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Fitoterapia Vademecum de Prescripción

Authors:
FITOTERAPIA, VADEMÉCUM DE
PRESCRIPCIÓN
Bernat Vanaclocha, Salvador Cañigueral
(Editores)
Acaba de aparecer la cuarta edición del Vademécum de Fitoterapia, un libro
que en sus once años de existencia se ha ido convirtiendo en un referente, una
herramienta de trabajo imprescindible para los profesionales de la salud que
prescriben o dispensan medicamentos basados en plantas medicinales o sus
extractos. Al planificar esta nueva edición, nos propusimos como objetivo
prioritario elaborar una obra eminentemente práctica, que contribuyera a
racionalizar y modernizar la Fitoterapia, ajustada a los conocimientos científicos
actuales y a los requisitos básicos de seguridad, calidad y eficacia. Para ello
hemos empleado más de cuatro años de trabajo durante los cuales hemos
contado con la inestimable colaboración de más de veinte especialistas.
Creemos que la Fitoterapia está llamada a alcanzar un importante lugar en la
terapéutica ya que, como se explica en los capítulos introductorios, su utilidad
clínica está suficientemente demostrada y tiene una excelente aceptación
social: la población confía en ella y la demanda cada vez más. Por ello nuestro
objetivo, como editorial especializada en el uso terapéutico de las drogas de
origen vegetal y sus derivados, es acercar la fitoterapia a la atención primaria
de salud, tanto a través del presente libro como de nuestra Revista de
Fitoterapia y nuestra página web www.fitoterapia.net.
Pretendemos que el libro facilite el uso de la Fitoterapia al profesional de la
salud familiarizado con las plantas medicinales, al tiempo que la haga más
comprensible al que se acerca por primera vez a esta técnica terapéutica.
El libro mantiene la misma estructura que en las anteriores ediciones, sin
embargo, como novedad, hemos creído conveniente que los capítulos
introductorios versen sobre aspectos básicos, pero necesarios, para la
comprensión de la fitoterapia en el momento actual:
- Fitoterapia racional, escrito por Salvador Cañigueral y Roser Vila (Universidad
de Barcelona): Este capítulo sirve de introducción a la obra, abordando los
conceptos básicos para comprender mejor esta técnica terapéutica: sus
posibilidades, sus límites y hacia donde debería evolucionar.
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- Principios activos, escrito por Diego Cortes, Inmaculada Andreu, Almudena
Bermejo y Mª Carmen Zafra-Polo (Universidad de Valencia), una información
esencial, puesto que el conocimiento de los principales constituyentes de las
plantas nos hace comprender mejor las actividades farmacológicas que
desarrollan las drogas vegetales.
- Galénica en Fitoterapia, elaborado por nuestro colaborador Juan Ignacio
Güenechea, farmacéutico comunitario. Nos aproxima a las peculiaridades de la
elaboración de preparaciones farmacéuticas en el campo de la fitoterapia,
centrándose en los aspectos relevantes desde el punto de vista práctico y
metodológico que inciden en esta faceta de la actividad profesional. Cabe
destacar que Juan Ignacio Güenechea, es junto con Alejandro Arteche, creador
del Vademécum de Fitoterapia, obra que han codirigido durante más de una
década.
- La prescripción en Fitoterapia, escrita por Bernat Vanaclocha, pretende ser
una guía orientadora sobre los pasos a seguir para la establecer un tratamiento
fitoterápico: selección de las drogas, de las formas de dosificación y
administración, posología y recomendaciones al paciente.
- Plantas Medicinales, Resumen legislativo. María José Alonso y Josep Allué,
nos dan claves para comprender la situación legal en la que se encuentran en
el estado español los preparados fitoterápicos, y como podría evolucionar en
un futuro con la normativa europea y el posible Real Decreto español por el que
se regulan los medicamentos de plantas medicinales.
- La tradición occidental en el uso de las plantas medicinales, escrito por José
Luis Fresquet (Universitat de València). Nos acerca al uso terapéutico de las
plantas medicinales a lo largo de la historia en nuestro entorno.
