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Abstract

The aim of this presentation is to analyse and reflect on the changes brought in the Care Standards of the 7th version of WPATH (World Professional for Transgender Health). It attempts to depathologize replacing the Diagnostic "Gender Identity Disorders" by "Gender Dysphoria" and extends the target population and treatment options. It is not a prerequisite to carry out the real life experience and/or psychotherapy for the hormonal treatment, the obligation to carry out the hormonal treatment for breast surgery is removed and the psychiatric comorbidity does not neccesarily exclude the access to the hormonal and surgical therapy. One of the most controversial sections is the one dedicated to children and teenager treatment. The new standards involve an overcoming of the traditional dycotomic model, setting that gender, felt and expressed, does not need to be inextricably linked to biological sex.

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... (17,22) La psicoterapia en DG no se plantea el desafío de cambiar la identidad de género del joven y hacerla congruente con el sexo biológico asignado, sino más bien, explorar los aspectos en conflicto respecto del género y aliviar los sentimientos disfóricos, ayudando con ello a mejorar el bienestar psicológico, la autoestima y la salud mental en general. (25) Los adolescentes con DG suelen tener sentimientos de culpa hacia los padres, por no cumplir con las expectativas de éstos, así Revisión de Temas como la dificultad de sobrellevar exclusiones sociales por ser diferentes a los pares. De la misma forma, un foco de la intervención psicológica puede ser la dificultad en la autopercepción, vergüenza, culpa y en los sentimientos de poca valoración personal. ...
... A lo largo de la psicoterapia los adolescentes ponen en práctica sus habilidades para verbalizar los sentimientos respecto a sus propios cuerpos y ponen en perspectiva realista cuáles serán las características de sus cuerpos tras la cirugía, lo que significa, en la práctica, el duelo anticipado de las fantasías corporales de sus nuevos cuerpos tras la RS. (17,22,25) Tratamientos Médicos: Fase 2, "Experiencia de Vida real". ...
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Resumen. El concepto de Identidad de Género (IG) hace referencia a la convicción personal e internalizada de pertenencia a un determinado género y no a otro. Esta experiencia, temprana en el devenir del ser humano, establece los cimientos del desarrollo psicosexual. El distrés psicológico personal que produce el sentimiento de incongruencia entre la identidad de género y el sexo biológico asignado es conocido como Disforia de Género (DG). Los niños y adolescentes con DG constituyen un grupo de riesgo para sufrir problemas de salud mental, tanto por sus sentimientos disfóricos, como por el estigma y aislamiento social y familiar del que pueden ser objeto. Los psiquiatras infanto juveniles deben estar capacitados para evaluar y diagnosticar a aquellos pacientes que presentan estas dificultades, así como ser capaces de ofrecer tratamientos y soporte que les permita reestablecer la salud mental. El presente artículo es una revisión actualizada de los conceptos relacionados con la DG y su abordaje terapéutico, desde un enfoque multidisciplinario. Palabras Clave: género; disforia de género; trastorno de identidad de género; supresión de la pubertad; transgénero. Abstract. Gender identity refers to the internal and personal belief that a person belongs to one gender and not the other. This early developmental experience establishes the foundation for psychosexual development. The psychological distress that is produced by the incongruence between gender identity and biological sex is known as Gender Dysphoria (GD). Children and adolescents with GD constitute a risk group for mental health problems, both due to their dysphoria and the social stigma and isolation they may suffer. Child and adolescent psychiatrists need to know how to assess and diagnose patients with these symptoms, and be able to offer treatment and support to help reestablish their mental health. This is an updated review of the concepts related to GD and their treatment, from a multiprofesional perspective. Keywords: gender; gender dysphoria; gender indentity disorder; pubertal suspension; transgender.
... La hormonización cruzada es una terapéutica parcialmente reversible, cuyos objetivos son: suprimir caracteres secundarios del sexo asignado al nacer, inducir los caracteres secundarios del género con el cual se identifica la persona, mantener niveles hormonales acordes con dicho género y minimizar los riesgos potenciales de la hormonización (6,(19)(20)(21)(22) . ...
