades
diarias con impactos que afectan la vida diaria del niño
(pudiendo variar entre 1 y 8).38
3 RESULTADOS
En el análisis de la frecuencia de las condiciones orales
auto-percibidas como problemas, el dolor de muela y diente
sensible fueron reportadas por más de un tercio de la muestra
(Tabla 1).
Según el sexo se encontró que los varones reportaron
con mayor frecuencia mal aliento, inflamación de encías,
dientes separados, pérdida de un diente permanente, altera-
ciones en la forma o tamaño de los dientes y fractura de un
diente permanente mientras que las mujeres reportaron con
mayor frecuencia el diente sensible (Tabla 2), siendo estas
diferencias estadísticamente significativas (p <0.048).
El número promedio de condiciones orales auto-
percibidas como problemas por los niños entrevistados fue
en promedio de 3.30 + 2.48, encontrándose también que 65
niños (8.1 %) no reportaron problema alguno. Al compa-
rar el número de condiciones orales auto-percibidas como
problemas según covariables (Tabla 3), se encontró mayor
número en varones que en mujeres (3.54 contra 3.08), así
como también en escolares de primaria que de secundaria
(3.51 contra 3.06), siendo ambas diferencias estadísticamente
significativas (p = 0.033 y 0.009 respectivamente).
Al evaluar la prevalencia del impacto de las condiciones
orales sobre la calidad de vida (Tabla 4), se encontró que el
82.0 % de los escolares reportaron dificultades para realizar
sus actividades diarias (Child-OIDP >0), siendo comer y
estudiar las actividades con mayor y menor prevalencia de
impactos respectivamente (48.0% y 10.9 %). Al evaluar la
severidad del impacto de las condiciones orales sobre la
calidad de vida (Tabla 5), se encontró un puntaje promedio
de 7.77 + 8.64 % en el Child-OIDP, siendo comer y estudiar
las actividades diarias con mayor y menor severidad respec-
tivamente (1.04 + 0.56 y 0.30 + 1.13 puntos). Al evaluar
la intensidad del impacto de las condiciones orales sobre
la calidad de vida entre los 660 escolares que reportaron
impactos, se encontró que la mayoría de ellos (82.7 %) tuvo
impactos de poca o muy poca intensidad, lo cual ocurrió
también para los impactos sobre cada actividad diaria (Tabla
6). Al evaluar la extensión del impacto de las condiciones
orales sobre la calidad de vida entre los 660 escolares que
reportaron impactos, se encontró un promedio de 2.23 + 1.70
para el número de actividades diarias con impactos, y que
sólo el 12.3 % de estos escolares presentaron impactos sobre
5 ó más actividades diarias. Al evaluar las condiciones orales
percibidas como causas del impacto sobre la calidad de vida
se encontró que el dolor de muela fue la causa principal de los
Revista OACTIVA UC Cuenca . Vol. 2, No. 2, mayo-agosto, 2017

Impacto de las condiciones orales. 11
Tabla 4. Prevalencia del impacto de las condiciones orales sobre la calidad de vida en escolares de 11 y 12 años de Zapallal (Puente Piedra,
2006)
impactos sobre todas las actividades diarias con excepción de
sonreír, cuya causa principal fue la alteración en la posición
de los dientes (Gráfico 1). Socializar y sonreír fueron las
actividades diarias con mayores diferencias según el sexo en
relación con las condiciones orales causantes de los impactos
(Gráfico 2), mientras que socializar fue la actividad diaria
donde las condiciones orales percibidas como causas fueron
diferentes según nivel educativo (Gráfico 3).
