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Acidoc étose chez le sujet diabétique de type 1: À propos de 73 cas colligés à Dakar
... Des chiffres comparables sont rapportés ailleurs sur la scène continentale: 5,9% au Bénin [5], 6,6% au Maroc [6] Le sexe masculin était prédominant dans notre étude (58,8%) avec un sex-ratio de 1,42. Cette prédominance du sexe masculin est rapportée par certains auteurs1011121314 ; par contre d'autres rapportent une prédominance féminine [9,15]. Compte tenu de ces divergences, nous ne pouvons pas dire que l'acidocétose diabétique est plus l'apanage des hommes que des femmes. ...
... En Afrique, les infections, l'interruption thérapeutique et l'absence d'éducation thérapeutique apparaissent comme les principales causes de décompensation de l'acidocétose. Au Sénégal, Sarr [15] trouve 78% d'infections concomitantes et 69% de patients sans éducation ni suivi et 53,42% d'interruption thérapeutique. En Algérie, Boutabia [19] retrouvait une prédominance des facteurs infectieux dans 51,7% des cas. ...
... Les sites infectieux restent les mêmes avec une répartition diversement rapportée dans la littérature. Notre étude comme celles de Sarr [15] et d'Umpierrez [20] retrouvaient une prédominance des infections urogénitales et broncho-pulmonaires. Le taux de létalité dans notre série de 27,5% est supérieur à ceux rapportés par plusieurs auteurs1011121321,22]. ...
L'acidocétose diabétique (ACD) est une décompensation métabolique sévère du diabète sucré. L'objectif de notre étude est de Décrire les aspects épidémiologiques, cliniques et évolutifs de l'acidocétose diabétique chez l'adulte à Lubumbashi (République Démocratique du Congo). Il s'agit d'une étude prospective descriptive réalisée du 1er janvier 2011 au 31 décembre 2012 incluant tous les patients âgés de 18 ans ou plus admis pour acidocétose diabétique dans le service de Médecine Interne de l'hôpital Jason Sendwe de Lubumbashi (République Démocratique du Congo). L'échantillon était exhaustif fait de 51 patients chez qui nous les paramètres épidémiologiques, cliniques et évolutifs étaient étudiés. La prévalence de l'acidocétose diabétique au cours de l'étude a été de 5% et elle a constitué la plus fréquente des complications métaboliques aigues du diabète avec 37,2% des cas. L'âge moyen des patients était de 44,8 ans allant de 20 à 79 ans et les hommes ont été plus touchés (58,8%) avec un sexe ratio de 1,42. L'examen clinique a révélé la respiration de Kussmaul dans 80,4%, des signes de déshydratation dans 76,5% et une odeur cétonique de l'haleine dans 56,9% et 58,8% de nos patients étaient admis dans un tableau de coma. L'infection était en tête des causes de la décompensation acidocétosique (54,9%) suivi de la mauvaise observance thérapeutique (29,4%). La durée moyenne du séjour hospitalier dans notre série a été de 9,3 jours et l'affection a été grevée d'un taux de mortalité de 27,5%. Cette complication métabolique aigue du diabète reste donc relativement fréquente et redoutable dans notre milieu avec une prévalence de 5% et un taux de mortalité de 27,5%. Une conscientisation des patients diabétiques et une amélioration de la prise en charge s'avèrent donc urgente.
... Des chiffres comparables sont rapportés ailleurs sur la scène continentale: 5,9% au Bénin [5], 6,6% au Maroc [6] Le sexe masculin était prédominant dans notre étude (58,8%) avec un sex-ratio de 1,42. Cette prédominance du sexe masculin est rapportée par certains auteurs1011121314 ; par contre d'autres rapportent une prédominance féminine [9,15]. Compte tenu de ces divergences, nous ne pouvons pas dire que l'acidocétose diabétique est plus l'apanage des hommes que des femmes. ...
... En Afrique, les infections, l'interruption thérapeutique et l'absence d'éducation thérapeutique apparaissent comme les principales causes de décompensation de l'acidocétose. Au Sénégal, Sarr [15] trouve 78% d'infections concomitantes et 69% de patients sans éducation ni suivi et 53,42% d'interruption thérapeutique. En Algérie, Boutabia [19] retrouvait une prédominance des facteurs infectieux dans 51,7% des cas. ...
... Les sites infectieux restent les mêmes avec une répartition diversement rapportée dans la littérature. Notre étude comme celles de Sarr [15] et d'Umpierrez [20] retrouvaient une prédominance des infections urogénitales et broncho-pulmonaires. Le taux de létalité dans notre série de 27,5% est supérieur à ceux rapportés par plusieurs auteurs1011121321,22]. ...
