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Unidad Modular de Oximetría

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Actividades • A04 – 1: Diseño y estructuración de las diferentes etapas que componen el circuito de Saturación de Oxígeno. • A04 – 2: Selección del sensor y de los circuitos electrónicos a utilizar para la obtención de la Bioseñal. • A04 – 3: Montaje de los circuitos electrónicos en protoboard para obtener el valor y la gráfica de saturación de oxígeno. • A0 – 4: Implementación y medidas de comprobación del circuito de Oximetría.
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PROYECTO
DISEÑO Y CONSTRUCCIÓN DE UNA
PLATAFORMA DE TELEMEDICINA PARA EL
MONITOREO DE BIOSEÑALES
PRODUCTO P04
UNIDAD MODULAR DE OXIMETRÍA
Actividades
A04 – 1: Diseño y estructuración de las diferentes etapas que componen el circuito
de Saturación de Oxígeno.
A04 – 2: Selección del sensor y de los circuitos electrónicos a utilizar para la
obtención de la Bioseñal.
A04 3: Montaje de los circuitos electrónicos en protoboard para obtener el valor y
la gráfica de saturación de oxígeno.
A0 – 4: Implementación y medidas de comprobación del circuito de Oximetría.
Diseño y Construcción de una Plataforma de Telemedicina para el monitoreo de Bioseñales
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OBJETIVOS
Analizar el funcionamiento fisiológico del cuerpo humano para adquirir la señal de oximetría.
Obtener la señal de Oximetría mediante el paso de luz roja e infrarroja en la base arteriolar del dedo
índice.
Diseñar un circuito electrónico que capture la señal proveniente del Sensor de oximetría para su
posterior tratamiento y digitalización.
INTRODUCCIÓN
Figura No. 1 Oxímetro
El oxígeno es un elemento fundamental para la mayoría de los seres vivos. Es transportado desde los
pulmones hasta los tejidos en dos formas. En su mayor parte (98%) unido a la molécula de hemoglobina
y el resto como gas libre disuelto en la sangre. En ambas circunstancias es posible medir el grado de
oxigenación.
En los últimos años, la oximetría de pulso ha tomado importancia como método indirecto para evaluar la
oxigenación sanguínea (porcentaje de saturación de oxígeno de la hemoglobina). La hipoxemia e incluso
la hiperoxemia pueden evaluarse indirectamente por la medición de la SpO2 mediante el oxímetro de
pulso.
La oximetría es un término general, relativo a varias tecnologías capaces de medir la saturación de
oxihemoglobina. Estos incluyen diodos emisores de luz, tecnología de microprocesador, pletismografía y
espectrofotometría. La tecnología básica está descrita en la Ley de Beer-Lambert la cual establece que la
concentración de un soluto desconocido, en un solvente, puede ser determinada por la absorción de la
luz. Los solutos importantes en este caso son la hemoglobina reducida y la oxihemoglobina, con sus
respectivos coeficientes de absorción.
Se utilizan haces luminosos que se aplican sobre un área del cuerpo que es lo suficientemente delgada
para permitir que la luz atraviese un lecho capilar y sea captada por un fotodetector. Los sitios
recomendados incluyen: el lóbulo de la oreja, dedos de manos y pies en adultos, la palma de la mano en
infantes y el arco del pie en recién nacidos.
El septum nasal puede ser usado en estados de bajo flujo. Las longitudes de onda oscilan entre 660 y
940 nm porque corresponden a las características absortivas de las dos hemoglobinas. Un
microprocesador programado capta la saturación de oxígeno por comparación de las absorbancias de la
línea de base y el pico de un pulso trasmitido en las ondas de 660 y 940 nm.
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El incremento en la saturación de oxígeno de la hemoglobina aumenta su absorción de luz. El uso de la
oximetría tiene varias ventajas:
1. Es un método cómodo, no invasivo, de fácil aplicación e interpretación; además, los pulsioxíometros
actuales son instrumentos fáciles de transportar.
