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[Ocular and Visual Alterations in Computer Workers Contact Lens Wearers: scoping Review.]

Authors:

Abstract and Figures

BACKGROUND: The high number of computer workers wearing contact lenses raises the question whether the sum of these two risk factors for eye health may cause a worsening of Computer Vision Syndrome. The aim of this review is to synthesize the knowledge about ocular and visual alterations related with computer use in contact lens wearers. METHODS: International review of scientific papers (2003-2013) in Spanish and English, using Scoping Review method, in Medline through PubMed and in Scopus. RESULTS: The initial search provided 114 references, after applying inclusion/exclusion criteria six of them were included. All of them reveal that symptoms when using computer are more prevalent in contact lens wearers, with values of symptoms presentation prevalence ranging from 95.0% to 16.9% in wearers and from 57.5% to 9.9% in non-wearers, and four times more likely to develop dry eye [OR: 4.07 (95% CI: 3.52 to 4.71)]. CONCLUSION: Computer workers suffer more ocular and visual disturbances if they also are contact lens users, but studies are few and non conclusive. Likewise, further research regarding contact lens type and their conditions of use, both in symptoms and tear quality and ocular surface are needed. Silicone hydrogel lenses are associated with more comfort.
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Rev Esp Salud Pública 2014; 88:203-215. N.º2 Marzo-Abril 2014
RESUMEN
Fundamentos: El elevado número de personas que trabajando con orde-
nador utiliza lentes de contacto plantea la cuestión sobre si la suma de estos
dos factores de riesgo para la salud visual puede originar un agravamiento del
Síndrome Visual Informático. El objetivo de esta revisión es sintetizar el co-
nocimiento científico sobre las alteraciones oculares y visuales relacionadas
con la exposición a ordenador en usuarios de lentes de contacto.
Métodos: Revisión de artículos científicos (2003-2013) en español e in-
glés, realizando una búsqueda bibliográfica, en Medline a través de PubMed
y en Scopus.
Resultados: La búsqueda inicial aportó 114 trabajos, después de aplicar
criterios de inclusión/exclusión se incluyeron seis artículos. Todos ellos po-
nen de manifiesto que las alteraciones al utilizar el ordenador son más fre-
cuentes en las personas usuarias de lentes de contacto, con prevalencias que
oscilan de 95,0% al 16,9% que en las que no utilizan lentes de contacto, cuya
prevalencia va del 57,5% al 9,9% y con una probabilidad cuatro veces mayor
de padecer ojo seco [OR: 4,07 (IC 95%: 3,52-4,71)].
Conclusiones: Las personas usuarias de ordenador padecen más altera-
ciones oculares y visuales cuando además son usuarias de lentes de contacto,
pero los estudios son escasos y poco contundentes. Se precisan nuevas inves-
tigaciones que analicen la influencia según los tipos de lentes y sus condicio-
nes de uso, tanto en la sintomatología como en la calidad de la lágrima y la
superficie ocular. Las lentes de hidrogel de silicona son las que se asocian a
mayor confort.
Palabras clave: Astenopía. Síndromes de ojo seco. Terminales de com-
putador. Lentes de contacto. Salud laboral. Exposición profesional.
Correspondencia
Ana Tauste Francés
Av. De Alcoy nº 15, Ibi (Alicante) 03440
677 469 969
atf7@alu.ua.es
ABSTRACT
Ocular and Visual Alterations in Computer
Workers Contact Lens Wearers:
Scoping Review
Background: The high number of computer workers wearing contact
lenses raises the question whether the sum of these two risk factors for eye
health may cause a worsening of Computer Vision Syndrome. The aim of
this review is to synthesize the knowledge about ocular and visual altera-
tions related with computer use in contact lens wearers.
Methods: International review of scientific papers (2003-2013) in
Spanish and English, using Scoping Review method, in Medline through
PubMed and in Scopus.
Results: The initial search provided 114 references, after applying
inclusion/exclusion criteria six of them were included. All of them reveal
that symptoms when using computer are more prevalent in contact lens
wearers, with values of symptoms presentation prevalence ranging from
95.0% to 16.9% in wearers and from 57.5% to 9.9% in non-wearers, and
four times more likely to develop dry eye [OR: 4.07 (95% CI: 3.52 to
4.71)].
Conclusion: Computer workers suffer more ocular and visual distur-
bances if they also are contact lens users, but studies are few and non con-
clusive. Likewise, further research regarding contact lens type and their
conditions of use, both in symptoms and tear quality and ocular surface are
needed. Silicone hydrogel lenses are associated with more comfort.
