Revue des effets de la méditation de pleine conscience sur la santé mentale et physique et sur ses mécanismes d’action

Abstract

Les interventions basees sur la pleine conscience deviennent de plus en plus populaires. Le present article presente une recension de ses effets sur la sante mentale et physique, des mecanismes d’action et des recherches en neurobiologie.

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Santé mentale au Québec
Document généré le 31 août 2017 20:36
Santé mentale au Québec
Revue des effets de la méditation de pleine conscience
sur la santé mentale et physique et sur ses
mécanismes d’action
Thanh-Lan Ngô M.D.
Pleine conscience et psychiatrie
Volume 38, numéro 2, Automne 2013
URI : id.erudit.org/iderudit/1023988ar
DOI : 10.7202/1023988ar
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Éditeur(s)
Département de psychiatrie de l’Université de Montréal
ISSN 0383-6320 (imprimé)
1708-3923 (numérique)
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Citer cet article
Thanh-Lan Ngô M.D. "Revue des effets de la méditation de
pleine conscience sur la santé mentale et physique et sur ses
mécanismes d’action." Santé mentale au Québec 382 (2013):
19–34. DOI : 10.7202/1023988ar
Résumé de l'article
Les interventions basées sur la pleine conscience deviennent
de plus en plus populaires. Le présent article présente une
recension de ses effets sur la santé mentale et physique, des
mécanismes d’action et des recherches en neurobiologie.
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l’Université de Montréal, 2013

Santé mentale au Québec, 2013, XXXVIII, no 2, 19-34
Revue des effets de la méditation de
pleine conscience sur la santé mentale et
physique et sur ses mécanismes d’action
Thanh-Lan Ngô, M.D., M.Sc, FRCPCa
résumé Les interventions basées sur la pleine conscience deviennent de plus en
plus populaires. Le présent article présente une recension de ses effets sur la santé
mentale et physique, des mécanismes d’action et des recherches en neurobiologie.
mots clés attention, régulation des émotions, intervention, pleine conscience,
mécanisme, méditation, neuroscience, stress
Review of the eects of mindfulness meditation on mental and
physical health and its mechanisms of action
abstract Interventions based on mindfulness have become increasingly pop-
ular. This article reviews the empirical literature on its effects on mental and
physical health, discusses presumed mechanisms of action as well as its proposed
neurobiological underpinning. Mindfulness is associated with increased well-being
as well as reduced cognitive reactivity and behavioral avoidance. It seems to con-
tribute to enhance immune functions, diminish inflammation, diminish the reac-
tivity of the autonomic nervous system, increase telomerase activity, lead to higher
levels of plasmatic melatonin and serotonin. It enhances the quality of life for
patients suffering from chronic pain, fibromylagia and HIV infection. It facilitates
adaptation to the diagnosis of cancer and diabetes. It seems to lead to symptomatic
improvement in irritable bowel syndrome, chronic fatigue syndrome, hot flashes,
insomnia, stress related hyperphagia. It diminishes craving in substance abuse. The
proposed mechanism of action are enhanced metacognitive conscience, interocep-
tive exposure, experiential acceptance, self-management, attention control,
memory, relaxation. Six mechanism of actions for which neurological underpinnings
have been published are: attention regulation (anterior cingulate cortex), body
awareness (insula, temporoparietal junction), emotion regulation (modulation of
a. Psychiatre. Professeure adjointe de clinique, Faculté de médecine, Université
de Montréal. Chef du Programme des maladies affectives, pavillon Albert-
Prévost, Hôpital du Sacré-Cœur de Montréal.