4 DISCUSIÓN
Para el presente estudio se entrevistaron escolares de
11 y 12 años de edad que asistían a cuatro de las ocho
instituciones educativas públicas de nivel primario y secun-
dario de Zapallal en Puente Piedra. En dicha comunidad,
la carencia de servicios básicos (energía eléctrica y red de
agua y desagüe) así como el pobre acceso a servicios de
salud, recolección de basura y transporte público son las
características socio-económicas predominantes. Aunque se
utilizó un muestreo por conveniencia, seleccionando aquellas
instituciones educativas donde el Departamento Académico
de Odontología Social realiza labores de docencia en servi-
cio, la participación de 805 de los 1519 (52.9 %) escolares
en las siete instituciones educativas bajo la jurisdicción del
Centro de Salud de la zona podría garantizar la extrapolación
de los hallazgos a toda la población de estudio, debido
también a la ausencia de informes previos sobre el tema de
investigación. La entrevistas se realizaron a escolares entre
11 y 12 años de edad, debido a que éste es el rango de edad
al cual está dirigida la versión original del Child-OIDP.39
Ha sido reportado que el uso de oraciones condicionales
así como la capacidad de recordar eventos en el pasado,
actividades requeridas durante las entrevistas realizadas, sólo
llega a ser una práctica común hasta la edad de 11 y 12 años.
Adicionalmente, éste es el rango de edad recomendado por la
OMS para efectuar la vigilancia de las enfermedades orales
así como para comparaciones internacionales.40 En respuesta
al creciente reconocimiento de medir la calidad de vida como
indicador del cuidado de la salud, diferentes indicadores que
reconocen las consecuencias sociales y psicológicas de las
condiciones orales han sido desarrollados para complementar
los índices clínicos convencionales.24 En el presente estudio
se empleó la versión peruana del Child-OIDP, la cual ha sido
previamente traducida, adaptada y validada para su uso con
niños peruanos.30 Una de las ventajas del Child-OIDP es que
permite evaluar no sólo la prevalencia del impacto de las
condiciones orales sobre la calidad de vida, sino también la
severidad, intensidad y extensión de estos impactos, hacién-
dolo útil para su uso durante la evaluación de individuos y
poblaciones.6En relación con los resultados se encontró que
la prevalencia del impacto de las condiciones orales sobre
la calidad de vida fue muy alta, puesto que 82 % de los
niños entrevistados reportaron al menos un impacto afectan-
Revista OACTIVA UC Cuenca . Vol. 2, No. 2, mayo-agosto, 2017

12 Sánchez P. Herrera D.
Tabla 5. Severidad del impacto de las condiciones orales sobre la calidad de vida en escolares de 11 y 12 años de Zapallal (Puente Piedra,
2006)
Tabla 6. Intensidad del impacto de las condiciones orales sobre la calidad de vida en escolares de 11 y 12 años de Zapallal (Puente Piedra,
2006)
do sus actividades diarias durante los últimos tres meses, lo
cual es bastante similar a los valores reportados entre niños
franceses28 y tailandeses (73 % y 89.8 % respectivamente).
Estos resultados sugieren que el impacto de las condiciones
orales suele ser muy común entre niños de 11 y 12 años de
edad, y también mucho más frecuente que en otros grupos
de edad según reportes de otros estudios. Así, al emplear el
OIDP se encontró que la prevalencia de impactos fue bastante
menor entre adolescentes de Brasil (32.8 %)19,20 y Uganda
(62 %),33 adultos jóvenes de Tanzania (51 %),24 y adultos
mayores de Tailandia (52.8 %),18 Grecia (39 %)31 y Reino
Unido (12.3 %). La alta prevalencia de impactos entre los
niños entrevistados puede ser explicada por los altos niveles
de caries dental existente en la población infantil peruana. En
el Perú, el 84.0 % de los niños presentan caries dental a los 12
años de edad,34 con un promedio de 3.1 dientes permanentes
con experiencia de caries dental.35,36 Esto es también susten-
tado por el hecho que las dos principales condiciones orales
Revista OACTIVA UC Cuenca . Vol. 2, No. 2, mayo-agosto, 2017

Impacto de las condiciones orales. 13
Grf. 1. Condiciones orales percibidas como causas del impacto sobre la calidad de vida en escolares de 11 y 12 años de Zapallal (Puente
Piedra, 2006.)