2. Su exactitud se basa en que ofrece una estimación continua excelente de la SpO2, en función del
tiempo real.
3. Es bastante sensible para detectar episodios de desaturación que fueron inadvertidos en el examen
clínico.
4. Los resultados se obtienen rápidamente y de forma confiable.
5. Es un método que afianza el diagnóstico de los pacientes con dificultad respiratoria que asisten a salas
de emergencia.
6. Es útil para el monitoreo de pacientes que se encuentren bajo los efectos de la anestesia general.
El pulsioxíometro está basado en dos principios: que la oxihemoglobina y la desoxihemoglobina difieren
en sus absorciones de la luz roja e infrarroja y que el volumen de la tensión arterial en el tejido (y por lo
tanto, absorción de la luz por la sangre) cambia durante el pulso. Un pulsioxíometro (Figura No. 1)
determina el SpO2 mediante el paso de luz roja e infrarroja en una base arteriolar midiendo los cambios
en la absorción de luz durante un ciclo pulsátil. Los diodos de emisión de luz roja e infrarroja de bajo
voltaje (LED’s) del pulsioxíometro sirven como fuentes de luz; se utiliza un fotodiodo como detector de
luz.
Ya que la oxihemoglobina y la desoxihemoglobina difieren en la absorción de la luz, la cantidad de luz
roja e infrarroja absorbida por la sangre está relacionada con la saturación de oxígeno de hemoglobina.
Para identificar la saturación de oxígeno de la hemoglobina arterial, el equipo utiliza la pulsación normal
del flujo arterial. Durante la sístole, un nuevo pulso de la sangre arterial introduce la base vascular y el
volumen de sangre y la absorción de luz incrementan. Durante la diástole, el volumen de sangre y la
absorción de luz alcanzan su punto más bajo. El monitor basa su medición de SpO2 en la diferencia entre
la absorción máxima y mínima. Haciendo esto, se concentra en la absorción de luz de la sangre arterial
pulsátil, eliminando el efecto de absorbedores y no pulsátiles como los tejidos, huesos y sangre venosa.
FOTOPLETISMOGRAFÍA
La Fotopletismografía es una técnica utilizada en diversas aplicaciones de uso medico, en este caso para
la detección de la variación del volumen de la sangre en una arteria en forma indirecta mediante la
medición de la absorción de luz, tal como se observa la Figura No. 2.
La señal fotopletismográfica se puede obtener mediante diversas configuraciones, a saber:
Por transmisión: se coloca el tejido a ser evaluado entre el emisor y el receptor.
Por reflexión: se coloca el emisor y el receptor en el mismo plano paralelo al tejido a evaluar.
Por reflexión a 90°: el emisor y receptor se colocan en planos a 90 grados.
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Figura No. 2 Esquema de absorción de luz
La fuente de luz empleada es cercana al infrarrojo (entre 800 y 940nm.aprox.), para minimizar la
interferencia producida por otras fuentes de luz.
La fotopletismografía ha sido aplicada por la práctica médica y quirúrgica desde 1937, para contar la
frecuencia cardiaca, evaluar la presión arterial periférica, la saturación de oxigeno y la micro circulación
periférica después de un injerto de piel, ingestión de fármacos, quemaduras, o revascularización.
CARACTERÍSTICAS ÓPTICAS DE LA PIEL Y EL TEJIDO
La piel esta compuesta por el estrato corneo, epidermis (células con melanina), dermis (vasos capilares),
tejidos, músculos y huesos. Los cromóforos (la melanina es el principal cromóforo) presentes en la piel y
la dispersión de la radiación que ocurre en cada una de sus capas determina la profundidad hasta la cual
podrá penetrar la radiación óptica (Figura No. 3).
Figura No. 3 Absorción de la luz en el dedo
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Una ventana óptica existente entre 600 y 1300 nm, ofrece la posibilidad de llegar hasta tejidos y órganos
situados a profundidades mayores esto permite percibir la atenuación debido a la sangre.