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the amygdala by the lateral prefrontal cortex), cognitive re-evaluation (activation
of the dorsal medial prefrontal cortex or diminished activity in prefrontal regions),
exposure/extinction/reconsolidation (ventromedial prefrontal cortex, hippo-
campus, amygdala) and flexible self-concept (prefrontal median cortex, posterior
cingulated cortex, insula, temporoparietal junction). The neurobiological effects of
meditation are described. These are: (1) the deactivation of the default mode
network that generates spontaneous thoughts, contributes to the maintenance of
the autobiographical self and is associated with anxiety and depression; (2) the
anterior cingulate cortex that underpins attention functions; (3) the anterior insula
associated with the perception of visceral sensation, the detection of heartbeat and
respiratory rate, and the affective response to pain; (4) the posterior cingulate
cortex which helps to understand the context from which a stimulus emerges;
(5) the temporoparietal junction which assumes a central role in empathy and
compassion; (6) the amygdala implicated in fear responses. The article ends with
a short review of the empirical basis supporting the efficacy for mindfulness based
intervention and suggested directions for future research.
keywords attention, emotion regulation, intervention, mindfulness, mechanism,
meditation, neuroscience, stress
Introduction
Les approches thérapeutiques basées sur la pleine conscience sont des
formes populaires de traitement en médecine. La pleine conscience est
un « état de conscience qui résulte du fait de porter son attention,
intentionnellement, au moment présent, sans juger, sur l’expérience qui
se déploie instant après instant » (Kabat-Zinn, 2003). L’enseignement
des techniques de méditation (p. ex., l’observation des sensations cor-
porelles, la méditation assise et en marchant, l’étirement en pleine
conscience) peut être une façon efficiente et comportant peu d’effets
secondaires de traiter des pathologies psychiatriques et somatiques.
Dans la dernière décennie, des chercheurs ont tenté d’en confirmer les
bienfaits et d’élucider par quel moyen elle agit. Le présent article établit
une brève revue de ses effets bénéfiques tant sur le plan de la santé
physique que mentale, des mécanismes d’action et des bases neurobio-
logiques qui les sous-tendent.
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Effets de la méditation sur la santé mentale et physique  21
Revue des effets de la pleine conscience sur la santé
psychologique
Tel que révisé par Keng etal. (2011), le trait pleine conscience, soit la
tendance à demeurer dans la pleine conscience quotidiennement telle
que mesurée par des questionnaires autoadministrés, est associé à une
plus grande satisfaction de vie, agréabilité et caractère consciencieux,
vitalité, empathie, autonomie, sentiment de compétence, optimisme et
affect plaisant. Des études démontrent également une corrélation
négative entre la pleine conscience et la dépression, le névrosisme, la
distraction, la dissociation, les ruminations, la réactivité cognitive,
l’anxiété sociale, la difficulté à réguler des émotions, l’évitement expé-
rientiel, l’alexithymie, l’intensité de l’expérience de délire dans le
contexte de la psychose et les symptômes psychologiques généraux. Il
y a aussi une association entre la pleine conscience et certains proces sus
cognitifs : une diminution de la fréquence des pensées automatiques
négatives et une aptitude à s’en désengager lorsqu’elles surviennent,
une plus grande attention soutenue et la persistance dans les tâches
difficiles.
Par ailleurs, la pratique régulière de la méditation est associée à une
diminution de l’interférence émotionnelle de l’attention par des images
positives et négatives dans une tâche cognitive, à une augmentation de
la flexibilité cognitive et du fonctionnement attentionnel. Les médi-
tants ont des niveaux plus élevés de pleine conscience, de compassion
pour soi, de bien-être, moins de symptômes psychologiques, de rumi-
nations, de suppression de la pensée, de peur des émotions, de difficulté
à réguler les émotions lorsqu’on les compare à ceux qui ne méditent
pas. Certains chercheurs démontrent une association entre la quantité
de pratique en méditation et la diminution des symptômes anxieux et
dépressifs (p. ex., Lykins et Baer, 2009) mais il n’y a pas toujours de
relation dose-réponse entre l’exposition à l’intervention et la quantité
de bénéfices psychologiques (p. ex., Carmody et Baer, 2009 ; Vettese,
Toneatto, Stea, Nguyen et Wang, 2009).
