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Zur Prävalenz von Persönlichkeitsstörungen bei Strafgefangenen

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Abstract

Aus: Recht & Psychiatrie ; Jg. 18. 2000 Ulm, Univ., Diss., 2000.

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... Aquellos trabajos que utilizan instrumentos en base a los criterios del Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales (DSM), elaborado por la Asociación de Psiquiátrica Americana (APA), presentan una prevalencia que tiende a situarse en valores entre el 60 y el 70% (Álvaro-Brun y Vegue-González, 2008b; Frädrich y Pfäfflin, 2000; López, Lafuente y García, 2007), en cambio, aquellos estudios que utilizan como criterio la Clasificación Internacional de ...
... Finalmente, también podemos destacar variaciones en la prevalencia en base a la población utilizada. Variables como el tipo de delito cometido (Frädrich y Pfäfflin, 2000) o la situación de grado del interno en prisión (Singleton, Meltzer y Gatward, 1998), pueden influir significativamente. ...
... Siguiendo los criterios del DSM-IV-R (American Psychiatric Association, 2000) aparecen con mayor frecuencia en prisión el trastorno límite y el trastorno antisocial de la personalidad (Frädrich y Pfäfflin, 2000; Vicens et al., 2011), aunque algunos estudios también sitúan con alta prevalencia al trastorno narcisista (López et al., 2007), el paranoide y el esquizoide (González, 2007; Ullrich et al., 2007). Es esperable que los trastornos de personalidad con mayor incidencia en prisión sean aquellos que, por sus criterios diagnósticos, tengan una mayor relación con un estilo de vida delictivo. ...
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Una mejor comprensión de los trastornos de personalidad de los internos en prisión, es necesaria para conseguir el objetivo de toda pena: la reeducación y reinserción del penado. El objetivo de este trabajo es estudiar la prevalencia de los trastornos de personalidad en una muestra de 345 internos en prisión, de acuerdo con los criterios del CIE-10, mediante el instrumento de cribaje IPDE-SQ. El 92.2% (n=317) de los participantes muestran probabilidad de presentar al menos un trastorno, y el 75.4% (n=260) comorbilidad, siendo el trastorno más prevalente es el esquizoide (58.8%), seguido del anancástico (57.7%) y el paranoide (48.7%). Se concluye que el alto nivel de prevalencia global y comorbilidad justifican la necesidad de una mayor atención, sobretodo en el caso de los trastornos más prevalentes, habitualmente inadvertidos en los centros penitenciarios, por ser habitual el uso de instrumentos basados en los criterios del DSM. Palabras clave: trastornos de personalidad, inventario internacional de los trastornos de personalidad- cuestionario de cribaje, prevalencia y prisión.
... Ähnlich wie in Stichproben anderer Studien (Frädrich und Pfäfflin, 2000;von Schönfeld et al., 2006;Watzke, Ullrich und Marneros, 2006;Dudeck et al. 2009;Bulten, Nijman und van der Staak, 2009;Gosden, Kramp, Gabrielsen und Sestof, 2003) fanden sich in unserer Stichprobe am häufigsten substanzbezogene Störungen, wobei als konsumierte Substanzen neben Alkohol vor allem Cannabis und Heroin angegeben wurden. Von anderen Studien abweichend waren in der psychiatrischen Sprechstunde der JVA Neumünster psychoreaktive und affektive Störungen, aber auch psychotische Störungen und die adulte Form des ADHS besonders häufig vertreten. ...
... Von anderen Studien abweichend waren in der psychiatrischen Sprechstunde der JVA Neumünster psychoreaktive und affektive Störungen, aber auch psychotische Störungen und die adulte Form des ADHS besonders häufig vertreten. Dagegen wurden sehr viel seltener Persönlichkeitsstörungen diagnostiziert als in anderen Untersuchungen mit Gefängnisinsassen (Fazel und Danesh, 2002;Frädrich und Pfäfflin, 2000;Dudeck et al. 2009), was vermutlich auf die Rahmenbedingungen der unterschiedlichen Untersuchung zurückzuführen ist: Im aktuellen Untersuchungskontext der konsiliarpsychiatrischen Vorstellungen handelt es sich in der Regel um Kurzkontakte, sodass eine ausführliche Persönlichkeitsdiagnostik unter Einsatz standardisierter Verfahren nicht möglich war. Zusätzlich handelte es sich bei der vorliegenden Untersuchung um eine hochselektive Stichprobe, während in anderen Studien verschiedenste Sampling-Strategien verwendet wurden (Fazel und Danesh, 2002). ...
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Abstract: Obwohl psychische Störungen bei inhaftierten Straftätern bekanntermaßen sehr häufig vorkommen, gibt es in deutschen Justizvollzugsanstalten bisher nur wenige psychiatrische und psychotherapeutische Versorgungsangebote. In diesem Beitrag wird über eine psychiatrische Sprechstunde in der JVA Neumünster berichtet, die seit 2013 aufgebaut worden ist: Bei den 195 vorgestellten Gefangenen wiesen 96,4 % (188) mindestens eine psychiatrische Diagnose auf. Dabei wurden überwiegend psychoreaktive (42,1%), sub- stanzbezogene (40%) sowie affektive (22,6%) Störungen diagnostiziert. Immerhin 13% der Untersuchten erhielten die Diagnose einer schizophrenen Psychose. Bei 192 Gefangenen (98,5%) wurde eine psychiatrische Behandlungsempfehlung gegeben, wobei dabei am häufigsten eine Psychopharmakotherapie (80%) empfohlen wurde. Angesichts des bestehenden Behandlungsbedarfs ist die konsiliar-psychiatrische Sprechstunde als Angebot der psychiatrischen Minimalversorgung anzusehen. Um eine leitlinien-gerechte Versorgung der Gefangenen zu erreichen, wäre es zielführend, eine intramurale psychiatrische Abteilung zu etablieren. Dabei sollten neben einer psychiatrischen Basisbehandlung auch störungsorientierte Psychotherapieverfahren und adjuvante soziotherapeutische Interventionen angeboten werden. Schlüsselwörter: Psychische Störungen in Gefängnissen, psychiatrische Versorgung in Justizvollzugsanstalten Contrary to the findings provided by the current literature of forensic psychiatry –demonstrating a high prevalence of mental disorders in prisons -, psychiatric health care is still underrepresented in German prisons. This article reports additional descriptive data from a small psychiatric unit offering consultation hours within the prison of Neumünster (Northern Germany): 96.4% (188) of 195 prisoners examined were identified with at least one psychiatric disorder. Most frequently, psycho-reactive (42.1%), substance-related (40%) as well as affective (22.6%) disorders were diagnosed and at least 13% of the sample suffered from a schizophrenic psychosis. Nearly all prisoners (98.5%) received a treatment recommendation, which mostly (80%) included psychopharmacological interventions. In light of this demand, the currently established consultation hours represent only the basic of the required psychiatric healthcare. To bridge this gap in healthcare provision within the prison, a psychiatric ward should be established to satisfy the postulated guidelines of psychiatric healthcare. Disorder-oriented psychotherapeutic approaches as well as adjuvant socio-therapeutic interventions should be part of the offered interventions. Keywords: prison, psychiatry, mental disorders in prisons, forensic mental healthcare
... Overall, whilst these findings suggest that false confessions are likely to be reasonably low in criminal justice contexts, individuals with personality disorder may be predisposed to making erroneous admissions. This is concerning, because sex offenders as an overall sample have generally been described as having a high prevalence and a broad range of personality disorders (Fazel et al., 2002;Fraedrich & Pfaefflin, 2000;Madsen, Parsons & Grubin, 2006). False admissions may be more of an issue, therefore, in sex offender populations, particularly when the polygraph is used in a therapeutic manner focused upon an offender's disclosure of risk behavior and offenses. ...