auto-percibidas como problemas por los niños entrevistados
fueron el dolor de muela y el diente sensible (Tabla 2), dos
síntomas muy relacionados con los estadios avanzados de la
enfermedad caries dental. Adicionalmente se encontró que la
mayoría de los impactos estuvieron relacionados con dificul-
tades para comer y limpiarse la boca, confirmando resultados
de estudios previos.29 Sin embargo, la prevalencia de impac-
tos al comer varía entre 23.2 % y 72.9 % para niños del Reino
Unido y Tailandia respectivamente.6Las condiciones orales
existentes en cada país pueden explicar, al menos en parte, las
diferencias encontradas; mientras que las condiciones orales
relacionadas a procesos naturales como la caída de un diente
de leche, úlceras orales y la presencia de espacios debido
al recambio dentario son frecuentemente reportadas en otros
países,28 las condiciones relacionadas a enfermedades orales
infecto-contagiosas, tales como dolor de muela y dientes sen-
sibles así como el sangrado de encías, fueron reportadas con
mayor frecuencia entre los niños entrevistados. En relación
con la severidad del impacto de las condiciones orales sobre
la calidad de vida (7.77 + 8.64), nuevamente se encontraron
valores bastante similares a los reportados en Francia (6.32 +
8.22 %) y Tailandia (8.85 + 7.4%). Aunque los estudios
iniciales sobre el uso del Child-OIDP sólo presentan reportes
de prevalencia y severidad, la intensidad y la extensión de
los impactos ha empezado también a ser reportada.6La idea
detrás de esto es diferenciar entre por ejemplo, un niño
con impactos menores (puntaje de 1) sobre seis actividades
diarias y otro niño con un impacto severo (puntaje de 6) sobre
sólo una actividad diaria. Aunque la severidad en ambos es
idéntica (puntaje Child OIDP de 8.33); en el primer caso, el
niño presenta un impacto de muy poca intensidad mientras
que el segundo presenta un impacto de severa intensidad. Así
mismo, la extensión del impacto permite saber cuántas de las
ocho actividades diarias evaluadas estuvieron afectadas por
las condiciones orales que presentaba el niño. A pesar del
hecho de que los impactos sobre la calidad de vida fueron
muy frecuentes entre los niños entrevistados, ellos fueron de
poca o muy poca intensidad. Sólo 1.8 % de los niños tuvieron
impactos de severa o muy severa intensidad (Tabla 12). De-
bido a que algunas de las condiciones orales auto-percibidas
como problemas por los escolares son eventos de muy corta
duración, como la aparición de úlceras orales, la caída de
un diente de leche o la sensibilidad dentaria, sus respectivas
contribuciones al puntaje total son menores, lo cual se refleja
en menores niveles de intensidad. Otro hallazgo interesante
fue el hecho de que entre los niños con impactos, se reportó
una mayor intensidad (moderada a severa) sobre sonreír y
socializar que sobre el resto de actividades diarias. Aunque
esto resalta la importancia que el componente social de la
salud oral parece tener en la vida de los niños, en contraste
con los componentes físico y psicológico, este patrón no ha
sido reportado hasta la fecha. En relación con la extensión
del impacto de las condiciones orales sobre la calidad de vida
se encontró que muy pocos escolares reportaron impactos
sobre todas las actividades diarias evaluadas (0.5 %). La
mayoría de ellos reportó impactos sobre una a tres actividades
diarias (73.2 %), lo cual ha sido también previamente citado
por Gherunpong et al.6Como fue previamente mencionado,
las actividades diarias más frecuentemente impactadas entre
los niños de la muestra fueron comer, limpiarse la boca y
sonreír. Entre las condiciones orales percibidas como causas
del impacto sobre la calidad de vida, los niños identificaron
al dolor de muela como la principal causa para las difi-
cultades que tuvieron durante la realización de siete de las
Revista OACTIVA UC Cuenca . Vol. 2, No. 2, mayo-agosto, 2017

14 Sánchez P. Herrera D.
Grf. 2. Condiciones orales percibidas como causas del impacto sobre la calidad de vida en escolares de 11 y 12 años de Zapallal según sexo
(Puente Piedra, 2006.)