En laboratoire, tel que révisé par Keng etal. (2011), des instructions
de pratiquer la pleine conscience des pensées et des émotions (i. e.
l’observation intentionnelle des pensées et des émotions, sans porter
de jugement) à la suite de l’induction d’une humeur négative sont plus
efficaces que les ruminations ou l’absence d’instructions pour modérer
l’humeur négative. Elles permettent de maintenir une réponse émo-
tionnelle positive relativement à des images neutres (comparées à
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22  Santé mentale au Québec, 2013, XXXVIII, no 2
l’attention non focalisée ou aux inquiétudes), diminuent l’affect négatif
lorsqu’on montre des images négatives et augmentent la volonté d’être
exposé à des images négatives. Elles diminuent la réponse anxieuse lors
de l’exposition au CO2 : la peur est moins intense, il y a moins de
pensées catastrophiques et moins d’évitement comportemental.
Finalement la méditation de pleine conscience est associée à des
bienfaits chez les thérapeutes (pour une revue, voir Davis et Hayes,
2012), dont une augmentation de l’empathie autorapportée pour les
patients, de la compassion pour soi, de l’attention portée au processus
thérapeutique, de la capacité à tolérer le silence, de la capacité d’être à
l’écoute de soi et du patient, du bien-être global, de l’insight sur le plan
de l’identité professionnelle, de la qualité de vie, de la patience, de la
conscience des signaux corporels. Elle diminue les symptômes anxieux
et dépressifs, les ruminations et l’affect négatif.
En conclusion, selon Keng et al. (2011), la pleine conscience est
associée à des indicateurs de santé psychologique tels un niveau plus
élevé d’affect positif, de satisfaction de vie, de vitalité, de régulation
émotionnelle adaptée et des niveaux inférieurs d’affect négatif et de
symptômes psychopathologiques. Elle semble réduire la réactivité à des
stimuli émotionnels et améliorer le bien-être psychologique.
Revue des effets de la pleine conscience sur la santé physique
La méditation de pleine conscience influence de façon positive plu-
sieurs aspects de la santé physique. Elle semble contribuer à l’amélio-
ration des fonctions immunitaires (Carlson, Speca, Faris et Patel, 2007 ;
Davidson et al., 2003), la diminution de l’inflammation (Pace etal.,
2009 ; Rosenkra nz etal., 2013), la diminution de la réactivité du sys-
tème nerveux autonome avec une plus grande diminution des niveaux
de cortisol que l’entraînement à la relaxation (Tang et al., 2007), la
diminution de la tension artérielle (Carlson etal., 2007), l’augmenta-
tion de l’activité de la télomérase (Jacobs etal., 2010), l’augmentation
du taux de mélatonine urinaire etplasmatique (Harinath etal., 2004 ;
Massion, Teas, Hebert, Wertheimer et Kabat-Zinn, 1995 ; Solberg,
Halvorsen et Holen, 2000 ; Tooley etal., 2000) et l’augmentation du
taux plasmatique de sérotonine (Bujatti et Riederer, 1976 ; Solberg etal.,
2000 ; Walton, Pugh, Gelderloos et Macrae, 1995).
Le programme d’entraînement à la gestion du stress basé sur la
pleine conscience (Mindfulness-Based Stress Reduction ou MBSR)
améliore la qualité de vie chez les patients souffrant de douleur chro-
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Effets de la méditation sur la santé mentale et physique  23
nique (p. ex., Randolph, Caldera, Tacone et Greak, 1999), de fibro-
myalgie (Goldenberg etal., 1994), de cancer (Carlson, Ursuliak, Goodey,
Angen et Speca, 2001) et de l’infection au VIH (Duncan etal., 2012).
Germer (2013) rapporte, dans une revue de la documentation, que
des essais cliniques aléatoires démontrent que l’entraînement à la
pleine conscience améliore le syndrome du côlon irritable, l’adaptation
au diabète, l’adaptation au cancer, le syndrome de fatigue chronique,
l’hyperphagie associée au stress, l’arrêt tabagique, les bouffées de
chaleur, l’insomnie, la détresse engendrée par les maladies chroniques
et l’envie de consommer des substances. Par contre, la majorité de ces
études comparent l’entraînement à la méditation à la liste d’attente
plutôt qu’à une autre forme de thérapie.