PULSO ARTERIAL
El estudio del pulso arterial comienza con los albores de la medicina clínica, y se basaba como hasta
ahora no solo en la determinación de la frecuencia cardiaca, entre 60 y 90 pulsaciones por minuto (ppm)
para un adulto, sino también, y sobretodo, en el análisis de la forma de onda de dicho pulso (Figura
No.3), ya que puedes ser usado para:
Diagnostico y reconocimiento temprano de arteriosclerosis, enfermedades vasculares crónicas
agudas, y disturbios circulatorios funcionales
Chequeo post operatorio luego de operaciones quirúrgicas vasculares
Determinación del impacto farmacéutico en el sistema vascular.
Figura No. 4 Algunas alteraciones del aparato cardiovascular y sus formas de onda de pulso arterial
INTERPRETACIÓN CLÍNICA
El punto crítico que debe dar la señal de alarma es el de saturaciones inferiores al 95% (inferiores al 90 ó
92% cuando existe patología pulmonar crónica previa) estos pacientes deben recibir tratamiento
inmediato.
Actuación según % de Saturación
% Saturación Actuación
> 95 % No actuación inmediata.
95-90 % Tratamiento inmediato y monitorización de la respuesta al mismo, según ésta, valorar
derivación al hospital. Los pacientes con enfermedad respiratoria crónica toleran bien
saturaciones en torno a estos valores.
< 90 % Enfermo grave. Hipoxia severa. Oxigenoterapia + tratamiento y traslado al hospital.
< 80 % Valorar intubación y ventilación mecánica.
En niños con < 92%: Remitir al hospital aunque presenten mejoría con maniobras iniciales, por ser más
incierta su respuesta al tratamiento.
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DIAGRAMA A BLOQUES PARA LA OBTENCIÓN DE LA SATURACIÓN DE OXIGENO
Se establece el diseño de los circuitos que constituyen el oxímetro de pulso tomando como base que a
una longitud de onda de 660 nm, la luz roja visible se absorbe más por la HbR (hemoglobina reducida o
desoxigenda) que por la HbO2 (hemoglobina oxigenada), y a una longitud de onda de 940 nm, la luz
infrarroja se absorbe más por la HbO2 que por la HbR.
Figura No. 5 Modelo de la situación del punto de prueba para la medición de la SpO2 (saturación de oxígeno
arterial).
Estas dos luces de diferente longitud de onda (roja e infrarroja) se hacen pasar a través del árbol arterial
y el porcentaje de HbO2 y HbR son determinados por la medición de la proporción de luz roja e infrarroja
transmitida hasta un fotodetector, entonces; la intensidad de la luz se reducirá logarítmicamente con la
longitud de la trayectoria conforme lo establece la ley de Beer-Lambert (Figura No. 5).
En la Figura No. 6 se muestra la forma de medir la saturación de Oxigeno para el diseño del oxímetro de
pulso y en la Figura No. 7 el Diagrama de bloques.
Figura No. 6 Forma de medición para obtener la señal de Oximetría
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Figura No. 7 Diagrama a bloques de la Medición de Oximetría
Para poder llevar acabo las pruebas ya sea en el dedo de la mano como en lóbulo de la oreja de forma
no invasiva se necesitan LEDs y fotodetectores miniatura. Los detectores deben ser de alta sensibilidad
ya que deben ser capaces de registrar la débil emisión que logra atravesar por los tejidos.
Este problema puede solucionarse con LEDs de propósito especial que han sido fabricados con un
sistema interno de lentes que permiten una alta intensidad lumínica de salida, adicionalmente han sido
diseñados para operarse en esquemas de pulsos de corriente donde es posible manejar una potencia
promedio elevada. Si se aplican pulsos en ambas fuentes de luz, se puede emplear un único fotodetector.
Dado que la frecuencia de 1 KHz es suficientemente mayor a la frecuencia del pulso arterial, se elige
ésta, así como anchos de pulso de 50 µs (Figura No. 8).
Figura No. 8 Señales de temporización para la excitación de los LEDs.