Keyword: Asthenopia . Dry eye syndromes. Computer terminals.
Contact lenses. Occupational health. Occupational exposure.
REVISIÓN BIBLIOGRÁFICA
ALTERACIONES OCULARES Y VISUALES EN PERSONAS QUE TRABAJAN
CON ORDENADOR Y SON USUARIAS DE LENTES DE CONTACTO:
UNA REVISIÓN BIBLIOGRÁFICA (*)
Ana Tauste Francés (1), Elena Ronda-Pérez (2) y María del Mar Seguí Crespo (3).
(1) Grupo de Investigación en Salud Pública.Universidad de Alicante.
(2) Área de Medicina Preventiva y Salud Pública, Grupo de Investigación en Salud Pública.Universidad
de Alicante. Centro de Investigación en Salud Laboral (CISAL).
CIBER Epidemiología y Salud Pública (CIBERESP).
(3) Departamento de Óptica, Farmacología y Anatomía, Grupo de Investigación en Salud Pública.
Universidad de Alicante.
(*) Trabajo financiado con unaAyuda para la realización de Proyectos de Investigación Emergentes de la Uni-
versidad de Alicante (GRE11-22).
No existen conflictos de interés.
Ana Tauste Francés
et al.
INTRODUCCIÓN
A lo largo de las últimas décadas se ha
producido la expansión de las nuevas tec-
nologías de la información en todos los
ámbitos, con una amplia incorporación al
medio laboral. Los datos de la V Encuesta
Europea de Condiciones de Trabajo seña-
lan que más de la mitad de los trabajadores
europeos (55,3%) usa el ordenador durante
su jornada laboral, de los cuales el 31% lo
usa la mayor parte del tiempo1. El desarro-
llo de tareas que obligan al trabajador a per-
manecer de manera prolongada delante de
la p antalla de un ord enador conllev a
esfuerzos visuales intensos2, 3. Se trata de
continuos cambios en la acomodación y la
convergencia, debido a la necesidad de
enfocar a diferentes distancias de trabajo y
en diferentes direcciones de mirada, lo que
requiere una coordinación adecuada de los
movimientos oculares para que se produz-
ca la fusión de las imágenes de ambos ojos
y una adecuada visión binocular4. Además,
la posición de la pantalla del ordenador
–que obliga a mantener un determinado
ángulo de mirada- y la concentración que
habitualmente conllevan las actividades de
lectura y escritura realizadas con el mismo
pueden producir una reducción en la fre-
cuencia y en la amplitud del parpadeo y un
incremento de la evaporación de la lágrima
que favorezca la aparición de molestias
oculares5,6. Los posibles síntomas oculares
y visuales asociados a la exposición a orde-
nador es lo que habitualmente se conoce
como Síndrome Visual Informático7,8.
Al mismo tiempo, cada vez es más fre-
cuente el uso de lentes de contacto como
medio para la compensación de
ametropías9. También se han observado
cambios de tendencia en los materiales de
las lentes. En los últimos años, las lentes
blandas tienden a reemplazar a las rígidas
permeables al gas, siendo cada vez más ha-
bituales las de hidrogel de silicona10. La
presencia de una lente de contacto sobre la
superficie ocular puede provocar alteracio-
nes de la lágrima e incluso, en ocasiones,
cierta irritación de las zonas anexas, funda-
mentalmente en córnea, conjuntiva y párpa-
dos11-13. Por ello, las personas usuarias de
lentes de contacto pueden presentar una se-
rie de signos y síntomas derivados de la
adaptación, que variarán en función del ma-
terial de las lentes y de las condiciones de
su uso14, 15.
Puesto que tanto el uso de lentes de con-
tacto como el uso de ordenador tienen un
efecto directo sobre la salud ocular y dado
que cada vez son más las personas que usan
ordenadores y al mismo tiempo lentes de
contacto, sería necesario profundizar para
saber si se requiere algún tipo de adaptación
especial de lentes de un material específico
o con unas pautas de uso determinadas, así
como recomendaciones acerca de algún tipo
de práctica a incluir en la vigilancia de la
salud visual, que el protocolo de vigilancia
específica de trabajadores expuestos a pan-
tallas de visualización de datos16 actualmen-
te no contempla.
El objetivo de este trabajo es sintetizar el
conocimiento científico sobre las alteracio-
nes oculares y visuales relacionadas con la
exposición a ordenador en personas usua-
rias de lentes de contacto, describir qué tipo
de diseños se han utilizado y caracterizar las
poblaciones estudiadas así como identificar
los vacíos de conocimiento en esta materia
para abordar en futuras investigaciones.