Mécanisme d’action
Plusieurs mécanismes d’action sont évoqués pour expliquer l’impact
de la méditation de pleine conscience sur la diminution des symptômes
anxieux et dépressifs. D’abord, la méditation augmente la conscience
métacognitive (Hargus, Crane, Barnhofer et Williams, 2010 ; Teasdale
etal., 2002), soit la capacité à se décentrer de ses pensées et de ses
émotions et de réaliser qu’il s’agit d’événements mentaux transitoires
plutôt que de s’y identifier ou de croire qu’il s’agit d’un reflet exact de
la réalité. Cette capacité prédit une diminution des rechutes dépres-
sives (Fresco, Segal, Buis et Kennedy, 2007). En effet, selon Teasdale
(1999), la conscience métacognitive amène une diminution des pensées
répétitives telles les ruminations (Teasdale, 1999) qui sont un facteur
de risque pour plusieurs troubles psychologiques (Ehring et Watkins,
2008). On note ainsi que la méditation diminue la tendance à ruminer
(Jain etal., 2007 ; Ramel, Goldin, Carmona et McQuaid, 2004).
La méditation favorise l’exposition intéroceptive (Carmody, Baer,
Lykins et Olendski, 2009), ce qui permettrait de se désensibiliser aux
pensées, aux émotions et aux sensations physiques associées à la
détresse (Baer, 2003 ; Kabat-Zinn, 1982 ; Linehan, 1993).
Elle favorise l’acceptation expérientielle (Hayes, 1994) qui engendre
une réduction de l’intensité émotionnelle, en comparaison d’une attitude
de non-acceptation (par ex. Campbell-Sills, Barlow, Brown et Hoffmann,
2006). L’acceptation est la capacité de permettre à l’expérience d’être
telle qu’elle est au moment présent, d’accepter les expériences plai-
santes et déplaisantes sans chercher à retenir les premières ou repousser
les deuxièmes. Selon plusieurs auteurs (par ex. Barlow, Allen et Choate,
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24  Santé mentale au Québec, 2013, XXXVIII, no 2
2004), la souffrance émotionnelle résulterait bien plus de la non-accep-
tation de l’émotion que de l’émotion elle-même. Par ailleurs, la TDC
et l’ACT considèrent que le changement n’est possible que lorsque
l’individu a reconnu et accepté la détresse émotionnelle qu’il ressent.
Ainsi, des études démontrent que l’augmentation de l’acceptation
expérientielle est le médiateur des effets positifs de l’ACT (p. ex., Bond
et Bunce, 2000 ; Forman, Herbert, Moitra, Yeomans et Geller, 2007).
La méditation améliore la gestion de soi. En effet, l’observation des
émotions, des pensées et des sensations corporelles sans les éviter ou
y réagir de façon automatique améliore leur reconnaissance et la pos-
sibilité d’y répondre de façon différente, d’élargir le répertoire compor-
temental. Par exemple, la pleine conscience permet de maintenir des
habitudes de vie saines : les patients asthmatiques détectent les états
émotionnels qui déclenchent les attaques, les patients diabétiques sont
plus assidus dans la prise d’insuline et les patients obèses peuvent
éviter de céder à l’impulsion lorsqu’ils ont faim (Bowen, Chawla et
Marlatt, 2011).
La méditation améliore le contrôle de l’attention car la pleine
conscience requiert une attention soutenue sur l’expérience du moment
présent et la capacité à revenir au moment présent lorsque l’esprit
vagabonde (Bishop etal., 2004). Des recherches démontrent en effet
que l’entraînement à la pleine conscience améliore différents aspects
du système attentionnel :
– l’orientation, soit la capacité de diriger l’attention vers un stimulus et
de maintenir l’attention (Jha, Krompinger et Baime, 2007) ;
– la surveillance des conflits,soit l’allocation de l’attention aux tâches
prioritaires lorsqu’il y a plusieurs tâches (Tang etal., 2007) ;
– l’alertage,soit la capacité à rester vigilant ou réceptif relativement à
différents stimuli potentiels (Jha etal., 2007) ;
– l’attention soutenue (Chambers, Lo et Allen, 2008 ; Valentine et Sweet,
1999).
