Effet de l’association fixe adapalène–peroxyde de benzoyle sur les cicatrices d’acné : résultats d’une étude multicentrique, randomisée, en hémiface, simple insu, contrôlée versus véhicule

Abstract

Introduction
Les rétinoïdes par voie topique stimulent la production de collagène et améliorent les signes du vieillissement cutané photo-induit. Le photo-vieillissement cutané et les cicatrices d’acné atrophiques ayant en commun l’altération de la matrice extracellulaire, l’association fixe adapalène–peroxyde de benzoyle pourrait avoir un effet bénéfique sur les cicatrices atrophiques d’acné.

Matériel et méthodes
Nous avons mené une étude multicentrique (France, Canada), randomisée, en hémiface, simple insu, contrôlée versus véhicule sur 24 semaines. Les sujets étaient des adultes avec de l’acné du visage modérée [(20 à 40 lésions inflammatoires, excluant le nez), 1 nodule au maximum, et un minimum de 10 cicatrices d’acné atrophiques)]. Les évaluations comprenaient le comptage clinique des lésions d’acné, les photographies à l’aide du VISIA CR™, l’évaluation globale des cicatrices par l’investigateur (SGA), l’analyse d’une zone d’intérêt en 3D à l’aide du Lifeviz ™microsystem (évaluation du volume de la dépression des cicatrices).

Résultats
Trente et un (81,6 %) des sujets ont terminé l’étude. L’âge moyen était de 23,4 ans ; 63 % étaient des hommes et 79 % étaient de phototype II. Le total moyen des lésions inflammatoires à l’inclusion et des lésions non inflammatoires étaient respectivement de 22,7 et 21,2. Le SGA moyen des deux côtés était de 2,1. Au total 9,7 % de patients avaient très peu de cicatrices, 71 % et 16 % d’entre eux avaient une atteinte légère et modérée, et, 3,2 % présentaient une atteinte sévère. Le nombre total moyen des cicatrices à l’inclusion était de 10, 8 pour le véhicule et 11, 1 pour l’association adapalène–peroxyde de benzoyle. À 24 semaines, il existait une diminution significative du nombre de lésions inflammatoires (p < 0,001) et la proportion de sujets avec très peu de lésions augmentait de 9,7 % à 45, 2 %. Le SGA était significativement inférieur du côté traité versus véhicule (1,71 versus 2,1, p = 0,004). Le nombre total de cicatrices est resté stable du côté traité alors qu’il a augmenté significativement du côté véhicule à 24 semaines (11,5 versus 13,5 ; p = 0,003). L’analyse des images 3D n’a pas montré de différence statistique de volume des cicatrices pré existantes.

Conclusion
L’association fixe adapalène–peroxyde de benzoyle présente un effet supérieur au véhicule sur les cicatrices d’acné atrophiques. Les résultats des images 3D n’ont pas montré pas d’effet sur les cicatrices pré-existantes suggérant un effet préventif de l’association adapalène–peroxyde de benzoyle. À 24 semaines, l’association adapalène–peroxyde de benzoyle stabilise les cicatrices d’acné alors que celles-ci continuent à progresser du côté véhicule (D = 2 cicatrices).