En este modo de operación se pueden obtener salidas de alta intensidad luminosa empleando corrientes
de hasta 1 A debido al ciclo de trabajo reducido.
La luz transmitida que es detectada es posteriormente amplificada y convertida a voltaje empleando
circuitos operacionales configurados como convertidor de corriente a voltaje.
En este punto en el circuito, la señal es alimentada hacia dos secciones idénticas, correspondientes a
cada una de las longitudes de onda. Debido a que la información se manifiesta en forma de pulso, se
requiere un circuito sample and hold (muestreo y sostenimiento) para reconstruir las formas de onda en
cada una de las longitudes.
Así mismo, los circuitos de temporización que controlan los circuitos de excitación de ambos LEDs
pueden ser usados en la sección de circuitos sample and hold. La salida de estos circuitos son
posteriormente conducidos a una sección de filtrado pasabanda. Destinado para eliminar principalmente
la componente de D.C. así como ruido de alta frecuencia.
Las señales resultantes representan por tanto la información cardiaca síncrona en las formas de onda
que es posteriormente amplificada y convertida a formato digital para un posterior análisis en el
microprocesador (Figura No. 9).
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Figura No. 9 a) Transmisión de la luz a través de un dedo cuando la atenuación es debida a la
(A) sangre arterial, (V) sangre venosa y (T) tejidos.
b) y c) muestran las señales pulsatiles típicas detectadas.
La salida de cada circuito sample and hold es luego dirigida hacia circuitos de filtrado pasa bajos. Esta es
la primer etapa de del circuito de control automático de ganancia (AGC), el cual ajusta la intensidad de la
luz del LED correspondiente de tal forma que el nivel de D.C. permanece en el mismo valor (2V) sin
considerar el grosor o las características de la piel del dedo del paciente.
Existen dos razones importantes por las cuales se ha decidido el empleo del circuito AGC: primero, que
la amplitud de la señal A. C. (la cual puede variar entre el 0.1% y el 2% del total de la señal) se encuentra
dentro de un rango predefinido y esto hace que el amplificador que sigue posterior al filtro pasa banda
sea fácil de diseñar.
Segundo, la componente D. C. de la luz transmitida tanto roja como infrarroja, pueden establecerse al
mismo valor en cada caso (2V). Por lo tanto puede emplearse una tabla almacenada en memoria y ser
accesada por el microprocesador convenientemente.
SENSOR
Los sistemas comerciales usan como emisores diodos electro-luminiscentes (LED) en el rojo (630-660
nm) e infrarrojo (800-940 nm) para así obtener un mayor contraste entre la oxihemoglobina y la
hemoglobina reducida (Figura No. 10).
El sensor (dedal o una pequeña pinza), que sin molestia alguna se coloca en uno de los dedos de las
manos o pies o en el lóbulo de la oreja. Este aditamento tiene un emisor y un captor de la luz infrarroja
(Figura No. 11) la cual es absorbida por la oxihemoglobina de los glóbulos rojos.
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Figura No. 10 Espectro de absorción de las principales variedades
De esta forma determina el porciento de combinación del oxigeno (O2) con la hemoglobina (Hb) de la
sangre, es decir, la saturación de la Hemoglobina (SaO2).
Figura No. 11 Sensor Emisor-Captor de la luz
El circuito se inicia en la adquisición de la señal a través del sensor óptico, el cual va colocado en el dedo
índice del paciente. El sensor óptico (Figura No. 12) emite dos tipos de luz de longitud de onda diferente:
Una infrarroja (l = 960nm, invisible) y otra roja (l = 660nm, visible), ambas atraviesan el tejido en el
pulpejo del dedo y son recibidas por un único fotorreceptor.
Figura No. 12 Circuito del Sensor Utilizado y sensor utilizado
Las medidas del LED rojo son de la hemoglobina desoxigenada. Las medidas del LED infrarrojas son de
la hemoglobina oxigenada.