ocho actividades evaluadas. La segunda causa más frecuente
fueron el mal aliento y el sangrado de encías, que impactaron
sobre cinco de las ocho actividades diarias (Gráfico 1). Estos
hallazgos corroboran la idea de que entre los niños entrevis-
tados, los síntomas asociados a las enfermedades orales más
frecuentes fueron los principales causantes de impactos en la
vida diaria. Aunque las alteraciones en el color y la posición
de los dientes fueron menos frecuentemente reportadas por
los escolares como causas de los impactos, ambas fueron las
principales causas asociadas a la dificultad para sonreír, simi-
lar a lo reportado entre niños tailandeses. El impacto de las
maloclusiones sobre la calidad de vida, en especial al impedir
sonreír, reír o mostrar los dientes sin sentir vergüenza,ha sido
previamente documentado entre adolescentes brasileños.19
Debe tenerse en cuenta también que la preocupación por
la apariencia dentofacial es el principal factor para buscar
tratamiento ortodóntico, inclusive por encima de los aspectos
funcionales o estéticos.20,37 En el presente estudio todas las
variables de interés fueron comparadas según sexo y nivel
educativo; sin embargo, ninguna de ambas covariables ha
sido previamente reportada en la literatura. En general se
encontró que el sexo de los niños no influenciaba mayor-
mente en la prevalencia, severidad, intensidad y extensión del
impacto de las condiciones orales sobre la vida diaria de los
escolares entrevistados. Por el contrario, el nivel educativo en
el cual se encontraban matriculados los escolares (primaria o
secundaria) si influenció las variables en estudio, encontrán-
dose una mayor prevalencia y severidad del impacto de los
problemas orales así como una mayor proporción de niños
con impactos de intensidad moderada a severa junto con un
mayor número de actividades diarias afectadas (extensión) en
escolares de secundaria que en aquellos de primaria. Aunque
el nivel educativo está estrechamente relacionado con la edad
de los escolares, ésta no parece ser la única explicación para
las diferencias encontradas entre niveles educativos, debido a
que los promedios de edad en ambos niveles fueron bastante
similares (11.50 + 0.50 años en primaria contra 11.85 + 0.25
años en secundaria). Es posible que el entorno social en el
cual se desenvuelve un escolar de primaria sea diferente al de
uno de secundaria, lo cual se refleja en diferentes intereses y
preocupaciones que afectan la vida diaria de ambos grupos.26
A nivel político, los presentes resultados refuerzan la idea
de dedicar esfuerzos al desarrollo de modelos que tomen
en cuenta ambos puntos de vista, necesidad normativa y
percibida, para mejorar la planificación del cuidado de la
salud oral y alcanzar la máxima ganancia en salud para la
comunidad.
5 CONCLUSIÓN
Los hallazgos del presente estudio tienen implicancias
prácticas y políticas. En un nivel más práctico, resaltan las
limitaciones de enfocarse exclusivamente sobre necesidades
Revista OACTIVA UC Cuenca . Vol. 2, No. 2, mayo-agosto, 2017

Impacto de las condiciones orales. 15
Grf. 3. Condiciones orales percibidas como causas del impacto sobre la calidad de vida en escolares de 11 y 12 años de Zapallal según nivel
educativo (Puente Piedra, 2006.)
normativas, y por tanto sugieren también, la incorporación
de mediciones de la calidad de vida en la evaluación de las
necesidades de tratamiento, para la posterior planificación de
servicios para el cuidado de la salud oral. En tal sentido,
el Child-OIDP ha sido diseñado no sólo para describir el
impacto de las condiciones orales sobre la calidad de vida
infantil sino también para asistir en la planificación de servi-
cios odontológicos, al complementar los indicadores clínicos
durante la evaluación de las necesidades de tratamiento buco-
dental de una población.
