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Manual para la atención psicosocial y espiritual a personas con enfermedades avanzadas

Authors:
  • Catalan Institute of Oncology / University of Vic / Barcelona
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... Medicine has the challenge of incorporating comprehensive training to teaching what suffering is and how to avoid or relieve it through a "systematic and disciplined approach to knowledge that arises from the experience" [22]. To this end, the experience of health professionals working in palliative care gives rise to some exciting clinical approaches [23,24]. Formative mentoring can contribute to a more comprehensive and integral preparation of the student for professional life, promoting critical re ection. ...
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Background Medical degree students often express great satisfaction toward their mentoring experience and share the impression that it has contributed significantly to their personal and professional development. Mentoring can contribute to a more comprehensive and integral preparation of the student for professional life, promoting critical reflection, but studies are needed which focus on effectiveness in achieving educational objectives by means of an appropriate methodology. Methods This pilot study aims to evaluate the formative impact on students' attitudes towards suffering and death and their perception of the role of mentors in an innovative mentoring program for undergraduate students through a quasi-experimental design. Between October 2019 and March 2020, 2nd-year medical students were invited to participate in a mentoring program made up of 5 mentors, randomly assigned to each student by Microsoft Excel's randomization function. A validated and adapted scale was used to measure students' perception of their mentors (CECA Scale) and the mentoring program, while another two validated scales were used to measure attitudes toward suffering (Brief Humanising Scale) and death (Bugen Scale). Results Of the 109 students invited to participate (79% female and 21% male), 20 agreed to participate in the intervention group and 24 in the control group. CECA was scored with medians of 6 (the highest score). The Brief Humanising Scale returned no statistically significant differences between the groups. The Bugen Scale showed significant differences after intervention in 80% of the items directly related to the educational objectives. Conclusions Students' perception of mentors and mentoring has been optimal. Students' attitude toward suffering was not improved, although attitudes toward death were. Long-term, mixed studies are needed to obtain a higher degree of evidence.
... Estos resultados esperados están en la línea de lo que, en cada uno de estos referentes terapéuticos PCS, PsPs y AP se ha obtenido en trabajos previos (p. ej., Alon, 2010;Breitbart et al., 2012;Cramer, Lauche, Paul y Dobos, 2012;Cerezo, Ortiz-Tallo y Cardenal, 2009;Farahbakhsh y Mokri, 2016;Mok, Lau, Lai y Ching, 2012;Musial, Büssing, Heusser, Choi y Ostermann, 2015;Novoa, Vargas, Obispo, Pertuz y Rivera, 2010;Ochoa, 2016;Rouleau, Garland y Carlson, 2015;Smith et al., 2011;Van der Spek et al., 2017), tal y como se indicó en capítulos previos. No obstante, una aportación relevante del presente trabajo consiste en haber integrado en una misma estrategia terapéutica, de manera complementaria, equilibrada y en una valoración a priori, condicionada a lo que la aplicación del programa evidenciara potencialmente eficaz estos referentes. ...
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Aunque en la actualidad padecer cáncer no implica necesariamente deterioro físico extremo, intenso dolor o muerte segura, su diagnóstico puede tener un impacto psicosocial y existencial de gran intensidad y efectos en los pacientes, especialmente en aquellos que se encuentran en un estadio avanzado de la enfermedad. El alivio del sufrimiento existencial en estos pacientes es un objetivo terapéutico de primer orden y su abordaje terapéutico ha de ser específico, tanto en sus objetivos como en sus procedimientos. El presente trabajo está motivado en la necesidad de contar con modelos para la intervención psicológica del sufrimiento existencial en el paciente oncológico en estadio avanzado que faciliten (1) la experiencia de que, a pesar del «ya» de la situación límite, la vida «todavía» tiene sentido, (2) experiencias emocionales positivas que promuevan el bienestar y la calidad de vida, y (3) el afrontamiento de la experiencia de enfermedad grave y de muerte esperada más o menos inminente, mediante el desarrollo de una actitud serena, reconciliada con la vida e integradora con uno mismo y con los demás. En relación con ello, se propone un programa de intervención, teniendo como referentes terapéuticos nucleares la psicoterapia centrada en el sentido, la psicología positiva y la práctica de atención plena. Despite the fact that nowadays suffering from cancer does not necessarily imply extreme physical deterioration, intense pain or certain death, its diagnosis can have a psychosocial and existential impact of great intensity and effects on patients, especially in those who are in an advanced stage of the disease. The relief of existential suffering in cancer patients is a major therapeutic objective and the therapeutic approach must be specific, both in its objectives and in its procedures. The present work is motivated by the need for models for the psychological intervention of existential suffering in the advanced stage cancer patient that facilitate (1) the experience that, despite the "already" of the limit situation, life "still" has meaning, (2) positive emotional experiences that promote well-being and quality of life, and (3) coping with the experience of serious illness and expected death more or less imminent, through the development of a serene, reconciled attitude with life and integrative with oneself and with others. In relation to this, I propose an intervention program focused on meaning-centered psychotherapy, positive psychology, and mindfulness as nuclear therapeutic resources.
