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On caring: Preliminaries of a comparative study of Primary Health Care in Brazil/Canada
Abstract
This text has three basic objectives: First it focuses on the processes of policy-making and institutionbuilding in Primary Health Care in Brazil and Canada. The second objective is a preliminary appraisal of the basic, common, and differentiating points between the two countries with regard to such processes; finally, the third objective seeks to briefly discuss the role of Brazilian and Canadian physical therapists in health care teams, comprised by allied health professionals. The first part of this study highlights PHC in Brazil, with a particular interest in the ways and means adopted by recent health assistance models that emphasized, or believed in, the role of the physical therapist. The next section deals with PHC in Canada, in a summarized way. The recent Brazilian and Canadian literature on this central topic was important for this text; in addition official documents and discussion papers were used. In conclusion, the authors claim that PHC in both countries, including many other regions of the developed and developing world, require the integration of services into a systemic (though not asphyxiating) matrix. The authors also stress the need for health promotion nationwide, and, in particular, a special attention to the role of physical therapists in the operation of health care teams in family health and PHC.
... The workers of the FHS work in a multidisciplinary way, forming the teams that are constituted by distinct and distinctly valued knowledge. Creating spaces for dialogue to understand the potentiality of differences makes it possible to think and practice health promotion to the non-centred elderly, only, in the perspectives of a single professional, but based on clinical and individual issues related to the field of knowledge of each worker [3] . ...
Objectives: Describing culture circles as a powerful device for dialogue on the promotion of rural elderly health by Family Health Strategy workers. Method: A qualitative study of the participant action type articulated with the methodological framework of Paulo Freire and the concepts of value, counter value, death economy and Cartesian compass of Jaime Breilh. 2
... As transformações provenientes dos efeitos da globalização, da transição epidemiológica e das diversas crises de financiamento em vários países têm suscitado demandas para as quais os sistemas de saúde apresentam muitas vezes barreiras na sua estrutura (ALELUIA et al., 2017). Nesse contexto, a crescente ampliação dos gastos em saúde, o desafio de enfrentamento das doenças crônicas não transmissíveis, bem como, as emergentes e negligenciadas, e o alto consumo de medicamentos, vem intensificando a busca por reformas setoriais, que promovam melhorias na qualidade da assistência, uma maior racionalização, alocação e utilização dos recursos (FARIA et al., 2015;ANDRÉ;TAKAYANAGUI, 2017). Um sistema de saúde orientado na APS representa garantia de qualidade na atenção prestada em todas as áreas de cuidado e o desenvolvimento dos atributos interfere diretamente no êxito das ações e na qualidade de vida dos usuários. ...
:Teve como objetivo geral Investigar a visão dos gestores e enfermeiros a respeito da coordenação do cuidado na Atenção Primária à Saúde (APS) e os desafios teóricos e práticos frente ao seu exercício. Pesquisa qualitativa com profissionais de duas macroáreas da APS que atuam em territórios com vulnerabilidades e desigualdades no município de Sobral-Ceará Brasil.
... The federal transfer to fund the costs of EqSF are insufficient and charge the municipalities the counterpart of around 70% of their financing (Mendes, 2018). As presented by Faria and Alves (2015), this is a challenging issue, since, although Brazilian legislation 10 allows the inclusion of "other professional categories", this reality becomes distant. ...
Objetivo: analisar a presença do fisioterapeuta junto à equipe minima atuante na Atenção Primária à Saúde nas cinco regiões do Brasil e compara-las em relação a presença de equipamentos para atuação deste professional. Métodos: estudo transversal com dados do Módulo 1 do 3º Ciclo do Programa de Avaliação da Qualidade da Atenção Primária de Unidades Básicas de Saúde onde havia inserção do fisioterapeuta. A associação entre a presença do fisioterapeuta e a maior quantidade de equipamentos foi analisada pelo teste Qui-Quadrado. Resultados: No Brasil, 26,3% das Unidades possuíam outro professional trabalhando juntamente com a equipe de Saúde da Família, e, entre estes, 24,8% eram fisitoerapeutas. Foi observado que, comparado a proporção nacional, a região Nordeste tinha a maior proporção de profissionais inseridos nos serviços (p=0,017). A associação foi observada entre a presença dos profissionais e de equipamentos, com aqueles mais específicos mais presentes em locais onde o fisioterapeuta atuava (p<0,05). Conclusão: O número de fisioterapeutas trabalhando em conjunto com as equipes de Atenção Primária no Brasil é pequeno. Entretanto, seu trabalho com a população sinalizam novas possibilidades de atuação professional.