El segundo apartado, las monografías de plantas medicinales (TABLA 1), es
sin duda la parte nuclear del libro. Nuestro esfuerzo en su desarrollo ha ido
marcado por los criterios de concisión y relevancia, teniendo en cuenta que la
eficacia terapéutica sólo se consigue con el uso adecuado de los preparados
fitoterápicos y que para ello es necesario que se cumpla con los requisitos
básicos de seguridad, calidad y eficacia. Para ello nos hemos ajustado a las
definiciones y especificaciones de la farmacopea española; en cuanto a la parte
terapéutica, hemos diferenciado claramente los niveles de evidencia: las
acciones farmacológicas e indicaciones que han sido corroboradas en los
estudios clínicos, las que proceden de ensayos de laboratorio y las basadas en
los usos tradicionales o populares. Para la elaboración de las monografías
hemos consultado, además de la literatura clásica, los artículos de revisión, así
como en las monografías de la Comisión E del ministerio de sanidad alemán,
las elaboradas por la ESCOP (European Scientific Cooperative on
Phytotherapy) y las de la Organización Mundial de la Salud. Los autores de las
monografías son: Bernat Vanaclocha, Salvador Cañigueral, Roser Vila, Ester
Risco, Francisco Pérez, Aída Portillo, Blanca Freixa, Jorge R. Alonso, Begoña
Milo, José Luis Ríos, Miguel Ángel Morales y Luis Ignacio Bachiller.
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CASTAÑO DE INDIAS
Aesculus hippocastanum L.
Parte Utilizada
Se emplean principalmente las semillas (Hippocastani
semen)...
Principales Constituyentes
- Semillas: Los principios activos son saponósidos
triterpénicos, destacando la escina ...
Acción Farmacológica
- Semillas: Las semillas tienen propiedades
antiinflamatorias y venotónicas disminuyendo la
permeabilidad de los vasos y ejerciendo una importante
acción antiedematosa ...
Indicaciones
- Semillas: La Comisión E y ESCOP indican los
preparados de las semillas en el tratamiento de la
insuficiencia venosa crónica de las extremidades inferiores
así como ...
Contraindicaciones
Semillas: Aunque existen estudios clínicos con mujeres
embarazadas, de acuerdo con la práctica médica habitual
...
Efectos Secundarios
Los estudios clínicos realizados con escina han mostrado
incidencia de efectos secundarios entre el 0,6% y 3% ...
Precauciones
Tanto el extracto de semilla como la escina son bien
tolerados ...
Posología (semillas):
La comisión E recomienda, salvo otra prescripción, ...
Posología recomendada por ESCOP: la dosis media diaria
...
Posología recomendada en las monografías de la OMS ...
Presentaciones simples
ARKOCHIM-ESPAÑA
Presentación: ...
Posología: ...
Presentaciones compuestas
AVERROES
DR. PINA VARICES-HEMORROIDES
Fórmulas Magistrales
Crema Lipolítica
Gel Antihemorroidal
Bibliografía
Bombardelli, E., Morazzoi P, Griffini A. A. Review:
Aesculus hippocastanum L, Fitoterapia 67:483-511, 1996.
....
Nombre popular de la planta
Nombre botánico
Toxicidad:
: Atención a sus precauciones, efectos secundarios o
contraindicaciones.
♦♦ : Precaución: posible toxicidad de alguna de las
partes de la planta (aunque no sean las utilizadas
medicinalmente).
♦♦♦: Planta muy tóxica.
Droga o parte de la planta utilizada en terapéutica, con
indicación, en su caso, de los requerimientos de la
farmacopea.
Principios activos responsables de sus acciones
farmacológicas.
Principales acciones farmacológicas observadas.
Indicaciones terapéuticas, mostrando el grado de
evidencia clínica para las mismas.
Posibles contraindicaciones de la droga y sus
interacciones con otros medicamentos.
Efectos adversos relacionados con su uso
Precauciones que se deben tener en cuenta.
Posología, indicando en su caso las recomendaciones de
ESCOP, Comisión E o las monografías de la OMS.
Laboratorios que comercializan partes de la planta o sus
extractos en forma simple, su presentación y posología
recomendada.
Laboratorios y marcas de productos comercializados que
incluyen partes de la planta o sus extractos como
componente de formulaciones complejas (información
ampliada en el apartado “Presentaciones compuestas”).
Propuestas de formulación que incluyen partes de la
planta o sus extractos (información ampliada en el
apartado “Fórmulas ”).
Referencias no incluidas en el apartado de Bibliografía
general.
