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FACTORES DE RIESGO DEL INTENTO SUICIDA EN ADOLESCENTES HOSPITALIZADOS POR ESTA CONDUCTA

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Abstract

El suicidio es un fenómeno humano universal que ha estado presente en todas las épocas históricas. Con el objetivo de evaluar algunos factores de riesgo del intento suicida en adolescentes de 10 -17 años ingresados por esta causa, se realizó un estudio caso control no pareado en el Servicio de Salud Mental del Hospital Pediátrico Docente "Juan Manuel Márquez", en el período del 1 de septiembre de 2001 al 30 de marzo de 2002; considerando el grupo control todos los adolescentes que ingresaron por otra causa. Se excluyeron los pacientes con un Retraso Mental Moderado o mayor. Se empleó es estadígrafo Chi cuadrado y el Odds ratio para conocer la relación entre las variables y el intento suicida, con un nivel de significación de 5%. Ambos grupos se presentaron de forma similar en cuanto a variables sociodemográficas, antecedentes patológicos familiares, situación escolar e incluso el diagnóstico principal al egreso. Existieron diferencias significativas entre ambos grupos en cuanto a la estructura familiar. El factor desencadenante para el intento suicida estuvo ubicado fundamentalmente en la familia. Predominaron los intentos suicidas riesgoso no letal con una gravedad nula y poco serios siendo el grupo de 10 a 11 años y los del sexo masculino los que con más letalidad, gravedad y seriedad lo intentaron. Introducción A través de la historia de la humanidad el médico ha estado vinculado estrechamente al fenómeno de la muerte. Especial connotación reviste el hecho de que la muerte se produzca por decisión voluntaria de un ser humano. El suicidio ocupa un lugar entre las primeras 10 causas de muerte en las estadísticas de la Organización Mundial de la Salud y en una elevada proporción se ubica entre las primeras tres causas para el grupo de 15-34 años de edad.
FACTORES DE RIESGO DEL INTENTO SUICIDA EN ADOLESCENTES
HOSPITALIZADOS POR ESTA CONDUCTA.
Ariel Acosta González*; Gladys Castillo Yzquierdo**; Marta Castro Peraza***.
* Esp. de Primer Grado en Psiquiatría Infantil
** Esp. de Segundo Grado en Psiquiatría Infantil
*** Esp. de Primer Grado en Psiquiatría Infantil.
Hospital General "Ciro Redondo". Municipio Artemisa. Provincia La Habana. Cuba.
RESUMEN:
El suicidio es un fenómeno humano universal que ha estado presente en todas las épocas
históricas. Con el objetivo de evaluar algunos factores de riesgo del intento suicida en adolescentes
de 10 - 17 años ingresados por esta causa, se realizó un estudio caso control no pareado en el
Servicio de Salud Mental del Hospital Pediátrico Docente "Juan Manuel Márquez", en el período del
1 de septiembre de 2001 al 30 de marzo de 2002; considerando el grupo control todos los
adolescentes que ingresaron por otra causa. Se excluyeron los pacientes con un Retraso Mental
Moderado o mayor. Se empleó es estadígrafo Chi cuadrado y el Odds ratio para conocer la relación
entre las variables y el intento suicida, con un nivel de significación de 5%. Ambos grupos se
presentaron de forma similar en cuanto a variables sociodemográficas, antecedentes patológicos
familiares, situación escolar e incluso el diagnóstico principal al egreso. Existieron diferencias
significativas entre ambos grupos en cuanto a la estructura familiar. El factor desencadenante para
el intento suicida estuvo ubicado fundamentalmente en la familia. Predominaron los intentos
suicidas riesgoso no letal con una gravedad nula y poco serios siendo el grupo de 10 a 11 años y
los del sexo masculino los que con más letalidad, gravedad y seriedad lo intentaron.
Introducción
A través de la historia de la humanidad el médico ha estado vinculado estrechamente al fenómeno
de la muerte. Especial connotación reviste el hecho de que la muerte se produzca por decisión
voluntaria de un ser humano.
El suicidio ocupa un lugar entre las primeras 10 causas de muerte en las estadísticas de la
Organización Mundial de la Salud y en una elevada proporción se ubica entre las primeras tres
causas para el grupo de 15-34 años de edad.
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Considerando la alta morbilidad del Intento Suicida para estos grupos en el país, la demanda de
hospitalización en nuestro centro y la experiencia acumulada en el tratamiento de estos pacientes,
decidimos realizar esta investigación con el propósito de contribuir a profundizar en un grupo de
aspectos relacionados con este comportamiento.
Objetivos
Generales:
1. Evaluar los factores de riesgo del intento suicida en adolescentes hospitalizados por esta causa.
Específicos:
1- Determinar la distribución, en el grupo estudio y control, de algunas variables socio-
demográficas y APP.