MATERIAL Y MÉTODOS
Se realizó una revisión bibliográfica de
los artículos que analizaron las alteracio-
nes oculares y visuales en personas usua-
rias de ordenador y que son portadoras de
lentes de contacto. Se utilizó la metodolo-
gía de Scoping review, tipo de revisión uti-
lizada fundamentalmente para sintetizar el
conocimiento científico e identificar lagu-
nas en la investigación17. El enfoque flexi-
ble de esta metodología en la búsqueda y
revisión sobre este tema es el primer paso
204 Rev Esp Salud Pública 2014, Vol. 88, N.º2
Rev Esp Salud Pública 2014, Vol. 88, N.º2 205
hacia el desarrollo de una mejor compren-
sión de la naturaleza y el alcance de la lite-
ratura existente.
Estrategia de búsqueda. La búsqueda
bibliográfica se limitó a los últimos 10 años
(desde julio de 2003 hasta julio de 2013) y a
trabajos escritos en español o inglés cuyos
registros presentasen resumen. Se buscó en
Medline a través de PubMed y en Scopus.
En Medline la estrategia de búsqueda se lle-
vó a cabo combinando lenguaje libre y con-
trolado. Los descriptores MeSH escogidos
fueron: asthenopia, contact lenses, compu-
ter terminals, environmental exposure y
occupational exposure. La búsqueda libre
utilizó las expresiones siguientes: computer,
VDT, VDU, video display terminal, video
display unit y contact lens, con el propósito
de identificar artículos que incluyeran estos
términos en el título o en el resumen.
Para la búsqueda en Scopus las expresio-
nes utilizadas fueron las siguientes: contact
lens, computer, VDT, VDU, video display
terminal, video display unit, asthenopia y
symptom. En ambos casos, aplicando ope-
radores booleanos y truncamientos, se cons-
truyeron las ecuaciones de búsqueda (anexo
1) que identificaron un total de 89 y 25 estu-
dios, respectivamente.
Selección de artículos. En primer lugar se
eliminaron los estudios duplicados. La per-
tinencia del resto de referencias se decidió
analizando el título y el resumen y teniendo
ALTERACIONES OCULARESY VISUALES EN PERSONAS QUE TRABAJAN CON ORDENADOR Y SON USUARIAS DE LENTES DE CONTACTO...
Figura 1
Proceso de selección de artículos en la revisión bibliográfica
206 Rev Esp Salud Pública 2014, Vol. 88, N.º 2
en cuenta los criterios de exclusión, que
obedecían a no incluir artículos que no se
adaptaran a la temática por centrarse sólo en
efectos del uso de lentes de contacto o de
pantallas de ordenador, o por tratar de alte-
raciones oculares diversas. De forma con-
sensuada entre las autoras se decidió la
selección definitiva, que incluyó 6 artículos,
todos ellos presentes en los resultados de las
búsquedas en las dos bases de datos. Poste-
riormente se procedió a la descarga del tex-
to completo de cuatro de los artículos inclui-
dos, de acceso libre a través de PubMed.
Los dos restantes fueron solicitados a sus
autores. La lectura de los artículos comple-
tos confirmó su inclusión. Para completar la
revisión se realizó una revisión manual de la
bibliografía de los seis artículos selecciona-
dos, no se encontraron artículos que respon-
dieran a la pregunta de investigación. En la
figura 1 se muestra el proceso de selección
de los artículos.
Extracción y análisis de los datos. Para
analizar los mismos aspectos de todos los
artículos y poder compararlos posterior-
mente se elaboró un protocolo de recogida
de datos que resumía información acerca de
las características principales del estudio
(autor principal, revista y año y país de
publicación), diseño del estudio y caracte-
rísticas de la muestra estudiada (tamaño
muestral, sexo, edad, criterios de inclu-
sión/exclusión, si existe grupo de compara-
ción), definición de la exposición, pruebas
y/o cuestionarios de síntomas utilizados,
limitaciones y principales resultados y con-
clusiones.
A partir de los datos de los artículos, con
el propósito de establecer comparaciones
entre ellos, se realizaron contrastes de pro-
porciones con la Ji cuadrado para estimar si
existían diferencias de prevalencias entre
grupos en todos los estudios que aportaban
los datos de prevalencia necesarios para
llevarlos a cabo, excepto en uno en el que el
contraste de proporciones ya había sido
calculado por sus autores. También se cal-
cularon las odds ratio (OR) con sus corres-
pondientes intervalos de confianza en
todos los artículos que aportaban datos de
prevalencias.