TABLA 1: Esquema de monografía.
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Vitex Agnus-castus Vitis vinifera
Aesculus hippocastanum Eschscholzia californica
Ejemplos de Fotografias
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La tercera parte está dedicada a ofrecer la información comercial facilitada por
los laboratorios de sus presentaciones compuestas, es decir, los preparados
que incluyen en su composición más de un componente de origen vegetal. Se
describen, ordenados alfabéticamente, unos 1.500 productos fitoterápicos. En
cada ficha aparece, debajo de la marca comercial y el nombre del laboratorio
productor o distribuidor, la ficha técnica suministrada por la empresa
(composición, acción farmacológica, indicaciones, contraindicaciones, efectos
secundarios, presentación, posología, etc. Además se indica el tipo de registro:
Especialidad Farmacéutica, registro especial de Planta Medicinal u otro tipo de
registro (alimentario o no especificado).
El libro Sigue con un capítulo, elaborado por Juan B. Peris y Gerardo Stübing
(facultad de Farmacia, Universidad de Valencia), en la que se proponen unas
250 fórmulas magistrales, ordenadas por aparatos. Se trata de un apartado
que resultará eminentemente útil para aquellos médicos que deseen
personalizar el tratamiento de sus pacientes.
Completan el libro las siguientes secciones:
Fotografías de plantas cuyos autores son: Carlos Hermosilla, Salvador
Cañigueral, Bernat Vanaclocha, Martin Wall y Gerardo Stübing. Agradecemos
al profesor de botánica Joan Vallés la revisión de las mismas.
La última parte está constituida por los índices, ordenados de la siguiente
forma:
- Índice de laboratorios (en el que figuran, con los datos de cada empresa las
plantas y presentaciones compuestas que comercializa),
- Índices terapéuticos, uno por acciones farmacológicas y otro por
indicaciones; con la intención de que su consulta sea eminentemente
práctica, hemos seleccionado las plantas que aparecen de forma que
sean las más significativas en cada caso, aquellas con un mayor nivel de
evidencia de utilidad terapéutica.
- Índice de especies, en el que figuran las plantas por sus nombres
botánicos y populares.
... Most of these Asteraceae are well-known medicinal plants (Table 2), with a long tradition of use and more or less in-depth phytochemical and pharmacological studies assessing their properties. Six of them appear in the 9th Edition of the European Pharmacopoeia (2016) as well as six in the commission E monographs (Blumenthal et al., 2000), five in the ESCOP monographs (ESCOP, 2003(ESCOP, , 2009 and eight are considered medicinal plants in a phytoterapy vademecum (Vanaclocha and Cañigueral, 2010), works which can be consulted for a detailed phytochemical and pharmacological information. ...
... Concerning chamomile, some of its approved phytoterapeutical uses in Blumenthal et al. (2000), or Vanaclocha and Cañigueral (2010) are not mentioned in our work as, f.i., externally for bacterial skin diseases. We have references for its use in burns and wounds in Andalusia, similar to the proposed (Blumenthal et al., 2000) to treat skin and mucous membrane inflammations. ...
Article
Full-text available
The aim of the study is to analyse the sharing and dissimilarities of current popular knowledge on the medicinal uses of plants in two neighbouring areas of the Western Mediterranean with a shared historical background: Eastern Morocco and Eastern Andalusia (Spain), focusing on the most important botanical family in both territories, the Asteraceae. Data on the Moroccan traditional use of the plants were gathered in an ethnobotanical field research. For comparison, a database was developed containing these data and those from the reviews of the ethnobotanical literature from Eastern Andalusia, and three historical important herbals. Statistical analysis was performed using clustering hierarchical analysis and Jaccard´s similarity index. Results show that in Morocco, 10 taxa of the family are used to treat 45 medical conditions of 10 pathological groups. The whole database reached 380 use records to treat 64 conditions across time and both cultures. The consensus of current ethnobotanical knowledge in the two studied territories is high, as 35.5% of uses are practised in both territories. Among coincident uses in the 5 information sources, most are currently accepted-approved through phytotherapeutical and ethnopharmacological studies. Nearly 70% of the uses included in Ibn al-Baytar´s codex are of previous unknown origin. The high coincidence in the current use in both territories seems to be influenced by: 1. the shared historical context and medical traditions for several centuries and 2. the validity and pharmacological effectiveness of the plants: well ethnopharmacologicaly studied uses are transmitted both through time and territories or cultures.