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Proponents of post-conviction polygraphy make a persuasive case for its introduction in the management of sex offenders. When used in this context, the polygraph has the potential to overcome limitations in current supervision practices, as well as generally improving the assessment and treatment of sex offenders. There are several types of post-conviction polygraph examinations that are used at different times and stages of treatment and supervision. Specific issue tests are commonly used to determine the veracity of an offender's index of offence-related disclosures during treatment. Gudjonsson reviewed five theories of what makes suspects confess to crimes they have committed during police questioning. These, combined with empirical evidence, indicated that there are three main reasons why suspects confess to crimes that they have committed. These were: the perception of the strength of evidence against them, external pressure, and internal pressure.
... In addition to volunteers from the general population, clinical samples and others were recruited, either because there was assumed to be a high prevalence of PD in that sample, or because the diagnosis of a PD might be of interest for therapeutic reasons or forensic psychiatric examination. The non-clinical samples are composed of an unselected sample of the general population (n = 392) and a sample of prisoners from a correctional facility (JVA; n = 48) [on the significance of PD in prisoners, see Frädrich and Pfäfflin, 2000]. In selecting the sample from the general population, only those were included who had filed no claim for psychotherapeutic or psychopharmacological treatment over the past year. ...
... Während in Deutschland zwar Erhebungen über psychiatrische Diagnosen im Maûregelvollzug vorliegen [32 ± 35] fehlen basale epidemiologische Daten über psychische Störungen bei Strafgefangenen [36], wenngleich anzunehmen ist, dass ähnliche Verhältnisse vorliegen wie etwa in Groûbritannien oder Skandinavien [34]. An deutschen Strafgefangenen liegen zwei Erhebungen vor, die allerdings an kleinen Stichproben und zu relativ eng definierten Fragestellungen durchgeführt worden sind: Zum einen wurde eine Gruppe von Insassen eines offenen Strafvollzuges hinsichtlich der Prävalenz von Persönlichkeitsstörungen untersucht [37]. Sie betrug insgesamt 50 %. ...
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Obwohl Straftäterbehandlung in Deutschland bereits eine lange Tradition hat, befindet sich Forensische Psychotherapie - insbesondere außerhalb des Maßregelvollzuges - noch in ihren Anfängen, zumal sich einheitliche Kriminalitätsmodelle und Behandlungsansätze noch nicht etabliert haben. Während in internationalen Studien Prävalenzraten für psychische Erkrankungen von maximal 60 - 70 % gefunden wurden, fehlen in Deutschland bisher sogar basale epidemiologische Daten über die Prävalenz psychischer Störungen unter Straftätern, so dass der Bedarf für Psychotherapie nur vage geschätzt werden kann. Berufsethische Konflikte in Bezug auf Selbstverständnis, der zwiespältige (gesellschaftliche) Behandlungsauftrag und aktuelle Gesetzesverschärfungen lassen zudem für die Forensische Psychotherapie schwierige Rahmenbedingungen entstehen, die sowohl die Etablierung als auch Evaluierung neuer Behandlungskonzepte erschweren, zumal bis heute trotz überzeugender Gegenbelege die Wirksamkeit psychotherapeutischer Interventionen bei Straftätern angezweifelt wird. Insgesamt ist in Deutschland ein hoher Forschungsbedarf sowohl für die Epidemiologie als auch für die Forensische Psychotherapie selbst erkennbar, um ein bedarfsorientiertes und effektives psychotherapeutisches Versorgungsangebot zu machen.
... Surprisingly, little research has explored whether the relationships observed in clinical and nonclinical samples are replicated in forensic populations, such as child molesters. Sex offenders are a clinical sample with a high prevalence and broad range of PD (Fazel, Hope, OÕDonnell, & Jacoby, 2002;Fraedrich & Pfaefflin, 2000). No specific PD has been associated with sex offending, and personality-wise sex offenders have generally been described as a highly heterogeneous group (Falkenhain, Duckro, Hughes, Rossetti, & Gfeller, 1999;Levin & Stava, 1987). ...
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The study explored the associations between the five-factor model (FFM) of personality and DSM-IV personality disorders (PDs) in a sample of child molesters. The sample displayed high rates of PD with 21 (48%) meeting the criteria for at least one PD. Correlations showed that PD were most strongly associated with the NEO domains of Neuroticism and Agreeableness. Comparison between non-PD and PD offenders revealed that individuals with PD reported higher levels of Neuroticism and lower levels of Agreeableness. Examination of the facet scores within these domains showed that offenders with PD reported higher levels of Anger–hostility, Impulsivity and Vulnerability, and lower levels of Trust, Straightforwardness and Compliance. Results suggest that the FFM can be used to differentiate PD from the general population, however, cannot differentiate specific PDs. The implications of these findings are discussed further.
... Der aktuelle Bericht des Zentralinstituts für Seelische Gesundheit in Mannheim konnte zeigen, dass Gefängnisinsas− sen in Europa mit einer Prävalenz der Achse−I−Störungen von über 90 % eine psychiatrisch stark belastete Population darstel− len [22]. Hier durchgeführte Studien fanden eine Auftretenshäu− figkeit von bis zu 50 % für Persönlichkeitsstörungen [23,24]. Angesichts der bei nicht wenigen Studien zu registrierenden Un− klarheit über diagnostische Kriterien sowie die Verwendung se− lektiver Stichproben und unstandardisierter Vorgehensweisen beim diagnostischen Prozess ist Skepsis hinsichtlich mancher Schlussfolgerungen angebracht [4,25]. ...
