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Pneumonias: Casuística de 1 ano num Serviço de Medicina Interna
Comenda, Maria Eduarda¹; Neves, Raquel²; Lacerda, António²; Monteiro, Nadine¹; Vitorino, Helena¹; Afonso, Ana¹;
Jesus, Cláudia¹; Cantante, Helena¹
¹ Unidade de Medicina Interna – Hospital Lusíadas Lisboa; ² Faculdade de Medicina de Lisboa
Introdução e Objetivos
11. Doenças
respiratórias
3695702
A pneumonia é uma doença inflamatória do parênquima pulmonar. Em Portugal, foi
responsável por 46,52% dos óbitos de causa respiratória em 2013 e a 5ª maior causa de
internamento hospitalar. O objetivo do nosso trabalho foi avaliar a representatividade das
pneumonias no Hospital Lusíadas Lisboa e a sua caracterização, durante o ano de 2015.
Resultados e Discussão
Métodos
Analisaram-se os processos clínicos dos doentes internados por pneumonia no ano de 2015 e
caracterizaram-se segundo os dados:
demográficos; epidemiológicos; critérios de admissão; co-morbilidades; etiologia; antibioterapia;
período de internamento; complicações; destino e acompanhamento pós-alta.
Dados epidemiológicos e demográficos
Distribuição demográfica da amostra
populacional por idades e sexo, sendo que a
média de idades dos doentes atingia os 72,3
anos, dos quais 51,6% eram do sexo feminino
e os restantes 48,4% do sexo masculino.
Cerca de 9% dos doentes encontravam-se
institucionalizados.
Em 10,9% dos casos, tratava-se de uma
pneumonia associada aos cuidados de saúde.
O esquema de antibioterapia
Distribuição do esquema de antibioterapia
empírica
27%
5%
34%
3%
9%
11%
6%
3%
2%
Levof loxac ina
Amoclav
Amoclav +
Macrólido
Cef triaxone
Cef triaxone +
Macrólido
Pip/Taz
Oseltamiv ir
Meropenem
Cef uroxima
O esquema de antibioterapia empirica mais
utilizado foi Amoxicilina + Ácido Clavulânico e
Macrólido com 34,4%, logo seguido por
Levofloxacina com 27%.
Factores que influenciam duração dos internamentos
CURB-65 e duração média de internamento
(dias)
CURB-65 - 0
CURB-65 - 1
CURB-65 - 2
CURB-65 - 3
CURB-65 - 5
0
40
Duração média de Internamento
Total Doentes 11,2
Doentes sem co-morbilidades 5,6
Doentes com co-morbilidades 11,9
Doentes com patologia
cardíaca 14,0
Verificou-se uma relação direta entre o grau
de CURB-65 e a duração média de
internamento.
No entanto, existem outros factores, que não
os abrangidos por este índice, que têm um
peso preponderante na decisão de
internamento, nomeadamente a presença de
co-morbilidades.
Internamentos por Pneumonia durante
1 ano num serviço de Medicina Interna
Jan
Mar
Mai
Jul
Set
Nov
0
5
10
15
Durante o ano de 2015 registou-se um pico de
internamentos no mês de Janeiro,
correspondente a 20,3% das admissões.
Verificou-se tendencialmente um descréscimo
dos casos até Julho , mês em que não se
realizaram internamentos por pneumonia.
Relação entre alteração de
antibioterapia e isolamento do agente
etiológico
Na totalidade dos doentes internados com
pneumonia registou-se a alteração da
antibioterapia em 31,3% dos casos. Nos casos
em que foi identificado o agente etiológico
houve necessidade de alterar a antibioterapia em
53,3%.
As pneumonias apresentam uma distribuição temporal específica. A duração média de
internamento e o CURB-65 mostraram estar intimamente relacionados com a existência de co-
morbilidades, apresentado entre elas uma relação direta.
Destino e acompanhamento pós-alta
A taxa de mortalidade foi 3,13%.
Após alta, 51,7% dos doente foram
referenciados à consulta de Medicina Interna,
22,4% à consulta de Pneumologia e 5,2% a
ambas as especialidades.
Conclusão
Verificou-se que as patologias cardíacas
influenciavam significativamente a duração
do internamento, estando presentes em
82,4% dos casos cujo internamento se
encontrava acima do valor médio (11,2 dias).