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Estrategias para mejorar la adherencia terapéutica en patologías crónicas

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... Una mala adherencia al tratamiento prescrito, repercute no solo en el empeoramiento de la enfermedad, si no que produce una mayor mortalidad y un aumento de los costos sanitarios y sociales (Jimmy y Jimmy, 2011). Por tanto, es un problema relevante en la práctica clínica por su frecuencia, así como por la repercusión que produce, lo que implica que su abordaje sea complejo y requiera de múltiples intervenciones (Orueta, 2005;Van Dulmen et al., 2007). Entre los elementos prioritarios para conseguir una buena adherencia al tratamiento se han estudiado una buena comunicación entre los pacientes y los profesionales sanitarios, junto con una intervención adaptada a las necesidades de los individuos (Butow y Sharpe, 2013). ...
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Fibromyalgia is a chronic disease that it needs of a complex and multiple drug therapy. With the aim to study the degree of adherence to therapy in this disease to the pharmacological treatment prescribed and, to know how they influence a series of variables as they are the age, the perceived health, the number of drugs and the difficulty in taking medication, a descriptive study was realized in 50 patients diagnosed of fibromyalgia. The results show us as the most patients are multiple medication and a large percentage present bad adherence to treatment, being in these patients the mean perceived health score significantly higher in chronic problems, compared to those with they have a good adherence. The multivariate logistic regression analysis indicates a high risk of non-adherence in patients who they are multiple medication, they are 60 or older and they have chronic mental problems, although the association only is significant for chronic problems. Therefore, factors as such the number of drugs, the age and the perception that they have about their health, are variables to take into consideration in the degree of adherence to therapy in these patients.
... Existen varios factores que pueden originar un problema de adherencia, y la mayoría de ellos se encuentran estrechamente relacionados entre sí 10,11 . En la tabla 1 se recogen los seis principales factores que influyen en la adherencia. ...
... Profundizar en aquellos factores que pueden promover o, por el contrario, obstaculizar la conducta saludable, como los conocimientos y creencias sobre la enfermedad, la capacidad de aprendizaje del paciente, el entorno sociofamiliar, los hábitos y aspectos psicológicos, entre otros, son el punto de partida para lograr la adherencia a un tratamiento a largo plazo. Se pueden generar métodos más o menos novedosos para conseguirlo, pero si no se abordan los factores que determinan la conducta los adelantos tecnológicos y demás estrategias no lograrán, por sí solos, que la persona se haga responsable de su salud y esté motivada para los cambios que requiere su patología crónica [7,8]. ...
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La adherencia al tratamiento es un problema grave que repercute especialmente en el tratamiento y control de enfermedades crónicas. Es necesario generar intervenciones que puedan paliarlo. El modelo PRECEDE (Lawrence W. Green) de Educación para la Salud permite la intervención personalizada a partir de la exploración de la conducta como clave para la adquisición de conocimientos, habilidades y actitudes básicas para el cambio y, por consiguiente, para el control de la enfermedad. En el caso de pautas con anticoagulantes orales (ACO), este modelo puede constituir una herramienta excelente de intervención educativa en salud para la enfermera en Atención Primaria, ya que permite ir desgranando los factores detectados que obstaculizan la realización de la conducta e intervenir conjugando todos ellos (AU). LOCALIZACIÓN: Revista ROL de Enfermería; 40(11-12): 748-752, 2017
... Los factores que se han asociado con un control inadecuado de la hipertensión arterial se pueden resumir de la siguiente forma: 1. Relacionados con el paciente: falta de compromiso y adherencia al tratamiento por factores educativos, socioeconómicos, edad, deterioro cognitivo y evolución silenciosa de la enfermedad, que lleva a la suspensión de la medicación; 2. Relacionados con el tratamiento: manejo incorrecto de los medicamentos antihipertensivos, monoterapia, número diario de tomas del medicamento; 3. Factores relacionados con el equipo y la técnica utilizada para medir la tensión arterial; y 4. Factores relacionados con la gestión clínica: falta de cumplimiento de las guías internacionales para el manejo y tratamiento de los pacientes hipertensos (Sánchez, 2005). ...