RESULTADOS
En la tabla 1 se presentan las principales
características descriptivas de los 6 estu-
dios incluidos. Todos incorporaron como
población de estudio hombres y mujeres, la
mayoría en proporciones similares. Tres ar-
tículos señalaron el centro de trabajo de los
participantes: una universidad18, un centro
sanitario19 y una compañía farmacéutica20.
En los restantes sólo se especificó que eran
trabajadores usuarios de ordenador.
El tipo de lente de contacto utilizada
varió de unos estudios a otros. En tres estu-
dios se incluyeron usuarios tanto de lentes
rígidas como de blandas19-21, sin embargo
no analizaron los resultados en función del
material, sino que categorizaron únicamen-
te en usuarios y no usuarios de lentes. En los
otros tres estudios se incluyeron únicamen-
te usuarios de lentes blandas18, 22, 23, concre-
tamente Young22 comparó dos tipos de lente
blanda, las de hidrogel convencional y las
de hidrogel de silicona.
En relación a la exposición laboral a
ordenador, l os e s tudios de Aakre2 3 y
Young22 preguntaron únicamente si se usaba
o no, mientras que los cuatro restantes
tuvieron en cuenta las horas de uso y cate-
gorizaron sin seguir un criterio unificado.
González-Méijome18 clasificó la exposi-
ción en 0-3, 3-6, 6-9 y 9-12 horas al día.
Kojima19 en <4 y > 4 horas al día y Uchino
en sus dos estudios20,21 en menos de 2 horas,
entre 2 y 4 horas y más de 4 horas al día.
Para identificar las alteraciones oculares
y visuales los seis estudios recopilaron
información acerca de la sintomatología al
usar el ordenador. Tres estudiaron la exis-
tencia de ojo seco. Kojima19, para decidir si
la persona padecía o no ojo seco, utilizó el
New Dry Eye Symptom Questionnaire, de
29 ítems y valoró pruebas lagrimales con el
Ana Tauste Francés
et al.
test de Schirmer y el tiempo de ruptura
lagrimal (BUT) así como la existencia de
tinciones en la superficie ocular con fluo-
resceína o rosa de bengala. Mientras que los
otros dos estudios que analizaron la presen-
cia de ojo seco20, 21 se basaron únicamente
en un cuestionario corto de 3 ítems que pre-
guntaba sobre sequedad, irritación y si había
habido diagnóstico previo por un especialis-
ta. Por otra parte, Aakre23 estudió la asteno-
pía mediante un cuestionario que preguntó
sobre la presencia de síntomas oculares, sín-
tomas visuales y dolor de cabeza, sin espe-
cificar qué síntomas eran. Y González-Méi-
jome18 estudió un conjunto de cinco sínto-
mas oculares concretos: ardor, enrojeci-
miento, lagrimeo, picor y sensación de are-
nilla. Por último, Young22 evaluó el confort
percibido al usar el ordenador con lentes de
contacto de hidrogel convencional y compa-
ró con la readaptación posterior a las de
hidrogel de silicona.
La figura 2 muestra las prevalencias de
alteraciones oculares y visuales en personas
usuarias de lentes de contacto comparando
con las del grupo control establecido en
cada estudio. En cuatro estudios18-21 se com-
paró con no usuarios de lentes de contacto y
en el quinto2 3 con sujetos operados con
LASIK, procedimiento quirúrgico para
corregir defectos refractivos. Los resultados
indicaron que los usuarios de lentes de con-
tacto tuvieron, de forma estadísticamente
significativa (p<0,01), más prevalencia de
ojo seco20, 21 y sensación de arenilla y enro-
jecimiento18, mientras que los no usuarios
refirieron más ardor (p<0,05)18. En el estu-
dio que comparó sujetos operados con
LASIK y usuarios de lentes de contacto no
se observaron diferencias estadísticamente
significativas23. A pesar de no haber aporta-
do datos de prevalencias, el estudio de
Young22 indicó que la readaptación con
Senofilcon A (hidrogel de silicona) mejoró
el confort durante el uso de ordenador
(p=0,007).
Variables como el sexo y el tiempo de
exposición al ordenador también se estudia-
ron en algunos de estos artículos. En tres se
han observado más alteraciones en mujeres
que en hombres, obteniéndose diferencias
significativas para el ojo seco (p<0,001) con
Rev Esp Salud Pública 2014, Vol. 88, N.º2 207
ALTERACIONES OCULARESY VISUALES EN PERSONAS QUE TRABAJAN CON ORDENADOR Y SON USUARIAS DE LENTES DE CONTACTO...
