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FITOTERAPIA, VADEMÉCUM DE
PRESCRIPCIÓN
Bernat Vanaclocha, Salvador Cañigueral
(Editores)
Acaba de aparecer la cuarta edición del Vademécum de Fitoterapia, un libro
que en sus once años de existencia se ha ido convirtiendo en un referente, una
herramienta de trabajo imprescindible para los profesionales de la salud que
prescriben o dispensan medicamentos basados en plantas medicinales o sus
extractos. Al planificar esta nueva edición, nos propusimos como objetivo
prioritario elaborar una obra eminentemente práctica, que contribuyera a
racionalizar y modernizar la Fitoterapia, ajustada a los conocimientos científicos
actuales y a los requisitos básicos de seguridad, calidad y eficacia. Para ello
hemos empleado más de cuatro años de trabajo durante los cuales hemos
contado con la inestimable colaboración de más de veinte especialistas.
Creemos que la Fitoterapia está llamada a alcanzar un importante lugar en la
terapéutica ya que, como se explica en los capítulos introductorios, su utilidad
clínica está suficientemente demostrada y tiene una excelente aceptación
social: la población confía en ella y la demanda cada vez más. Por ello nuestro
objetivo, como editorial especializada en el uso terapéutico de las drogas de
origen vegetal y sus derivados, es acercar la fitoterapia a la atención primaria
de salud, tanto a través del presente libro como de nuestra Revista de
Fitoterapia y nuestra página web www.fitoterapia.net.
Pretendemos que el libro facilite el uso de la Fitoterapia al profesional de la
salud familiarizado con las plantas medicinales, al tiempo que la haga más
comprensible al que se acerca por primera vez a esta técnica terapéutica.
El libro mantiene la misma estructura que en las anteriores ediciones, sin
embargo, como novedad, hemos creído conveniente que los capítulos
introductorios versen sobre aspectos básicos, pero necesarios, para la
comprensión de la fitoterapia en el momento actual:
- Fitoterapia racional, escrito por Salvador Cañigueral y Roser Vila (Universidad
de Barcelona): Este capítulo sirve de introducción a la obra, abordando los
conceptos básicos para comprender mejor esta técnica terapéutica: sus
posibilidades, sus límites y hacia donde debería evolucionar.
2
- Principios activos, escrito por Diego Cortes, Inmaculada Andreu, Almudena
Bermejo y Mª Carmen Zafra-Polo (Universidad de Valencia), una información
esencial, puesto que el conocimiento de los principales constituyentes de las
plantas nos hace comprender mejor las actividades farmacológicas que
desarrollan las drogas vegetales.
- Galénica en Fitoterapia, elaborado por nuestro colaborador Juan Ignacio
Güenechea, farmacéutico comunitario. Nos aproxima a las peculiaridades de la
elaboración de preparaciones farmacéuticas en el campo de la fitoterapia,
centrándose en los aspectos relevantes desde el punto de vista práctico y
metodológico que inciden en esta faceta de la actividad profesional. Cabe
destacar que Juan Ignacio Güenechea, es junto con Alejandro Arteche, creador
del Vademécum de Fitoterapia, obra que han codirigido durante más de una
década.
- La prescripción en Fitoterapia, escrita por Bernat Vanaclocha, pretende ser
una guía orientadora sobre los pasos a seguir para la establecer un tratamiento
fitoterápico: selección de las drogas, de las formas de dosificación y
administración, posología y recomendaciones al paciente.
- Plantas Medicinales, Resumen legislativo. María José Alonso y Josep Allué,
nos dan claves para comprender la situación legal en la que se encuentran en
el estado español los preparados fitoterápicos, y como podría evolucionar en
un futuro con la normativa europea y el posible Real Decreto español por el que
se regulan los medicamentos de plantas medicinales.
- La tradición occidental en el uso de las plantas medicinales, escrito por José
Luis Fresquet (Universitat de València). Nos acerca al uso terapéutico de las
plantas medicinales a lo largo de la historia en nuestro entorno.
El segundo apartado, las monografías de plantas medicinales (TABLA 1), es
sin duda la parte nuclear del libro. Nuestro esfuerzo en su desarrollo ha ido
marcado por los criterios de concisión y relevancia, teniendo en cuenta que la
eficacia terapéutica sólo se consigue con el uso adecuado de los preparados
fitoterápicos y que para ello es necesario que se cumpla con los requisitos
básicos de seguridad, calidad y eficacia. Para ello nos hemos ajustado a las
definiciones y especificaciones de la farmacopea española; en cuanto a la parte
terapéutica, hemos diferenciado claramente los niveles de evidencia: las
acciones farmacológicas e indicaciones que han sido corroboradas en los
estudios clínicos, las que proceden de ensayos de laboratorio y las basadas en
los usos tradicionales o populares. Para la elaboración de las monografías
hemos consultado, además de la literatura clásica, los artículos de revisión, así
como en las monografías de la Comisión E del ministerio de sanidad alemán,
las elaboradas por la ESCOP (European Scientific Cooperative on
Phytotherapy) y las de la Organización Mundial de la Salud. Los autores de las
monografías son: Bernat Vanaclocha, Salvador Cañigueral, Roser Vila, Ester
Risco, Francisco Pérez, Aída Portillo, Blanca Freixa, Jorge R. Alonso, Begoña
Milo, José Luis Ríos, Miguel Ángel Morales y Luis Ignacio Bachiller.
