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Plötzlicher Visusverlust

April 2007
MMW Fortschritte der Medizin 149(16):41-41

DOI:10.1007/BF03365006

Authors:

Klinikum München Ost

Ein 76-jähriger Mann kommt am späten Vormittag in Begleitung seiner Frau in die Praxis und berichtet, dass er seit dem Morgen auf dem rechten Auge nichts mehr sehen würde. Er sei aufgewacht und beim Gang zur Toilette heftig mit dem rechten Fuß gegen einen Stuhl gestoßen, offensichtlich weil sein Gesichtsfeld von rechts her eingeschränkt sei. Wenn er sich das linke Auge zuhält, sei alles schwarz. Schmerzen habe er nicht. Sie wissen, dass der Patient seit vielen Jahren eine mäßig eingestellte Hypertonie und einen Typ-2-Diabetes hat.

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Hämodynamische Untersuchungen in den ersten 6 Wochen nach geschlossener Mitralklappensprengung

January 1975 · Verhandlungen der Deutschen Gesellschaft für Innere Medizin

Bei schweren Herzklappenfehlern mit Myokardschädigung und pulmonaler Hypertonie läßt sich ein Operationserfolg erfahrungsgemäß erst nach Monaten beurteilen; beim Fehlen von höhergradigen sekundären Veränderungen sollte dies eher der Fall sein können. Unseren Untersuchungen lag daher u. a. die Fragestellung zugrunde, in welchem Zeitraum nach einer geschlossenen Mitralklappensprengung mit einer ... [Show full abstract] „Normalisierung“ der hämodynamischen Befunde zu rechnen ist. Ferner interessierte uns, ob der intraoperativen Messung des linksatrialen Druckes eine Bedeutung zukommt und ob regelhaft hämodynamische Veränderungen erkennbar sind, die nicht als krankheitsspezifisch aufgefaßt werden können.

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Erniedrigte Membran-Mg++ Konzentrationen in einer Untergruppe von Hochdruckkranken - ein Membranmode...

January 1999 · Journal fur Hypertonie

Der Mg++ Gehalt von Erythrozytenmembranen 18 unbehandelter normotensiver Kontrollpersonen und 19 unbehandelter hypertensiver Patienten wurde bestimmt. Die Mg++ Konzentrationen der Membranen wurden mit einem Atomabsorptionsspektroskop gemessen. Die Ergebnisse zeigen, daß bei Patienten mit essentieller Hypertonie der Mg++ Gehalt der Erythrozytenmembranen signifikant niedriger gegenüber den ... [Show full abstract] normotensiven Kontrollpersonen lag (0,28 ± 0,05 gegenüber 0,52 ± 0,15 mmol/g Membranprotein, Mittelwerte ± Standardabweichung, p 0,001). Die außerdem bestimmten Konzentrationen von Mg++ im Plasma sowie des freien intrazellulären Mg++ in Thrombozyten und Lymphozyten ergaben hingegen keine signifikanten Unterschiede zwischen den beiden untersuchten Gruppen. Erniedrigte Konzentrationen des Zellmembran-Magnesiums könnten bei einer Untergruppe essentieller Hypertoniker an der Pathogenese der primären Hypertonie beteiligt sein, z. B. infolge veränderter zellulärer Puffer- oder Membrantransportsysteme.

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Meistens sicher und ausreichend

October 2010 · CardioVasc

Die Therapie von atherosklerotischen Nierenarterienstenosen unterlag in den letzten Jahren einem beträchtlichen Wandel. Anfangs lag neben der rein medikamentösen Blutdruckbehandlung lediglich die operative Beseitigung als Möglichkeit vor. In den 1980er- und 1990er-Jahren wurde zunehmend die kathetergestützte Therapie durchgeführt. Die Ergebnisse waren jedoch nicht immer wie erwartet und weder die ... [Show full abstract] Hypertonie noch die Niereninsuffizienz wurden dadurch maßgeblich gebessert. Die fehlende Überlegenheit der kathetergestützten Therapie gegenüber der rein medikamentösen Therapie wurde nun mehrfach in aktuellen prospektiv randomisierten Studien belegt. Die sorgfältige Analyse der Studien macht allerdings klar, dass dies für eine bestimmte Patientengruppe zutrifft; das sind Patienten, die weder eine signifikante Nierenarterienstenose noch eine schwer einstellbare Hypertonie oder drohende Niereninsuffizienz aufweisen. Damit kann nicht ausgeschlossen werden, dass in ausgewählten Fällen eine Revaskularisation doch sinnvoll und effektiv sein kann. Dennoch unterstreichen die Studien, dass für den vermutlich größten Teil der Patienten mit Nierenarterienstenose die rein medikamentösen Therapie sicher und ausreichend ist. Neben der rein antihypertensiven Therapie ist allerdings immer auch die Therapie von Risikofaktoren zu bedenken.

