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Diagnostik und Therapie der Lese-Rechtschreib-Störung
Abstract
ZUSAMMENFASSUNG Hintergrund: Die Lese-Rechtschreib-Störung (LRS) gehört mit einer Prävalenz von 5 Prozent zu den häufigen umschriebe-nen Entwicklungsstörungen. Sie ist durch eine erhebliche Be-einträchtigung des Lesens-und des Rechtschreiberlernens gekennzeichnet. Methode: Selektive Literaturrecherche unter Einbeziehung der Leitlinien der Deutschen Gesellschaft für Kinder-und Ju-gendpsychiatrie, Psychosomatik und Psychotherapie Ergebnis: Etwa 40 bis 60 Prozent der Kinder mit einer LRS lei-den unter psychischen Symptomen wie Ängstlichkeit, Trau-rigkeit und verringerter Aufmerksamkeit. Die Diagnostik um-fasst neben einer symptomspezifischen Testdiagnostik die Untersuchung der psychischen Befindlichkeit des Kindes un-ter Einschluss der Eltern und der Schule. Die Therapie basiert auf der spezifischen Förderung in den beeinträchtigten Lern-bereichen und – bei Vorliegen psychischer Störungen – in einer psychotherapeutischen Behandlung. Zur Prävention liegen evaluierte Konzepte für den Einsatz im Kindergarten und für zuhause vor. Schlussfolgerung: Die LRS sollte anhand des multiaxialen Schemas diagnostiziert werden. Es fehlen empirische Studi-en zur Wirksamkeit der Förderung bei der Lese-Rechtschreib-Störung. Durch gezielte Prävention im Kindergarten können die Voraussetzungen für das Lesen und Rechtschreiben in der Schule verbessert werden. ►Zitierweise Schulte-Körne G: The prevention, diagnosis, and treatment of dyslexia. Dtsch Arztebl Int 2010; 107(41): 718–27.
... F81.1, and F81.2) and the DSM-5 (Kaufmann & Aster, 2020) as well as clinical practice guidelines have been developed for dyslexia and dyscalculia in many countries, including Germany. Unlike for ADHD, however, no medical or psychological treatments exist for dyslexia and dyscalculia; instead, treatment consists of special educational measures and programs that are designed to foster competencies in writing, reading, and mathematics (Kaufmann & Aster, 2020;Schulte-Körne, 2010). Assessing a student as not having generally low intelligence is important for diagnosing these learning disorders. ...
... Learning disorders are accepted diagnoses in the ICD-10 and the DSM-5, and children receive the diagnosis from psychiatrists and psychologists (medicalization/psychologization in the dimension of actors). Nevertheless, these diagnostic categories are not acknowledged by the German public healthcare system as a disease (Gemeinsamer Bundesausschuss, 2020;Schulte-Körne, 2010). This regulation means that all forms of therapies for learning disorders are explicitly not covered by health insurance (Gemeinsamer Bundesausschuss, 2020). ...
... This regulation means that all forms of therapies for learning disorders are explicitly not covered by health insurance (Gemeinsamer Bundesausschuss, 2020). Only if learning disorders are accompanied by other diagnoses such as depressive symptoms or ADHD can psychological and/or medical treatment be accessed (Schulte-Körne, 2010). This institutionalization of learning disorders reflects the core controversy surrounding this issue in which certain actors argue for medicalizing/psychologizing learning disorders while others resist this process. ...
Krayter and Ariaans empirically demonstrate how poverty is becoming increasingly connected to medical and psychological language as well as to medicalized and psychologized institutional categories. By first showing that poverty is a social construct whose meaning has developed throughout the decades, the authors reveal that scientific publications have contributed to an increasingly medical and psychological definition of poverty. Drawing on the example of Germany, the authors explain how political actors have medicalized and psychologized the issue of poverty as well as how German institutions have increasingly frequently drawn on medical and psychological labels and categories.
... The solutions that the association advocates predominantly focus on the educational system and include structural measures, such as (financial) investment in pre-school education, more hours of education in schools, and smaller class sizes (Verband Bildung und Erziehung, 2016a, b, d). More often, however, individual measures are proposed as solutions, such as special classes and educational counseling for children with problematic behavior or support for difficult circumstances (Verband Bildung und Erziehung, 2009a, 2010, 2016a. ...
... Before that, Beckmann [Chairman of the VBE] demands, children with behavioral problems should be treated with smaller classes and better support. (Verband Bildung und Erziehung, 2012a) Nevertheless, the association additionally uses psychological categoriessuch as "burnout" and "stress"-to draw attention to increased performance pressure in schools (Verband Bildung und Erziehung, 2009b, 2010, 2016c. According to the German Education Association, "The pressure on the children must not be allowed to get out of hand. ...