3
CASTAÑO DE INDIAS
Aesculus hippocastanum L. ♦
Parte Utilizada
Se emplean principalmente las semillas (Hippocastani
semen)...
Principales Constituyentes
- Semillas: Los principios activos son saponósidos
triterpénicos, destacando la escina ...
Acción Farmacológica
- Semillas: Las semillas tienen propiedades
antiinflamatorias y venotónicas disminuyendo la
permeabilidad de los vasos y ejerciendo una importante
acción antiedematosa ...
Indicaciones
- Semillas: La Comisión E y ESCOP indican los
preparados de las semillas en el tratamiento de la
insuficiencia venosa crónica de las extremidades inferiores
así como ...
Contraindicaciones
Semillas: Aunque existen estudios clínicos con mujeres
embarazadas, de acuerdo con la práctica médica habitual
...
Efectos Secundarios
Los estudios clínicos realizados con escina han mostrado
incidencia de efectos secundarios entre el 0,6% y 3% ...
Precauciones
Tanto el extracto de semilla como la escina son bien
tolerados ...
Posología (semillas):
La comisión E recomienda, salvo otra prescripción, ...
Posología recomendada por ESCOP: la dosis media diaria
...
Posología recomendada en las monografías de la OMS ...
Presentaciones simples
ARKOCHIM-ESPAÑA
Presentación: ...
Posología: ...
Presentaciones compuestas
AVERROES
DR. PINA VARICES-HEMORROIDES
Fórmulas Magistrales
Crema Lipolítica
Gel Antihemorroidal
Bibliografía
Bombardelli, E., Morazzoi P, Griffini A. A. Review:
Aesculus hippocastanum L, Fitoterapia 67:483-511, 1996.
....
Nombre popular de la planta
Nombre botánico
Toxicidad:
♦ : Atención a sus precauciones, efectos secundarios o
contraindicaciones.
♦♦ : Precaución: posible toxicidad de alguna de las
partes de la planta (aunque no sean las utilizadas
medicinalmente).
♦♦♦: Planta muy tóxica.
Droga o parte de la planta utilizada en terapéutica, con
indicación, en su caso, de los requerimientos de la
farmacopea.
Principios activos responsables de sus acciones
farmacológicas.
Principales acciones farmacológicas observadas.
Indicaciones terapéuticas, mostrando el grado de
evidencia clínica para las mismas.
Posibles contraindicaciones de la droga y sus
interacciones con otros medicamentos.
Efectos adversos relacionados con su uso
Precauciones que se deben tener en cuenta.
Posología, indicando en su caso las recomendaciones de
ESCOP, Comisión E o las monografías de la OMS.
Laboratorios que comercializan partes de la planta o sus
extractos en forma simple, su presentación y posología
recomendada.
Laboratorios y marcas de productos comercializados que
incluyen partes de la planta o sus extractos como
componente de formulaciones complejas (información
ampliada en el apartado “Presentaciones compuestas”).
Propuestas de formulación que incluyen partes de la
planta o sus extractos (información ampliada en el
apartado “Fórmulas ”).
Referencias no incluidas en el apartado de Bibliografía
general.
TABLA 1: Esquema de monografía.
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Vitex Agnus-castus Vitis vinifera
Aesculus hippocastanum Eschscholzia californica
Ejemplos de Fotografias
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La tercera parte está dedicada a ofrecer la información comercial facilitada por
los laboratorios de sus presentaciones compuestas, es decir, los preparados
que incluyen en su composición más de un componente de origen vegetal. Se
describen, ordenados alfabéticamente, unos 1.500 productos fitoterápicos. En
cada ficha aparece, debajo de la marca comercial y el nombre del laboratorio
productor o distribuidor, la ficha técnica suministrada por la empresa
(composición, acción farmacológica, indicaciones, contraindicaciones, efectos
secundarios, presentación, posología, etc. Además se indica el tipo de registro:
Especialidad Farmacéutica, registro especial de Planta Medicinal u otro tipo de
registro (alimentario o no especificado).
El libro Sigue con un capítulo, elaborado por Juan B. Peris y Gerardo Stübing
(facultad de Farmacia, Universidad de Valencia), en la que se proponen unas
250 fórmulas magistrales, ordenadas por aparatos. Se trata de un apartado
que resultará eminentemente útil para aquellos médicos que deseen
personalizar el tratamiento de sus pacientes.
Completan el libro las siguientes secciones:
Fotografías de plantas cuyos autores son: Carlos Hermosilla, Salvador
Cañigueral, Bernat Vanaclocha, Martin Wall y Gerardo Stübing. Agradecemos
al profesor de botánica Joan Vallés la revisión de las mismas.
La última parte está constituida por los índices, ordenados de la siguiente
forma:
- Índice de laboratorios (en el que figuran, con los datos de cada empresa las
plantas y presentaciones compuestas que comercializa),
- Índices terapéuticos, uno por acciones farmacológicas y otro por
indicaciones; con la intención de que su consulta sea eminentemente
práctica, hemos seleccionado las plantas que aparecen de forma que
sean las más significativas en cada caso, aquellas con un mayor nivel de
evidencia de utilidad terapéutica.
- Índice de especies, en el que figuran las plantas por sus nombres
botánicos y populares.
