Encefalite e glumerulonefrite pós-infeciosas

Abstract

INTRODUÇÃO: As complicações pós-infeciosas são diversas, mais frequentes em crianças e geralmente surgem após infeção estreptocócica. CASO CLÍNICO: Apresentamos o caso de um jovem de 30 anos , que se apresentou no serviço de urgência com quadro de odinofagia, febre e confusão mental, com alteração do comportamento (heteroagressividade física e verbal). Foi feito o diagnóstico de amigdalite aguda estreptocócica e de encefalite aguda, baseado em resultado de ressonância magnética cerebral (doença inflamatória/infeciosa meníngea e epidimária com hipersinal FLAIR T2 em sulcos de alta convexidade cerebral e na região dos cornos ventriculares posteriores) e análise do líquor sem alterações. Fez penicilina, iniciou terapêutica com aciclovir endovenoso e foi admitido no internamento. Ao 2º dia de internamento observou-se agravamento marcado da função renal com creatinina de novo de 4.17mg/dl, associado a edema periférico, hipertensão, hematúria e proteinúria, compatível com o diagnóstico de glomerulonefrite. Após estudo etiológico, admitiu-se que o Streptococcus grupo A foi coincidentemente envolvido em ambas as doenças. Após terapêutica de suporte houve recuperação do quadro neurológico e renal, encontrando-se assintomático e sem necessidade de terapêutica na avaliação um mês após alta hospitalar. DISCUSSÃO: As complicações pós-estreptocócicas são raras em adultos, correspondendo apenas a 5 a 10% no caso da glomerulonefrite e ainda mais raro no caso da encefalite. A sua ocorrência em simultâneo nãos e encontra descrita em adultos. Destaca-se o estudo de outras causas etiológicas.