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The aim of the study was to determine the prevalence of mental disorders among prisoners with a short prison term. We investigated 102 participants with the Structured Clinical Interview for DSM Disorders (SCID I and II) and the Symptom Check List (SCL-90). We found a lifetime-prevalence of mental disorders (axis I) of 83 %. 80 % of the participants showed at least one personality disorder. These results indicate that short-term prisoners are a population which is highly troubled in a psychiatric sense and shows a need of treatment in prison.
... for male and 9.5% for female offenders), even after age and type of detention setting were controlled for in 218 male-female pairs of high-risk offenders (Bohle & de Vogel, 2017). Similarly, in German-speaking countries, ASPD is the most frequently diagnosed personality disorder in any forensic setting, with estimates ranging from 31.7 to 72.7% (Dudeck et al., 2009;Frädrich & Pfäfflin, 2000;Von Schönfeld et al., 2006). ...
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Purpose The diagnostic criteria of the Antisocial Personality Disorder (ASPD) overlaps greatly with the Lifestyle and Antisocial facets of the Hare Psychopathy Checklist-Revised (PCL-R), whereas the Interpersonal and Affective facets seem to differentiate between antisocial and psychopathic offenders. Previous studies investigated either the ASPD diagnosis or psychopathy measured with the PCL-R, but not the combination of both in sexual offenders. The present study tested three hypotheses that PCL-R scores are incrementally predictive above and beyond the ASPD diagnosis regarding general recidivism, non-sexual violent recidivism, and sexual recidivism. Methods We performed Cox regression modeling with two-fold cross validation, using a training sample (n = 755) and a testing sample (n = 368) of adult male sexual offenders from Austria. Average time-at-risk was 10.13 years. Results The PCL-R scores predicted general and violent recidivism after the diagnosis of the ASPD was controlled for. The Lifestyle and Antisocial facets, in particular, were incremental. Sexual recidivism could not be predicted. Conclusions The current results support the use of the PCL-R in applied sexual offender assessment in addition to general clinical diagnostic procedures due to its incremental validity, despite a large overlap between the diagnostic criteria of ASPD and the PCL-R concept of psychopathy.
... One study of offenders at open prisons found personality disorders in 50% of probands. 7 However, the sample was not investigated for other mental disturbances. A study of prisoners serving sentences as an alternative to payment of fines found alcohol related problems in 77%, a specific phobia in 39% and depressive spectrum disorders in 40% of subjects. ...
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This study reports on a psychotherapy project for violent offenders. The project was established at a German prison by the Psychiatric and Psychotherapeutic Department at the University of Kiel. The overall aim of this project is to develop a scientifically based psychotherapy programme for violent offenders. As a first step the project's systematic initial diagnostic procedures are presented. These procedures are carried out when new prisoners join the project to provide an empirical basis for the planning of therapy. Data are presented for the 60 prisoners who have so far taken part. These show high prevalences for some psychiatric disorders, namely substance related disorders (33% dependency, 55% abuse), personality disorders (58% had at least one personality disorder) and psychopathy according to Hare's criteria (13%). The data also indicate that only a basal level of self-motivation existed to take part in psychotherapy (65% precontemplative). It is apparent that violent offenders constitute a heterogeneous group as far as mental disturbances are concerned. The data suggest that a psychotherapy programme for violent offenders needs to include both targeted interventions to raise motivation and, for those with substance-related and/or personality disorders, disturbance-specific interventions.
... Übereinstimmend imponieren bei beiden Formen arrogantes Verhalten und ausbeuterische Anspruchshaltung der Um- welt gegenüber. Studien von Frädrich und Pfäfflin (2000) und Stinson et al. (2008 zur Prävalenz narzisstischer Störungen zufolge scheinen diese unter Straftätern nicht überzufällig aufzutreten. Kraus et al. (2004) hingegen diagnostizierten in ihrer Studie bei 13 Prozent der Straftäter eine narzisstische Persönlichkeitsstörung. Cain et al. (2008) zufolge könnte die einseitige Diagnostik pathologischen Narzissmus zuguns- ten der grandiosen Symptomatik das eigentliche Auftreten unterschätzen. ...
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Personality and therapy motivation of child sexual offenders Objective: This pilot study examined the interrelationship between pathological narcissism, impaired personality organization, sexual delinquency, and therapy motivation from a psychoanalytic perspective in a sample of child sexual offenders. Method: 42 forensic outpatients who had committed child sexual offenses completed a set of self-reports (PNI, IPO-16, ADP-IV, FPTM). Results: We found a positive correlation between pathological narcissism and impairment of personality organization. Though the levels of vulnerable narcissism were above average, no pathology of personality organization was present in this sample. Results also did not reveal a negative correlation between the severity of personality impairment and therapy motivation. The sample showed diverging results regarding correlations between narcissism and facets of therapy motivation: Higher levels of narcissism were associated with increased feelings of suffering but also denial of any need for help. Conclusions: In this sample, a restrictive diagnosis of narcissistic personality disorders according toDSMand ICD criteria seems to underestimate their prevalence. The construct of therapy motivation should be adjusted to outpatient forensic treatment.
... The SCID II has proved itself in the investigation of offenders as well as with other subject groups. It permits both categorical diagnosis (disorder present/not present) and, via the D-score, assessment of the level of severity of the disorder (Frädrich & Pfäfflin, 2000;McElroy, et al., 1999;Stalenheim & von Knorring, 1996). The frequencies of personality disorders in the different samples are shown in Table 1. ...
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This study examines the relationship between DSM-cluster B personality disorders (PDs) and psychopaths according to Hare's criteria as detected by the Psychopathy Checklist (PCL:SV) in 299 violent offenders. To clarify some contradictions among several previous studies on this issue, individual cluster B PDs were looked at alone, excluding any cases of comorbidity with other PDs of this cluster. We found highly significant relationships between antisocial and borderline PD and Factor II of the PCL and a highly significant correlation between narcissistic PD and Factor I of the PCL. These results were to be expected from the theoretical basis of the development of the PCL and provide a contribution to the construct validity of the PCL, which until now has not been validated on such a large sample in Germany.
... Es ist heute unbestritten, dass auch im Strafvollzug ein hoher Bedarf an ambulanter Nachsorge besteht , der sich beispielsweise im vergleichsweise hohen Anteil an behandlungsbedürftigen Störungen in der Gruppe der Strafgefangenen zeigt: So wird bei ca. 50 % aller Strafgefangenen eine Persönlichkeitsstörung diagnostiziert, bei Sexualstraftätern liegt die Prävalenz sogar noch höher, bei über 60 % (Frädrich & Pfäfflin 2000;Eher et al. 2010Eher et al. , 2019. ...
