Relatos de vida e fotografia de pacientes sedados em UTI: Estratégia de humanização possível?

Abstract

bjetivos: (1) Identificar la influencia del contexto del paciente sedado a través de las historias de vida y fotografía en la percepción del cuidar del personal de enfermería y (2) evaluar la intervención que se propone como una estrategia de humanización para cuidar al paciente sedado.
Método: Investigación cualitativa de intervención con 43 profesionales del equipo de enfermería de una Unidad de Cuidados Intensivos. La colecta de datos consistió en una entrevista previa, la intervención (fijación de los cuadros de los pacientes sedados en la cabecera y orientación para que los profesionales los leyesen; la intervención duró 10 días) y entrevista posterior a la intervención. Tres cuadros fueron fijados, que contenían las fotos y las historias de vida de los pacientes planteadas por sus familias.
Resultados: En la pre-intervención, los discursos mostraron que la interacción verbal aporta una mayor seguridad durante el cuidado, hay razones para la preferencia del cuidado de los pacientes inconscientes, como el reto de la complejidad y la recompensa de la recuperación, como la no disponibilidad para cumplir con las solicitudes frecuentesdel paciente, la atención se valora independientemente del nivel de conciencia, el conocimiento sobre los aspectos de la vida del paciente mejora el compromiso y existe la preocupación de no juzgar al paciente y rescatar lo mejor del otro. En la post-intervención se encontró que el contexto del paciente rescató elementos importantes para el cuidado como la emoción, promoviendo sensibilidad, el despertar de la empatía con la contextualización, la implicación y el compromiso con el cuidado, por otra parte era evidente el conflicto entre el cambio actitud y salir a la defensiva.
Conclusión: La intervención propuesta ha sido validada como una estrategia para humanizar la atención de los pacientes sedados.

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Full text

Enfermería Global Nº 47 Julio 2017
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ORIGINALES
Relatos de vida y fotografía de pacientes sedados en UCI:
¿estrategia de humanización posible?
Relatos de vida e fotografia de pacientes sedados em UTI: estratégia de humanização
possível?
Life stories and photographs of sedated patients in the ICU: a possible humanization
strategy?
Cristina Aparecida Pereira da Silva Ribeiro1
Monica Martins Trovo2
Ana Cláudia Puggina2
1Enfermera. Máster en Ciencias por la UNG. Docente de la Graduación en Enfermería de la
Universidad São Francisco, Bragança Paulista (SP). Brasil.
2Enfermera. Doctora en Ciencias. Docente del Programa de Posgraduación en Enfermería de la UNG,
Guarulhos (SP). Brasil.
E-mail: crisapsribeiro@hotmail.com
http://dx.doi.org/10.6018/eglobal.16.3.257291
Recibido: 28/04/2016
Aceptado: 08/08/2016
RESUMEN:
Objetivos: (1) Identificar la influencia del contexto del paciente sedado a través de las historias de vida
y fotografía en la percepción del cuidar del personal de enfermería y (2) evaluar la intervención que se
propone como una estrategia de humanización para cuidar al paciente sedado.
Método: Investigación cualitativa de intervención con 43 profesionales del equipo de enfermería de una
Unidad de Cuidados Intensivos. La colecta de datos consistió en una entrevista previa, la intervención
(fijación de los cuadros de los pacientes sedados en la cabecera y orientación para que los
profesionales los leyesen; la intervención duró 10 días) y entrevista posterior a la intervención. Tres
cuadros fueron fijados, que contenían las fotos y las historias de vida de los pacientes planteadas por
sus familias.
Resultados: En la pre-intervención, los discursos mostraron que la interacción verbal aporta una
mayor seguridad durante el cuidado, hay razones para la preferencia del cuidado de los pacientes
inconscientes, como el reto de la complejidad y la recompensa de la recuperación, como la no
disponibilidad para cumplir con las solicitudes frecuentesdel paciente, la atención se valora
independientemente del nivel de conciencia, el conocimiento sobre los aspectos de la vida del paciente
mejora el compromiso y existe la preocupación de no juzgar al paciente y rescatar lo mejor del otro. En
la post-intervención se encontró que el contexto del paciente rescató elementos importantes para el
cuidado como la emoción, promoviendo sensibilidad, el despertar de la empatía con la
contextualización, la implicación y el compromiso con el cuidado, por otra parte era evidente el conflicto
entre el cambio actitud y salir a la defensiva.
Conclusión: La intervención propuesta ha sido validada como una estrategia para humanizar la
atención de los pacientes sedados.

