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Aspects démographiques du grand âge
Abstract
En 1999, plus de 2,3 millions de français avaient fêté leur 80e anniversaire, soit 4% de la population totale. Ce groupe d’âge, en forte expansion sur le long terme, est resté stable au cours des 10 dernières années. En son sein, la part des 90 ans et plus ne cesse d’augmenter, ce vieillissement interne s’étant accentué durant la dernière période intercensitaire. Cette période de la vie est marquée par le veuvage, surtout pour les femmes, même si ce dernier recule. La baisse de la cohabitation intergénérationnelle se poursuit, principalement au profit de l’isolement résidentiel et, dans une moindre mesure de la vie à deux et de l’institutionnalisation qui se fait plus tardive.
The main theories on population aging based on recent data on human longevity, life expectancy, morbidity changes, disability trends, and mortality decrease are presented and discussed within their own geographic, cultural, socioeconomic, and medical contexts. The complex interactions between all these components do not facilitate trend forecasting of aging population (healthy aging versus disability pandemic).
Dans une première partie théorique, nous commençons par définir la sexualité en la situant dans son évolution historique. Puis nous nous centrons sur la sexualité des personnes âgées et dans une dernière partie sur la sexualité des personnes âgées en institution. Le chapitre suivant se consacre à une enquête sur le regard du personnel soignant sur la sexualité des personnes âgées en institution. Un questionnaire de 18 items a été proposé à des soignants de 3 EHPAD (Etablissements d'Hébergement pour Personnes Agées Dépendantes) del'agglomération nancéenne, partenaire du service de Gérontopsychiatrie du CentrePsychothérapeutique de Nancy. 81 questionnaires ont été remplis par les soignants des 3 structures soit un taux de restitution important de 78%. Les résultats décrivent d'abord la population des répondants puis l'analyse globale aux 18 questions autour des représentations des soignants sur la sexualité des personnes âgées en particulier en institution. De l'analyse des résultats, nous percevons que la problématique mise en avant par les soignants concerne davantage les spécificités relatives à leur relation soignant-soigné. Cette dernièreréveillerait des conflits oedipiens dans lesquels fantasme de la scène primitive et fantasme de l'inversion des générations sont en toile de fond. L'acceptation de participer à des formations sur le sujet, apparaît comme une demande implicite à pouvoir mieux s'ajuster dans une relation si particulière avec la personne âgée. Le tabou semble donc persister en ce qui concerne la sexualité des personnes âgées et de ce fait les relations intimes apparaissent reléguer au second plan aux yeux des soignants. Difficile donc pour les personnes âgées de s'autoriser à s'épanouir dans ce domaine. En dernier point, nous aborderons quelques propositions de prise en charge concernant cette thématique.
Les situations des femmes qui composent la majorite des personnes âgees dites dependantes sont ici rapprochees de celles des femmes qui assurent principalement les services a leur egard, en tant que membres de la parente et en tant que professionnelles. Diverses mesures publiques recentes contribuent a la deregulation des statuts des employees et au maintien des femmes, voire a leur retour, dans les fonctions domestiques. Dans ce contexte est analyse l'impact de la Prestation specifique dependance qui, en France, fait de certaines filles les employees de leurs ascendants. Les effets de la « salarisation filiale » sont interroges a partir de la maniere dont celle-ci s'inscrit dans trois configurations particulieres d'exercice du soin filial. Les principaux resultats manifestent la force du rappel domestique a l'egard des filles, tout particulierement lorsqu'elles se trouvent sans travail ou dans les emplois de services aux personnes les plus dequalifies.
The main theories on population aging based on recent data on human longevity, life expectancy, morbidity changes, disability trends, and mortality decrease are presented and discussed within their own geographic, cultural, socioeconomic, and medical contexts. The complex interactions between all these components do not facilitate trend forecasting of aging population (healthy aging versus disability pandemic). In the context of population aging, four elements were introduced with their implications: 1) an increase in the survival rates of sick persons, which would explain the expansion of morbidity, 2) a control of the progression of chronic diseases, which would explain a subtle equilibrium between the decrease in mortality and the increase in disability, 3) an improvement of the health status and health behaviors of new cohorts of elderly people, which would explain the compression of morbidity, and eventually 4) an emergence of very old and frail populations, which would explain a new expansion of morbidity. Obviously, all these elements coexist today, and future trend scenarios-expansion or compression of disability-depend on their respective weights leading to the need of elaborating "a general theory on population aging." This theory has to he based on a world harmonization of functional decline measurements and a periodic "International Aging Survey" to monitor global aging through a sample of carefully selected countries.
The main theories of population ageing based on recent data on human longevity, life expectancy, morbidity changes, disability trends and fall in mortality show co-existing contradictory tendencies in disability and functioning. These contradictions reflect differences in geographic, cultural, socio-economic, political and medical contexts, for instance:• an increase in the survival rates of sick persons which would explain the expansion of morbidity and/or disability that is now taking place in Taiwan,• control of the progression of chronic diseases which would explain the subtle equilibrium between the fall in mortality and the increase in disability currently observed in the U.K.,• an improvement in the health status and health behaviours of the new cohorts of old people which would explain the reduction in morbidity and/or disability now found in France, Switzerland and the U.S. The Geneva Papers on Risk and Insurance (2004) 29, 667–678. doi:10.1111/j.1468-0440.2004.00309.x
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