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[The majority of sexual offenders in Germany receive some form of mandatory treatment or community supervision after release from prison. We conducted an online survey to describe the current provision of outpatient aftercare in Germany. All institutions identified as potential treatment and supervision providers were asked to provide data on the characteristics of their clients, treatment techniques and the use of standardized diagnostic and risk assessment tools. Selected results of the survey are discussed in view of to the possibilities and limitations of outpatient treatment for sexual offenders.] Aufgrund der aktuellen gesetzlichen Bestimmungen in Deutschland werden Personen, die aufgrund von sexuell motivierten Straftaten verurteilt wurden, im Anschluss an ihre Entlassung aus dem Justizvollzug extramural von ambulanten Einrichtungen (weiter-)behandelt und betreut. In der vorliegenden Untersuchung wurde erstmals der Versuch unternommen, deutschlandweit den Ist-Stand der extramuralen Versorgungsstrukturen, die in den letzten Jahren für aus dem Justizvollzug entlassene (oder zu einer Bewährungsstrafe verurteilte) Sexualstraftäter aufgebaut wurden, abzubilden. Zu diesem Zweck wurde ein Online-Fragebogen konzipiert und an alle Einrichtungen versandt, die zuvor als Anbieter extramuraler Betreuungs- und Behandlungsleistungen identifiziert werden konnten. Dabei wurden unter anderem Informationen über die zu behandelnden Personen, die dabei zum Einsatz kommenden Behandlungstechniken und die Anwendungspraxis standardisierter diagnostischer und kriminalprognostischer Verfahren erhoben. Für den vorliegenden Beitrag wurden besonders relevante Ergebnisse dieses Projekts ausgewählt und vor dem Hintergrund der Möglichkeiten und Grenzen ambulanter Nachsorge von Sexualstraftätern diskutiert.
... Viele Insassen weisen eine hohe Komorbidität auf (v. Schönfeld et al. 2006), insbesondere in Bezug auf Persönlichkeitsstörungen (Frädrich & Pfäfflin 2000;Dudeck et al. 2009). ...
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Despite the high prevalence of mental health problems and mental illness in prison populations the training of prison officers in this respect appears insufficient. A «trialogic» training approach (including users of mental health services and family members) focuses on self-reflection, understanding of mental health problems, encounters with users and family-members and on the specific conditions of mental health in prison. To evaluate the programme a waiting list control design was chosen. Prison officers in the training group showed (1) less social distance towards people with mental illness, (2) less negative emotions (anger and fear) and (3) fewer negative stereotypes about people with mental illness, with a trend towards a more multidimensional model of mental illness. The training was well accepted by the participants and subsequently included in the mandatory training for prison officers in Hamburg. «Trialogic» trainings appear to be effective in fostering awareness for the mental health of prisoners as well as for the life and working conditions of prison officers.
... Der aktuelle Bericht des Zentralinstituts für Seelische Gesundheit in Mannheim konnte zeigen, dass Gefängnisinsas- sen in Europa mit einer Prävalenz der Achse-I-Störungen von über 90 % eine psychiatrisch stark belastete Population darstel- len [22]. Hier durchgeführte Studien fanden eine Auftretenshäu- figkeit von bis zu 50 % für Persönlichkeitsstörungen [23,24]. Angesichts der bei nicht wenigen Studien zu registrierenden Un- klarheit über diagnostische Kriterien sowie die Verwendung se- lektiver Stichproben und unstandardisierter Vorgehensweisen beim diagnostischen Prozess ist Skepsis hinsichtlich mancher Schlussfolgerungen angebracht [4,25]. ...
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OBJECTIVE The aim of the study was to determine the prevalence of mental disorders among prisoners with a short prison term. METHODS We investigated 102 participants with the Structured Clinical Interview for DSM Disorders (SCID I and II) and the Symptom Check List (SCL-90). RESULTS We found a lifetime-prevalence of mental disorders (axis I) of 83 %. 80 % of the participants showed at least one personality disorder. CONCLUSIONS These results indicate that short-term prisoners are a population which is highly troubled in a psychiatric sense and shows a need of treatment in prison.
... Im Strafvollzug selbst ist eine hohe Präva- lenz von Persönlichkeitsstörungen be- kannt. Eine internationale Metaanaly- se (Fazel & Danesh, 2002) ergab bis zu 65 %, deutsche Untersuchungen gehen von ca. 25 - 60 % aus (Frädrich & Pfäfflin, 2000;Watzke, Ullrich & Marneros, 2006;Ukere, 2012 (Glover, 1960), die sich häu- fig selbst innerlich stark entwerten und projektiv davon ausgehen, dass Thera- peuten ähnlich wie sie gegen sich selbst sadistisch strafend reagieren. Externalisierendes und impulsives Handeln kann auch den Aspekt ha- ben, die Umwelt zu zwingen, Gren- zen zu setzen und Struktur zu geben. ...
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Background In Germany, like in other western countries, the number of patients in hospital order clinics has risen considerably in the last ten years, causing problems of capacity in forensic psychiatric institutions. One effect is a more intense discussion on the limits of “treatability” of forensic patients. Objective (1) To assess the number of patients with little hope of discharge on the long term. (2) To identify correlates of lack of prospects of discharge. Method (1) All forensic psychiatric hospitals were contacted and asked to report on patients considered “untreatable” or chronically dangerous. (2) Several hospitals were asked to fill in a detailed questionnaire on background and course of treatment of these patients. Results Objective (1) wasn’t obtained as many hospitals refused to co-operate in the survey or did it half-heartedly. Detailed assessments of 134 patients could be compared with data gathered from 322 patients who had been discharged from forensic mental hospitals. The fact that a patient is a sex offender proofed to be a major obstacle of discharge. Discussion The finding does not only reflect problems of treatment of sex offenders. It also mirrors back a societal climate strongly influenced by mass media.
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Ausgehend von steigenden Gefangenenzahlen in Deutschland und neueren Studien zur Prävalenz psychischer Störungen bei Gefangenen ergibt sich ein hoher Bedarf an psychiatrischer Konsiliartätigkeit im deutschen Justizvollzug. Dem steht in der Praxis eine eher geringe Rate an ambulanten Behandlungsfällen pro Jahresdurchschnittsbelegung gegenüber. Dabei ist eine regional stark divergente Ausgestaltung des konsiliarpsychiatrischen Settings zu beobachten. A high and possibly increasing prevalence of mental disorders in prisoners has been demonstrated in recent surveys. Psychiatric care of prisoners is subject to wide regional variations in Germany. Patients requiring out-of-hospital care should be treated in an outpatient department with a psychiatric-psychotherapeutic spectrum that ensures continuity and adequate time.Actually there are too little data on the incidence of mental illnesses to even perform quality assurance of medical services in Germany. Compared to psychiatric care outside of prison, the equivalence principle failed as a fundamental guide at many of the sites.