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Introducción: en muchas oportunidades el/la pediatra o médica/o de familia será la primera persona a la que consulten los niños/as y adolescentes trans a fin de plantear sus dudas y experiencias, por lo tanto es fundamental que el/la profesional aborde en la consulta esta temática sin prejuicios, con una mirada actualizada en el marco de los derechos de niñas, niños y adolescentes. Objetivo: brindar herramientas para un adecuado acompañamiento y seguimiento en la atención en salud a las infancias y adolescencias trans en el primer nivel de atención. Metodología: para la elaboración de esta guía se hizo una revisión bibliográfica en Pubmed y Scielo. Se realizó dicha búsqueda desde 2010 a la fecha con el prescriptor “infancias trans”, “adolescencias trans”, en inglés y en idioma español. Resultados: se elaboraron guías para el abordaje en la atención en el primer nivel de atención de niños/as y adolescentes trans aportando herramientas para la historia clínica, teniendo en cuenta la entrevista, el examen físico y el abordaje multi e interdisciplinario. Conclusiones: las experiencias trans en las infancias y adolescencias no deben ser miradas desde un enfoque patologizador sino como vivencias legítimas. El/la profesional de la salud juega un rol fundamental en la función de acompañamiento y como garante de sus derechos promoviendo la autonomía en la toma de decisiones.
... Más de la mitad de los estudios en el ámbito de la salud mental son teóricos en forma de artículos de revisión no sistemática, reflexión, o editoriales, y abordan los siguientes aspectos: género, sexo y diversidad sexual [8][9][10][11] , aspectos generales sobre el tema de la transexualidad 12-17 , historia 1, 18 , reflexiones epistemológicas 19 , reflexiones sobre los estándares asistenciales de la WPATH [20][21][22] , abordaje psicológico y multidisciplinar en Unidades de Identidad de Género 23-32 , psicopatología asociada 33,34 , el estrés por ser minoría 35,36 , relaciones de pareja y sexualidad 37 , sexualidad y reproducción 38,39 , repercusiones socio-familiares y laborales 40,41 , reflexiones sobre las clasificaciones diagnósticas 42,43 , la evaluación diagnóstica, y sus dificultades 32, 44-48 , consideraciones sobre la despatologización 49,50 , dimorfismo sexual en funciones cognitivas y la influencia de las hormonas sexuales 51 , guías de práctica clínica y atención especial en la adolescencia e infancia 52-57 , aspectos psicológicos 58 , disforia de género de inicio rápido 59 , diferencias entre infancia y adolescencia 60 , y atención a familias de menores 61 . ...
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Objective. To provide a bibliometric and contents analyses of the Spanish research in the field of gender dysphoria based on a literature review. Method. Five international and four national databases, and two platforms were used to retrieve publications using the keyword “gender dysphoria” and related terms. The results were combined with Spain and with the name of the Spanish cities’ names with a hospital. The articles published from the Gender Identity Units (GIU) being part of the National Health System were selected. The number of citations was assessed using the Science Citation Index (SCI) and Google Scholar. Results. A total of 179 articles were included. Production shows a progressive increase from 1999 to 2015 and a slight decrease in the following years. 34.6% were published in English, 45.8% were based on set of cases, and the most frequent topic is psychology and mental health (58.1%). The 75 publications indexed in the SCI had received 1,252 citations, and the 152 found in Google Scholar reached 3,105 citations. The highest SCI average citation per article corresponds to those published in English (22.2), based on set of cases (21.1), in the field of neuroimaging (52), and coming from the Catalonia GIU (25.7). Conclusions. The Spanish research on gender dysphoria produced from the GIUs has had a progressive growth, covers many topics, includes a high number of studies based on set of cases, and the number of citations reflect an impact on the scientific community and international leadership in some areas such as neuroimaging. Key Words. Bibliometric analysis; Gender dysphoria; Gender Identity; Gen- der incongruence; Gender unit; Spain; Review; Transsexualism; Transgender.
... La última y actual versión de los estándares asistenciales de la Asociación Mundial de Profesionales para la Salud Transgenero (WPATH) (3) plantea un enfoque diferente que supera el dimorfismo sexual y de género. Además, en consonancia con la 6ª versión (4) , amplía el apartado dedicado a la atención a los menores (5) . Establece que los adolescentes pueden ser elegibles para recibir hormonas que demoran la pubertad tan pronto como empiezan sus cambios, recomendando que se haya llegado al estadío II de Tanner. ...