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Palabras Clave: Cuidados Críticos; Enfermería; Comunicación no Verbal; Humanización de la
Atención.
RESUMO:
Objetivos: (1) Identificar a influência da contextualização do paciente sedado por meio de relatos de
vida e fotografia na percepção do cuidar da equipe de enfermagem e (2) avaliar a intervenção proposta
como uma estratégia de humanização para o cuidado ao paciente sedado.
Método: Pesquisa qualitativa e de intervenção com 43 profissionais da equipe de enfermagem de uma
Unidade de Terapia Intensiva. A coleta de dados consistiu de uma entrevista prévia, intervenção
(fixação de quadros de pacientes sedados à beira do leito e orientação para que os profissionais os
lessem; a intervenção teve duração de 10 dias) e entrevista pós-intervenção. Três quadros foram
fixados e estes continham fotografia e relatos de vida dos pacientes levantados por meio de seus
familiares.
Resultados: Na pré-intervenção, os discursos mostraram que a interação verbal traz mais segurança
durante o cuidado, há razões para preferência do cuidar de pacientes inconscientes, como o desafio da
complexidade e a recompensa da recuperação, como a indisponibilidade para atender solicitações
frequentes do paciente, o cuidado é valorizado independentemente do nível de consciência,
conhecimento sobre aspectos da vida do paciente melhora o envolvimento e há uma preocupação de
não julgar o paciente e resgatar o melhor do outro. Na pós-intervenção constatou-se que a
contextualização do paciente resgatou elementos importantes para o cuidar, como a emoção
promovendo sensibilização, o despertar da empatia com a contextualização, o envolvimento e o
compromisso com o cuidado, além disso foi aparente um conflito entre mudar de atitude e sair da
defensiva.
Conclusão: A intervenção proposta foi validada como estratégia para humanização no cuidado de
pacientes sedados.
Descritores: Terapia Intensiva; Enfermagem; Comunicação não Verbal; Humanização da Assistência.
ABSTRACT:
Aims: (1) To identify the influence of the contextualization of sedated patient, by means of life reports
and photographs, from the perception of care of the nursing team and (2) to evaluate the proposed
intervention as a strategy for humanization in the care for sedated patients.
Method: Qualitative intervention study, with 43 professionals of the nursing team of an Intensive Care
Unit. Data collection consisted of a prior interview, the intervention (fixing of pictures and life reports of
sedated patients to the bedside and orientation for the professionals to read them, with the intervention
lasting 10 days) and a post-intervention interview. Three frames were fixed and these contained a
photograph and life reports of the patients collected through their family members.
Results: In the pre-intervention, the discourses showed that verbal interaction provides more security
during the care, there are reasons for preferring to care for unconscious patients, such as the challenge
of the complexity and the reward with recovery, as well as the unavailability to attend to frequent
requests of the conscious patient. The care was valorized independent of the level of consciousness,
knowledge about aspects of the patient’s life increased involvement and there was a concern not to
judge the patient and to rescue the best of the other. In the post-intervention, it was observed that the
contextualization of the patient rescued important elements for the care, such as emotion promoting
sensitization, the awakening of empathy with the contextualization, and the involvement and
commitment to the care. In addition, a conflict between change of attitude and being defensive was
apparent.
Conclusion: The proposed intervention was validated as a strategy for humanization in the care for
sedated patients.
Keywords: Intensive Care; Nursing; Nonverbal Communication; Humanization of Assistance.
INTRODUCCIÓN
La Política Nacional de Humanización (PNH) fue creada en 2004 por el Ministerio de
Salud y, desde que fue propuesta, se ha cuidado el no banalizar el tema, ya que las
iniciativas se presentan, en general, de modo vago y asociadas a actitudes
humanitarias, de carácter filantrópico, voluntarias y reveladoras de bondad y no como
un derecho a la salud inherente al ciudadano. Además, el objetivo de la PNH no es

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solo el usuario, sino que también los profesionales de la salud y gestores precisan ser
considerados en este proceso1.
La PNH se presenta como un conjunto de directrices transversales que guían toda
actividad institucional que incluya usuarios o profesionales de la salud, en cualquier
instancia de realización1. El resultado esperado es la valorización de las personas en
todas las prácticas de atención y gestión, la integración, el compromiso y la
responsabilidad de todos con el bien común.
La humanización de los cuidados en salud presupone considerar la esencia del ser, el
respeto a la individualidad y la necesidad de la construcción de espacios concretos en
las instituciones de salud que legitimen la esencia humana de las personas
involucradas. El cuidado humanizado implica, por parte del cuidador, la comprensión
del significado de la vida, la capacidad de percibir y comprender a sí mismo y al otro2.
Considerando la complejidad del tema, humanizar la asistencia en Unidad de
Cuidados Intensivos (UCI) es un gran desafío y significa cuidar del paciente en su
integridad, considerando el contexto personal, familiar y social. Para ello, son
fundamentales la actuación activa del equipo de enfermería y la utilización de la
comunicación interpersonal como instrumento para el cuidado. En este sentido, la
atención humanizada se hace con acciones simples, pautadas en la comunicación
verbal y no verbal3. Las buenas relaciones interpersonales entre el equipo de
enfermería, el paciente y su familia se deben asociarse a tecnología avanzada del
cuidado crítico para garantizar una asistencia de calidad, desde el punto de vista
ético, psicosocial y espiritual.
Principalmente debido a la alteración del nivel de consciencia de los pacientes
sedados, el cuidado humanizado en UCI ha sido tema de discusiones de
especialistas. Partiendo del presupuesto de el cuidado en salud debe considerar la
esencia del ser, el respeto a la individualidad y las personas involucradas en este
proceso, el enfermero precisa evaluar el estado físico, mental, psíquico, social,
cultural y espiritual de los pacientes sedados y de su núcleo familiar, para así enfocar
en la recuperación y promoción de la salud4.
Propuestas de acción para la humanización del paciente sedado en UCI son
necesarias, imprescindibles y, muchas veces, simples. Tratar al paciente por el
nombre, colocando identificaciones en la cabecera, al pie de la cama o próximo a la
entrada del cuarto; explicar los procedimientos que serán realizados con anterioridad,
independentiemente del nivel de consciencia del paciente; estar atento a las señales
no verbales emitidas por los pacientes y desarrollar la percepción de cuando algo
agrada o incomoda; preservar la privacidad y la confianza del paciente, evitando
comentarios personales sobre él u otro paciente en la UCI o en los elevadores; usar
tono de voz adecuado para cuestionar el paciente sobre aspectos de su intimidad;
tener cuidado para no invadir el territorio del paciente sin pedir licencia; mirar siempre
a los ojos antes de iniciar una conversación o procedimientos5.
Sin embargo, sin cambio de actitud en la relación con el otro, es imposible humanizar
el cuidado. El profesional precisa estar atento a las palabras que utiliza en las
conversaciones, prestar atención al otro, oir lo que el paciente habla sin dejar el
pensamiento divagar, cumplimentarlo con una sonrisa o apretón de manos y percibir
los sentimientos y las necesidades del paciente. Y, además de esto, también se hace