... Tilia is a tree used in traditional medicine primarily as a non-narcotic sedative for sleep disorders or anxiety (Martínez, 1969;Adame and Adame, 2000). Flower infusions (teas) of this species have generally been regarded as non-toxic; diluted teas are commonly given to overanxious children as a mild sedative (Arteche and Vanaclocha, 1998). The inflorescences of Tilia are sold year-around in the popular markets of towns located in several regions of Mexico, but mainly in Morelia, in the State of Michoacán (Luna, 1964;Hardin, 1990;Soto and Sousa, 1995). ...
... Phytochemical studies have demonstrated that Tilia species synthesize hydrocarbons, esters, aliphatic acids, polyphenols and terpenoids (Pietta et al., 1993;Viola et al., 1994;Buchbauer et al., 1995;Toker et al., 2001;Matsuda et al., 2002). Nevertheless, characteristic flavonoids as quercitrin, isoquercitrin, kaempferol, astragalin, hyperoside, tiliroside, quercetin-3,7-Odirhamnoside and kaempferol-3,7-O-dirhamnoside have been reported as major components in polar extracts of Tilia species (Pietta et al., 1993;Arteche and Vanaclocha, 1998;Toker et al., 2001). According to Toker et al. (2001), a simple TLC technique, which based on the analysis of the flavonoid composition, can be applied for qualitative analysis. ...
... Concentración (mg/mL) Inicial Dilución Extracto Al haber presencia de taninos en la raíz se puede explicar el uso que daban a esta planta para tratar heridas, pues los taninos son astringentes [12], es decir, pueden contraer tejidos, ayudando a su cicatrización. También apoya el uso para enfermedades del corazón, ya que los taninos y flavonoides tienen propiedades antioxidantes, los primeros por ser fenoles o polifenoles, y los segundos por su conjugación de dobles enlaces. ...
... Many beneficial properties have been associated to the prickly pears due to its high antioxidants content. Several authors conclude that the antioxidant capacity is determine by the amount of Vitamin C, flavonoids and carotenoids [14][15][16] . ...
... Se le atribuyen diferentes propiedades gracias a la cantidad de antioxidantes que contiene. Kuti 14 , en 2004, concluye que la capacidad antioxidante se debe al contenido de flavonoides, ácido ascórbico y contenido de carotenoides 15,16 . ...
Article
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Objective: To determine the GI and GL of the Opuntia ficus-indica fruit. Methodology: An analytic, transversal study was made involving 25 healthy volunteers accepted by an informed consent with a normal body mass index, glucose, glycoside hemoglobin, cholesterol and serum triglycerides. The homogeneity of the population was evaluated with anthropometrical and biochemical data using principal component analysis (PCA). The equivalent of 50 g of carbohydrates test food (tuna) and 50 g of dextrose as food standard was provided for the measure of the glucose curve. The GI was determined by calculating the area under the curve by the triangulation method. The CG was reported as the product of IG by carbohydrate loading provided. Results and conclusions: The IG of the tuna was 48.01 ± 17.4, classified as low, while the CG was 24.0 ± 8.7 rated as high. The chemometric analysis by PCA showed that the selection of the normal population for determining the IG, it is important to consider the values of cholesterol and triglycerides.
Chapter
La fragmentación del Sistema de Salud Mexicano se debe a que las diversas instituciones atienden a la población dependiendo de si trabajan en la iniciativa privada o en el sector público. Así, el acceso a la atención médica en México no es universal. Por lo anterior, se ha buscado descentralizar la provisión de salud por medio de organismos, pertenecientes a gobiernos locales, que reciben recursos por parte de la federación. Ante la pandemia del COVID-19, la estructura anterior ha creado problemas de coordinación entre organismos de gobierno e instituciones clínicas, lo que a su vez ha generado asignaciones de recursos prioritarios, para la atención de la pandemia, que no son socialmente justas. En el presente capítulo, analizamos las interacciones microeconómicas que ocurren en el sistema de salud mexicano para la asignación justa de recursos sanitarios en una contingencia sanitaria. Puesto que los bienes sanitarios son recursos comunes, desde la perspectiva económica, sobre los cuales los mecanismos de mercado tienden a generar asignaciones injustas, proponemos el algoritmo de Aceptación Diferida Anidada para resolver los problemas de coordinación entre organismos sanitarios de diferentes niveles de gobierno y los hospitales. El mecanismo anterior genera una asignación justa, que no es manipulable y es la mejor para la asignación de recursos a los hospitales.