Por lo tanto el presente estudio obtuvo una prevalencia
muy alta del impacto de las condiciones orales sobre la
calidad de vida de los niños, sin embargo la severidad no lo
fue. Las dificultades para comer, limpiarse la boca y sonreír
fueron los impactos más frecuentemente reportados por los
niños entrevistados. Entre los niños que reportaron impactos
sobre la calidad de vida, se encontró que la mayoría de
los impactos fueron de poca a muy poca intensidad. Las
principales condiciones orales percibidas como causas de los
impactos sobre la calidad de vida estuvieron relacionadas a
enfermedades orales infecto-contagiosas (dolor de muela,
diente sensible y sangrado de encías).
Conflicto de intereses y financiamiento Los autores decla-
ran no tener conflicto de intereses, haber cumplido con
los requisitos de autoría y haber autofinanciado este
artículo.
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community. 6th ed. St. Louis: Elsevier Saunders; 2005.
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Recibido: 13 de enero de 2017.
Aceptado: 17 de marzo de 2017.
Revista OACTIVA UC Cuenca . Vol. 2, No. 2, mayo-agosto, 2017

Artículo Original. Revista OACTIVA UC Cuenca . Vol. 2, No. 2, pp. 17-22, mayo-agosto, 2017.
ISSN 24778915. ISSN Elect. 2588-0624. Universidad Católica de Cuenca
ESTUDIO DESCRIPTIVO: BIOSEGURIDAD EN
INSTITUCIONES FORMADORAS EN SALUD
DESCRIPTIVE STUDY: BIOSECURITY IN HEALTH
INSTITUTIONS
Calderón Alemán Doris*,1Tello Larriva Mónica,1Montesinos Rivera Mayra,1Andrade Granda Galo.2
1Docente Especialista en la Unidad Académica de Salud y Bienestar, Carrera de Odontología- Sede Azogues. Universidad
Católica de Cuenca. Ecuador.
2Postgrado en Obstetricia y Ginecología. Universidad de Chile – Hospital Luis Tisné Brousse de Santiago de Chile. Chile.
*decalderona@ucacue.edu.ec
Resumen
RESUMEN: El objetivo de este estudio es analizar los contenidos teóricos y prácticos de bioseguridad declarados en las
asignaturas de la Carrera de Odontología de la Universidad Católica de Cuenca sede Azogues-Ecuador, para establecer el grado
de instrucción entregado a los estudiantes en proceso de formación en relación a los protocolos de prevención y precaución.
MATERIALES Y MÉTODOS: El estudio fue descriptivo, de corte transversal, mediante una revisión, análisis y evaluación
de los antecedentes, desarrollo y ejecución del plan de estudios desde la perspectiva de bioseguridad. Está evaluación se realizó
del primer al séptimo ciclo de estudio. Se aplicó un instrumento de medición modelo encuesta contrastando los contenidos
de bioseguridad presentes en estos documentos y la información entregada por los docentes de la carrera desde el punto de
vista teórico, práctico y teoría-práctico. Se empleó una estadística descriptiva que incluía frecuencias relativas en comparación
con las variables. RESULTADOS: El 100% de los docentes de la Carrera de Odontología, considera relevante la enseñanza
de bioseguridad en la carrera universitaria, el 82% impartieron conocimientos de bioseguridad, el 78% de los docentes no
disponía de una referencia bibliográfica específica en bioseguridad y el 22 % contaban con guías de bioseguridad del Ministerio
de Salud Pública (MSP) del Ecuador. CONCLUSIONES: El papel de un profesor en la formación de profesionales de la salud
debe ser completo e incluir el principio básico y fundamental de la bioseguridad en todas las áreas (básica, preclínica y clínica.)