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necesario ampliar la percepción para todas las dimensiones del cuidado: el paciente,
la familia y el equipo, en sus aspectos biológico, emocional, espiritual y social 5.
La estrategia de humanización propuesta en este estudio se refiere a la acción de
contextualización del paciente sedado, utilizando para ello fotografía y relatos de vida
disponibilizados por la familia del paciente. Tiene como finalidad mejorar la calidad de
relación interpersonal, por medio del fortalecimiento del vínculo con el profesional que
realiza el cuidado.
La fotografía tiene el poder de impresionar, conmover, incomodar y provocar
sentimientos diferentes. Es un mensaje que se procesa por medio del tiempo, cuyas
unidades constituyentes son culturales, asume funciones con significados diferentes,
de acuerdo tanto con el contexto en el que el mensaje es dirigido como con los
lenguajes no verbales expuestos y registrados6. Por medio de la fotografía existe una
memoria visual que es pensada y sentida, colectivamente o de forma individual,
históricamente construida en un contexto; percibida como mensaje compuesta por
sistemas de signos no verbales, social e individualmente comprendidos por medio de
códigos, cuya interpretación posibilita el análisis de ciertas acciones y relaciones
humanas socialmente determinadas7-8.
Por medio de los relatos de vida, se puede caracterizar un grupo o un individuo,
sacando a flote valores, definiciones y actitudes del grupo y del contexto al cual el
individuo pertenece9. Los relatos de vida trazan la temporalidad de las relaciones
culturales y sociales; esto es, construyen históricamente el modo de vida y las
relaciones establecidas, ofreciendo la posibilidad de comprensión de la vivencia y
contexto del individuo, pues permiten la descubierta, exploración y evaluación de
cómo las personas comprenden su pasado, vinculan su experiencia individual a su
contexto social, la interpretan y les dan significado10.
OBJETIVOS
1- Identificar la influencia de la contextualización del paciente sedado sobre la
percepción del cuidar del equipo de enfermería.
2- Evaluar la intervención propuesta como una estrategia de humanización para el
cuidado al paciente sedado. MÉTODO
Se trata de una investigación de intervención, con diseño cualitativo. El estudio se
realizó con el equipo de enfermería de una UCI Adulto General, en hospital público
del estado de São Paulo. La UCI tiene 16 camas y la población está constituida por
43 profesionales de enfermería: 20 auxiliares de enfermería, 13 técnicos de
enfermería y 10 enfermeros.
Se optó por estudiar solo el equipo de enfermería, pues el tiempo de permanencia con
el paciente, el tipo de cuidado y la formación del vínculo pueden ser sesgos
importantes en el análisis de los resultados.
Los criterios de inclusión de los profesionales de enfermería en el estudio fueron: ser
enfermero, técnico o auxiliar de enfermería de la UCI seleccionada y estar cuidando
directamente o haber prestado asistencia por lo menos una vez a un paciente incluído
en la investigación.