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PROCESAMIENTO ANALÓGICO
Esta señal recibida se aplica a un amplificador de instrumentación de alto CMRR, (Circuito integrado
INA128, Figura No. 13) específico para aplicaciones en electromedicina, el cual nos amplifica la señal de
niveles extremadamente bajos a niveles de amplificación de alrededor 2.5Vpp, sin mayor distorsión.
Figura No. 13 Amplificador de instrumentación utilizado
Circuito Sample and Hold
Este circuito emplea un FET como interruptor el cual pasa la señal durante el periodo de muestreo
(sample) y lo desconecta en el periodo de sostenimiento (hold). Cualquier señal presente en el momento
en el que el FET está apagado es sostenida en el capacitor C (Figura No. 14)
El valor de C debe ser lo suficientemente grande para minimizar la caída de voltaje durante el periodo de
sostenimiento. Así mismo, debe considerarse que la resistencia del FET cuando está encendido (de
algunas decenas de ohms típicamente) forma un filtro pasa bajos en combinación con C y por lo tanto, C
debe ser suficientemente pequeño para poder seguir con suficiente precisión el paso de señales de alta
velocidad.
Figura No. 14 Circuito Sample and Hold
Control Automático de Ganancia
La misma salida es también llevada a un filtro pasa bajo con una frecuencia de corte de 0.1 Hz, que
extrae el valor del D. C. de la señal transmitida. Existen diferentes formas de implementar la función
AGC.
Una de las formas más simple es alimentar la señal de D. C. a un amplificador diferencial cuya otra
entrada es un voltaje de referencia (un diodo zener por ejemplo). Las diferencias de estos dos voltajes es
usado posteriormente para generar el voltaje Vin en la Figura No. 14.
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Circuitos de filtrado
Posteriormente está señal es sometida a filtraje, para evitar el ingreso de ruidos e interferencias. El
primer filtro está constituido por un filtro activo diseñado para eliminar las frecuencias menores de 30Hz y
el segundo filtro diseñado para eliminar frecuencias mayores a 150Hz (Figura No. 14).
Figura No. 15 Filtrado Activo de 30Hz a 150Hz
Una vez amplificada y filtrada la señal muestra obtenida en todo el proceso es una correspondiente a la
onda diente de sierra. Esta señal es aplicada al microcontrolador (PIC16F877) el cual mediante su
conversor A/D convertirá la señal analógica en digital y se procesará internamente mediante un algoritmo
de programación para evaluar y enviar los resultados de la saturación de oxígeno al Computador
Personal.
FOTOS DEL MODULO DE OXIMETRIA
En las Figura No. 16 y 17 encuentra en circuito implementado del módulo de Oximetría, correspondiente
al diagrama de bloques descrito anteriormente:
Figura No. 16 Circuito de Oximetría
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Figura No. 17 Circuito de Oximetría
Para el desarrollo de este módulo de utilizó un sensor de dedo, como se muestra en la Figura No. 18:
Figura No. 18 Sensor de dedo
En la Figura No. 19 se muestra la señal obtenida con el circuito de oximetría:
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Figura No. 19 Señal del Circuito de Oximetría
CONCLUSIONES
Si la sonda del pulsioxímetro se coloca incorrectamente sobre el dedo, se puede obtener lecturas
erróneas en concentraciones de SpO2 bajas.
El excesivo movimiento del artefacto puede conducir a lecturas erróneas del pulsioxíometro. Según
investigaciones, se han observado errores de hasta el 20% en los estudios simulados del artefacto
bajo movimiento.
La señal es fiel, gracias al Rechazo en Modo común del amplificador de instrumentación que se
utilizó para amplificar la señal, alrededor de los 100 dB (a 60 Hz), con ganancias variables. De igual
manera todos los dispositivos electrónicos que se adquirieron son de alto performace, garantizando la
fiabilidad de la señal obtenida.
La conversión análoga – digital de 10 bis, realizado por el microcontrolador para su posterior envio al
Computador Personal.
DIANA CAROLINA GODOY
Emprendedor
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