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Diagnóstico da infecção pelo HPV em lesões do colo do útero em mulheres HIV+: acuidade da histopatologia

Revista Brasileira de Ginecologia e Obstetrícia 07/2001; 23(6). DOI: 10.1590/S0100-72032001000600003
Source: DOAJ

ABSTRACT

Objetivo: comparar a acurácia do estudo histopatológico e da reação em cadeia por polimerase (PCR) no diagnóstico da infecção pelo papilomavírus humano (HPV) em lesões do colo uterino de mulheres infectadas pelo vírus da imunodeficiência humana (HIV). Métodos: foram estudadas 52 mulheres soropositivas para o HIV com lesões cervicais clinicamente suspeitas de HPV nas quais se realizou raspado ectocervical para a PCR e biópsia dirigida pela colposcopia, para o estudo histopatológico. As amostras de três pacientes se mostraram sem qualidade para a PCR, reduzindo a população estudada para 49. Resultados: a prevalência de HPV foi de 53% pela histopatologia e de 85,7% pela PCR. Dentre as 42 pacientes com HPV detectado pela PCR, 26 foram confirmadas pela histopatologia (sensibilidade = 61,9%). Esta, por sua vez, não demonstrou nenhum resultado falso-positivo (especificidade = 100%), com predição positiva de 100%. Comparando-se os dois resultados, encontrou-se para a histopatologia: valor preditivo positivo = 100% e valor preditivo negativo = 30,4%. Das 26 pacientes com histopatologia positiva para HPV, 15 (57,6%) apresentaram neoplasias intra-epiteliais cervicais (NIC). O risco relativo de uma paciente com HPV apresentar NIC foi de 13,3. Conclusão: a histopatologia mostrou 100% de acerto para o diagnóstico de HPV, o que significa dizer que, quando a biópsia for positiva o HPV certamente estará presente, confirmando a suspeita clínica. No entanto, a baixa sensibilidade retira da histopatologia o valor como exame de rastreamento nesse grupo de mulheres.

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Available from: Victor Melo, Jan 22, 2015
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    • "Presently, during diagnosis, HPV infection is detected directly by Polimerase chain reaction (PCR). In Addition to this, studies indicate that histopathological analysis of biopsy demonstrates 100% accuracy (Souza et al., 2001; Patel et al., 2012). "
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    ABSTRACT: he critical sensitivity and specificity of the screening system for detection of HPV and cervical cancer indicates a necessity to study new biomarkers of early viral infection. This study aimed to review t he literature evidence of novel biomarkers of viral progression and cervical cancer. To conduct this review, the electronic databases Medline, SciELO, Pubmed, in Portuguese and English, referring to biomarkers of viral progression and HPV pathogenesis were consulted . The viral infectious and carcinogenic action of HPV among the biomarkers of tumor progression described in the literature was observed, with highlights to microRNAs (miRNA) Transglutaminase Type 2 (TG2), Ki - 67, p16 INK4a and Dynamin2 and HPV L1 capsid Protein . Based on scientific evidence, it was concluded that it is possible to improve the process by feasible techniques of high predictive value, thus highlighting the need for further studies to prove the biomarker effectiveness for subsequent us e in the national screening system.
    Full-text · Article · Jan 2014
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    • "groups was only significant when all grades were taken into consideration, including those showing only the cytopathic effects of HPV. De Souza et al. [9] associated HPV types and the presence of cervical lesions and found that eight types of high-risk HPV were associated with LSIL, while seven resulted in HSIL. Only one low-risk HPV type was found to be associated with LSIL. "
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    ABSTRACT: The association between abnormal cervical cytology and HIV infection status in women was evaluated to correlate with CD4 cell count and viral load in HIV-positive patients with the presence of low-grade (LSIL) and high-grade squamous intraepithelial lesion (HSIL). Cervical samples were collected at the Tropical Disease Hospital, Maternal and Child Healthcare Hospital and at the Nascer Cidadão Maternity Hospital in Goiânia, Goiás, Brazil. An Ayre's spatula was used to collect samples from the ectocervix and a cytology brush to collect samples from the endocervix. Of a total of 237 women, 125 were HIV positive and 112 were HIV negative. Abnormal cytology (n = 21; 8.9%) was more common in the HIV positive group (n = 15; 12.1%) compared to the HIV-negative group (n = 6; 5.4%) (P = 0.05). Cytological abnormalities were not found to be associated with immunosuppression, defined as CD4 count < 200 cells/mm(3). A higher frequency was found between higher viral loads (>10,000/mm(3)) and the presence of abnormal cytology. Pregnant women, irrespective of whether they were HIV positive or negative, were less likely to have lesions compared to the nonpregnant women in the same groups. The higher frequency of abnormal findings in Papanicolaou cytology in HIV-positive women with higher viral loads suggests the association between preinvasive cervical lesions and human immunodeficiency.
    Full-text · Article · Jul 2012 · Journal of Tropical Medicine
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    ABSTRACT: OBJETIVO: apresentar os achados ginecológicos mais freqüentes de uma coorte de 300 mulheres infectadas pelo HIV, acompanhadas ambulatorialmente. MÉTODOS: estudo prospectivo e descritivo de mulheres HIV-soropositivas atendidas em clínica ginecológica, no período de novembro de 1996 a dezembro de 2002. As pacientes foram submetidas ao protocolo de atendimento ginecológico que incluiu anamnese, exame ginecológico, colpocitologia oncótica (Papanicolaou), pesquisa de HPV (PCR) e colposcopia. A biópsia cervical, quando necessária, foi realizada. Os dados foram armazenados e analisados no Epi-Info, versão 6.0. RESULTADOS: a idade média foi 34,5 anos. Destaca-se o pequeno número de parceiros sexuais, média de três parceiros, e a predominância do contágio heterossexual: 271 (90,6%) pacientes adquiriram o vírus por meio do contato sexual com seus parceiros. Foi alta a prevalência de neoplasias intra-epiteliais cervicais (NIC), representando 21,7% do total da amostra. Dentre as 109 pacientes submetidas a PCR encontraram-se 89 (81,7%) com algum genótipo do HPV. Esfregaço inflamatório à citologia esteve presente em 69% das pacientes. CONCLUSÕES: a infecção pelo HIV se associa com freqüência a NIC e a processos infecciosos genitais, em especial o HPV.
    Full-text · Article · Jan 2003 · Revista Brasileira de Ginecologia e Obstetrícia
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