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Tras aprobación del proyecto de investigación por el Comité de Ética en Investigación
(parecer número 663.343/2014), los profesionales fueron reclutados individualmente
para participar del estudio durante momentos de su jornada de trabajo en que estaban
disponibles o realizando sus anotaciones. Hubo la presentación de los objetivos de la
investigación y, tras la firma del Término de Consentimiento Libre y Esclarecido, al
participante se le preguntó cuándo era el mejor momento para conceder entrevista y
la investigadora quedó a disposición.
La colecta de datos consistió en una entrevista previa, intervención y entrevista pos-
intervención. El periodo de colecta de datos fue de julio a agosto de 2014.
Primero, los profesionales respondieron la entrevista pre-intervención. Estos fueron
preguntados por el género, edad, profesión, escolaridad, religión y dos preguntas que
fueron grabadas: ¿Usted prefiere cuidar de pacientes conscientes o inconscientes?
¿Por quê? ¿Usted cree que conocer datos de vida de los pacientes sedados
modificaría su manera de cuidar?
Tras ser todos entrevistados, se inició la intervención. Esta consistió en la fijación de
cuadros de pacientes sedados a la cabecera de la cama y orientación para que los
profesionales los leyesen. Se elaboraron tres cuadros de pacientes en esta
investigación. Los cuadros contenían fotografías y relatos de vida de los pacientes
levantados por medio de sus familiares. El criterio de la escucha del familiar se hizo
por medio de un genograma. El objetivo del uso delo genograma fue identificar al
familiar con vínculo más fuerte con este paciente, intentando evitar cualquier tipo de
exposición indebida o vergüenza para el paciente sedado.
Se sugirió al familiar escoger una foto actual del paciente, con encuadramiento de
medio cuerpo, realizando algo que le guste o en un momento de alegría. Fotos con
encuadramiento de la cara o muy distantes dificultan la visualización adecuada de la
persona en determinado contexto, por eso no fueron consideradas. Los familiares
enviaron la foto por e-mail para la investigadora. Así, en posesión de la foto, se
elaboró un cuadro con la misma, seguido de informaciones personales y de la vida
cotidiana del paciente: nombre, escolaridad, características destacadas, religión,
profesión, hobbies, gusto musical y un momento de alegría.
Los criterios de inclusión de los pacientes fueron: pacientes en sedación profunda
(Escala de Sedación de Ramsay 5 o 6), sin perspectiva de cambio en el patrón de
sedación en los próximos días, para que los cuadros permaneciesen fijados un
mínimo de 48h, dando tiempo a ser vistos por el equipo, pacientes con 18 años o
más, debido al uso de fotografía en el estudio.
En un intervalo de 10 días, pacientes sedados fueron incluídos en la investigación o
tuvieron los cuadros retirados. Este período se escogió para que los profesionales
tuviesen oportunidad de visualizar algunos cuadros y acostumbrarse con la
intervención. Como fue evaluada en este estudio la percepción sobre el cuidado, este
precisa de tiempo para ser modificado y/o incorporado.
Tras la intervención, se realizó entrevista estructurada pos-intervención con los
participantes del equipo de enfermería, realizándose dos preguntas que fueron
grabadas: ¿Qué sentimientos surgieron cuando usted vio los cuadros con los relatos
de vida y fotografía de los pacientes? ¿Conocer algo sobre la vida de los pacientes

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sedados cambió su manera de cuidarlos? Las hablas fueron transcritas íntegramente
y analizadas según el referencial metodológico de Análisis de Contenido11.
RESULTADOS
Participaron de la fase pre-intervención 43 profesionales del equipo de enfermería,
con edad media de 33,33 (±7,3) años. Sin embargo, en la fase pos-intervención 5
(11,63%) participantes no respondieron a la entrevista por motivo de vacaciones,
despido, licencia médica o transferencia de sector.
La mayoría de los profesionales era del género femenino (n=32; 74,42%), con
enseñanza técnica (n=24; 55,81%) y católicos (n=27; 62,79%). En cuanto al estado
civil, la mayor frecuencia fue de casados (n=21; 48,84%). Con relación a la formación,
mayor frecuencia fue de auxiliares de enfermería (n=20; 46,51%), seguido de los
técnicos de enfermería (n=13; 30,23%) y enfermeros (n=10; 23,26%).
Categorías pre-intervención
Por medio del análisis del discurso de los participantes pre intervención se
identificaron cinco categorías temáticas y dos subcategorías (Figura 1).
Figura 1 – Categorías temáticas encontradas en la entrevista pre-intervención.
Guarulhos, 2014.
Categoría I – Interacción verbal transmite más seguridad durante el cuidado
En esta categoría se evidenció que la expresión verbal del paciente consciente es
factor facilitador de la relación y predictiva para el cuidado, porque en esta situación el
profesional tiene la oportunidad de conocer mejor al paciente, obtener feedbacks del
cuidado prestado y ser más asertivo.
“Conscientes, conscientes, conscientes porque la gente tiene contacto y
consigue dialogar con él, es con mejora, lo que él está esperando del
tratamiento, conseguimos exponer para él... porque él está en la UCI, esclarecer
Categorías Pre-
interveción
CATEGORIA I
Interacción verbal
trae más seguridad
durante el cuidado
CATEGORIA II
Razones para
preferencia del cuidar
de pacientes
inconscientes
SUBCATEGORIA 1
El desafío de la
complejidad y de la
recompensa de la
recuperación
SUBCATEGORIA 2
Indisponibilidad para
atender solicitaciones
frecuentes del
paciente
CATEGORIA III
El cuidado valorizado
independientemente
del nivel de consciencia
CATEGORIA IV
Conocimiento sobre
aspectos de la vida del
paciente mejora la
implicación
CATEGORIA V
Preocupación por no
juzgar al paciente y
rescatar lo mejor del
otro