Article
Objetivo: evaluar la efectividad de un programa piloto de tratamiento psicológico en duelo complicado. Método: se realizó una terapia grupal de duelo complicado en 20 sesiones, con frecuencia quincenal. Las participantes fueron 6 mujeres que recibían tratamiento psicológico en la Unidad de Gestión Clínica de Cuidados Paliativos. El grupo era homogéneo en cuanto a gravedad, tipo de proceso y tiempo del fallecimiento. Se las evalúo antes, durante y después de la intervención mediante escalas psicométricas: el Inventario de Duelo Complicado, la Escala de Ansiedad Depresión Hospitalaria y la Escala de Desesperanza de Beck. Resultados: se encontraron mejorías significativas en sintomatología de duelo y síntomas de depresión desde línea base al postratamiento de depresión, cuatro de los seis participantes estaban asintomáticos en postratamiento. Conclusiones: la intervención grupal puede ser eficaz para el duelo complicado.
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Spirituality and spiritual care in professional nursing are conceptualised and recognised as fundamental components of holistic healthcare. Despite the acceptance of and interest in spiritual care, a lack of education and clinical training on the subject limits nurses’ ability to meet patients’ spiritual needs. Consequently, the aim of this study was to analyse the effectiveness of a training programme designed to teach the specific knowledge, attitudes and competencies necessary to provide spiritual care in nursing practice. This study consisted of a one-group pre-post intervention design with two measurement times (baseline/pre-intervention and post-intervention). A teaching activity about spiritual care in nursing practice was designed and implemented (focal groups, open discussion, discussion groups and clinical case studies). The educational intervention was developed by the authors based on a literature review, research and feedback from the undergraduate students. A convenience sample of 369 nursing students at the University of Alicante (Spain) who were enrolled in the teaching subject of Psychology participated in this study. The effectiveness of the teaching activity was assessed through a self-administered 15-item questionnaire. The post-intervention results indicated that the programme was effective in improving knowledge, competencies and attitudes related to spiritual care. The implications of this study for teaching practice and future research are discussed
Method
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El presente documento ofrece recomendaciones para la evaluación y atención psociocial y espiritual a personas con enfermedades avanzadas. Incluye dos instrumentos de detección (uno para pacientes y otro para familiares) y uno de evaluación sistemàtica y monitorización más específico para pacientes.
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La esclerosis lateral amiotrófica (ELA) es una enfermedad neurodegenerativa de etiología desconocida, curso progresivo y pronóstico desfavorable, para la cual no existe tratamiento curativo. Muchos son los profesionales de la salud involucrados en la atención de un paciente con ELA. El manejo apropiado de los problemas éticos es de gran importancia en todas las etapas de la ELA. Es objetivo del siguiente trabajo identificar las categorías éticas más vulneradas que atentan la calidad de la atención a estos pacientes. Se realizó una investigación cualitativa, observacional descriptiva longitudinal se empleó la observación participativa y se tomó como base el espectro completo de cuestiones éticas en la atención de pacientes con ELA. Como resultado se encontró cumplimiento incompleto del respeto al derecho del paciente a una información completa, poca consideración de las consecuencias de la información insuficiente, así como irrespeto por las preferencias de la persona enferma en el tratamiento de situaciones de emergencia. Las categorías más vulneradas por los profesionales de salud fueron: el proceso de toma de decisiones, la toma de decisiones al final de la vida y la indicación médica.
Article
La consideración de la dimensión espiritual del ser humano es un elemento importante para humanizar la asistencia sanitaria. En las últimas décadas, esa dimensión se ha ido incorporando a la atención sanitaria, de modo que, en la actualidad, el modelo de atención puede considerarse un modelo "bio-psico-social-espiritual". No obstante, dicha dimensión suele tratarse desde la perspectiva de la necesidad, una mirada que tiende a centrarse en las carencias del individuo. La espiritualidad también puede verse como ámbito de capacidades, de recursos para afrontar mejor la enfermedad. En este artículo, se pretende mostrar que la consideración de la espiritualidad como fuente de capacidades es un elemento importante para la humanización de la asistencia.
Chapter
El proceso hacia el final de la vida, entendido como la última fase del ciclo vital (que puede oscilar desde pocos días hasta muchos meses/algún año), está condicionado por múltiples variables y es estrictamente individual. Esta individualidad y heterogeneidad suponen un reto para los profesionales, especialmente condicionado por las dificultades para la identificación de estos pacientes (que idealmente debería poder realizar de forma precoz), el diagnóstico situacional y la toma de decisiones. En el presente capítulo se desarrolla de forma breve una propuesta de atención que tiene como objetivo facilitar el abordaje de las situaciones de complejidad clínica al final de la vida.
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