... F81.1, and F81.2) and the DSM-5 (Kaufmann & Aster, 2020) as well as clinical practice guidelines have been developed for dyslexia and dyscalculia in many countries, including Germany. Unlike for ADHD, however, no medical or psychological treatments exist for dyslexia and dyscalculia; instead, treatment consists of special educational measures and programs that are designed to foster competencies in writing, reading, and mathematics (Kaufmann & Aster, 2020;Schulte-Körne, 2010). Assessing a student as not having generally low intelligence is important for diagnosing these learning disorders. ...
Medicine and psychology are key disciplines when it comes to childhood, particularly if it is problematized. In this chapter, Reibling, Ariaans, and Hamel argue that both the turn of Western welfare states toward social investment and the resulting new interest in children are paradigmatic examples of the shift toward a biopsychosocial welfare state. Medicine and psychology provide ideas, interventions, and professionals that the welfare state relies on in its aim to invest in children. The authors illustrate this idea via three empirical studies that analyze (1) the public communication of professional organizations, (2) the public’s view on children who experience problems, and (3) the institutionalization of learning disorders in Germany.
... Literacy is a key competence in today's information-driven society. Not surprisingly, difficulties in reading can have far-reaching consequences ranging from low academic achievement (Bruck, 1987;Fletcher and Vaughn, 2009) to emotional problems or even psychiatric disorders (Schulte-Körne, 2010;Livingston et al., 2018). To better understand why some children fail to acquire literacy skills successfully, there has been quite some effort in identifying factors that potentially facilitate or hamper reading acquisition (Hoeft et al., 2007;Perry et al., 2019). ...
When children learn to read, their neural system undergoes major changes to become responsive to print. There seem to be nuanced interindividual differences in the neurostructural anatomy of regions that later become integral parts of the reading network. These differences might affect literacy acquisition and, in some cases, might result in developmental disorders like dyslexia. Consequently, the main objective of this longitudinal study was to investigate those interindividual differences in gray matter morphology that might facilitate or hamper future reading acquisition. We used a machine learning approach to examine to what extent gray matter macrostructural features and cognitive-linguistic skills measured before formal literacy teaching could predict literacy 2 years later. Forty-two native German-speaking children underwent T1-weighted magnetic resonance imaging and psychometric testing at the end of kindergarten. They were tested again 2 years later to assess their literacy skills. A leave-one-out cross-validated machine-learning regression approach was applied to identify the best predictors of future literacy based on cognitive-linguistic preliterate behavioral skills and cortical measures in a priori selected areas of the future reading network. With surprisingly high accuracy, future literacy was predicted, predominantly based on gray matter volume in the left occipito-temporal cortex and local gyrification in the left insular, inferior frontal, and supramarginal gyri. Furthermore, phonological awareness significantly predicted future literacy. In sum, the results indicate that the brain morphology of the large-scale reading network at a preliterate age can predict how well children learn to read.
Background
Reading is a crucial competence associated with academic development, mental health, and social adaptation. Reading difficulties are often detected at a late stage, with a possible negative impact on long-term reading development and secondary developmental disadvantages. The first manifestations of reading difficulties can be identified by word reading deficits in first and second grade, paving the way for specific interventions. For widespread implementation, instruments must be easy to use and motivating for children.
Objectives
Development and validation of an economical, well-accepted, and accurate screening tool composed of the domains of phonological information processing, language skills, and non-verbal intelligence in regular school settings.
Design
In 2020, the screening tool was used on a sample of 409 first graders between the second and fifth weeks of school in a one-to-one setting. Additionally, information on parental education and the use of German and/or other languages by the child was collected using a parental questionnaire. A follow-up involving the use of established standardized word reading tests was conducted at the end of the first school year.
Results
A five-variable screening tool consisting of the dimensions of phonological information processing (letter knowledge, rapid naming, and phonological awareness) and linguistic skills (receptive vocabulary and morphosyntax) showed statistical relevance (AUC = 0.78; sensitivity 0.80, specificity 0.74) for predicting word reading problems concerning reading speed (<16th percentile) at the end of first grade, whereas gender, first language, and age of first exposure to the German language did not contribute to the prediction. The instrument was well accepted by the children and screeners and can be administered within an acceptable time frame.
Conclusion
Word reading deficits at the end of first grade can be predicted by the use of an app-based screening tool at school entry that includes phonological information processing and language skills. Further validation and assessment of empirical feasibility data are needed to support the screening instrument for German orthography.