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el por qué él está aqui, cuántos dias él se va a quedar, cuál es la recuperación
probable para él...” (profesional nº 1).
“Conscientes, porque ellos estando conscientes, nosotros conseguimos analizar,
verificar la real necesidad de él, para obtenerse una mejor atención, calidad en la
atención” (profesional nº 10).
“El paciente consciente ayuda mejor, la gente sabe lo que él tiene, ¿entiende? Si
él está con dolor, sabemos lo que hacer” (profesional nº 12).
Categoría II – Razones para preferencia del cuidar de pacientes inconscientes
Subcategoría 1 – El desafío de la complejidad y de la recompensa de la
recuperación
En esta subcategoría la preferencia del profesional de enfermería en cuidar de los
pacientes inconscientes surge por la satisfacción con el acompañamiento de la
recuperación del paciente y por toda complejidad implicada en este cuidado. La
recuperación del paciente sedado se muestra como un reconocimiento del trabajo del
profesional.
“Inconsciente. Porque no sé explicar, yo prefiero inconsciente porque creo que
es más complejo, tiene como usted entender más... más a fondo, usted intenta
descubrir dolor, esas cosas...se percibe más... yo prefiero más...por ser
complejo” (profesional 5).
“Yo prefiero cuidar de pacientes inconscientes, ya es un hábito aquí en la UCI,
a mi me gusta acompañar la evolución del cuadro, así cuando él entra
inconsciente para mí, ellos salen de aquí muchas veces conscientes en la
mayoría de los casos. Es gratificante para mí” (profesional nº 11).
“Ah! Yo prefiero cuidar del paciente inconsciente, ¡yo gusto porque es muy
lindo! ¡Muy lindo! Cuando él vuelve a ser consciente, viéndole levantarse de la
cama y seva, ¿entiende? Para mí es muy gratificante” (profesional nº 31).
Subcategoría 2 – Indisponibilidad para atender solicitaciones frecuentes del
paciente
Esta subcategoría denota insatisfación e incomodidad de los profesionales
participantes con solicitaciones frecuentes, quejas y participación del paciente en su
propio cuidado. Relato que diverge de la responsabilidad ética y profesional de la
enfermería; sin embargo, surge muchas veces de un dimensionamiento profesional
inadecuado en UCI y de sobrecarga en el trabajo, tanto física como emocional del
equipo de enfermería.
“Ah... [pausa] inconsciente para ser sincero... [pausa] Ah, porque sólo por el
hecho de tener más facilidad de manipular, para moverse ¿entiende? En mi
opinión es que... el tipo llamando a toda hora... [pausa]. En mi opinión es eso”
(profesional n° 2).
“Oh! Generalmente aquí en UCI la gente acaba acostumbrándose con el
paciente... [tartamudea] inconsciente, porque en verdad él toma poco tiempo

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así, da más trabajo en término de usted preparar la droga, esas cosas, mas
usted medicó... hizo todos los cuidados que tienen que hacerse, protegió al
paciente de úlceras esas cosas, acabó. Él no va a decir, ‘ah quiero agua’, ‘¡oh
vuelve aquí, está doliendo aquí’! ¿Entendió? Está bien así” (profesional n°14).
“Es.... [pausa] en verdad, no tengo esa preferencia, yo estoy en esta profesión
para promover el cuidado, entonces no tengo esa preferencia, gusto de ambos,
porque el paciente qcuando está sedado, está.... [pausa], él no tiene, un...
[pausa], no intenta entrometerse en el servicio, esas cosas, pero yo no tengo
preferencia no” (profesional n° 41).
Categoría III – El cuidado valorizado independientemente del nivel de
consciencia
En esta categoría los entrevistados relataron no importarles el estado de consciencia
de los pacientes, lo que importa realmente es cuidar. Los profesionales de enfermería
relataron placer y cariño en la realización de los cuidados de los pacientes, elementos
importantes para el cuidado humanizado.
“A mi me gusta cuidar de los dos tipos de pacientes, porque en una UCI yo
convivo con los dos momentos, el primer momento que él está inconsciente y el
segundo momento consciente, entonces yo creo que los dos momentos son
muy importantes, entonces valoro los dos” (profesional nº 20).
“Ah! Yo gusto de lo que yo hago entonces yo no tengo preferencia no, yo cuido
y procuro cuidar lo mejor de las dos maneras, no tengo preferencia”
(profesional nº 22).
“Mira... Yo cuido de los dos con el mismo cariño, entonces yo no tengo una
elección específica, ¡para mí es igual! Así los cuidados y el cariño serán los
mismos” (profesional nº 23).
Categoría IV – Conocimiento sobre aspectos de la vida del paciente mejora o
implicación
En esa categoría el profesional relata mayor implicación en el cuidado prestado al
conocimiento de aspectos positivos de la vida del paciente. Conocer al otro implica la
inserción de esa persona en la memoria y consciencia de alguien; así, las hablas de
los participantes denotan que a partir del momento en que el profesional conoce
algunos aspectos de la vida del paciente se hace más fácil la implicación.
“Creo que sí... Sí, porque eso dá más es... [pausa] creo que... [pausa] más
involucrado así en la...[pausa] usted cuenta relatos de vida... Usted se involucra
más...[pausa] para cuidar al paciente ¡entiende? En la mayoría usted no sabe
de nada mismo, se hace lo que tiene que hacer y pronto, entendió? Mas... Creo
que sí” (profesional n°2).
“Sí, porque... [pausa] parece que no pero es, a veces la cuestión hasta incluso
cultural ¿no?, es del paciente, estilo de vida, él impacta directa e
indirectamente en el cuidado” (profesional n° 10).