Book
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Este libro busca analizar el impacto producido por el SARS-COV-2, causante de la COVID-19. Dentro de un marco interdisciplinario y con enfoque específico en la salud. El manuscrito comienza con la descripción del posible origen y características biológicas del SARS-COV-2, cuestiones que, la comunidad científica respondió con una velocidad vertiginosa en el transcurso del año anterior: la generación de conocimiento fue tan rápida que en pocos días se tenía ya reportada la secuencia completa del virus. En los primeros capítulos, se abordarán temas importantes como las complicaciones pulmonares y extrapulmonares, las consecuencias psicológicas, alimentarias y educativas; así como los cambios concernientes a la contaminación atmosférica y los que se han producido en relación a la convivencia con animales por el confinamiento. En otros capítulos no menos importantes, se describirán las declaraciones, normas y códigos relacionados con la ética e investigación en el área de la salud, que ante el panorama que enfrentamos han sido fundamentales para establecer los protocolos clínicos que enmarcan la búsqueda de nuevos fármacos y la atención médica. Se analizará en particular, la atención que actualmente reciben los pacientes infantiles con cáncer en una institución de beneficencia que brinda cuidados integrales. Se abordará también el tema relativo a las secuelas psicológicas en los trabajadores de la salud en el contexto de un hospital público del estado de Puebla y por último se comentará sobre la asignación de recursos en el sistema. En su conjunto, este estudio representa el marco de las próximas decisiones en políticas públicas para lograr una interacción armónica entre el hombre, los animales y su ambiente.
Article
La Albahaca Morada (Ocimum sanctum) se describe como una planta medicinal y aromática que tiene propiedades antiespasmódicas, antibacterianas, antiinflamatorias, estimulantes, sedantes, entre otras. Por tal motivo el propósito de esta investigación consistió en una caracterización física, química, microbiológica y funcional de los extractos obtenidos por los diferentes métodos de extracción como clevenger (hidrodestilación), soxhlet, ultrasonido, maceración, lixiviación; estos extractos fueron evaluados para un posible uso fitofarmacéutico. Mediante este trabajo se logró determinar propiedades físicas y químicas (rendimiento, propiedades organolépticas, densidad, pH). Así mismo, se evaluó la actividad antimicrobiana por la técnica antibiograma de difusión de disco-placa en agar, probada en bacterias Gram negativas como Salmonella y E. coli, en concentraciones de 0, 25, 50, 75, 100 (mg/mL) respectivamente, mostrando que estos microorganismos son más sensibles al aceite esencial a una concentración de 60,27 (mg/ml). Finalmente, el aceite esencial fue el que mostró mejores resultados en todos los análisis realizados por lo que se hace énfasis en el aprovechamiento de este para el futuro desarrollo de fitofármacos. Palabras clave: albahaca morada, antioxidante, aceites esenciales, extracción, extractos.
Article
Les objectifs assignés à la présente étude sont le criblage phytochimique de plusieurs métabolites secondaires et l’évaluation de l’activité antimicrobienne des extraits éthanoliques, décoctés et infusés de Thymus serpyllum L. et de Thymus vulgaris L. Le criblage phytochimique a permis de mettre en évidence la présence de substances ayant de grandes valeurs thérapeutiques (flavonoïdes, tanins…). L’activité antimicrobienne des extraits des taxons choisis vis-à-vis de trois souches bactériennes (Escherichia coli ATTC 25922, Bacillus cereus ATTC 10876 et Proteus mirabilis ATTC 35659) et de deux souches fongiques (Candida albicans ATTC 10231 et Aspergillus brasiliensis ATTC 16404) montre une remarquable activité antibactérienne et antifongique et surtout vis-à-vis de Candida albicans. Les diamètres d’inhibition enregistrés dépassent souvent ceux induits par les antifongiques commercialisés. Par ailleurs, le potentiel antimicrobien des extraits obtenus des feuilles des deux espèces étudiées varie en fonction du type d’extrait testé et de sa concentration, et du type de la souche.
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