Este enfoque garantizará el cumplimiento de las normas nacionales e internacionales de salud en el ejercicio de su profesión.
Palabras clave: Educación continua, exposición a agentes biológicos, organizaciones de normalización profesio-
nal.
Abstract
Summary: The objective of this study is to analyze the theoretical and practical contents of biosecurity declared in the subjects
of the Odontology Career of the Catholic University of Cuenca, Azogues-Ecuador, to establish the degree of instruction
delivered to students in the process of formation in relation to the prevention and precaution protocols. MATERIALS
AND METHODS:The study was descriptive, cross-sectional, through a review, analysis and evaluation of the background,
development and execution of the curriculum from a biosecurity perspective. This evaluation was carried out from the first
to the seventh study cycle. A survey model measuring instrument was applied, contrasting the biosecurity contents present
in these documents and the information given by the professors of the degree from the theoretical, practical and theoretical-
practical points of view. A descriptive statistic was used that includes relative frequencies in comparison with the variables.
RESULTS: The 100% of teachers in the Dentistry Career considers biosafety education relevant in the university career,
82% taught biosafety knowledge, 78% of teachers did not have a specific bibliographic reference on biosafety and 22% had
biosafety guidelines from the Ministry of Public Health (MSP) of Ecuador. CONCLUSIONS: The role of a teacher in the
training of health professionals must be complete and include the basic and fundamental principle of biosecurity in all areas -
basic, preclinical and clinical. This approach will ensure compliance with national and international health standards in the
exercise of their profession.
Key words: Education continuing, exposure to biological agents, professional review organizations.
1 INTRODUCCIÓN
El conocimiento de normas de bioseguridad en institu-
ciones de salud, cumple un rol fundamental en la preven-
Revista OACTIVA UC Cuenca . Vol. 2, No. 2, mayo-agosto, 2017

18 Calderón D, Tello M, Montesinos M, Andrade G.
ción y reducción del riesgo de transmisión de enfermedades
infectocontagiosas en profesionales y pacientes, vulnerables
a sufrir accidentes por exposición a fluidos corporales; la
bioseguridad comprende la protección de la salud humana
y del ambiente con respecto a los riesgos conocidos y/o
percibidos en la técnica empleada. El profesional de la salud
debe proyectar y garantizar que las normas y protocolos sean
aplicados en toda actividad clínica, médica y odontológica
en el paciente y el operador.1–3El manual de bioseguridad
de la Organización Mundial de la Salud (OMS) promueve su
ejecución como parte de programas nacionales que resguar-
den la salud de las personas en todos los países.4El MSP
en el Ecuador, es regulador de los procesos de bioseguridad,
dispone del manual de normas para la red de servicios de
salud que debe implementarse a nivel nacional, para generar
un ambiente seguro en el trabajo y crear una cultura orga-
nizacional altamente comprometida con el autocuidado del
personal de salud y los usuarios. Diferentes estudios señalan
la importancia de poner en práctica las normas de biosegu-
ridad en el área odontológica, por el elevado porcentaje de
accidentes ocupacionales que obligan a mantener entornos
resguardados y sólidos para el desempeño óptimo y adecuado
de las prácticas pre-profesionales durante la formación uni-
versitaria.5–8El objetivo fue analizar los contenidos teóricos
y prácticos de bioseguridad en las asignaturas de la Carrera
de Odontología de la Universidad Católica de Cuenca, sede
Azogues-Ecuador, para establecer el grado de instrucción
entregado a los estudiantes en proceso de formación.