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El objetivo de este estudio fue validar un modelo de Atención Primaria de Salud en pacientes hipertensos, en dos Centros de Salud de la ciudad de Cuenca, con el fin de: identificar los factores de riesgo, aplicar un programa de intervención educativa, evaluar la adherencia al tratamiento y los conocimientos, actitudes y prácticas (CAPs) relacionadas con la hipertensión arterial. Se realizó un estudio analítico prospectivo con un diseño cuasi-experimental. La muestra fue de tipo clúster e incluyó 100 pacientes en el grupo de intervención y 219 en el grupo de control. La intervención se aplicó durante 12 meses y consistió en actividades educativas, consultorios clínicos grupales y guías clínicas. La media de edad fue de 66,73 años para el grupo de intervención y de 69,26 años para el grupo control, con predominio del sexo femenino en ambos grupos (75% y 71,7%) respectivamente. De los factores de riesgo estudiados presentaron significancia estadística la edad, la instrucción escolar y la adherencia al tratamiento. Se consiguió disminuir la presión arterial sistólica y diastólica en 13,26 y 2,19 mmHg respectivamente. La prevalencia de los factores de riesgo (tabaco, alcohol, sedentarismo) presentó una disminución estadísticamente significativa. Se incrementaron la adherencia (p = 0,001) y el grado de CAPs (p = 0,059). Se concluye que la intervención resultó efectiva para disminuir las cifras de tensión arterial sistólica y diastólica, para reducir algunos factores de riesgo, aumentar la adherencia al tratamiento y el grado de CAPs.
... Las estrategias pueden ser complejas y sencillas, las estrategias complejas suponen un gasto importante de recursos.Algunas de las estrategias sencillas pueden ser la simplificación de las pautas, mejor explicación en cuanto a las pautas por el especialista, mejor información sobre los efectos secundarios, un seguimiento más exhaustivo, llamas telefónicas y seguimiento rutinario.Para favorecer la adherencia pueden ser recomendadas el uso de alarmas, calendarios donde la paciente puede anotar cada toma, libretas de seguimiento.Para que se produzca la adherencia es necesario que exista una relación de colaboración entre paciente y médico, el paciente debe involucrarse en el tratamiento y entender las ventajas del tratamiento. La paciente debe ejecutar todas las recomendaciones del especialista, además debe participar activamente, lo que comprende ofrecer propuestas de métodos que favorezcan el cumplimiento y no por ultimo debe de ser voluntario, la paciente cuenta con la motivación para seguir el tratamiento.(17,18,23,24,25) ...
... -Participación de distintos profesionales. La prevención, la detección y el abordaje de la falta de adherencia terapéutica son competencia de todos los profesionales implicados en el proceso (7). ...
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Oral dietary supplements, are part of the medical treatment, the success of oral supplements depends on the Adherence of the patient to meet the prescribed therapeutic indications in the hospital and once the patient is discharged, if this was necessary. The World Health Organization (WHO) defines Treatment Adherence and Compliance as "the degree to which the behavior of a patient, in relation to taking medicine, following a diet or modifying the habits of life, corresponds whit the recommendations agreed on, whit the health personnel". The Therapeutic Adherence, is a complex process that is influenced by multiple factors, which are related to the patients, the professionals, the health system, the illness and whit the treatment, it is a problem of great importance for clinical practice and must be approached both from points, the preventive and interventive, once it is detected.
... Exponerse a cualquier medicamento acarrea el riesgo de reacciones adversas nocivas y no intencionadas, que ocurren en el ser humano a las dosis utilizadas para profilaxis, diagnóstico, terapéutica o modificación de una función fisiológica. Las reacciones adversas a medica- mentos (RAM), aparecen hasta en el 30% de los pacientes y si bien la mayoría son de carácter leve, algunas pueden ser incluso mortales 1,20 . Uno de cada nueve estudiantes identificó que automedicarse es una práctica insegura que puede generar nuevos síntomas, interacciones medica- ...
