ArticlePDF Available

PERSPEKTIVNO LI IZMERENIE MINERAL'NOY PLOTNOSTI KOSTEY (MPK) PREDPLECh'Ya V DOPOLNENIE K DENSITOMETRII TsENTRAL'NOGO SKELETADLYa SVOEVREMENNOY DIAGNOSTIKI POSTMENOPAUZAL'NOGO I SENIL'NOGO OSTEOPOROZA

Authors:

Abstract

Денситометрия области 1/3 дистального отдела предплечья в качестве самостоятельного норматива для установления диагностической категории потери МПК не может быть использована. Как область дополнительного измерения, её следует рекомендовать для ранней диагностики остеопороза в первую очередь у пациенток в стадии остеопении, а также при нормальных показателях в пожилом возрасте. При исследовании правого и левого предплечья мы рекомендуем оценивать изменения по худшему (не обязательно предплечью недоминантной руки) показателю, так как цифровые значения МПК с обеих сторон сопоставимы. При пороговом критерии МПК ≤ -2,5 SD в области 1/3 предплечья получена дополнительная информация к данным денситометрии осевого скелета при нормальных показателях у 11,91% пациенток, при остеопении в постменопаузе у 10% и в пожилом возрасте у 24,66% женщиин. Денситометрия ультрадистального отдела предплечья целесообразна у пациенток в стадии остеопении в постме-нопаузальном периоде и пожилом возрасте, перенесших низкотравматичный перелом в типичном месте (перелом Коллеса), во-первых, для установления патогенеза перелома и признания (или непризнания) перелома остеопороти-ческим и, во-вторых, для оценки риска осложнения - перелома Коллеса предплечья другой руки. В настоящее время ввиду малочисленности наблюдений, по нашему мнению, при остеопорозе в стадии остеопении пороговым критерием в отношении признания перелома остеопоротическим следует считать значение T-критерия ≤ -2,5 SD (наименьшее в ультрадистальном отделе любого предплечья), а в заключении у этих пациенток степень потери МПК целесообразно обозначить остеопорозом. Остеопоротические переломы выявлены у пациенток с остеопенией при значении T-критерии ≤ -2,5 SD в возрасте 50-65 лет в 41,7% и в возрасте старше 65 лет - в 34,2% наблюдений
36
диСкуССии № 2/2009 Ос т е О п О р О з и О с т е О п а т и и
ПЕРСПЕКТИВНО ЛИ ИЗМЕРЕНИЕ МИНЕРАЛЬНОЙ
ПЛОТНОСТИ КОСТЕЙ (МПК) ПРЕДПЛЕЧЬЯ
В ДОПОЛНЕНИЕ К ДЕНСИТОМЕТРИИ
ЦЕНТРАЛЬНОГО СКЕЛЕТА
ДЛЯ СВОЕВРЕМЕННОЙ ДИАГНОСТИКИ ПОСТМЕНОПАУЗАЛЬНОГО
И СЕНИЛЬНОГО ОСТЕОПОРОЗА
М.П. РУБИН
Московская городская клиническая больница №23 им. «Медсантруд»

  

     
    
     

    
   
 
  

  
      


    



   









      



      


      


 



 



 1  
133






 




Исследование минеральной плотности области пред-
плечья у женщин без переломов Коллеса

  


-
         
 
-


        

-
 
-

  -
-
  
 

37
диСкуССии№ 2/2009 Ос т е О п О р О з и О с т е О п а т и и

    
   
    
      



    


    
   

  



 

    

   
   







   


Сопоставление результатов исследования МПК в стандартных
и дополнительных локализациях у пациенток в постменопаузальном
и пожилом возрасте
Обще-
диагно-
стическая
категория
(по резуль-
татам ис-
следования
осевого
скелета)
Возраст,
(годы)
NЧисло пациенток / дополнительная область
денситометрии
Область 1/3
предплечья Ультрадистальный от-
дел предплечья
T- критерий SD T- критерий SD
До
−1 От
−1
до
−2,1
От
−2,1
до
−2,5
−2,5
и
ни-
же
До
−1 От
−1
до
−2,1
От
−2,1
до
−2,5
−2,5
и
ни-
же
    1 3
   1   1
  70 31  3 7   7 6
 73   11    6
  33   77 10  
 33    31