2 MATERIALES Y MÉTODOS
Se realizó un estudio observacional, retrospectivo, de
corte transversal donde se analizó el contenido relacionado
con temas de bioseguridad en 38 sílabos de las asignaturas
impartidas desde primero a séptimo ciclo de la malla curri-
cular actual de la Carrera de Odontología de la Universidad
Católica de Cuenca, sede Azogues-Ecuador. Mediante la
aplicación de un instrumento de medición en la segunda fase
del estudio, se empleó un modelo de encuesta aplicado en un
estudio similar9contrastando los contenidos de bioseguridad
presentes en estos documentos y la información entregada
por los docentes de la carrera. Se utilizó para la base de datos
Excel, Microsoft 2000 y una estadística descriptiva que inclu-
yó frecuencias relativas, para conocer el grado de instrucción
de los estudiantes en temas de bioseguridad contemplados en
programas de clases teóricas, prácticas y teórico-prácticas.
Las disciplinas se agruparon en tres partidas, codificadas de
la siguiente manera:
•Odontología Formación Básica Fundamentación Teórica
(OFBTF).
•Odontología Formación Profesional Avanzada (OFPA).
•Odontología Titulación Epistemología y Métodos de In-
vestigación (OTEMI).
3 RESULTADOS:
Se aplica la encuesta al total del universo, 13 docentes
titulares a tiempo completo y 38 asignaturas de la Carrera
de Odontología de la Universidad Católica de Cuenca sede
Azogues-Ecuador. En la tabla 1, se distribuyeron cada una de
las disciplinas de primero a séptimo ciclo (octavo a décimo
ciclo no han iniciado aún en la carrera), se detalla cuántas co-
rresponden a los diferentes códigos señalados en materiales y
métodos.
Tabla 1. Distribución de asignaturas por ciclo y código.
El 100 % de la planta docente considera relevante la
enseñanza de bioseguridad en la carrera universitaria, los
principios por los cuales se destaca de manera importante este
proceso se detalla en la Tabla 2.
Se estima que el 82 % de docentes imparten conocimien-
tos de bioseguridad en la carrera universitaria (Gráfico 1).
Los fundamentos de la entrega de conocimientos de
bioseguridad a los estudiantes de la Carrera de Odontología
desde el primero al séptimo ciclo se puntualizaron en la Tabla
3.
Revista OACTIVA UC Cuenca . Vol. 2, No. 2, mayo-agosto, 2017

Estudio descriptivo de Bioseguridad. 19
Tabla 2. Razones por las cuales se considera relevante la enseñanza
de bioseguridad en la carrera universitaria.
Grf. 1. Proporción de conocimientos de bioseguridad impartidos por
los docentes a los estudiantes.
En la Tabla 4 se precisaron los contenidos de biose-
guridad que se imparten en las diferentes asignaturas de la
Carrera de Odontología, las respuestas se asociaron según
la codificación descrita anteriormente en 3 grupos: OFBTF,
OFPA, OTEMI.
El 70 % de los contenidos de bioseguridad se encontra-
Tabla 3. Principios considerados por los docentes, que justifican el
por qué imparten conocimientos de bioseguridad en sus asignaturas.
ban declarados en los sílabos correspondientes a las diferen-
tes asignaturas (Gráfico 2).
Grf. 2. Contenidos de bioseguridad que se encuentran declarados en
el sílabo.
En el Gráfico3, se detalló la distribución de los conteni-
dos de bioseguridad en los diferentes componentes, pudiendo
detectar el 42 % en programas prácticos y teórico-prácticos,
el 16 % corresponde al programa teórico.
Los contenidos de bioseguridad que no han sido de-
clarados en los sílabos pero que los docentes manifestaron
Revista OACTIVA UC Cuenca . Vol. 2, No. 2, mayo-agosto, 2017

20 Calderón D, Tello M, Montesinos M, Andrade G.
Tabla 4. Contenidos de bioseguridad que se imparten en la Ca-
rrera de Odontología de la Universidad Católica de Cuenca, Sede
Azogues-Ecuador.
impartir en sus asignaturas, correspondieron a un 63 % del
programa teórico-práctico, 25 % práctico y 12 % a teórico
(Gráfico 4).