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Das Strafrecht ist der Teil der Rechtsordnung, der festlegt, welche Rechtsbrüche Kriminaldelikte sind und als Rechtsfolgen für diese Rechtsbrüche Strafen, Maßregeln der Besserung und Sicherung oder sonstige Maßnahmen androht (Jescheck u. Weigend 1996, S. 10; Lenckner 1972, S. 3). Das Strafrecht ist somit dadurch charakterisiert, dass es als Rechtsfolge für eine Tat die Strafe vorsieht. Strafe ist der Ausgleich einer Unrechtstat durch Auferlegung eines übels, das eine öffentliche Missbilligung der Tat zum Ausdruck bringt (Jescheck u. Weigend 1996, S. 13). Sie setzt voraus, dass der Täter bei Begehung der Tat schuldhaft gehandelt hat. Die Maßregeln der Besserung und Sicherung dienen der Verhinderung weiterer rechtswidriger Taten durch den Täter und haben deshalb die Gefährlichkeit des Täters zur Voraussetzung (Roxin 2006, S. 2). Eine sonstige Maßnahme ist z. B. der Verfall nach § 73 StGB, mit dem durch die Tat erlangte Vorteile abgeschöpft werden.
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Although treatment of inmates already has got a long tradition in Germany, forensic psychotherapy is - especially outside the so-called German "Massregelvollzug" - only at its beginnings, and consistent theories about delinquency and treatment programmes have not yet been established. While international studies show high prevalence of mental disorders in prisons (up to 60 - 70 %), in Germany even basic epidemiological data about the prevalence of mental disorders among inmates is still missing. Thus, the need for psychotherapy can only be roughly estimated. Ethical implications regarding the self-image, an ambivalent assignment for treatment (given by society) and a recent tightening of German law create a difficult framework for forensic psychotherapy, complicating the establishment as well as the evaluation of new treatment programmes, especially since many people still doubt the efficiency of forensic psychotherapy for delinquents despite convincing counter-evidence. It seems obvious that in Germany much research has to be done in the fields of epidemiology as well as in forensic psychotherapy in order to gain basic data and to be then able to provide effective psychotherapeutic treatment facilities aiming at the needs of mentally disturbed offenders.
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Hintergrund Während die internationale Literatur eine hohe Prävalenz psychischer Störungen bei Inhaftierten zeigt, liegen bisher kaum deutsche Studien vor. Besonders gering ist das Wissen um die Situation im geschlossenen Justizvollzug und bei weiblichen Gefangenen. Ziel der vorliegenden Studie war daher die Untersuchung psychischer Störungen der DSM-IV-Achsen I und II, der aktuellen Psychopathologie und die Abschätzung des Behandlungsbedarfs bei Frauen und Männern im geschlossenen Vollzug. Stichprobe und Methoden Zum Stichtag 01.05.2002 wurden alle weiblichen Häftlinge der JVA Bielefeld Brackwede I eingeschlossen und eine Stichprobe von nach Alter, Nationalität und Haftdauer parallelisierten männlichen Gefangenen gebildet. 63 Frauen und 76 Männer konnten zu juristisch und haftrelevanten Merkmalen, zur Psychopathologie sowie zu psychischen Störungen und Persönlichkeitsstörungen untersucht werden. Ergebnisse 88,2% der Untersuchten beider Geschlechter wiesen mindestens eine aktuelle Achse-I- (83,5%) und/oder Achse-II-Störung (53,2%) auf. Die Komorbidität war mit 3,5±2,7 Diagnosen pro Fall hoch, die mittleren SCL-Werte zeigten eine hohe psychopathologische Belastung an. Bei den weiblichen Gefangenen waren opiatbezogene und polyvalente Substanzstörungen, affektive und posttraumatische Belastungsstörungen häufiger als bei den Männern, die dagegen häufiger alkoholbezogene Störungen aufwiesen. Ein fachspezifischer Behandlungsbedarf bestand bei 83,4% der Untersuchten. Schlussfolgerung Unsere Ergebnisse zeigen, dass die Zahl psychisch gestörter Straftäter absolut sehr viel höher ist, als die Zahl der im Maßregelvollzug untergebrachten Patienten. Es besteht insofern ein hoher Behandlungsbedarf, der derzeit nicht ausreichend erfüllt wird.
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In diesem Artikel werden die aktuellen Erkenntnisse der kognitiven Neurowissenschaften bei antisozialen Persnlichkeitsstrungen dargestellt. Es zeigt sich, dass sich innerhalb des Spektrums dieser Erkrankungen beim Subtyp der Psychopathie emotionale Dysfunktionen sowohl im Verhalten als auch in strukturellen und funktionellen Aspekten der Hirnorganisation belegen lassen. Zwar sind die Befunde in der Zusammenschau noch sehr heterogen. Dennoch spielen die gewonnenen Erkenntnisse bei den Diskussionen um die Schuldfhigkeit bei Psychopathie faktisch schon heute eine Rolle. Dabei auftretende Fehlschlsse werden korrigiert, und es wird dafr pldiert, die Diskussion ber die Bedeutung emotionaler Faktoren bei der Beurteilung der Schuldfhigkeit zu erffnen.This article provides a review of recent findings in the cognitive neurosciences on antisocial personality disorders. There is accumulating evidence that the subtype of psychopathy is characterized by emotional dysfunction not only on the behavioral level but also by structural and functional abnormalities of the brain. Although the findings are not yet conclusive, they are already being discussed controversially with respect to the question of accountability of persons with psychopathy. False conclusions dominating these considerations are discussed and corrected. The findings open a new discussion of the relevance of emotional function and dysfunction for accountability.
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Nach einer Skizzierung der rechtlichen Rahmenbedingungen von Psychotherapie im Straf- oder Maßregelvollzug werden gängige Behandlungskonzepte für Straftäter vorgestellt. Neben verschiedenen Varianten standardisierter kognitiv-behavioraler Ansätze, wie dem Rückfallpräventionsprogramm (RP) oder der dialektisch-behavioralen Therapie (DBT), finden sich auch psychodynamisch orientierte Ansätze wie die übertragungsfokussierte Psychotherapie (TFP) oder das Mentalization-Based Treatment (MBT). In den manualisierten Programmen lassen sich unterschiedliche Schwerpunkte, aber auch integrative Tendenzen ausmachen. So beschäftigen sich psychodynamisch orientierte Therapeuten mit kognitionspsychologischen Prozessen, wie umgekehrt kognitiv-behavioral sozialisierte Therapeuten die Qualität der therapeutischen Beziehung entdecken.