2- Identificar la estructura y funcionamiento familiar en los grupos de estudio y control.
3- Identificar los posibles factores desencadenantes del intento suicida actual.
4-Clasificar el intento suicida según los criterios evaluativos del Programa Nacional de Prevención
de la Conducta Suicida.
Método
Para la confección de este trabajo se realizó un estudio caso control no pareado en el Servicio de
Salud Mental del Hospital Pediátrico Docente "Juan Manuel Márquez".
Se consideró caso a los adolescentes que ingresaron por haber cometido un intento suicida. Se
consideró control a los adolecentes que ingresaron por cualquier otra causa.
La recogida de la muestra se hizo a medida que fueron ingresando los pacientes en el Servicio de
Salud Mental, tanto en hospitalización total como parcial, quedando la muestra constituida por 35
adolescentes ingresados por intento suicida (I.S) y 13 ingresados por otras causas. Se realizaron
tantas entrevistas como fueron
necesarias, y con un mínimo de dos, para cumplir así los objetivos del trabajo. Se aplicó el FF-SIL
para valorar el funcionamiento familiar y se evaluó el intento suicida según el Programa Nacional.
Anexo
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Fuente: Encuesta utilizada
*Crisis Disociativa, Trastorno incipiente de personalidad, Trastorno de la inadaptación neurótica y
Timidez**Síntomas neuróticos, Fobia escolar y Trastorno obsesivo compulsivo.
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Fuente: Encuesta utilizada. P = 0.005. Significativa
Fuente: Encuesta utilizada.
FF SIL: Verde.
Diagnóstico Clínico: Azul.
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Conclusiones
1- Las variables sociodemográficas, A. P. F. situación escolar e incluso diagnósticos principales al
egreso donde predominaron los trastornos afectivos fundamentalmente con depresión, no
mostraron diferencias significativas entre ambos grupos que en todos estos aspectos se
comportaron de forma muy similar.
2- En cuanto a los A. P. P. aunque tampoco hubo diferencias estadísticamente significativas entre
ambos grupos, probablemente por el tamaño del grupo control, si es notable la presencia de intento
suicidas y de repetidores de intentos en el grupo estudio lo cuál le confiere un interés clínico.
3- A pesar de la similitud en cuanto a la presencia de trastornos afectivos como diagnóstico, la
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diferencia para los que realizaron I.S. estuvo vinculada a aspectos dinámicos relacionados con la
familia, en cuanto a estructura que se comportó verdaderamente como factor de riesgo y la
disfuncionalidad familiar notablemente diferente entre grupo estudio y control.
4- El factor desencadenante para el I. S. ubicado en la familia está por tanto muy relacionado a las
alteraciones en la dinámica de las mismas.
5- Aunque todo intento suicida en la infancia debe ser considerado, por diferentes razones a
nuestro juicio, como serio, de forma general el intento suicida que motivó este ingreso, se
caracterizó, según el instrumento empleado para su evaluación por tener una letalidad del método
empleado riesgoso no letal, una gravedad de las circunstancias nula y una seriedad de la intención
poco serio, siendo el grupo etáreo de 10-11 años los que con más letalidad, gravedad y seriedad lo
intentaron.
Recomendaciones
1. Realizar un estudio donde se incremente la muestra fundamentalmente la del grupo control y si
es preciso ampliarla con los pacientes ingresados en otros servicios de salud mental.
2. Utilizar un test que mida funcionamiento familiar pero que tenga en cuenta el criterio de los
adolescentes.
3. Trabajar en el diseño de un instrumento para evaluación apropiada del intento suicida en niños y
adolescentes atendiendo a las peculiaridades de estas edades.
Bibliografía
1. Blumenthal Susan J. Suicidio: Guía sobre factores de riesgo, valoración y tratamiento de los
pacientes suicidas. Clín de Norteam 1988; 4: 999-1002.
2. Carbonell Masiá C; González Seijo JC. Evolución histórica del fenómeno suicida. Prevención de
las conductas suicidas y para suicidas, Barcelona: 1997; 1.
3. Sarró B, De la Cruz C. Los suicidios. Barcelona: Martínez Roca, 1991.
4. Pellejero AJ, Rego A. Del suicidio. Informaciones Psiquiátricas.1992; 129: 633-644.
5. Ghosh TB, Victor BS. Suicidio. En Halles RE, Yudofsky SC, Talbott JA. Tratado de Psiquiatría.
Barcelona: Áncora, 1996.
6. Bobes García J, González Seijo JC, Sáez Martínez PA. Prevención de las conductas suicidas y
para suicidas. Barcelona: Masson S.A, 1997.
7. Kaplan Harold I, Sadock Benjamín J. Compendio de Psiquiatría. 2da. ed. España: Edición
Revolucionaria, 1987: 592-597.