Chambers et al. (2008) démontrent d’ailleurs une association entre
l’amélioration de l’attention soutenue et une diminution des symp-
tômes dépressifs.
La méditation modifie le fonctionnement de la mémoire. Elle
réduit la mémoire autobiographique surgénéralisée (Hargus et al.,
2010 : Williams, Teasdale, Segal et Soulsby, 2000) qui est associée à la
sévérité de la dépression et à la suicidalité (Kuyken et Brewin, 1995).
Elle minimise l’effet d’une diminution de la capacité de la mémoire de
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Effets de la méditation sur la santé mentale et physique  25
travail lors des périodes de stress, ce qui est un facteur de médiation
dans la réduction des affects négatifs (Jha, Stanley, Kiyonaga, Wong et
Gelfand, 2010). Elle diminue la mémoire des stimuli négatifs (Alberts
et Tewhissen, 2011).
La méditation engendre une réponse de relaxation avec une dimi-
nution de la consommation d’oxygène et du dioxyde de carbone, de la
fréquence respiratoire, de la fréquence cardiaque, de la tension arté-
rielle, des niveaux de cortisol, de la réponse de conduction cutanée et
de la tension musculaire (revue par Hölzel etal., 2011).
Hölzel et al. (2011) établissent, quant à eux, quatre mécanismes
d’action pour lesquels il existe des évidences neurologiques :
1. La régulation de l’attention – soit l’attention soutenue sur un objet
et, en cas de distraction, le désengagement de l’attention du stimulus
qui l’a captée et le retour de l’attention sur l’objet de focus initial
(cortex cingulaire antérieur) ;
2. La conscience corporelle – soit la focalisation de l’attention sur les
expériences sensorielles telles la respiration, les émotions et autres
sensations corporelles (insula, jonction temporo-pariétale) ;
3. La régulation des émotions – soit le fait que la réactivité émotionnelle
diminue lorsque l’individu ne laisse pas les réactions émotionnelles
interférer avec sa performance dans les tâches cognitives (modulation
de l’amygdale par le cortex préfrontal latéral) ;
· La réévaluation cognitive : l’individu réinterprète de façon plus
bénigne (activation du cortex préfrontal dorsomédian) ou évite
d’assigner une signification aux événements (diminution de l’acti-
vité dans les régions préfrontales) ;
· Exposition, extinction et reconsolidation : l’exposition aux stimuli
externes et internes couplée à l’absence de réaction et à l’accepta-
tion des réponses corporelles et affectives permet de générer une
nouvelle mémoire et de reconsolider une nouvelle mémoire avec
de nouvelles associations contextuelles (cortex préfrontal ventro-
médian, hippocampe, amygdale) ;
4. Concept de soi flexible – soit la désidentification de l’individu par
rapport à ses émotions et l’amélioration de l’adaptabilité (cortex
préfrontal médian, cortex cingulaire postérieur, insula, jonction
temporo-pariétale).
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26  Santé mentale au Québec, 2013, XXXVIII, no 2
La neurobiologie de la méditation
La méditation de pleine conscience est une tâche hétérogène qui solli-
cite la concentration et l’ouverture aux expériences internes. La médi-
tation « metta » (i. e. de l’amour bienveillant) incorpore la visualisation
et/ou des efforts pour générer un état d’esprit spécifique. Les études
sur la neurobiologie déterminent donc plusieurs régions et circuits
fonctionnels impliqués dans cette activité complexe.