El 26 % de los docentes indicaron que la enseñanza de
bioseguridad es sistemática a lo largo del curso y el 74% la
realizaron en un bloque determinado (Gráfico 5).
En el Gráfico 6, el 78 % de los profesionales no disponía
de una referencia bibliográfica específica de bioseguridad,
utilizaron la bibliografía base para cada asignatura, con inser-
tos de la temática. El 22 % disponía de guías de bioseguridad
del MSP del Ecuador.
El 56 % de los docentes no impartieron leyes vigentes
sobre bioseguridad, trabajaron con contenidos insertos en
la bibliografía de cada asignatura, el 44 % manejaron leyes
vigentes relacionadas con el manejo de material infeccioso y
desechos cortopunzantes (Gráfico 7).
Grf. 3. Distribución de los contenidos de bioseguridad en los pro-
gramas teórico, práctico y teórico-práctico, declarados en el sílabo.
Grf. 4. Distribución de los contenidos de bioseguridad en los
programas teórico, práctico y teórico-práctico, que no se encuentran
declarados en el sílabo.
4 DISCUSIÓN
El docente universitario, juega un rol importante en la
formación de los estudiantes para la ejecución de las acciones
informativas y formativas que reduzcan y/o eviten posibles
riesgos por exposición a fluidos corporales. En estudios si-
milares, se recomienda promover el desarrollo de investiga-
ciones para intervenir en procesos de prevención-enseñanza
en los estudiantes debido a que, la aplicación de normas o
protocolos de bioseguridad, queda sujeta únicamente a los
valores y ética del profesional. Se ha comprobado que en
ocasiones es el operador quién no emplea las normas de
bioseguridad, siendo el responsable directo de las infecciones
cruzadas, enfermedades como el virus de la Hepatitis B y
C, virus Herpes Simple, virus de la Inmunodeficiencia Hu-
mana (VIH), son patologías transmisibles cuya propagación
dependerá de las medidas de bioseguridad que aplique el pro-
fesional de la salud.10–12 En esta investigación, los docentes
Revista OACTIVA UC Cuenca . Vol. 2, No. 2, mayo-agosto, 2017

Estudio descriptivo de Bioseguridad. 21
Grf. 5. Cómo es la enseñanza de bioseguridad durante el ciclo
académico.
Grf. 6. Disponibilidad de referencias bibliográficas sobre temas de
Bioseguridad.
consideraron a la bioseguridad como un tema relevante en el
proceso de enseñanza-aprendizaje durante la carrera univer-
sitaria al reflejarse que el 82 % de los docentes impartieron
conocimientos de bioseguridad, el 70 % de los contenidos se
declararon en los sílabos y se abordaron mayoritariamente en
programas teórico-prácticos, netamente prácticos y cercanos
a la realidad. Estos resultados no se ajustan a situaciones ob-
servadas en otras instituciones educativas de nivel superior;
en la Universidad Central de Venezuela13 y en la Universidad
Peruana Cayetano Heredia,14,15 se enfatizó que las nociones
de bioseguridad durante el proceso de formación universi-
taria, no son las suficientes, determinando sugerencias que
permitan mejorar el acceso a este tema durante el ejercicio
profesional.
El estudio realizado analiza el punto de vista de cada
docente lo que constituye una línea base, posteriormente se
realizará un seguimiento desde el ámbito estudiantil para
validar si efectivamente los conocimientos impartidos por
los docentes son aplicados por los estudiantes durante su
práctica clínica, lo que permitirá establecer si están ver-
daderamente involucrados en los procesos de bioseguridad
y la problemática que conlleva el no cumplimiento de los
protocolos, los cuales deberán ser incluidos en los programas
curriculares de las entidades universitarias con el objetivo de
que los futuros profesionales garanticen su ejecución antes,
durante y después de cada intervención odontológica. Como
sugerencia se plantea a las autoridades universitarias, incluir
Grf. 7. Proporción de docentes