Variable n (%)
País de realización del estudio
Estados Unidos 1 (16,67%)
Japón 3 (50,00%)
Noruega 1 (16,67%)
Portugal 1 (16,67%)
Fecha de realización (rango) 2007-2011
Tamaño muestral (mediana y rango) 354,5 (40-3549)
Tipo de diseño
Transversal 6 (100%)
Edad de la muestra (mediana y rango)*
30,6 (24,27-35,95)
Tipo de lentes de contacto
Rígidas permeables al gas
(RPG)/Blandas 3 (50,00%)
Blandas 3 (50,00%)
Horas de exposición al ordenador
Exposición Sí/No 2 (33,33%)
Se establecen categorías de exposi
ción 4 (66,67%)
Utiliza criterios de inclusión/exclu
sión
No 4 (66,67%)
2 (33,33%)
Motivos de exclusión
Cirugía refractiva/ocular 2 (33,33%)
Heridas o infecciones 1 (16,67%)
Embarazo 1 (16,67%)
Recursos utilizados en la investigación
Cuestionario de síntomas 6 (100%)
Pruebas lagrimales y visuales 1 (16,67%)
Alteraciones estudiadas†
Ojo seco 3 (50,00%)
Astenopía 1 (16,67%)
Síntomas oculares 1 (16,67%)
Tabla 1
Características de los seis estudios incluidos
Revisión bibliográfica julio 2003-julio 2013
*Únicamente se ha podido calcular con 4 estudios19, 20, 23, 24
† Young24 no estudia síntomas concretos sino la sensación de
confort durante el uso de lentes de contacto
208 Rev Esp Salud Pública 2014, Vol. 88, N.º 2
prevalencias de 53,2% y 30,1%20, o de
21,6% y 12,5%21 respectivamente, así como
para la sensación de arenilla (p=0,015) con
prevalencias de 7,6% en hombres y 21,1%
en mujeres18. El efecto de las horas de uso
de ordenador en la presencia de alteraciones
oculares y visuales se estudió en cuatro tra-
bajos18-21 y, en líneas generales, todos coin-
cidieron en que a medida que aumentó el
número de horas aumentaron también las
Ana Tauste Francés
et al.
Figura 2
Distribución de alteraciones oculares y visuales en personas usuarias y no usuarias
de lentes de contacto
* p < 0,05; ** p < 0,01
(a) Ojo Seco si padece sequedad o irritación constantemente o a menudo, o ha sido diagnosticado de ojo seco previa-
mente.
(b) Ojo Seco si presenta al menos 2 de estas 3 alteraciones: síntomas de ojo seco (no especifica cuáles), tinciones con
fluoresceína o rosa de bengala de 3 puntos en una escala de intensidad de 0 a 3 y/o Schirmer >5min o BUT <5s.
22 no se ha podido incluir porque el artículo no aporta cifras de prevalencias.
ALTERACIONES OCULARESY VISUALES EN PERSONAS QUE TRABAJAN CON ORDENADOR Y SON USUARIAS DE LENTES DE CONTACTO...
Rev Esp Salud Pública 2014, Vol. 88, N.º 2 209
Figura 3
Asociación entre alteraciones oculares y visuales en usuarios y no usuarios de lentes de contacto, odds ratios crudas e intervalos
de confianza al 95% (categoría de referencia: no usuarios de lentes de contacto)
210 Rev Esp Salud Pública 2014, Vol. 88, N.º 2
alteraciones. González-Méijome18 mencionó
que la prevalencia de síntomas aumentó a
partir de las 3 horas al día de uso, pero no
aportó datos concretos de prevalencias. Koji-
ma19 consideró que en usuarios expuestos
más de 4 horas al día, la puntuación obtenida
en el cuestionario de síntomas aumentó. Sin
embargo, ni los resultados de pruebas lagri-
males ni de superficie ocular (Schirmer, BUT
y tinciones) se vieron afectados, por lo que la
prevalencia de padecer ojo seco cuando la
exposición es mayor no aumentó significati-
vamente: 30,2% frente a 28,2% (p=0,774).
En los dos estudios de Uchino los resultados
fueron contradictorios. Mientras que en el de
200820 se señalaba un aumento de ojo seco a
partir de las 2 horas al día de uso (p<0,001),
en el de 201121, que trata ambos sexos por
separado, sólo encontró un aumento de ojo
seco asociado a la exposición en las mujeres.