Umschriebene Entwicklungsstörungen (UES) sind durch einen frühen Beginn (meist im Vorschulalter), durch eine spezifische Beeinträchtigung in den Bereichen der motorischen, der sprachlichen und in einzelnen Bereichen der schulischen Fertigkeiten (Lesen, Rechtschreiben, Rechnen) gekennzeichnet. UES beeinflussen nachhaltig die psychosoziale, schulische und berufliche Entwicklung der Kinder und Jugendlichen. Die Symptomatik unterliegt einem Entwicklungsverlauf, und eine Restsymptomatik bleibt bis ins Erwachsenenalter bestehen. Die UES werden von Entwicklungsverzögerungen abgegrenzt, die vorübergehend auftreten und durch Faktoren der Umwelt (z. B. fehlende Sprachförderung oder Unterrichtung) erklärt werden können.
Umschriebene Entwicklungsstörungen (UES) sind durch einen frühen Beginn (meist im Vorschulalter), durch eine spezifische Beeinträchtigung in den Bereichen der motorischen, der sprachlichen und in einzelnen Bereichen der schulischen Fertigkeiten (Lesen, Rechtschreiben, Rechnen) gekennzeichnet. UES beeinflussen nachhaltig die psychosoziale, schulische und berufliche Entwicklung der Kinder und Jugendlichen. Die Symptomatik unterliegt einem Entwicklungsverlauf, und eine Restsymptomatik bleibt bis ins Erwachsenenalter bestehen. Die UES werden von Entwicklungsverzögerungen abgegrenzt, die vorübergehend auftreten und durch Faktoren der Umwelt (z. B. fehlende Sprachförderung oder Unterrichtung) erklärt werden können.
Umschriebene Entwicklungsstörungen werden auf der zweiten Achse des multiaxialen Klassifikationssystems für psychiatrische Erkrankungen im Kindes- und Jugendalter (MAS) klassifiziert. Eine Übersicht zeigt Tab. 235.1.
Mit dem Begriff Lese-Rechtschreib-Störung (LRS) werden alle Störungen zusammengefasst, die durch eine erhebliche Beeinträchtigung im Erlernen des Lesens und der Rechtschreibung trotz ausreichender Intelligenz, ausreichender Unterrichtung und intakter Seh- und Hörfunktionen charakterisiert sind. Von dieser kombinierten Störung werden eine isolierte Rechtschreibstörung und eine isolierte Lesestörung abgegrenzt (Letztere ist allerdings nicht in der ICD-10 klassifiziert).
Obwohl die Bedeutung des familiaren Leseumfelds fur den Schriftspracherwerb bekannt ist, werden familiare Ressourcen bisher noch wenig fur die Pravention von Lese-Rechtschreibschwierigkeiten genutzt. Das Elterntraining „Lass uns lesen!“ verbindet hausliches Vorlesen mit der gezielten Forderung der phonologischen Bewusstheit, das heist der Fahigkeit, Laute und grosere sprachliche Einheiten zu erkennen und mit ihnen umzugehen. Um die Effekte des Programms hinsichtlich sprachlicher Fahigkeiten zu untersuchen, wurde die Entwicklung einer Gruppe von Vorschulkindern, die das Programm uber einen Zeitraum von 16 Wochen erhielt, mit der Entwicklung einer Wartekontrollgruppe verglichen. Die Kinder, die an „Lass uns lesen!“ teilgenommen hatten, verbesserten sich signifikant hinsichtlich ihrer phonologischen Bewusstheit und tendenziell in ihrem Textverstandnis, wahrend sich keine Effekte hinsichtlich Buchstabenkenntnis und Wortschatz zeigten. Eltern konnen demnach uber ein strukturiertes Programm die phonologische Be...
Zusammenfassung: Das ICD-10 fordert fur die klinische Diagnose der Lese-Rechtschreibstorung die Verwendung von Tabellen, die die Korrelation von Rechtschreibung bzw. Lesen und Intelligenz berucksichtigen (Regressionsmodell). Im vorliegenden Beitrag werden die Konsequenzen fur die Interpretation psychometrischer Tests zur Diagnostik der Lese-Rechtschreibstorung erortert. Auserdem wird eine Tabelle vorgestellt, mit Hilfe derer diagnostische Entscheidungen unter Berucksichtigung des Regressionsmodells getroffen werden konnen. Daruber hinaus wird eine Abschatzung der zu erwartenden Pravalenz auf Grund einer Computer-Simulation mitgeteilt.