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Background: The assessment of personality disorders should be routine in psychotherapeutic treatment settings. This report describes a new screening measure which could be used as a screening tool in the first step of a two-stage diagnostic process for personality disorders: the Personality Disorder Screening – Short Version (PSS-K). Patients and Method: To validate the instrument, a non-clinical sample (n = 392), prisoners (n = 48), and 3 clinical samples, i.e., patients with substance abuse (n = 90), psychotherapeutic outpatients (n = 43), and psychiatric inpatients (n = 52), were recruited. The Structured Clinical Interview for DSM-IV Personality Disorders (SCID-II) was used as the gold standard. Results: The PSS-K appears to be a suitable screening instrument for personality disorders. The non-clinical sample differed significantly from the other subsamples. The items of the PSS-K and the PSS-K score show good convergent validity with the SCID-II questionnaire scores. Using receiver operating characteristic (ROC) analysis, a cut-off value of >4 on the screening measure correctly identified the presence of at least one personality disorder in 93% of cases. Conclusion: Considering the first results, the PSS-K seems to be a reliable and valid screening tool.
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ZusammenfassungHintergrund: Die Diagnostik von Persönlichkeitsstörungen sollte fester Bestandteil klinischer Eingangsuntersuchungen sein. In der vorliegenden Arbeit wird mit dem Persönlichkeitsstörungs-Screening – Kurzform (PSS-K) ein Screening-Fragebogen vorgestellt, der im sogenannten 2-stufigen Diagnostikprozess im ersten Schritt zur «Schnellerkennung» einer Persönlichkeitsstörung eingesetzt werden kann. Patienten und Methode: Zur Validierung wurden eine nichtklinische Kontrollstichprobe aus der Normalbevölkerung (n = 392), Insassen einer Justizvollzugsanstalt (n = 48) und 3 klinische Stichproben rekrutiert: Patienten mit Substanzmissbrauch (n = 90), ambulante Psychotherapiepatienten (n = 43) und stationäre Psychiatriepatienten (n = 52). Das SKID-II (Structured Clinical Interview for DSM-IV Personality Disorders) diente bei der Validierung als Goldstandard. Ergebnisse: Das PSS-K erwies sich als reliabel und konstruktvalide. Die Probanden aus der Normalbevölkerung unterscheiden sich von den Testpersonen der anderen Stichproben. Die konvergente Validität der PSS-K-Items und der PSS-K-Summe mit den Fragebogen-Scores des SKID-II ist gegeben. Laut Receiver Operating Characteristic (ROC)-Analyse wird bei einem Cut-off-Wert von >4 in 93% der Fälle das Vorliegen mindestens einer Persönlichkeitsstörung richtig erkannt. Schlussfolgerung: Die Reliabilität und Validität des PSS-K konnte mit ersten Ergebnissen belegt werden.
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Die Untersuchung der Haftfähigkeit: Eine retrospektive Untersuchung anhand der Unterlagen des Justizvollzugskrankenhauses NRW Abstract Einleitung: In der vorliegenden Arbeit wurden erstmals in großem Umfang retrospektiv Daten zur Haftfähigkeitsbewertung innerhalb und außerhalb des Strafvollzugs in Nordrhein-Westfalen erhoben. § 455 der Strafprozessordnung ist zu entnehmen, unter welchen Umständen Haftunfähigkeit vorliegt. Die medizinische Versorgung des Gefangenen ist in den § 56 ff. des Strafvollzugsgesetzes (StVollzG) geregelt. Der Gesundheitsfürsorge zugrunde gelegt ist das Äquivalenzprinzip (§ 3 Abs. 1 StVollzG). Es besagt, dass die medizinische Versorgung und Krankenpflege in Haft qualitativ der gesellschaftsüblichen Versorgung in Freiheit entsprechen muss. Die Entscheidung, ob Haftfähigkeit vorliegt trifft in letzter Instanz die Staatsanwaltschaft, nicht der begutachtende Arzt. Material und Methode: Im Justizvollzugskrankenhaus (JVK) NRW erfolgen regelmäßig auf staatsanwaltschaftliche Anfrage hin stationäre Begutachtungen zur Prüfung der Haftfähigkeit von Verurteilten, die geltend machen, dass sie aus gesundheitlichen Gründen ihre Haftstrafe nicht antreten könnten. Es wurden 375 Fälle staatsanwaltschaftlicher Anfragen an die Leitung des JVKs zur Prüfung der Haftfähigkeit untersucht. Es sollte festgestellt werden, nach welchen Kriterien die Beurteilungen erfolgen und zu welchen Ergebnissen die verschiedenen Gutachter - „extern“ vor Haftantritt häufig Ärzte der Gesundheitsämter, „intern“ Ärzte des JVKs - kommen. Soziodemographische und juristisch-vollzugliche Daten wurden ebenfalls erhoben. Vergleichsdaten aus dem normalen Belegungskollektiv der Haftanstalten in Nordrhein-Westfalen lagen zu soziodemographischen und juristisch-vollzuglichen Gegebenheiten vor. Medizinische Vergleichsdaten lagen nur zu psychiatrischen Erkrankungen vor. Es erfolgte die Einteilung in zwei Untersuchungskollektive: Die Gruppe der extern Begutachteten und die Gruppe der im JVK unter „vollzuglichen“ Bedingungen Begutachteten, zusätzlich eine geschlechtsspezifische Unterteilung. Ergebnisse und Diskussion: 1. Externe Gutachter stellten deutlich seltener als die Ärzte des JVKs (volle) Haftfähigkeit fest. Dies ist am wahrscheinlichsten auf mangelnde Kenntnis der medizinisch-vollzuglichen Gegebenheiten und der gesetzlichen Standards zur Beurteilung der Haftfähigkeit zurückzuführen. Die stationäre Begutachtung im JVK erfolgt anhand der engen gesetzlichen Kriterien. Im JVK angetretene Patienten beiderlei Geschlechts sind zu 95% haftfähig. Ablehnungen des JVKs zur stationären Begutachtung erfolgten häufig aufgrund fehlender vollzugsinterner psychiatrischer Begutachtungs- und Betreuungsmöglichkeiten. Fast 20% der Frauen wurden wegen fehlender Pflegeeinheiten, wie sie für Männer in Haft bestehen, abgelehnt. 2. Erkrankungen der internistischen und psychiatrischen Fachbereiche waren führend. Schwerpunkterkrankungen waren koronare Herzkrankheit, (arterieller) Hypertonus und Diabetes mellitus, im psychiatrischen Bereich Abhängigkeitserkrankungen und Depression, bei den Frauen zusätzlich Angst- und Panikstörungen. Bezogen auf alle Erkrankungen zeigten sich unterschiedliche Gewichtungen in der Bewertung für die Haftfähigkeit. In den externen Gutachten wurde die Haft häufig als krankheitsverschlechternder Stress gewertet, das JVK orientierte sich an den medizinisch-vollzuglichen Versorgungs- und Sicherheitsaspekten. 3. Das Untersuchungskollektiv hatte einen deutlich höheren Altersdurchschnitt, war häufiger verheiratet, hatte einen geringeren Ausländeranteil und eine andere Deliktverteilung als das Vergleichskollektiv. Diese Ergebnisse mögen als sekundäre Faktoren in die Motivation zur Prüfung der eigenen Haftfähigkeit mit eingeflossen sein. 4. Eine Definition der Haftfähigkeit, die bereits eine „Negativdefinition“ im § 455 StPO hat, ist im Sinne einer „Positivliste“ nicht möglich. Die Haftfähigkeit ist abhängig von den vollzuglichen Gegebenheiten, der Schwere der Erkrankung und des Einflusses der Haftsituation auf den Verlauf der Erkrankung sowie von der Länge der geplanten Haftdauer. Die Haftfähigkeit differiert somit von Anstalt zu Anstalt. Krankheiten, die „per se“ haftunfähig machen, gibt es kaum; wenige psychiatrische und neurologische Erkrankungen, die zu mangelnder Einsichtsfähigkeit in den Zweck der Haft führen fallen darunter. Es gibt keine „somatischen“ Erkrankungen, die als alleiniger Faktor für Haftunfähigkeit sprechen. 5. Als Konsequenz für die Praxis empfiehlt sich, externen Gutachtern ausreichende Informationen über die medizinischen Möglichkeiten im Strafvollzug zur Verfügung zu stellen, ebenso eine dem juristischen Laien verständliche Erläuterung der entsprechenden Gesetzestexte. Erfolgt keine Anpassung der medizinischen Versorgungsmöglichkeiten für Frauen an die der Männer, werden weiterhin zahlreiche Frauen haftunfähig sein.