En la figura 3 se presenta la probabilidad
que tienen las personas usuarias de lentes de
contacto de padecer alteraciones oculares y
visuales frente al grupo control de no usua-
rias18-21 o de sujetos operados con LASIK23,
mediante las OR crudas. Tres de los estudios
indicaron que la probabilidad de padecer ojo
seco20,21 o síntomas como sensación de areni-
lla y enrojecimiento ocular18 aumentó si se
llevaba adaptada una lente de contacto. Tam-
bién se calcularon las OR ajustadas por sexo
y/o exposición en los estudios que fue posi-
ble, obteniendo resultados similares.
En relación a las principales limitaciones
referidas por los autores, en tres artículos19, 22,
23 se hizo referencia a un bajo tamaño mues-
tral y su repercusión en la falta de precisión
de los hallazgos obtenidos. Otro estudio19
destacó el hecho de no haber recogido infor-
mación sobre el tipo de lentes de contacto.
Por último, Uchino describió como limita-
ción no conocer los fármacos y suplementos
que utilizaban los participantes para mejorar
la lubricación de la superficie ocular21 y no
haber realizado pruebas objetivas para obte-
ner su diagnóstico (basado únicamente en el
resultado de un cuestionario)20, 21.
DISCUSIÓN
En esta revisión se pone de manifiesto
que en la última década son pocos los estu-
dios publicados sobre alteraciones oculares
y visuales en usuarios de ordenador que lle-
van adaptadas lentes de contacto. En los
seis estudios identificados y revisados se
observa que estas alteraciones son más fre-
cuentes en sujetos usuarios de lentes de
contacto que en no usuarios, aunque las
diferencias encontradas tan sólo son esta-
dísticamente significativas en tres estudios.
El ojo seco, el enrojecimiento y la sensa-
ción de arenilla son las alteraciones más
probables si se usan lentes de contacto. En
cuanto al confort, puede mejorar si se
reemplazan las lentes de hidrogel conven-
cional por lentes de hidrogel de silicona.
Además, la prevalencia de estas alteracio-
nes es mayor en mujeres y a medida que
aumenta el tiempo de exposición.
Diversos autores han estudiado el aumen-
to de alteraciones oculares y visuales obser-
vado en los usuarios de lentes de contacto.
Fonn24 refiere que los síntomas de sequedad
ocular y disconfort son mucho más preva-
lentes en los usuarios de lentes de contacto
que en los no usuarios y que el 20% de los
primeros padecen síntomas tan graves como
para reducir el tiempo de uso de la lente.
Asimismo, Richdale25 observó que el 24,1%
de la muestra de usuarios de lentes de con-
tacto interrumpió permanentemente su uso
y que las principales razones para llegar a
este punto fueron la sequedad e incomodi-
dad. Según Wiggins26 pequeñas cantidades
de astigmatismo residual que se deja sin
corregir, al adaptar lentes de contacto esféri-
cas en ametropías astigmáticas bajas o
moderadas, producen incomodidad visual
en el uso de ordenador, a pesar de que la
agudeza visual se vea relativamente poco
afectada. Otras razones para que aparezcan
alteraciones podrían ser el movimiento
excesivo de la lente, el descentramiento, la
mala humectación de la superficie y la acu-
mulación de depósitos27.
Ana Tauste Francés
et al.
Destaca el hecho de que tan sólo uno de
los estudios19 incluya pruebas lagrimales y
de superficie ocular para el diagnóstico y que
los resultados de estas pruebas no sean dife-
rentes entre usuarios y no usuarios de lentes
de contacto, lo que no coincide con los resul-
tados de otros autores. Glasson28 refiere que
la estabilidad (BUT), el menisco lagrimal y
el estado de la superficie ocular (hiperemia)
empeoran significativamente con el uso de
lentes de contacto, incluso en personas que
las toleran bien. Resultado también confir-
mado por Sengor29, quien además encuentra
más tinciones epiteliales positivas en los
usuarios de lentes. No obstante, la baja fiabi-
lidad de estas pruebas30 podría explicar estas
discrepancias. Además, se observa falta de
consenso acerca de la relación que existe
entre los resultados de pruebas lagrimales y
los síntomas de ojo seco, mientras que unos
autores sugieren escasa relación31 otros
encuentran una relación moderada32.
Si se considera que no todos los materiales
de las lentes son iguales y que tienen diferen-
tes efectos sobre la córnea y la capa lagrimal,
estudios recientes indican que las lentes de
hidrogel de silicona (con mayor transmisibi-
lidad de oxígeno que las de hidrogel conven-
cional) disminuyen la hiperemia, las tincio-
nes corneales, la incomodidad y la sensación
de sequedad ocular33-37. Esto explicaría los
hallazgos de Young22 que afirman que el con-
fort mejora al readaptar estas lentes.