Dunn, Hartigan et Mikulas (1999) rapportent que la méditation
engendre une modification des ondes cérébrales à l’EEG, soit une
diminution des ondes thêta (rêve éveillé, bruit de fond) et des ondes
bêta (pensées conceptuelles, inquiétudes, résolution de problèmes qui
requiert un effort) et une augmentation des ondes alpha (activités
mentales qui requièrent un effort minime et qui reflètent un état de
calme, un focus sur les sensations corporelles).
Lazar (2013) recense les effets neurobiologiques de la méditation
selon les études basées sur l’imagerie fonctionnelle et structurelle :
· Elle est associée à la désactivation du réseau du mode par défaut
(RMD). Le RMD joue un rôle dans la création et le maintien du soi
autobiographique. Il permet de générer des pensées spontanées pen-
dant la rêverie. L’activité du RMD est corrélée avec l’anxiété et la
dépression. La méditation de pleine conscience désactive le RMD
(Brewer etal., 2011) ou change sa connectivité fonctionnelle (Taylor,
2013). Le RMD est couplé de façon plus étroite aux réseaux associés à
l’attention et au contrôle exécutif, ce qui suggère une plus grande
capacité à maintenir l’attention, à se désengager de la distraction età
diminuer le vagabondage de l’esprit (revue par Lazar, 2013).
· Le cortex cingulaire antérieur qui sous-tend la capacité à diriger l’at-
tention est moins actif chez des moines bouddhistes pendant la médi-
tation que chez des débutants mais plus actif chez des gens qui méditent
que chez ceux qui ne méditent pas, ce qui s’explique par le fait que les
méditants de niveau intermédiaire sollicitent plus la capacité à diriger
l’attention que ceux qui ont atteint un certain degré d’expertise.
· L’insula antérieure est activée pendant la méditation. Elle est plus
épaisse chez les méditants. Elle est associée à la perception des sensa-
tions viscérales (p. ex., la soif, la faim), l’équilibre et la détection des
rythmes cardiaques et respiratoires. Elle joue un rôle clé dans la
réponse affective à la douleur.
· La matière grise au niveau du cortex cingulaire postérieur est aug-
mentée. Cette région joue un rôle central dans la création et la compré-
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Effets de la méditation sur la santé mentale et physique  27
hension du contexte d’où émerge un stimulus et permet de déterminer
la pertinence du stimulus pour soi.
· La matière grise à la jonction temporo-pariétale (JTP) est augmentée.
Cette région joue un rôle central dans l’empathie et la compassion, la
perception des états corporels à la première personne (i. e. faisant
partie de soi). Les déficits au niveau de la JTP sont associés aux expé-
riences extracorporelles (« out-of-body experiences »).
· La méditation est associée à une diminution de l’activité de l’amygdale
en réponse à des stimuli affectifs et à une diminution de la densité de
la matière grise dans cette région. L’amygdale joue un rôle central dans
l’excitation émotionnelle et la médiation des réponses physiologiques
à la menace. Selon Hölzel etal. (2010), il y a une corrélation inverse
entre la diminution du niveau de stress à la suite de la participation à
un groupe MBSR et la densité de l’amygdale (i. e. plus le niveau de stress
diminue, plus la densité de l’amygdale diminue elle aussi).