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Die forensisch-psychiatrische Rehabilitation ist an eindeutig definierte rechtliche Rahmenbedingungen gebunden. Insassen des Strafvollzugs zeigen eine gegenüber der Durchschnittsbevölkerung deutlich erhöhte Prävalenz psychischer Störungen, insbesondere sind verschiedene Formen von Persönlichkeitsstörungen überrepräsentiert (emotional instabile und dissoziale Persönlichkeitsstörung). Grundsätzlich ist zwischen der ärztlich indizierten psychiatrischen Behandlung im Strafvollzug und den richterlich verfügten Maßregeln der Besserung und Sicherung zu unterscheiden; für Letztere ist u. a. eine Beziehung zwischen der psychischen Störung und der begangenen Straftat voraussetzung. Behandlungsmethoden sind nur teilweise aus der klinischen Psychiatrie zu übernehmen; es wurden spezifisch forensische Verfahren einer deliktfokussierten Therapie entwickelt, die sich v. a. auf die deliktrelevanten Persönlichkeitsmerkmale zu beziehen hat. Häufig wird es dabei nicht um die Extinktion bestimmter Bedürfnisse gehen (Beispiel Pädophilie), sondern um die verbesserte Wahrnehmung von Risikosituationen und die Entwicklung präventiver Strategien. Die forensische Rehabilitation ist nach wie vor unzureichend evaluiert; nicht jeder deliktische Rückfall muss notwendig wieder mit der psychischen Störung in Zusammenhang stehen; nicht jeder deliktische Rückfall erscheint andererseits in Statistiken (Dunkelzifferproblem).
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Zusammenfassung Die Voraussetzungen der Sicherungsverwahrung (SV) sind rechtlich definiert. Es stellt sich die Frage, ob es, dazu passend, empirisch eine besondere Form von gravierender Rückfalldelinquenz gibt oder eine besondere Hangtätergruppe, die sich von anderen Rückfalltätern oder Langstrafern unterscheidet. Realisiert sich Sicherungsverwahrung an einer bestimmten Tätergruppe mit relativ homogenen Merkmalen oder trifft sie, breit streuend, jeden, der allzu hartnäckig delinquent wird? Dies lässt sich am besten an einer unausgelesenen Gruppe von zu Sicherungsverwahrung Verurteilten überprüfen. Erfasst wurden in einer Totalerhebung Mai 2011 43 Strafgefangene mit angeordneter SV (80 % von total 54) und 33 Sicherungsverwahrte (85 % von 39), insgesamt 76 Verurteilte des Berliner Strafvollzugs. Dargestellt werden in Anknüpfung an einen ersten Bericht von Kröber et al. über diese Gruppe aus dem Jahr 2013 Daten zur Sozialisation und zur Delinquenz sowie zur psychischen Symptomatik. Es erweist sich über die individuellen Ausformungen hinweg ein starker dissozialer Einflussfaktor, der sich nur in der Intensität von anderen Strafgefangenen unterscheidet. Diskutiert wird, welche Möglichkeiten und Erfordernisse für therapeutische Interventionen sich daraus ableiten lassen.
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Background Although in recent years many efforts have been made in suicide prevention, suicidal ideation in prison is still a major problem. The present study is part of a project being carried out in Saxony, Germany on the investigation and prevention of suicide in prisons. Objective The aim of this study was to determine whether the duration of imprisonment, personality traits and personality disorders have an influence on the suicidal ideation of prisoners. Material and methods In this study 113 volunteers among prisoners from 6 prisons in Saxony participated in a structured interview and filled out several questionnaires on sociodemographic details, personality using the personality style and disorder inventory (PSSI) and the assessment of DSM-IV personality disorders (ADP-IV) questionnaire as well as attitudes towards suicide using the questionnaire on stressful social experiences (FBS) and the Viennese instrument for suicidality on correctional institutions (VISCI). Results Significant correlations were found between personality traits and personality disorders and suicidal ideation and suicide attempts. A positive correlation was also found between personality disorders and scores in the VISCI. High scores in the PSSI were correlated with all aspects of suicidal ideation; however, length of time spent in prison and total duration of imprisonment appeared to have little impact on suicide parameters and were only correlated with the self-declared current suicidal ideation. Discussion Although there were some limitations, this study could confirm data in the literature that personality disorders are associated with an increased risk of suicidal ideation in prisoners. The lack of association of suicidal thoughts as measured in this study with the total time spent in prison and duration of imprisonment is in contradiction to the results of other studies and warrants further investigation.
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Many studies have shown that there is an elevated prevalence of personality disorders in criminal offenders in addition to the statistically higher probability of becoming repeat offenders. This article highlights the method of Applied Criminology which explains how this method can help to detect the relevance of personality disorders when applied to an individual case. In a second part of this article the personality disorders are examined and also how this method facilitates the risk assessment process by allowing case managers to highlight the aspects that are prevalent to predict future criminal behavior.