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Objetivo: automedicación es el uso de productos medicinales sin prescripción médica. En estudiantes de medicina es una práctica común y puede asociarse con efectos adversos. El objetivo del presente trabajo fue determinar la prevalencia de automedicación con antibióticos y analgésicos en estudiantes de pregrado de medicina y caracterizar las actitudes, los conocimientos y las prácticas frente a este comportamiento. Metodología: estudio transversal que contó con 625 estudiantes de pregrado de medicina de una universidad privada de Medellín-Colombia. Se diseñó una encuesta con 45 preguntas. La variable dependiente fue la automedicación de antibióticos y analgésicos. Se obtuvieron proporciones y promedios con sus medidas de dispersión. Se exploraron posibles asociaciones entre la práctica de la automedicación, el sexo y el semestre de formación. Se tomó como valor significativo p
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The objective of this investigation was the determination of therapeutic adherence in patients with chronic diseases of theclub of older adults of a primary care center in Riobamba-Ecuador, for which 25 patients participated with prior informedconsent. An indirect subjective method was used, based on a questionnaire aimed at determining the sociodemographic characteristics of the patients, degree of therapeutic adherence through the Morisky Green test and possible influencingfactors on adherence, considered the 4 main dimensions established by the WHO.SPSS-PC 24.5 for Windows and significance levels of 0.05 % were used for results analysis. The results showed a predo-minance of female gender (80 %), an average age of 70.2 years and a degree of primary education in 60 % of thepatients. It was identified that 56 % of the patients suffered from at least two chronic diseases, with hypertension beingthe most prevalent (84 %); and 64 % of them administered 2 to 3 medications daily. It was determined that 64 % ofolder adults were inadherent with the prescribed therapeutic scheme, finding that socioeconomic factors had a total impacton the study patients. Factors related to the health team, therapy, and those inherent to the patient, influenced therapeuticadherence in a lesser proportion. The economic insufficiency to pay for the medications and the high-cost diets prescribed,turned out to be the variable with the greatest impact on therapeutic non-adherence, finding a direct relationship withthe degree of primary education that the study patients had mostly. In addition, all the variables reported in the study ascauses of non-adherence to treatment require directing actions aimed at strengthening a health system based on healthpromotion and prevention, in order to increase the quality of life of patients.
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Introducción: Las enfermedades cardiovasculares representan a nivel global un problema de salud pública de dimensiones importantes después de las enfermedades infecciosas; de ahí que para que la morbimortalidad de estas enfermedades disminuya se hace necesario que los pacientes se adhieran a los tratamientos. Dentro de los factores de no adherencia se encuentran las creencias respecto a la enfermedad o su tratamiento, que generalmente están infl uenciadas por el entorno social y cultural. Metodología: Se realizó una revisión de la literatura en las bases de datos EBSCO HOST, PUBMET, DIALNET, Wolters Kluwer Ovid, LILACS, SCIELO, ScienceDirect Medline y Pubmed. Los artículos se eligieron teniendo en cuenta que fuesen publicados entre enero de 1990 a diciembre de 2016, con los siguientes términos de búsqueda: creencias en tensión arterial, belief cardiovasculares diseases, creencias y prácticas en salud cardiovascular, creencias sobre la enfermedad cardiovascular, adherencia al tratamiento de la enfermedad cardiovascular, beliefs in cardiovascular diseases, adherence treatment disease cardiovascular. De los artículos seleccionados: 330 se escogieron por el título, 129 se excluyeron porque el título no es pertinente para el objeto de esta revisión y 51 fueron recuperados para lectura crítica. Resultados: Se encontró que los pacientes tienen muchas y variadas creencias frente a la enfermedad y su tratamiento; razón por la cual utilizan prácticas alternativas para el manejo de la enfermedad, que van desde la acupuntura, infusiones de plantas, recetas caseras hasta el chamanismo. Conclusiones: El enfermero está llamado a identifi car a los pacientes no adherentes, a investigar acerca de las creencias y prácticas para diseñar intervenciones más efectivas y efi cientes teniendo en cuenta el cuidado transcultural.
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Si bien el tratamiento de las personas con Enfermedad Renal necesita del apoyo imprescindible de fármacos es indudable que su eficacia dependerá de que el paciente, con el apoyo de su familia si es necesario, siga las recomendaciones de su prescriptor. Aunque tradicionalmente se ha utilizado la expresión “cumplimiento terapéutico” para indicar que la toma de fármacos es la adecuada, tanto este término como la expresión incumplimiento se han cuestionado, por atribuir exclusivamente al paciente el hecho de no seguir las instrucciones médicas1. Actualmente, se prefiere el término “adherencia al tratamiento” definido por la Organización Mundial de la Salud como: “El grado en que la conducta de una persona corresponde a las instrucciones acordadas con un prescriptor sanitario en los términos de toma de la medicación, seguimiento de la dieta recomendada y ejecución de cambios en el estilo de vida”2.