Результаты сопоставления МПК дистального отдела
1/3предплечья у пациенток при остеопении
и остеопорозе в постменопаузальном периоде(50−65 лет)
при T-критерии ≤−2,1 SD
п.п.
Общеденситометрическая категория
(по результатам осевого скелета)
Остеопения Остеопороз
T-кри-
терий
BMD T-кри-
терий
BMD T-кри-
терий
BMD T-кри-
терий
BMD
Справа Слева Справа Слева
1       
       
3       
       
       
6       
7       
       
       
10    

Результаты сопоставления МПК дистального отдела
1/3предплечья у пациенток при остеопении
и остеопорозе в пожилом возрасте (более 65 лет)
при T-критерии ≤−2,1 SD
п.п.
Общеденситометрическая категория
(по результатам осевого скелета)
Остеопения Остеопороз
T-кри-
терий
BMD T-кри-
терий
BMD T-кри-
терий
BMD T-кри-
терий
BMD
1   
       
3       
       
       
6       
7       
       
       
10        
11    
    
13    
    
    
16    
17    
    
    
    
    
    
    
    
    
    
    
    
    
30    

Результаты денситометрии области 1/3 предплечья
в сопоставлении со степенью снижения МПК
центрального скелета
Общедиаг-
ностическая
категория (по
результатам
исследова-
ния осевого
скелета)
Дополнительная область денситометрии 1/3
предплечья
Число пациенток в
возрасте 50—65 лет
Число пациенток в
возрасте 65 лет и старше
Всего / при
T-критерии
≤−2,1 SD
(%)
Всего / при
T-критерии
≤−2,5 SD
(%)
Всего / при
T-критерии
≤−2,1 SD
(%)
Всего / при
T-критерии
≤ −2,5 SD
(%)
   



 

 



 








диСкуССии № 2/2009 Ос т е О п О р О з и О с т е О п а т и и




 


     




        
     
         

   




   
    
    
 
       

 

         

 


  
   



      
     



    





     
 

Исследование минеральной плотности области пред-
плечья у женщин при переломах Коллеса
     
     
     
    
      

      
     

    

  


    



       






Показатели МПК ультрадистальных отделов предплечья у
пациенток с остеопенией, перенесших перелом Коллеса
п.п.
Ультрадистальный отдел предплечья
Возраст 50—65 лет Возраст 65 лет и старше
Лока-
лиза-
ция
Повреж денное
предплечье
Неповреж-
денное
предплечье
Лока-
лиза-
ция
Поврежденное
предплечье
Неповреж-
денное
предплечье
BMD T-кри-
терий
BMD T-кри-
терий
BMD T-кри-
терий
BMD T-кри-
терий
1         
       
3        
        
       
6        
7         
       
        
10        
11        
        
13        
        
        
16        
17         
         
        
        
        
        
        
        
        
        
        
        
        
30        
31        
        
33        
         
        
36        
37    
    

Распределение пациенток с остеопенией, перенесших
в постменопау зальном периоде и пожилом возрасте
метаэпифизарный перелом предплечья (Коллеса) в
зависимости от различных пороговых критериев МПК
Ультрадисталь-
ный отдел лучевой
кости
У пациенток:
Минеральная плотность ультрадистального отдела
лучевой кости / Число случаев
Т-критерий, SD / Возраст
До −1. От−1 до −2,1 От−2,1
до−2,5 −2,5
50—65 >65 50—65 >65 50—65 >65 50—65 >65
 6  610 


 13 16 11
 710  6 13

диСкуССии№ 2/2009 Ос т е О п О р О з и О с т е О п а т и и
       


      
    


     
    


        

 
  



  



    




      
     
    
   
 
      
    
      



      