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Objective: The demand for treatment among people with gender dys-phoria has increased during the last years. The aim of the present research was to carry out an analysis of the demand of the teenagers that requested consultation at the UTIGPA (Gender Identity Treatment Unit of Principality of Asturias) as they presented complains of gender dysphoria. Methods: The sample included 20 minors that were treated between March 2007 and December 2015. The clinical history was made to collect informa-tion. It was made descriptive analysis and the reason sex/gender was used. Results: The 20 teenagers represented the 14,6% of the whole sample (of 137 demands). The age average was 15,20 years (SD=1,473) and the range of years was between 12-17. The reason sex/gender was 1/1 (10 into the man to woman group and 10 into the woman to man group). At the arrival at the Treatment Unit, 100% of the individuals lived with their nuclear or extended family and in the 60% of the cases, their parents were separated. 70% of the cases were referred from mental health services. 10% hadn´t got any past medical history and 35% had never received any prescription for a psychopharmacological treatment. 95% hadn't done any hormonal self-treatment. 100% defined themselves as heterosexual. 25% requested exclusively for psychological interventions and 75% asked for medical treatments. Conclusions: The profile of the minor was a teenager of approximately 15 years old that was referred from mental health services. Contrary to the fin-dings of other national and international researches, the rate sex/gender was equated in our research. The minor had got a past medical history and their prio-rity request was for medical treatments, both hormonal and surgical therapies.
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Background Comprehensive healthcare for patients with gender dysphoria includes access to gender‐affirming hormone therapy. It may cause cutaneous and adnexal side effects, which often affect quality of life, are underdiagnosed, and do not receive timely treatment. The literature on this subject is scarce. The main objective was to identify skin manifestations secondary to hormone treatment in adults with gender dysphoria. Methods Observational, descriptive, cross‐sectional study. A search was performed in the database of patients with gender dysphoria older than 18 years treated at the dermatology and/or endocrinology outpatient clinic of the Hospital de San José de Bogotá in the period 2015–2021. Medical records of patients on hormone therapy with skin manifestations were selected, while patients using other medications as possible triggers were excluded. Results In total, 85 patients were included, with a predominance of young transgender men (average age was 27 ± 9 years) in whom the main manifestation was acne (87%), followed by androgenetic alopecia and acanthosis nigricans. Transgender women presented more acne, androgenetic alopecia, hypertrichosis, seborrheic dermatitis, and melasma. The majority received treatment, mainly topical therapies. More than half of the patients were treated by the endocrinology and dermatology services. Conclusions Skin manifestations in patients with gender dysphoria on hormone therapy are frequent, so they should be known and taken into account in the multidisciplinary approach to these patients, which should involve dermatologists. This is the first Colombian and Latin American study focused on documenting skin manifestations in patients with gender dysphoria undergoing hormone therapy.
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Resumen Antecedentes y objetivo La elevada demanda asistencial sanitaria realizada por las personas trans en los últimos años ha dirigido el foco de la investigación hacia el estudio de sus aspectos clínicos y sociodemográficos. Este trabajo tuvo por objetivo comparar y analizar algunas variables sociodemográficas en personas trans en 2 períodos temporales: el período de inicio de funcionamiento de la unidad y el período más reciente. Materiales y método Se comparó una muestra de 131 usuarios que asistió a la Unidad de Tratamiento de Identidad de Género del Principado de Asturias (UTIGPA) entre 2015-2019, con una muestra de 33 que acudió entre 2007-2009. Los datos se extrajeron de historias clínicas. Resultados Respecto al período 2007-2009 entre 2015-2019 la ratio se invierte a favor de los hombres trans (HT). Los usuarios de ambos géneros solicitan consulta a edades más tempranas (especialmente los HT), provienen menos del extranjero, alcanzan una mayor cualificación educativa y laboral, presentan menos paro y solicitan más el cambio registral; y aunque las mujeres trans (MT) continúan siendo las que, mayoritariamente, se dedican a la prostitución y se autohormonan, en este período más reciente lo reportan menos y, además, conviven más acompañadas. Conclusiones Se observan cambios en las variables sociodemográficas de los usuarios de la UTIGPA entre 2007-2009 y 2015-2019, en dirección a una mayor inclusión. No obstante, las condiciones sociodemográficas de las MT siguen en desventaja en comparación con las de los HT.