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“Sí, claro facilita. Más claro, [pausa] es cuanto más conocimiento mejor para
cuidar del paciente” (profesional n° 13).
Categoría V – Preocupación por no juzgar al paciente y rescatar lo mejor del
otro
Los discursos de los participantes evidencian en esta categoría que
independientemente de conocer aspectos de la vida del paciente que puedan ser
positivos o no, el cuidado ofertado sería el mismo. Con todo, muestran entre líneas la
preocupación en no juzgar al paciente.
“No, no modificaría porque independientemente de lo que él fue o hizo, o lo que
sucedió con él por estar aquí eso no modificaría mi cuidar. Indiferente... La
gente tiene que tratar aquí a todos iguales” (profesional nº 6).
“... a partir del momento en que la persona está aquí, es cuidada como
cualquier otra persona, independientemente de religión, de color, de sexo, de
cualquier cosa. Es indiferente, puede ser un ex presidiario, como presidiario, él
está aqui para cuidar a la gente. Entonces, la gente entró en el área de salud...
ya tengo el conocimiento de esto, que la gente tendría que cuidar de la persona
en sí, del cliente en sí, independientemente de lo que él fue allá fuera o de lo
que él es allá fuera (profesional n° 17).
“Creo que no, creo que... [pausa], independientemente de la historia de vida de
cada uno mi cuidado va a ser siempre el mismo así, para el bien del paciente,
no cambiaría” (profesional n°26).
Categorías pos-intervención
Tras la intervención se identificaron tres categorías temáticas y dos subcategorías
(Figura 2).

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Figura 2 – Categorías temáticas encontradas en la entrevista pos-intervención.
Guarulhos, 2014.
Categoría I – La contextualización del paciente rescató elementos importantes
para el cuidar
Esta categoría muestra que tras la intervención de la exposición de la fotografía y
relatos de vida profesionales citaron aspectos fundamentales para el cuidado:
emoción, empatía y fortalecimiento del vínculo con el paciente. Esto indica el rescate
de los elementos básicos para el cuidar humanizado, incluyendo sentimientos en el
hacer y promoviendo mayor sensibilización del colaborador de enfermería,
aumentando el compromiso e implicación con la asistencia a pacientes sedados.
Subcategoría 1 – La emoción promoviendo sensibilización
Fue posible aprender que tras la intervención los profesionales se mostraron
sensibilizados y expresaron diversos tipos de emoción al responder a la entrevista,
tales como compasión y cariño.
“¡Ah! ¡Muy emocionante! Muy bueno saber que nuestro trabajo es gratificante,
¿no? Y que puede ayudar a la curación de quien vino a buscarla” (profesional
nº 3).
“Yo creo que nos hizo más sensible, no es que yo no lo sea, pero como usted
tiene el hábito del día a día, como yo digo, usted piensa en aquella persona, en
la vida activa que él tenía antes de caer enfermo, y nos vuelve más sensibles
para colaborar en la atención sí, positivamente” (profesional nº 11).
“Momento de sensibilidad, creo que aproximó más es... de alguna forma
moverse con lo humano, y menos técnico” (profesional nº 13).
CATEGORÍAS POS-
INTERVENCIÓN
CATEGORÍA I
La contextualización del paciente
rescató elementos importantes para
el cuidar
SUBCATEGORÍA 1
La emoción promoviendo
sensibilización
SUBCATEGORÍA 2
El despertar de la empatía con la
contextualización
SUBCATEGORÍA 3
La implicación y el compromiso
con el cuidado
CATEGORÍA II
Conflicto entre cambiar de actitud
y salir a la defensiva