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Die Aussagen zu einer gruppenstatistisch ungünstigeren Kriminalprognose von persönlichkeitsgestörten Straftätern sind zu schwach, um daraus für die Einzelfallprognose Schlussfolgerungen abzuleiten. Im Teil I dieses Beitrags wurde gezeigt, dass die Methode der idealtypisch-vergleichenden Einzelfallanalyse (MIVEA) eine prinzipiell geeignete Arbeitshilfe für die sich aus diesen Befunden ergebende Aufgabe ist, die Kriminorelevanz einer Persönlichkeitsstörung im konkreten Fall zu prüfen. Im vorliegenden Teil II soll nun anhand einzelner Persönlichkeitsstörungen illustriert werden, wie die MIVEA durch Hervorhebung der kriminorelevanten Aspekte die kriminalprognostische Einschätzung verbessern kann. Abstract Many studies have shown that there is an elevated prevalence of personality disorders in criminal offenders in addition to the statistically higher probability of becoming repeat offenders. This article highlights in part I the method of Applied Criminology which explains how this method can help to detect the relevance of personality disorders when applied to an individual case. In this second part the personality disorders are examined and also how this method facilitates the risk assessment process.
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Young German migrants emigrating from the former Soviet Union are a risk group for addiction and for delinquent behaviour. In their life-history, violence and early addictive behaviour often play a bad role,often these young persons had to emigrate to Germany against their will on the pressure exercised by their parents. In Russia, they were marginalized as Germans, in Germany, they are marginalized as Russians. These internalizations often lead to distrust towards state authorities, hatred against the German majority society and the often more successful Turks. German migrants from the former Soviet Union are overrepresented in jails and in forensic units. In jails, mafiose clans established by them are described which prevents useful rehabilitative efforts. By contrast, the experiences in the forensic unit in Reichenau show that these persons can well be integrated in society by a therapeutic community approach with highly frequent group psychotherapy and individualised training methods and work programs.
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Available research does not allow a clear distinction in individuals with personality disorder between those who are in forensic psychiatric care and those in preventive detention within the German penal system. Therefore, we compared a sample of male forensic psychiatric inpatients with a group of male inmates in preventive detention within the penal system on socio-demographic, criminological and diagnostic criteria. Among the detainees, criminological indicators of offending risk were more pronounced and the diagnosis of antisocial personality disorder was more frequent than in forensic inpatients.
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The increase of suicides and suicide rates in Austrian prisons is significant since 1975. Due to an important legislative reform of the criminal law, more single cells were available in Austrian prisons since 1975. Isolation is known to be a depriving and suicidal factor. As the average daily population has remained constant since 1990, and we have no evidence for more frequent provision of single cells, single-cell housing cannot be a sufficient explanation for the still increasing trend of suicides in the past decade. Deprivation as the only reason for increasing suicide rates would not explain the still increasing trend in the past decade. The question arises, whether vulnerability profiles of incarcerated individuals could account for increasing suicide rates. The prevalence of psychiatric disorders in prisons is high, and we have evidence that it is significantly increasing since 1991. This paper investigates, whether increasing suicide rates are due to an increasing prevalence of psychiatrically disordered inmates within the correctional system of Austria.
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Objective: This article provides a theoretical overview of advantages and disadvantages of the SCID-II representing the categorical approach and of the TCI corresponding to the dimensional approach of diagnosing personality disorders. Herefrom a practical recommendation on the application of both instruments in the context of psychiatric assessment made. Material and methods: The findings of our literature search regarding the classical goodness criteria of the Temperament and Character Inventory (TCI) and the Structured Clinical Interview for DSM IV Axis II Disorders (SCID-II) are presented in a narrative form. Results: Assessing these diagnostic instruments, both of them - the dimensional TCI as well as the categorical SCID-II - exhibit strengths and weaknesses concerning inter-rater reliability, retest reliability and internal consistency. However, the convergent validity of both inventories has to be described as insufficient and unsatisfying. Conclusion: Considering advantages and disadvantages of the presented inventories we recommend a series-connected application of TCI and SCID-II.
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In the light of the typical range of activities in which prison psychologists engage, the article investigates to what extent a licence to practise as defined by the Psychotherapy Act (Psychotherapeutengesetz) is required. In this connection, special attention is paid to the old dispute as to whether the treatment of criminals represents a variant form of psychotherapy or an alternative method. The article shows that at least from the legal point of view the treatment of criminals technically qualifies for the protection afforded to the healing professions and must, therefore, be formally authorized. After a discussion of the different opinions which put the psychotherapeutic treatment of criminals in the category rather of preventive measures and/or counselling as defined by par. 1, sec. 3, clause 3 of the Psychotherapy Act, the author comes to the conclusion that in principle a licence to practise is required for the treatment given by psychologists in prisons.
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While there are relatively many reports and research projects on violence in prison, the issue of mental illness of prisoners has so far played only a relatively minor role in criminology. Overall, the public is uninformed about the prison system, especially through the media, which usually report very selectively, especially about problems. In recent years, public punitiveness has increased on the background of growing problems in society. People with mental health problems are significantly over-represented in prison compared to the normal population. In particular, the suicide rate among prisoners is also significantly increased in this context. This is confirmed by international data from many countries. Due to the unfavourable living conditions and the multiple problems of the prisoners, it is not surprising that the violence among the prisoners is also relatively high. This is especially true for juvenile male detainees. On prison violence, living conditions and, in particular, contact between prisoners and staff and their quality play a major role. In this context, it is difficult for prisons to realise their real task of resocialising the prisoners. Prisons are very unfavourable places to achieve the statutory resocialisation task. In many cases, incarceration contributes to a deterioration rather than an improvement in the social behaviour of prisoners.
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Various studies have repeatedly shown an increased prevalence for Posttraumatic Stress Disorder (PTSD) in delinquents when compared with the general population. Lifetime prevalence varies between 33% and 36%, and point prevalence between 17% and 21%. The aim of this study was to examine whether these findings are applicable to offenders detained in Switzerland. The sample consisted of 86 offenders. In order to control for over-reporting of traumatic life events three sub-samples (remand, sentenced/inpatient and sentenced/outpatient) administered by the Office of Corrections of the Canton of Zurich were examined. PTSD was diagnosed using the Posttraumatic Diagnostic Scale (PDS), a self-rating instrument for diagnosing PTSD according to the Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Version IV (DSM-IV). Point prevalence of PTSD was conservatively estimated at 27%. The three sub-samples did not differ in the prevalence of PTSD when adjusted for potential demographic differences. Seventy-five percent of the subjects had experienced at least one traumatic event that matched the criteria for a traumatic event according to the DSMIV. The Median number of traumatising life events according to the PDS was four in the examined sample. In this sample of male prisoners in Switzerland the prevalence of current PTSD was comparable to other international studies. The limitations and implications of these findings were discussed.
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