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6 Funktionelle Diagnostik des Bewegungssystems

January 1970

Henning Lohse-Busch

Die funktionelle Diagnostik des Bewegungssystems bei schmerzgeplagten Kindern erfordert außer Maßband, Winkelmesser und Unterlegbrettchen zum Ausgleich einer Beinlängendifferenz vor allen Dingen den Einsatz der Sinne des Arztes. Dabei werden zwei Ziele verfolgt: Ei-nerseits sollen Schmerzzustände ätiologisch oder doch wenigstens pathogenetisch erkannt und der Therapie zu-geführt werden, ... [Show full abstract] andererseits ist der präventive Charakter der Diagnostik am wachsenden Körper besonders wichtig. Wie alle Sinnesqualitäten müssen auch die haptischen Fähigkeiten des Untersuchers geschult werden, bevor das Untersuchungsergebnis korrekt interpretiert werden kann. Ein erhöhter muskulärer Tonus muss bei der passi-ven Bewegung und der Palpation von der Hypotonie unter-schieden werden können. Muskuläre Hypertonie kann einer schmerzhaften Verspannung, die Hypotonie einer Schmerzparese entsprechen. Die muskulären Agonisten und deren Antagonisten müssen bekannt sein. So ist die vordere Bauchmuskulatur aber auch der M. iliopsoas Anta-gonist des Rückenaufrichtesystems. Die vordere Halsmus-kulatur aber auch die Kaumuskulatur sind Antagonisten der hinteren Nackenmuskeln. Die Tonizität der Muskulatur muss also nicht nur auf eine eventuelle Asymmetrie rechts/links, sondern auch auf die der Strecker zu den Beu-gern untersucht und beurteilt werden. In diesem Kapitel soll keine vollständige funktionelle Diagnostik des Bewegungssystems, wie sie von Ortho-päden [1] durchgeführt wird, beschrieben werden. Es er-folgt eine Beschränkung auf die Phänomene, die Quelle von Schmerzen sind. 6.2 Funktionelle Störung und strukturelle Veränderung Die funktionelle Diagnostik sucht definitionsgemäß keine strukturellen Veränderungen, wie sie beispielsweise durch deletäre, entzündlich-rheumatische Erkrankungen, durch genetische Faktoren oder Verletzungen hervorgeru-fen werden. Sie müssen durch andere Untersuchungsme-thoden differenzialdiagnostisch ausgeschlossen werden. 6.2.1 Definition "Funktionsstörung" Funktionsstörung bedeutet, dass Anteile des Bewegungs-systems nicht störungsfrei funktionieren, obwohl sie es – unter rein anatomischen Gesichtspunkten betrachtet – sollten. Die biomechanische Funktionsstörung ist keine Ei-genleistung des anatomisch definierten Bewegungsappa-rates, sondern das Ergebnis von Steuerungsprozessen des zentralen Nervensystems auf das physiologisch arbeitende Bewegungssystem. 6.2.2 Symptome Von der biomechanischen Dysfunktion sind vor allen Din-gen die Muskulatur und dann erst die Gelenke betroffen. Dabei wird sowohl der Grundtonus des Bewegungssys-tems als auch die durch Sherringtons altbekanntes Gesetz der reziproken Antagonisteninhibition vorgegebene Toni-zität einzelner Muskeln gestört. Vorwiegend tonisch ar-beitende Muskeln neigen dann zu Verkürzung und eher phasisch arbeitende Muskeln zur Abschwächung. Das Er-gebnis ist eine muskuläre Dysbalance [2], die für sich ge-nommen bereits schmerzauslösend wirken kann.

Last Updated: 22 Oct 2024