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Subcategoría 2 – El despertar de la empatía con la contextualización
En esta subcategoría se muestra que la sensibilización de los profesionales
anteriormente descrita posibilitó el despertar de la empatía, con relatos de mayor
comprensión del otro, poniéndose en el lugar del paciente y familiares.
“¿Qué tipo de sentimiento? Ah! Bien triste porque me coloqué en el lugar de la
familia, principalmente del de la cama 12, no sé si usted llegó a ver aquello que
la esposa estaba embarazada de gemelos, fue muy triste ver...” (profesional n°
15).
“¡Ah! Da mucha pena¿no? Pena, lástima, la gente se pone en el lugar de él ve
que ellos fuera de aquí tienen una vida, una familia, tienen una vida allá fuera
¿no? Da mucha pena...” (profesional nº 34).
“Ah sí, cambia porque usted pasa a respetar más aún, [tartamudea] el paciente
como ser humano, ¿no? Entonces la visión, ella te da un chaocalón, usted para
para pensar, no es algo mecánico que a veces la gente acaba cayendo. ¡Es
eso!” (profesional nº 10).
Subcategoría 3 – La implicación y el compromiso con el cuidado
Los participantes relataron mejora del compromiso, individualización y motivación en
el cuidar tras la intervención y consecuente sensibilización y despertar de la empatía.
Este fortalecimiento del compromiso y mayor implicación proporcionan el desarrollo
de vínculos fuertes con el ser cuidado, como indican las hablas siguientes.
“¡Ah! Mejoró así más, así, [pausa] para la gente poder cuidar de ellos, y tener
más contacto con la familia también, saber lo que... [pausa] a la hora de actuar,
saber un poco más el sentimiento que la familia está sintiendo allí, deduce un
poco más, pero fue bueno, legal, me gustó” (profesional nº 12).
“Yo creo que el compromiso es mayor, cuando la gente toma conocimiento de
la vida personal del paciente, el servicio queda más intensificado, la gente está
más motivada a hacerlo cada vez mejor” (profesional nº 19).
“Surgió un sentimiento de que él está realmente integrado en una familia, él
tiene una vida, él es una persona que tiene un nombre, una dirección, tiene
todo un contexto de una historia. Él no es solo un número, una cama y tal que
él está acostado. Él es una persona que tiene toda una historia, una vida y eso
hace que nos sensibilicemos, para que podamos recuperar, para que él pueda
volver a convivir con la familia que tan ansiosa está esperándole” (profesional
nº 20).
Categoría II – Conflicto entre cambiar de actitud y salir a la defensiva
En esta categoría se evidencia la dificultad de los profesionales de enfermería en
concienciarse y asumir cambio de actitud en el cuidado después de la
contextualización del paciente. Esta dificultad puede ser percibida por contradicción y
discurso. Los profesionales inician el discurso refiriendo que la intervención no cambió
la manera de cuidar, pero enseguida relatan nuevos hechos y factores positivos en su
hacer, oriundos de la contextualización.

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“En realidad no cambió ¿no? La gente cuida como siempre cuidó, pero es en la
parte más psicológica, más legal, gusté de conocer un poco más de la vida de
ellos, por lo menos un poquito” (profesional nº 2).
“La manera de cuidar no, pero así, fue muy importante saber lo que él hacía,
porque a veces la gente ve al paciente y forma una idea totalmente diferente de
la vida de él y allíi la gente pudo ver y saber lo que él hace, es muy interesante”
(profesional nº 9).
“Yo diría que mi manera de cuidar a m paciente, es muy difícil cambiar. Porque
yo soy una persona humana, y miro a mi paciente y veo que él por alguna
circunstancia, motivo de salud, o accidente, está en aquella situación. Pero
siempre es bueno conocer un poco más de las personas. Eso nos hace entender
mejor, y podemos mejorar la atención a aquella persona, porque está muy bien
conocerlas” (profesional nº 20).
DISCUSIÓN
En las categorías pre-intervención evidenciadas por los discursos fue posible
identificar contradicciones que traspasan las acciones de cuidar de los profesionales,
que refieren valorar el cuidado de manera igualitaria con pacientes conscientes e
inconscientes, con todo indican predilección por individuos inconscientes y poca
disponibilidad para interacción y escucha, elementos fundamentales para la
humanización del cuidado. A pesar de reafirmar compromiso con el cuidado y
necesidad de sentirse participante activo y útil de este, los participantes denotan en
sus hablas repletas de pausas poca reflexión sobre la temática y predominio de la
visión tecnicista.
Se destaca en el contexto del cuidado al paciente crítico y sedado la falsa ilusión de
que este cuidado es menos trabajoso. La complejidad de las acciones de cuidado
físico con estos pacientes requiere exímio conocimiento técnico y responsabilidad
para mantener las funciones básicas y suplir necesidades fisiológicas primarias. Así,
hay orientación para los cuidados incluyendo mantenimiento de vias aéreas
permeables, evaluación neurológica, control del equilibrio hidroelectrolítico, además
de mantener membranas mucosas orales intactas, integridad cutánea y control
riguroso de signos vitales. Con todo, incluso sabiendo de la complejidad de las
acciones procedimentales involucradas, los profesionales entrevistados indican que la
relación humana y la comunicación constituyen las partes más difíciles del cuidar.
Cuidar de pacientes críticos se torna gratificante porque el profesional se siente útil y
capaz de amenizar el sufrimiento de las personas por medio del cuidado
individualizado. Respetar la singularidad de los pacientes y sus familiares, en ese
momento crítico de sus vidas, significa respetar profundamente su condición humana.
Los equipamientos utilizados en cuidados intensivos, como por ejemplo los monitores
hemodinámicos, contribuyen a mejor calidad en la asistencia prestada, sin embargo,
son necesarios elementos esenciales para un cuidado humanizado, tales como
empatía, receptividad y disponibilidad para escuchar, dialogar y tocar12.
Es posible identificar que la intervención despertó en los profesionales participantes
aspectos y sentimientos positivos e importantes para el cuidar, tales como emociones,
empatía y vínculo. Con todo, algunos profesionales indicaron dificultades en asumir
cambio en el cuidado tras la contextualización del paciente, situación que fue evidente