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La diversidad sexual ha sido estudiada por la doctrina desde diversos puntos de vista:médico,jurídico,sociológico y antropológico En el presente trabajo se aborda el estudio de las medidas de protección que se regulan en el ordenamiento jurídico español en aras de la identidad de género en el caso de los menores.Para ello,se realiza un análisis de la protección que se otorga al menor en las situaciones de diversidad sexual en la legislación autonómica, incidiendo en el caso del menor transexual e intersexual,en diversos ámbitos,así como la prestación del consentimiento,el derecho a ser oído y la rectificación en el Registro civil referente al sexo.Finalmente,se aportan soluciones en los casos de conflicto del menor en situación de diversidad sexual y su necesidad de protección e integración social.
Thesis
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El término identidad de género se refiere “al concepto más íntimo de una persona de sí mismo como hombre, mujer, una mezcla de ambos o ninguno” (Gómez-Gil, 2019; Human Rights Campaign, n.d.), mientras que el sexo hace referencia fundamentalmente, a las características biológicas. Aunque suele existir una concordancia entre género y sexo (población cis), puede ocurrir que la identidad de género difiera del sexo asignado en el momento del nacimiento (población trans). Así, la incongruencia de género (IG) en el ICD-11 (World Health Organization, 2018) se caracteriza por una marcada incongruencia entre el género sentido y el sexo asignado al nacer. En 2020, Gómez-Gil y colaboradores realizaron una amplia revisión de la literatura, identificando las principales aportaciones y el impacto internacional de la investigación española sobre la IG realizada desde las Unidades de Identidad de Género (UIG) españolas. Su objetivo fue clasificar por contenido toda la producción científica española de los últimos 20 años sobre la IG (197 publicaciones). El objetivo del presente trabajo consistió en el análisis socio demográfico y psicológico de la población con IG española atendida en las UIGs en el periodo 2000-2020, a partir del análisis de los artículos seleccionados por Gómez Gil et al., (2020).
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Resumen Objetivos En primer lugar, el objetivo es evaluar los rasgos psicopatológicos en personas con disforia de género y, en segundo lugar, establecer si existen diferencias entre los grupos de hombre a mujer y de mujer a hombre. Participantes y método Se aplicó el Inventario clínico multiaxial de Millon (MCMI-II) a 32 sujetos con disforia de género, de los cuales 20 pertenecen al grupo de hombre a mujer y 12 al de mujer a hombre. Los participantes fueron seleccionados de forma intencional. Resultados No se encuentran alteraciones psicopatológicas significativas. Las puntuaciones más elevadas se obtuvieron en los rasgos esquizoide, paranoide y delirante. Hay diferencias estadísticamente significativas entre los grupos de hombre a mujer y de mujer a hombre en los patrones clínicos de la personalidad esquizoide (p = 0,012), compulsiva (p = 0,047) y autodestructiva (p = 0,040) y en el síndrome clínico de gravedad moderada abuso de alcohol (p = 0,000). Conclusiones Las personas con disforia de género no se caracterizan por alteraciones psicopatológicas. Los rasgos con puntuaciones más elevadas se corresponden con los señalados en estudios anteriores. Se aprecian diferencias por grupos, aunque solo en determinadas escalas.
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This study provided information on the natural histories of 25 girls with gender identity disorder (GID). Standardized assessment data in childhood (mean age, 8.88 years; range, 3-12 years) and at follow-up (mean age, 23.24 years; range, 15-36 years) were used to evaluate gender identity and sexual orientation. At the assessment in childhood, 60% of the girls met the Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders criteria for GID, and 40% were subthreshold for the diagnosis. At follow-up, 3 participants (12%) were judged to have GID or gender dysphoria. Regarding sexual orientation, 8 participants (32%) were classified as bisexual/homosexual in fantasy, and 6 (24%) were classified as bisexual/homosexual in behavior. The remaining participants were classified as either heterosexual or asexual. The rates of GID persistence and bisexual/homosexual sexual orientation were substantially higher than base rates in the general female population derived from epidemiological or survey studies. There was some evidence of a "dosage" effect, with girls who were more cross-sex typed in their childhood behavior more likely to be gender dysphoric at follow-up and more likely to have been classified as bisexual/homosexual in behavior (but not in fantasy).
La despatologización trans desde una perspectiva de derechos humanos
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