RESUMO Objetivo: relatar a experiência discente de pós-graduação de Enfermagem em Programa de intercâmbio internacional. Método: trata-se de um relato de experiência, sobre a participação no programa de Doutorado Sanduíche, realizado por meio de concessão de bolsa do Programa de Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior, entre a Escola de Enfermagem de Ribeirão Preto, São Paulo e a Universidade Laval, Quebec, entre agosto a dezembro de 2017. Resultados: participação em cursos, palestras e eventos, aluna ouvinte em disciplinas relacionadas à prática da enfermagem. Estratégia de aprendizagem baseada em problemas, as atividades de ensino foram realizadas em forma de apresentações audiovisuais, discussões em sala de aula, atividades em laboratório, trabalho em equipe, material multimídia, videoconferências, tutoriais e plataforma web. Considerações Finais: o intercambio é oportunidade para agregar valores, aprimorar o currículo e ampliar o conhecimento, além de conhecer diferentes linhas de pesquisas e teorias voltadas para a área da saúde. Descritores: Intercâmbio educacional internacional; Enfermagem transcultural; Enfermagem.
Access is the timely use of services in order to meet the needs of the user. As an alternative to the traditional model, the Advanced Access (AA) model appears in Canada , with schedules restricted to specific cases. Objectives: The purpose of this article is to analyze the existing scientific production about the Advanced Access model in Primary Health Care. Methods: Integrative literature review using the descriptors (1) “Health Care Accessibility” OR “Primary Health Care” AND and (2) "Advanced Access" in the PubMed, Scopus and BIREME databases. Selection criteria were studies published in the last five years, available in Portuguese, English or Spanish and dealing with the theme. Results: Eight studies were selected, six were grouped into two categories of analysis: “The Canadian experience with AA : a model in consolidation”; and “The Brazilian experience with AA: local experiments” and the other two contributed to enrich the discussion. The AA stands out to balance capacity and demand with physical infrastructure and adequate staff, both in the international arena, as the experiences of municipalities, improving the quality of APS. Conclusion: Studies that detail the AA in its practice, as well as the challenges and needs, can inspire other health units to study it and consider its implementation if it is appropriate for its context, aiming to improve the health and care of its population.
INTRODUCTION: The creation of the Family Health Support Centers (FHSC), on 24 January 2008, made necessary to organize the professional practice of Physiotherapy, in all actions of its responsibility, on the Family Health Strategies. OBJECTIVE: This study aims to present the facilities and difficulties of the physiotherapist service in Governador Valadares' FHSC, through management observations. DISCUSSION: The physiotherapist has in the town four family health teams, working with other professionals. The work process was organized in: reception, individual service, care delivery for family, cooperative groups and education activities in groups. RESULTS: The physiotherapist was one of the most wanted professionals. However, the work process was hampered, because that has a differentiated workload. Assistencialistic formation hinders the reception and organization of actions, work in operative groups are exchanged for individual care, clinical training prevents their development and flexibility, so that they need more technology to work and all teams must practice alone, not allowing full attention to the community. FINAL CONSIDERATIONS: Several actions are performed by stimulating teamwork, but the biggest challenge is the formation of professional practice in public health. Attention to this factor should be given, for pacts with resoluteness are goals to be achieved. The vision of Physiotherapy should be changed to suit the proposed National Health System.
University extension activities are increasing within the academic sphere. However, different conceptions and ideologies guide these practices. Physiotherapy undergraduate courses do not usually involve extension activities in a constant way, since the aspect of assistance prevails among them. This paper presents an extension physiotherapy project experience based on popular education, performed in a community in João Pessoa. The importance of this experience in physiotherapists training is highlighted, since it improved contacts with the social reality, the local first-level health services and the links to people and community organizations, based on dialogue and social responsibility.
O estudo tem o objetivo de identificar as ações do fisioterapeuta e do agente comunitário de saúde na perspectiva da integração de suas atuações na atenção básica à saúde. Realizou-se uma revisão sistemática com o propósito de conhecer quais são essas atuações e, posteriormente, relacioná-las. O interesse surgiu durante o "Estágio Supervisionado em Atenção Primária à Saúde" e da observação de suas atuações. A partir da revisão de legislações e de trabalhos científicos atualizados acerca do assunto, verificou-se que tanto o agente comunitário de saúde quanto o fisioterapeuta são profissionais importantes na composição de uma equipe de saúde, pois contribuem à qualificação das ações de saúde junto à comunidade e à efetividade de um sistema de saúde universal, integral e equitativo. Ao final, constatou-se que há uma interação entre esses profissionais e uma integração entre suas atividades.