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por contradiciones en el discurso. Así, se deduce que la intervención contribuyó a
que los participantes percibiesen y reflexionaran sobre aspectos individuales del
paciente sedado, lo que puede favorecer el trabajo más humanizado en el cuidado de
estas personas.
El cuidado implica responsabilidad, interés y compromiso moral, características
exclusivas humanas, siendo una expresión de la humanidad, el cuidado es esencial
para el desarrollo y realización de las personas como seres humanos mejores13. En
enfermería el cuidado significa un ideal moral, que incluye el rescate de
características humanas durante el acto de cuidar, colocarse en el lugar del otro a fin
de comprender mejor lo que este otro vivencia, con responsabilidad y ética14.
El uso de la fotografía en el proceso de humanización tiene asociación inmediata con
la realidad del individuo. La fotografía funciona en la mente humana como una
especie de pasado preservado, recuerdos de ciertos momentos, congelados contra el
paso del tiempo, proporcionando revivir sentimientos positivos o negativos,
dependiendo de la imagen que se visualiza10.
Conocer aspectos de la vida de los pacientes los individualiza, pues narra su memoria
en momentos importantes, contribuyendo a mostrar la importancia del ser humano en
su contexto, fortaleciendo el vínculo entre cuidador y paciente. Relatos de la vida
también posibilitan una visión individual, porque aportan informaciones sobre la
sociedad en que esa persona está inserta, sobre sus valores sociales y culturales,
posibilitando la mejor comprensión de esos procesos y de las relaciones
involucradas9.
Un estudio de enfoque cualitativo afirma que informaciones de la vida de un individuo
tienen un papel fundamental en las relaciones entre los seres humanos, pues influye
la consciencia que el ser tiene de sí mismo y de los otros, siendo esta percepción
expresada por el lenguaje, posibilitando la percepción del pasado social a la vida de
responsables y lectores, que pasan a entender la secuencia histórica y a sentirse
parte del contexto15.
La emoción es una experiencia subjetiva, asociada a temperamento, personalidad y
motivación, que acontece en todas las relaciones que despiertan interés en el ser
humano16. Es su despertar en las relaciones lo que posibilita la formación de vínculos,
esencial en el proceso de interacción. Así, es relevante destacar la importancia del
compromiso emocional de los profesionales con aquellos que requieren ayuda,
reconociendo y considerando relevantes suas manifestaciones de sufrimiento, miedo,
angústia, desesperación, entre otros sentimientos17.
Se considera que realizar una intervención como esta, sin preparación emocional del
profesional, puede ser preocupante, porque puede despertar emociones que
precisarán ser reconocidas y trabajadas. Reflexionar sobre el otro vincula a la
reflexión sobre sí mismo, las consecuencias y límites de su hacer laboral, lo que
puede traer sufrimiento y frustración del personal que lidia diariamente con
situaciones complejas. No saber manejar una situación difícil puede tener como
consecuencia inmediata el distanciamiento del indivíduo como defensiva. Es
fundamental, de este modo, pensar en estrategias para acoger y cuidar
emocionalmente del equipo después que él está sensibilizado e involucrado en la
historia e imagen del paciente sedado.

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No fue posible diferenciar las percepciones en relación a la intervención en las
diferentes categorías profesionales (enfermero, técnico y auxiliares de enfermería),
así como los participantes no fueron caracterizados en relación al tiempo de
experiencia. Esto puede configurarse límite de la investigación, pues la función y
tiempo de formación pueden influir en la implicación. Sin embargo, vale resaltar que
inteligencia emocional es diferente de inteligencia intelectual; o sea, el desarrollo
emocional no está vinculado a la edad y no acompaña necesariamente el grado de
escolaridad. El desarrollo de la inteligencia emocional es cada vez más importante
para el buen desempeño en el ambiente de trabajo y puede estar relacionado con el
hecho de que personas con mejor manejo de propias emociones son posiblemente
más exitosas en el trabajo y tienen más calidad de vida18.
CONCLUSIONES
La contextualización del paciente sedado mejoró la percepción del cuidar del equipo
de enfermería, pues despertó sentimientos positivos e importantes para el cuidar.
La intervención propuesta fue validada como estrategia para la humanización en el
cuidado de pacientes sedados, pudiendo ser considerada efectiva en lo que ella se
propone: una sensibilización de los profesionales sobre la necesidad de humanización
y como una primera etapa para cambio de actitud.
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