8. Silver TJ. Poniendo fin a los mitos acerca de la adolescencia. Arch Argent Pediatr
7º Congreso Virtual de Psiquiatría. Interpsiquis Febrero 2006. Psiquiatria.com -6-
1996:94:413-6.
9. Riera C, Alonso Betancourt O, Masid Oramas E. Conducta suicida y su prevención, MINSAP,
1989.
10. Barraclough B, Shepherd DA. Necessary Neologism: The Origin and uses of suicide. Suicide
and life threatening behavior 1994; 24(2): 113-125.
11. Pérez Barrero SA. Lo que usted debería saber sobre... Suicidio. México: Ediciones Mercedes
Unamono; 1999: 7-17-31-41.
12. Grijalbo Moncacori G. Gran Diccionario Enciclopédico Ilustrado. Barcelona: Edición Grijallo
Mondadori, 1997:1578.
13. Díaz Suárez J, Saíz Martínez PA, Bousoño García M, Bobes García J. Concepto y Clasificación
de las conductas suicidas y para suicidas. Barcelona: Editorial Masson, 1993: 13-14.
14. Merck Sharp. Conducta suicida. Madrid, 1998.
15. Pérez Barrero SA. El suicidio comportamiento y prevención. Rev Cub Med Gen Integr
1999:15(2): 196-217.
16. Ajurriaguerra J. Manual de Psiquiatría infantil. Barcelona: Edición Toray - Masson, 1979.
17. Beck AT, Steer RA, Kovacs M, Garrison B. Hopelessness and eventual suicide: a 10 year
prospective study of patients hospitalized with suicidal ideation. Am J Psychiatry 1985; 142:
559-563.
18. Diekstra R. The Epidemiology of suicide and
parasuicide. Acta Psych Scand 1993;suppl 371:1920.
19. González Menéndez R. Clínica Psiquíatrica Básica actual. La Habana: Editorial
Científico-Técnica, 1998:177.
20. Dalton R. Suicidio e Intento de Suicidio. En Nelson. Tratado de Pediatría.15 ed. Madrid: Edición
McGraw Hill Interamericana, 1997: 104.
21. Litt, Iris F. Suicidio. En Nelson. Tratado de Pediatría. 15 ed. Madrid: Edición Mc Graw Hill
Interamericana, 1998: 678.
22. Jiménez Genchi A, Díaz Ceballos Moreno MA. Suicidio e Intento de Suicidio: Aspectos
Epidemiológicos. Psiquis (Mex) 1995: 4(5): 85-88.
23. Organización Panamericana de la Salud. La Salud en las Américas. Publicación Científica. No.
569. OPS/OMS Washington DC, 1999;1:78-82.
24. Guibert W, Trujillo O. Un abordaje psicológico de la problemática del suicidio en la atención
primaria de salud. Rev Cub Med Gen Integr 1993:9(4): 317-26.
25. Workman CG, Prios M. Depression and suicide in young children Issnes. Compr Pediatr Nurs
1997; Apr-Jun 20(2):125-132.
7º Congreso Virtual de Psiquiatría. Interpsiquis Febrero 2006. Psiquiatria.com -7-
26. MINSAP. Anuario Estadístico de Salud 2000. Publicación #29, 2001.
7º Congreso Virtual de Psiquiatría. Interpsiquis Febrero 2006. Psiquiatria.com -8-
Article
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Este artículo se centra en el análisis del tratamiento informativo que los diarios españoles El País, ABC, El Mundo y La Razón realizan sobre el suicidio consumado, concretamente sobre los factores desencadenantes del mismo, desde el 1 de enero de 2017 hasta el 31 de diciembre de 2017. Aplicando una metodología de análisis de contenido, los resultados muestran que los diarios analizados plantean el tema del suicidio consumado como la solución a un problema y, además, incluyen detalles como el mecanismo empleado y la nota de suicidio, llegando en algunos casos al sensacionalismo. Las informaciones reflejan los datos reales sobre suicidio, pero se alejan de las indicaciones de la OMS para tratar el tema desde una perspectiva más integral y menos noticiosa.