Por otra parte se debe mencionar que
Aakre23 no encuentra prácticamente diferen-
cias al comparar usuarios de lentes de con-
tacto y operados con cirugía LASIK, algo
que parece ser debido a que ambos son gru-
pos con altas probabilidades de presentar
sintomatología ocular y visual, siendo la
sequedad ocular el síntoma más común entre
los operados con LASIK38,39. A pesar de que
todos se habían sometido a la cirugía LASIK
entre 18 y 24 meses antes de participar en el
estudio, tiempo reconocido como suficiente
para que los valores de sequedad vuelvan a la
normalidad40.
La observación de más alteraciones en
mujeres es compartida por otros estudios que
valoran sintomatología asociada al uso de
ordenador41-43. Rocha44 al estudiar trabajo y
salud en un grupo de analistas de sistemas,
observó que entre los síntomas referidos pre-
dominantemente por las mujeres con respec-
to a los hombres se encontraban los visuales.
En las investigaciones que han evaluado
los efectos de la exposición a pantallas de
ordenador sin tener en cuenta el uso de lentes
de contacto, al igual que en los estudios
incluidos en esta revisión, se observa mayor
prevalencia de alteraciones en los grupos
más expuestos, estableciéndose asociaciones
estadísticamente significativas con el
aumento del tiempo de uso diario43, 45, el
hábito de establecer descansos46, 47 o la edad
de inicio en el uso de ordenador48.
En relación a las limitaciones de esta revi-
sión, en primer lugar, puede haber estudios
no publicados en inglés o español y que, por
lo tanto, no se incluyeron. En cuanto a la bús-
queda bibliográfica, se incluyeron los térmi-
nos que se querían tratar como tema princi-
pal en esta revisión, sin incluir ninguno espe-
cífico del tipo de pantalla utilizada o las con-
diciones ambientales del trabajador, por lo
que puede que exista información referente a
ello que no se haya recopilado. Tanto las con-
diciones ambientales, como el tipo de panta-
lla de ordenador utilizada representan dos
factores muy importantes en la aparición y
agravamiento de la sintomatología al usar
lentes de contacto y ordenador. Tampoco se
incorporaron investigaciones no publicadas
(literatura gris), divulgadas por canales cien-
tíficos alternativos a las bases de datos con-
sultadas, como tesis doctorales o informes
científico-técnicos entre otros.
Del mismo modo, se debe considerar que
los resultados de esta revisión proporcionan
una débil evidencia por varios motivos. El
análisis de la homogeneidad de las pobla-
ciones estudiadas señala grandes diferen-
cias entre estudios, fundamentalmente en
Rev Esp Salud Pública 2014, Vol. 88, N.º 2 211
ALTERACIONES OCULARESY VISUALES EN PERSONAS QUE TRABAJAN CON ORDENADOR Y SON USUARIAS DE LENTES DE CONTACTO...
relación al tamaño muestral, a los criterios
de inclusión/exclusión y a las características
de los grupos que se comparan (tipos de len-
tes de contacto utilizadas, definición de gru-
po control y establecimiento de diferentes
categorías de exposición a ordenador) que
dificultan la comparación entre unos estu-
dios y otros. En cada estudio se valoran las
alteraciones con procedimientos metodoló-
gicos y criterios diagnósticos diversos. Asi-
mismo, se trata en todos los casos de estu-
dios transversales, en los que no se sabe si la
causa precede al efecto.
Sin embargo, cabe destacar que se trata
de la primera revisión de la evidencia publi-
cada acerca de los efectos del uso de lentes
de contacto durante la exposición a ordena-
dor, realizada mediante un proceso sistemá-
tico de búsqueda y con un gran esfuerzo de
reinterpretación analítica de los estudios
revisados, que incluso incorpora cálculos
propios como resultados de la revisión. No
cabe duda de que para disponer de una evi-
dencia científica contundente se necesitan
futuras investigaciones con diseños pros-
pectivos, en las que se estudie el efecto del
uso de distintos tipos de lentes de contacto
(frente a los no usuarios y también compa-
rando entre unos materiales y otros), que
establezcan con un criterio único las catego-
rías de exposición a ordenador, y en las que
se recoja la información sobre las caracte-
rísticas y uso de las lentes de forma estanda-
rizada, se utilicen cuestionarios validados
para valorar los síntomas y se realicen prue-
bas objetivas que determinen el estado de la
superficie ocular y de la lágrima.