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A longitudinal study of patients with chronic medical diseases (hypertension, diabetes, heart disease) was conducted to identify antecedents of adherence to medical recommendations. Data are from 1198 patients in three health-care provision systems in Los Angeles, Chicago, and Boston. Nonadherence at the beginning of the study was the strongest predictor of nonadherence 2 years later. Other significant predictors varied by type of adherence outcome. Patients who were younger and who relied upon avoidant coping strategies tended to be less likely to follow their doctor''s specific recommendations. Patients who were distressed about their health, used avoidant coping strategies, or who reported worse physical and role functioning were less likely to adhere in general. Patient satisfaction with two features of care (interpersonal quality and financial aspects) was positively related to adherence in some models, but satisfaction with the technical quality of care was negatively associated with adherence to specific recommendations among heart disease patients. Social support contributed to specific adherence among diabetic patients. Implications of the study for medical care providers are discussed.
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Behaviour Family Therapy (BFT) is widely advocated as a standard model for the management of schizophrenia. The objecttive of this study is to compare the efficacy of the Culturally Modified Family Therapy (CMPT) against Behavioural Family Therapy (BFT) in the management of schizophrenia in a developing country. The CMFT consisted of a socio-cultural approach to family education, a drug intervention programme and problem solving skills. The selected patients were randomly assigned to the study (CMFT) or control (BFT) group. Seventy-four patients from the CMFT group and 69 from the BFT group completed one year of study. Compliance with medication, family burden, clinical and social outcomes were measured at 6 months and 1 year after initiation of the intervention. Although non-significant, patients in the BFT group at 6 months assessment had better outcome in all variables except drug compliance. At the end of the study period, patients in the CMFT group had significant improvement in drug compliance, family burden and reduction in the number of exacerbated cases (scored at least moderately severe in one or more of the BRPS psychotic items). Although both treatments are effective, the culturally modified technique is superior in the long run.
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El incumplimiento terapéutico farmacológico es un importante problema de salud por las consecuencias que de él se derivan. Su prevalencia en España oscila entre el 16,7 y el 66,2%. Las estrategias para mejorar el cumplimiento tratan de evitar los cinco aspectos que lo dificultan: falta de conocimientos y actitudes hacia la enfermedad y la medicación, el miedo a los efectos adversos y su propia aparición, el olvido de las tomas, la falta de un adecuado soporte social, sanitario y familiar, y la propia decisión del paciente. Las estrategias que han demostrado mayor eficacia combinan dos o más intervenciones y el esfuerzo requerido para evitar un incumplimiento con estas estrategias no es elevado (el número necesario de pacientes a tratar se sitúa entre 2,4 y 4).
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Lack of compliance with prescribed antihypertensive regimens is the major reason why only 20% of hypertensives are found to have adequate blood pressure control on community surveys. Research during the last few years has led to the development and testing of several simple techniques that can be applied to the detection and improvement of compliance at the primary care level. Low compliance can be detected by routine monitoring of attendance and response to therapy coupled with asking patients directly about their compliance. The keys to improving low compliance include vigorous follow-up of patients who miss appointments, increasing attention to and supervision of low compilers through more frequent appointments and recruitment of other health professionals and the patient’s family, and encouraging the patient to take an active role in his own therapy, using such measures as home self-monitoring of blood pressure.
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Examines issues relevant to the prediction of patient noncompliance (PNC) with therapeutic regimens. Problems and issues focus on physician awareness of the problem and direct effects of compliance. Explanations of PNC are discussed in terms of sociodemographic characteristics, personality factors, and problems in personality research. Ways of improving compliance and self-reporting are proposed. It is concluded that compliant behaviors are not intercorrelated and that self-reports of expectations to perform compliant behaviors have been overlooked. Patients may accurately predict their compliant/noncompliant behavior on the basis of past experiences. (PsycINFO Database Record (c) 2012 APA, all rights reserved)
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To compare enalapril 20 mg once daily with 10 mg twice daily in terms of blood pressure reduction and patient compliance. Cross-over study of patients randomly assigned to a sequence of enalapril 20 mg once daily or 10 mg twice daily in three 4-week periods following a 4-week placebo run-in. General practices in the greater Belfast and Lisburn area in Northern Ireland. Twenty-five hypertensive patients who had a mean diastolic blood pressure of between 90 and 110 mm Hg after receiving placebo for 4 weeks. Reduction in blood pressure and estimation of patient compliance. Patient compliance was superior on the once daily regimen. However, the twice daily regimen was associated with a greater blood pressure reduction which almost reached statistical significance at the 5% level. Enalapril 20 mg should be prescribed as 10 mg twice daily and measures taken to improve patient compliance.