Données probantes
Baer (2003), dans une revue de la documentation sur les interventions
basées sur la pleine conscience, conclut que celles-ci sont probablement
efficaces. Depuis, plusieurs revues et méta-analyses ont conclu que les
traitements basés sur la pleine conscience, l’acceptation et la compas-
sion promeuvent la santé physique et mentale (Chen, Yang, Wang et
Zhang, 2012 ; Chiesa, Calati et Serretti, 2011 ; Davis et Hayes, 2011 ;
Fjorback etal., 2011 ; Greeson, 2009 ; Grossman, Niemann, Schmidt et
Wqalach, 2004 ; Hofmann, Sawyer, Witt et Oh, 2010 ; Hofmann, Sawyer
et Fang, 2011 ; Keng etal., 2011 ; Khoury etal., 2013 ; Piet et Hougaard,
2011 ; Rubia, 2009 ; Vollestad, Nielsen et Nielsen, 2012). Par exemple,
une méta-analyse récente portant sur 209 études (Khoury etal., 2013)
rapporte que les thérapies basées sur la pleine conscience sont plus
efficaces que d’autres traitements tels la psychoéducation, la thérapie
de soutien, la relaxation, l’imagerie et l’art-thérapie mais pas la thérapie
cognitivo-comportementale. Elle note qu’elles sont plus efficaces pour
diminuer l’anxiété et la dépression (taille de l’effet large) que pour
traiter les conditions physiques, que le taux d’attrition est plus faible
que pour les thérapies cognitives et comportementales (16,25 % vs
22,5 %), qu’elles favorisent la pleine conscience, que les gains se main-
tiennent au suivi et que les résultats sont modérés par l’expérience du
thérapeute en méditation pleine conscience plutôt que par sa formation
clinique générale. Par contre, les conclusions de cette méta-analyse
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28  Santé mentale au Québec, 2013, XXXVIII, no 2
sont limitées par le fait que peu d’études comparent les approches
basées sur la pleine conscience à des psychothérapies basées sur des
données probantes et par l’absence de mesures comportementales de
la pleine conscience (Grossman, 2011).
Conclusion
Les interventions basées sur la pleine conscience sont des approches
prometteuses en santé mentale. Elles favorisent la santé psychologique,
en augmentant le bien-être subjectif, en diminuant les symptômes
psychologiques et la réactivité émotionnelle et en améliorant la régu-
lation comportementale. Elles favorisent la capacité à prendre soin de
soi. Elles semblent diminuer les symptômes anxio-dépressifs et avoir
un impact sur la santé physique également. Elles commencent à être
offertes aux patients souffrant de pathologies sévères et persistantes
telles que le trouble bipolaire (p. ex., Miklowitz etal., 2009) et la psychose
(p. ex., Langer, Cangas, Salcedo et Fuentes, 2012). Les interventions
basées sur la pleine conscience sont des approches transdiagnostiques
efficientes qui s’enseignent en groupe. Elles peuvent également être
associées à des bienfaits chez les thérapeutes. Elles méritent donc d’être
utilisées seules et en complément d’autres approches en milieu médical.
Par contre, la majorité des études réalisées jusqu’à présent com-
parent des sujets qui reçoivent les interventions basées sur la pleine
conscience à d’autres en attente de traitement ou recevant le traitement
usuel (p. ex., la pharmacothérapie et une approche de soutien). Elles
mesurent également la pleine conscience grâce à des questionnaires
autorapportés plutôt que d’utiliser des mesures comportementales. Des
études plus rigoureuses sur le plan méthodologique comparant ces
approches à des thérapies basées sur des données probantes sont
requises. Également, comme il s’agit de protocoles d’intervention
comprenant plusieurs techniques, on devra clarifier la contribution de
l’enseignement des techniques de pleine conscience à l’efficacité de
l’intervention. Les recherches futures devront également comparer
l’efficacité de différentes façons d’enseigner la pleine conscience. À titre
d’exemple, en MBSR et TCBPC, l’accent est mis sur des pratiques de
méditation formelles alors que les TCD et ACT incorporent des exer-
cices informels de pleine conscience. Il faudra continuer à étudier l’effet
de la durée d’exposition à l’intervention (i. e. la durée des exercices de
méditation) sur les bénéfices psychologiques encourus car les résultats
de différentes études sont contradictoires (revue par Keng etal., 2011).
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Effets de la méditation sur la santé mentale et physique  29
Il faudra identifier quels sujets sont les plus susceptibles de profiter de
la méditation non seulement compte tenu de leur diagnostic mais aussi
d’autres caractéristiques comme leurs intérêts, leurs traits de person-
nalité ou autres. Finalement, il faudra plus d’études pour examiner les
mécanismes cognitifs et neurobiologiques impliqués dans les change-
ments observés chez les personnes pratiquant la méditation de pleine
conscience.
RÉFÉRENCES
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