O presente estudo aborda o tema da Assistência Domiciliar (AD), identificando-a com uma modalidade de atenção que vem sendo adotada no âmbito dos sistemas de saúde, aliando motivações racionalizadoras e humanitárias. Por meio de uma breve contextualização histórico-conceitual, reconhece-se o predomínio desta abordagem no contexto hospitalar, problematizando, entretanto, a necessidade de seu fortalecimento no contexto da atenção básica. Neste sentido, desenvolve-se uma análise comparada entre uma proposta de assistência domiciliar no âmbito da Atenção Básica no Brasil, formulada pelo Ministério da Saúde, com o modelo adotado pelo Canadá. A despeito das diferenças socioeconômicas e sanitárias entre os dois países, a análise empreendida forneceu elementos que podem subsidiar a proposta brasileira, seja nos aspectos normativos e operacionais, seja no tocante à sua viabilidade político-institucional.
Este trabalho se insere numa proposta de desvelar o papel do fisioterapeuta no Programa Saúde da Família, focalizando a integralidade, objetivando analisar a formação acadêmica do fisioterapeuta em relação ao Programa sob a ótica dos atores envolvidos, tomando como caso o curso de fisioterapia da Universidade do Sul de Santa Catarina campus Tubarão. Foi realizada uma pesquisa qualitativa, tipo estudo de caso, realizandose entrevistas com três enfermeiras do Programa Saúde da Família, três professoras, duas estagiárias e vicecoordenador do curso. Os dados foram analisados através da análise de conteúdo dos discursos coletados. Nas considerações finais, pontuase que o entendimento das enfermeiras e também das alunas, sobre a atuação do fisioterapeuta no Programa Saúde da Família, está pautado nas doenças, havendo, portanto, necessidade de esclarecimento dos professores e coordenação sobre o assunto em questão para evitar tal reflexo, ampliando a experiência no próprio Programa Saúde da Família realizada pelo curso, preparando o profissional para a atuação em equipe e a prática da integralidade da atenção.
O trabalho enfoca a trajetória da Atenção Primária à Saúde enquanto política de reorganização do modelo assistencial, tendo como referência reformas orientadas por este princípio e sua implantação no caso brasileiro. Aponta-se para uma mudança no discurso das reformas setoriais com um retorno da ênfase na Atenção Primária à Saúde e na integração dos serviços. No contexto brasileiro, é necessário refletir sobre as possibilidades de sinergia dessa estratégia com outras políticas sociais e sobre os fatores necessários para garantir seu desempenho. Os estudos de avaliação mostram uma discreta superioridade de suas atividades sobre aquelas de unidades tradicionais, mas permanecem dificuldades no acesso, na estrutura física, na formação das equipes, na gestão e na organização da rede. Essas dificuldades se correlacionam com o baixo patamar de financiamento público, a persistência de segmentação no sistema e a fraca integração dos serviços de atenção básica com outros níveis de atenção. Garantir a continuidade dessa estratégia realizando os ajustes necessários é um horizonte razoável a ser defendido do ponto de vista técnico, o qual será sempre condicionado pela dinâmica dos projetos tecnoassistenciais em disputa.
OBJECTIVE: To identify state-of-the-art home care within Brazil's public health system, evaluate its potential for improving the comprehensiveness and humanization of care, and identify areas for expanding this care modality. METHODS: Seven home care initiatives were examined and cases were analyzed through interviews with five municipal services managers, seven service coordinators, all home-care team members, and with the service recipients, as well as the family members of the 27 cases selected. All of the interviews were recorded and transcribed. We also analyzed documents created by the home care services (policy manuals, management reports, evaluation reports, and care protocols), observed each team providing care (at least once for each of the seven service types), and analyzed the selected cases. RESULTS: The following types of home care were identified: palliative, AIDS, skin lesions/wounds, premature infant, bedridden patient, and supplemental intravenous antibiotic therapy for acute infection. The following positive aspects should be highlighted: the quality and humanization of care, team work, the bond developed with patients and family, the sense of responsibility taken on by the health workers, and the effective participation of caretakers and families in carrying out therapy plans. CONCLUSION: The initiatives examined show that home care is possible even in economically disadvantaged environments and that it may effectively contribute to providing integrated and continued care. Home care should be expanded in the context of the public health system.