L'acidocétose diabétique (ACD) est une décompensation métabolique sévère du diabète sucré. L'objectif de notre étude est de Décrire les aspects épidémiologiques, cliniques et évolutifs de l'acidocétose diabétique chez l'adulte à Lubumbashi (République Démocratique du Congo). Il s'agit d'une étude prospective descriptive réalisée du 1er janvier 2011 au 31 décembre 2012 incluant tous les patients âgés de 18 ans ou plus admis pour acidocétose diabétique dans le service de Médecine Interne de l'hôpital Jason Sendwe de Lubumbashi (République Démocratique du Congo). L'échantillon était exhaustif fait de 51 patients chez qui nous les paramètres épidémiologiques, cliniques et évolutifs étaient étudiés. La prévalence de l'acidocétose diabétique au cours de l'étude a été de 5% et elle a constitué la plus fréquente des complications métaboliques aigues du diabète avec 37,2% des cas. L'âge moyen des patients était de 44,8 ans allant de 20 à 79 ans et les hommes ont été plus touchés (58,8%) avec un sexe ratio de 1,42. L'examen clinique a révélé la respiration de Kussmaul dans 80,4%, des signes de déshydratation dans 76,5% et une odeur cétonique de l'haleine dans 56,9% et 58,8% de nos patients étaient admis dans un tableau de coma. L'infection était en tête des causes de la décompensation acidocétosique (54,9%) suivi de la mauvaise observance thérapeutique (29,4%). La durée moyenne du séjour hospitalier dans notre série a été de 9,3 jours et l'affection a été grevée d'un taux de mortalité de 27,5%. Cette complication métabolique aigue du diabète reste donc relativement fréquente et redoutable dans notre milieu avec une prévalence de 5% et un taux de mortalité de 27,5%. Une conscientisation des patients diabétiques et une amélioration de la prise en charge s'avèrent donc urgente.
... Sur le plan clinique, le cercle autoaggravant infections-déséquilibre du diabète est bien connu [9]. Abbas et al. rapportaient une glycémie moyenne à 2,8 g/L [8], et l'infection occupait 78 % des facteurs de décompensation diabétique dans la série de Sarr et al. [10]. En l'absence de données d'hémoglobine glyquée (HbA 1c ), la part réelle du déséquilibre glycémique dans la genèse de l'infection reste toutefois difficile à établir dans notre série. ...
Résumé
Les infections de la main chez le diabétique, décrites sous le nom de « Syndrome de la main diabétique tropicale », sont moins courantes que les atteintes du pied, mais exposent également à des conséquences invalidantes majeures. L’objectif de notre étude était de déterminer leurs caractéristiques épidémiologiques, cliniques, étiologiques et évolutives, à la Clinique médicale II de l’hôpital Abass Ndao de Dakar (Sénégal). Il s’agissait d’une étude prospective, descriptive, sur 6 mois (janvier à juin 2014), incluant tous les diabétiques porteurs d’une infection de la main, reçus à la salle de pansements du service. Au total, 71 patients diabétiques ont été inclus, soit 41 femmes et 30 hommes, d’un âge moyen de 50,1 ans ; il s’agissait d’un diabète de type 2 dans 61 (85,9%) cas, l’ancienneté moyenne du diabète était de 8 ans, la glycémie moyenne de 2,93 g/L. Les complications du diabète associées (recherchées uniquement chez les patients ayant une couverture financière suffisante) étaient : neuropathie périphérique (13 cas), artériopathie oblitérante des membres inférieurs (8 cas) et rétinopathie (2 cas). L’atteinte de la main était consécutive à un traumatisme dans 30 (42,2%) cas. Les lésions se répartissaient en : phlegmon (34 cas), panaris (20 cas), abcès (11 cas), onyxis et péri-onyxis (3 cas), gangrène (2 cas). La localisation était : paume de la main (34 cas), dos de la main (10 cas), doigts (28 cas). Les germes en cause étaient principalement les Staphylocoques et les Klebsielles. L’amputation a été nécessaire dans cinq cas. Trois cas de décès ont été constatés.
En conclusion, les infections de la main chez le diabétique nécessitent une prise en charge précoce et intensive. Le pronostic est assombri par la sévérité des lésions et le retard du traitement. Sa prévention doit être favorisée.
... (9) rapportaient une glycémie moyenne à 2,8 g/dl et l'infection occupait 78% des facteurs de décompensation diabétique dans la série de Sarr et coll. (11). En l'absence d'hémoglobine glyquée, la part réelle du déséquilibre glycémique dans la genèse de l'infection (12) (12). ...
Résumé
L’Afrique sub-saharienne, caractérisée par la pauvreté, les maladies transmissibles, l’insuffisance des infrastructures et du personnel de santé, doit faire face au fardeau du diabète sucré. Bien que les données soient insuffisantes, la prévalence et le nombre de cas, estimés respectivement à 4,8 % et 19,1 millions, seront respectivement de 5,7 % et 41,4 millions en 2035, soit une progression de 109 % comparée à celle de 55 % dans le reste du monde. Les données sont nettement plus pauvres concernant le diabète de type 1 et le diabète gestationnel. Quoiqu’il en soit, la méconnaissance des cas et les retards de diagnostic, souvent liés à des particularités socioculturelles, aboutissent à des complications chroniques dramatiques, telles la rétinopathie (7 à 63 %), la néphropathie (10 à 83 %), la neuropathie périphérique (27 à 66 %) et la coronaropathie (4 à 23 %). La morbidité et la mortalité engendrées par ces complications entraînent des coûts insupportables pour les malades, leurs familles, et la société. C’est pourquoi des stratégies de lutte adaptées, qui doivent être soutenues par les décideurs, sont proposées.
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