Сопоставление значений МПК ультрадистальных отделов
обоих предплечий
у пациенток с остеопенией и остеопорозом в
постменопаузальном периоде
Остеопения (по результатам
исследования осевого скелета)
Остеопороз (по результатам
исследования осевого скелета)
Лока-
ли за-
ция
Ультрадистальный отдел
Лока-
ли за-
ция
Ультрадистальный отдел
Повреж денное
предплечье
Неповреж-
денное
предплечье
Повреж денное
предплечье
Неповреж денное
предплечье
BMD T-кри-
терий BMD T-кри-
терий BMD T-кри-
терий BMD T-кри-
терий
 
       
       
       
       
     
       
       
       
       
       
       
       
   
   
   
   
   
   
   

 



  



     
   
  
      
     

   

   
    


   

       
     
     
     

     
     
     
      
  


Сопоставление значений МПК ультрадистальных
отделов обоих предплечий у пациенток с остеопенией
и остеопорозом в пожилом возрасте
Остеопения (по результатам осево-
го скелета)
Остеопороз (по результатам осево-
го скелета)
Лока-
лиза-
ция
Ультрадистальный отдел
Лока-
лиза-
ция
Ультрадистальный отдел
Поврежден-
ное
предплечье
Неповреж-
денное
предплечье
Повреж-
денное
предплечье
Неповреж-
денное
предплечье
BMD T-кри-
терий BMD T-кри-
терий BMD T-кри-
терий BMD T-кри-
терий
 
       
       
       
       
       
       
    
   
       
       
       
       
       
       
       
       
       
       
   
   
   

диСкуССии № 2/2009 Ос т е О п О р О з и О с т е О п а т и и
      
    
    
    
      






  
  
        

 
 
     
    


  
       
  

 

       
      
    

     
  
    
    






      
      

   
      
     
  



     


        


    





    
     

     










 

     
      

      


     


 



     

      

    


    


       



      

 






        
      
  




диСкуССии№ 2/2009 Ос т е О п О р О з и О с т е О п а т и и
«Современные технологии в
эндокринной хирургии»
Международный научный форум

Тема форума:




 

      
     
    
  

 

    
 

       




     

    
   

      
 

   


     

     





     
     
  
 




Международный научный форум
«Патология околощитовидных желез:
современные принципы диагностики и
лечения»


 
 

 
 











































диСкуССии № 2/2009 Ос т е О п О р О з и О с т е О п а т и и

























 
 
IV РОССИЙСКИЙ КОНГРЕСС
ПО ОСТЕОПОРОЗУ
Санкт-Петербург, Аничков дворец
26-29 сентября 2010 года
Адрес:

   




  









  

Публикация тезисов

    

с 10 января 2010 г.

Оплата регистрации 
 

Регистрационный взнос в рублях
 
  
  3000


 1000
Регистрационный взнос включает:




Проживание:



Адрес для переписки:

Контакты:



ResearchGate has not been able to resolve any citations for this publication.
Article
In the county of Frederiksborg, Denmark, all distal radius fractures in inhabitants over 20 years of age were recorded throughout 1981; the population at risk was a quarter million, and fractures occurred in 394 women and 99 men. The age-specific incidence confirmed the rise in osteoporotic fractures over the past 20 years demonstrated recently in Malmö and Oslo.
Article
A recent position statement issued by the UK National Osteoporosis Society recommends a triage approach to the use of peripheral dual-energy X-ray absorptiometry (pDXA) devices. Patients with a forearm T-score greater than -1 or less than -2.5 are regarded as normal or osteoporotic, respectively, while those with a T-score between -1 and -2.5 are sent for further assessment with spine and hip DXA. We have evaluated the NOS pDXA algorithm by comparing it with the alternative strategies of relying on forearm BMD alone, or performing spine and hip DXA in every patient. The evaluation was carried out using a mathematical model, and the predictions were compared with in vivo data obtained in patients referred for investigation by their general practitioner. In the model the population distribution of spine, hip, and forearm BMD was described by a trivariant Gaussian function. Relative risks of fracture were taken from a meta-analysis. The three strategies were compared using receiver operating characteristic (ROC) curves in which the percentage of future fracture cases identified was plotted against the percentage of the whole population found to have osteoporosis. ROC curves plotted for the discrimination of hip, vertebral, and Colles fracture risk and the risk of a fracture at any skeletal site were similar for all three strategies, with the curves for the NOS pDXA algorithm nearly identical to those for spine and hip DXA. For the case of hip fracture, vertebral fracture, or a fracture at any site, forearm BMD was slightly inferior to the NOS algorithm, but the reverse was true for Colles fracture. The small difference between the ROC curves suggests that forearm BMD used alone can reproduce clinical decision-making with the NOS pDXA algorithm provided that a T-score threshold of T=-2.1 is used for the diagnosis of osteoporosis, instead of the conventional figure of T=-2.5. Results from the in vivo study were in good agreement with the predictions of the model, although some differences were observed that were explained by inaccuracies in the forearm reference data. We conclude that use of forearm BMD alone with a modified T-score threshold of -2.1 would save the need for spine and hip DXA scans and identify only slightly fewer fracture cases for treatment.
Объемная минеральная плотность и 2. геометрические свойства лучевой кости у женщин старших возрастных групп и влияние на них основных факторов риска. Диссертация на соискание степени кандидата медицинских наук
  • Л И Беневоленская
  • О Лесняк
Беневоленская Л.И. и Лесняк О.М. "ред". Клиниче1. ские рекомендации. Остеопороз. Диагностика, профилактика и лечение. М.: ГЕОТАР-Медиа; 2005. Лесняк ю.Ф. Объемная минеральная плотность и 2. геометрические свойства лучевой кости у женщин старших возрастных групп и влияние на них основных факторов риска. Диссертация на соискание степени кандидата медицинских наук. Екатеринбург 2001. Михайлов Е.Е., Беневоленская Л.И., Аникин С.Г. и 3. др. Частота переломов проксимального одела бедренной кости и дистального отдела предплечья среди городского населения России. Остеопороз и остеопатии 1999; 3: 2-6. Петак С.М. Денситометрия: интерпретация резуль4. татов исследования. Методические указания Международного общества клинической денситометрии. Остеопороз и остеопатии 2004; 2: 11-13. Родионова С.С., Морозов И.К. Возможности и 5. ошибки неинвазивной количественной оценки массы костной ткани для диагностики остеопороза. Остеопороз и остеопатии. 2005; 1: 41-45.
Методические указания Международного общества клинической денситометрии
  • Исследования
татов исследования. Методические указания Международного общества клинической денситометрии. Остеопороз и остеопатии 2004; 2: 11-13.
Возможности и 5. ошибки неинвазивной количественной оценки массы костной ткани для диагностики остеопороза
  • С С Родионова
  • И К Морозов
Родионова С.С., Морозов И.К. Возможности и 5. ошибки неинвазивной количественной оценки массы костной ткани для диагностики остеопороза. Остеопороз и остеопатии. 2005; 1: 41-45.
Частота переломов проксимального
  • О Цейтлин
Цейтлин О.Я. Частота переломов проксимального
3. Eastell R. Ferlurm fracture
  • Мов И Качество Костной Ткани
мов и качество костной ткани: мечта или реальность? Медикография 2004; 26: 3. Eastell R. Ferlurm fracture. Bone 1996; 18(3 supp.): 8. 203-207.
ISCD Position Development Conference J. of 10
  • Опороз И Остеопатии
опороз и остеопатии. 2000; 1: 2-8. ISCD Position Development Conference, 2005. J. of 10. Clinical Densitometry 2006; 9 (1): 4-46. ISCD OfficialPositions 2007. 11. http://www.iscd.org/Visitors/pdfs/ISCD2007OfficialPositions-Combined-AdultandPediatric.pdf Lunar News. Winter 2000. P. 11-12.
Incidence of Colles fracture in 13
  • H Mallmin
  • S Ljnghall
Mallmin H., Ljnghall S. Incidence of Colles fracture in 13.
A puospective study of a guarter-million population
  • Uphsala
Uphsala. A puospective study of a guarter-million population. Acta ortop. Scand. 1992; 63 (2): 213-215.