Orthographic spelling is a major difficulty in German-speaking children with dyslexia. The aim of the present study was to evaluate the effectiveness of an orthographic spelling training in spelling-disabled students (grade 5 and 6). In study 1, ten children (treatment group) received 15 individually administered weekly intervention sessions (60 min each). A control group (n = 4) did not receive any intervention. In study 2, orthographic spelling training was provided to a larger sample consisting of a treatment group (n = 13) and a delayed treatment control group (n = 14). The main criterion of spelling improvement was analyzed using an integrated dataset from both studies. Repeated-measures analysis of variance revealed that gains in spelling were significantly greater in the treatment group than in the control group. Statistical analyses also showed significant improvements in reading (study 1) and in a measure of participants' knowledge of orthographic spelling rules (study 2). The findings indicate that an orthographic spelling training enhances reading and spelling ability as well as orthographic knowledge in spelling-disabled children learning to spell a transparent language like German.
In two studies dissociations between reading and spelling skills were examined. Study 1 reports equally high prevalence rates for isolated deficits in reading (7%) or spelling (6%) in a representative sample (N = 2,029) of German-speaking elementary school children. In Study 2, children with isolated deficits were presented with the same words to read and spell. The double dissociation was replicated. Good readers/poor spellers named pseudohomophones as quickly as their corresponding words, and their phonological awareness skills were adequate, suggesting that their reading might be based on highly efficient decoding procedures. Poor readers/good spellers showed slow word naming and a clear slowing when reading pseudohomophones suggesting a reliance on intact orthographic representations in word reading. A deficit in rapid automatized naming in this group suggests problems in fast visual–verbal access. The profile of poor readers/poor spellers fits the double-deficit group in Wolf and Bowers's (1999)45.
Wolf , M. and
Bowers , P. G. 1999. The double-deficit hypothesis for the developmental dyslexias. Journal of Educational Psychology, 91: 415–438. [CrossRef], [Web of Science ®], [CSA]View all references dyslexia theory.
Zusammenfassung: Fragestellung: Der Langzeitverlauf der Lese-Rechtschreibstorung bis ins Erwachsenenalter ist bisher kaum untersucht, insbesondere liegen kaum Studien mit deutschsprachigen Kindern vor. Anhand einer Katamnesestudie von ehemaligen Schulern der Christophorus Schule Oberurff wird die Entwicklung der Rechtschreibleistung, der Intelligenz, der psychischen und sozialen Entwicklung von lese- und rechtschreibschwachen Schulern untersucht. Methode: 29 ehemalige Schuler wurden im Durchschnitt nach 20 Jahren nachuntersucht. Die Rechtschreibleistung wurde mit dem Mannheimer Rechtschreibtest (MRT), die Psychische Befindlichkeit mit der Symptom-Checkliste von Derogatis (SCL-90), der Berufserfolg mit der «Magnitude-Prestigeskala» nach Wegener, die Intelligenz mit dem Culture Fair Intelligenztest (CFT 20) und die subjektive Beurteilung mit einem selbst entwickelten Fragebogen erfasst. Ergebnisse: Im Mittel hat sich die Stichprobe um eine halbe Standardabweichung in der Rechtschreibleistung verbessert. Das...
Zusammenfassung: Fragestellung: Ziel der vorliegenden Studie ist die schulische Evaluation eines Förderprogramms (Marburger Rechtschreibtraining), welches sich bereits in der außerschulischen Förderung als wirksam erwiesen hat. Als Kontrollbedingung fungierte das bereits in der Schule vorhandene Förderprogramm. Methode: Insgesamt 37 Kinder der 2. und 3. Klassen wurden von den Lehrerinnen als rechtschreibschwach benannt und wurden in die Studie eingeschlossen. Die Kinder wurden in Kleingruppen zusätzlich zum regulären Unterricht zweimal wöchentlich eine Schulstunde lang gefördert. Ergebnisse: Nach zwei Jahren verbesserten sich die Förderkinder unabhängig von der Methode signifikant in ihrer Lese- und Rechtschreibfähigkeit. Dieser Effekt zeigte sich auch im Lehrerurteil und nach Einschätzung durch die Eltern. Hingegen zeigte sich keine Veränderung der schulbezogenen emotionalen Befindlichkeit. Auch die nicht geförderte Vergleichsgruppe konnte sich verbessern. Schlussfolgerung: Die Förderung rechtschreibschwacher Kinder in schulischen Fördergruppen ist effektiv, wenngleich die Tatsache, dass sich auch die Kinder der Vergleichsgruppe verbessern konnten, Fragen aufwirft. Die Auswahl der Methode hatte in unserer Studie keinen Einfluss auf das Ergebnis. Eine Reihe von potenziell wirksamen Einflüssen (z.B. Stichprobenselektion) konnte in unserer Studie nicht systematisch erfasst werden und sollte in weiteren Arbeiten untersucht werden.