Article
Se considera que la sicopatología infantil y de la adolescencia resulta de situaciones producidas por desviaciones del desarrollo biopsicosocial normal del individuo en crecimiento. Con el objetivo de caracterizar los pacientes atendidos en consulta de Psiquiatría Infantil del municipio Artemisa se realizó un estudio observacional descriptivo, retrospectivo y longitudinal donde se revisaron las historias clínicas de los pacientes que fueron atendidos en consulta en el período comprendido desde el 1 de septiembre de 2003 hasta 31 de agosto de 2005 quedando la muestra constituida por 284 pacientes y expresados los resultados en por cientos y reflejados en tablas. Predominaron los pacientes que tenían de 5 a 7 años con un 26.76% y del sexo masculino con un 73.24%. El Diagnóstico principal más frecuente realizado en consulta fue el Trastorno de Déficit Atentivo con y sin Hipercinésis y el Diagnóstico asociado que predominó fue el Mal Manejo Familiar. Se debe realizar un trabajo educativo preventivo dirigido a disminuir la incidencia del Mal Manejo Familiar y la Disfunción Familiar para así prevenir complicaciones psicológicas en los niños, adolescentes y hasta en los propios adultos. Introducción Se considera que la sicopatología infantil y de la adolescencia resulta de situaciones producidas por desviaciones del desarrollo biopsicosocial normal del individuo en crecimiento. Al Trastorno del desarrollo infantil y de la adolescencia se le define como cualquier desviación o detención de una o varias de las líneas del desarrollo infantil normal que repercuta a corto o largo plazo, en mayor o menor grado, en los procesos adaptativos (biológicos, sicológicos y sociales). (1). La modernización y su más alta expresión: la revolución científico técnica, condicionan la interacción individuo medio; en el caso particular de la salud debió ser un factor de promoción y, en especial, de la salud mental de los niños.
Article
The authors intensively studied 207 patients hospitalized because of suicidal ideation, but not for recent suicide attempts, at the time of admission. During a follow-up period of 5-10 years, 14 patients committed suicide. Of all the data collected at the time of hospitalization, only the Hopelessness Scale and the pessimism item of the Beck Depression Inventory predicted the eventual suicides. A score of 10 or more on the Hopelessness Scale correctly identified 91% of the eventual suicides. Taken in conjunction with previous studies showing the relationship between hopelessness and suicidal intent, these findings indicate the importance of degree of hopelessness as an indicator of long-term suicidal risk in hospitalized depressed patients.
Article
In English-speaking societies today the word suicide is the preferred term for self-inflicted death. But it has not always been so. Evidence recounted here suggests that suicide was devised by Sir Thomas Browne and first published in his book Religio Medici in 1643. Although little used at first, suicide had become established as noun and verb by the mid-18th century and was recognized by inclusion in Johnson's Dictionary. The modern world has seen an enormous increase in words and expressions derived from suicide, some of which are discussed here.
This article analyses secular trends in suicide and parasuicide and provides support for the hypothesis that a true increase in these phenomena has occurred since the early 1950s up to at least the early or mid-1980s among the adolescent and young adult populations of Europe and North America, particularly young men. One of the potential causal mechanisms for this development, increasing secular trends in and lowering of age of onset for depressive disorders, is examined. Although it is difficult to assess whether the earlier age of onset observed for depressive disorders is reflected in an increase of suicide mortality at a lower age, there is indirect evidence to suggest that this might be the case. Studies show that lifetime parasuicide prevalence rates for the general population do not exceed and sometimes even remain below the rates for adolescents. Assuming that recall of past episodes remains constant throughout the life span, one possible explanation for this finding is an earlier age of the first-ever parasuicidal act. Since parasuicide is an important precursor of suicide, a lowering of age for first-ever parasuicides can be expected to lower the age for suicides and increase the overall lifetime risk.
Guía sobre factores de riesgo, valoración y tratamiento de los pacientes suicidas
  • J Blumenthal Susan
  • Suicidio
Blumenthal Susan J. Suicidio: Guía sobre factores de riesgo, valoración y tratamiento de los pacientes suicidas. Clín de Norteam 1988; 4: 999-1002.
Un abordaje psicológico de la problemática del suicidio en la atención primaria de salud
  • W Guibert
  • O Trujillo
Guibert W, Trujillo O. Un abordaje psicológico de la problemática del suicidio en la atención primaria de salud. Rev Cub Med Gen Integr 1993:9(4): 317-26.
Depression and suicide in young children Issnes
  • C G Workman
  • M Prios
Workman CG, Prios M. Depression and suicide in young children Issnes. Compr Pediatr Nurs 1997; Apr-Jun 20(2):125-132.
En Nelson. Tratado de Pediatría
  • Iris F Litt
  • Suicidio
Litt, Iris F. Suicidio. En Nelson. Tratado de Pediatría. 15 ed. Madrid: Edición Mc Graw Hill Interamericana, 1998: 678.
  • Grijalbo Moncacori
  • G Gran Diccionario Enciclopédico
  • Ilustrado
Grijalbo Moncacori G. Gran Diccionario Enciclopédico Ilustrado. Barcelona: Edición Grijallo Mondadori, 1997:1578.
  • A J Pellejero
  • A Rego
  • Del
Pellejero AJ, Rego A. Del suicidio. Informaciones Psiquiátricas.1992; 129: 633-644.