En conclusión, pese a que son pocos los
estudios que consideran el uso de lentes de
contacto en la evaluación de las alteraciones
oculares y visuales asociadas al uso de orde-
nador, sus resultados alertan de que se con-
sidere a las personas usuarias de lentes de
contacto como grupo de riesgo en estos
entornos, lo que implicaría un seguimiento
más exhaustivo de su salud visual para
detectar cuando existen complicaciones.
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Ana Tauste Francés
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ALTERACIONES OCULARESY VISUALES EN PERSONAS QUE TRABAJAN CON ORDENADOR Y SON USUARIAS DE LENTES DE CONTACTO...
Rev Esp Salud Pública 2014, Vol. 88, N.º2 215
Anexo 1
Estrategia de búsqueda en Medline (PubMed) y Scopus
(Revisión bibliográfica julio 2003-julio 2013)
MEDLINE
1. contact lenses [MeSH Terms] AND computer terminals [MeSH Terms]
2. environmental exposure [MeSH Terms] OR occupational exposure [MeSH Terms]
3. contact lenses [MeSH Terms]
4. (2) AND (3)
5. (1) OR (4)
6. contact lenses [MeSH Terms] AND asthenopia [MeSH Terms]
7. contact lens* [Title/Abstract]
8. computer* [Title/Abstract] OR VDT [Title/Abstract] OR VDU [Title/Abstract] OR video display terminal* [Ti-
tle/Abstract] OR video display unit* [Title/Abstract]
9. (7) AND (8)
10. (5) OR (6) OR (9) Limits: only items with abstracts, English, Spanish, published in the last 10 years
Resultado: 89
SCOPUS
1. contact lens* [TITLE-ABS-KEY]
2. computer* OR VDT OR VDU OR video display terminal* OR video display unit* [TITLE-ABS-KEY]
3. asthenopia OR symptom* [TITLE-ABS-KEY]
4. (1) AND (2) AND (3) Limits: English, Spanish, published in the last 10 years
Resultado: 25
... However, there was no relationship between refractive disorders and VDT use in a 4-year follow-up [37], and visual fatigue decreased significantly with age, as also shown in other studies [38], probably because older workers know better how to manage visual discomfort, despite the higher prevalence of presbyopia. Dry-eye syndrome can influence visual fatigue, and the use of contact lenses can increase ocular symptoms [39,40]. The wearing of contact lenses causes a reduction of blink amplitude and tear film instability with Meibomian gland atrophy with tear alteration with an increasing of dry-eye symptoms. ...
... The wearing of contact lenses causes a reduction of blink amplitude and tear film instability with Meibomian gland atrophy with tear alteration with an increasing of dry-eye symptoms. The desiccation of the contact lens surfaces causes irregular refraction with visual discomfort [40]. ...
Article
Full-text available
Visual fatigue and discomfort are very common complaints for video display operators (VDTs). The aim of our study was to study work-related visual symptoms in relation to refractive disorders and psychosocial factors in 3054 public employees by way of follow-ups for 10 years with periodic medical examinations with eye evaluation in the period 2000–2009. Factors related to visual fatigue were evaluated in the follow-up using generalized equation estimation. Visual fatigue was very common in VDT operators (64.03%). During the follow-up, no relationship between visual fatigue and age, sex, seniority of work, visual acuity and refractory disorders was found. Visual fatigue was significantly associated with anxiety perception in a dose-related matter (odds ratio (OR) 7.40, confidence interval (CI) 95% 1.77–31.3), psychosocial factors (OR 1.03, CI 95% 1.01–1.07), use of lenses (OR 1.34, CI 95% 1.09–1.64) and time of VDT usage (OR 1.27, CI 95% 1.04–1.53). This study confirmed that visual fatigue is common in VDT users and is related to anxiety perception, time of VDT usage, use of lenses and stress. No relationship was found between visual fatigue and refractory disorders or visual acuity.
... Studies conducted in offices have shown that CVS is more prevalent in women compared to men [5,6]. Previous studies have also demonstrated an increased prevalence of CVS among contact lens wearers [7,8]. ...
Article
Full-text available
Over the past year and a half dental education has been conducted primarily online due to the SARS-CoV-2 pandemic. During the pandemic, we have spent many hours a day on our computers, mobile phones, and tablets to gather information and participate in online seminars and classrooms. Health consequences resulting from the overuse of these devices include carpal tunnel syndrome as well as computer vision syndrome (CVS). Computer vision syndrome, also known as digital eye strain, has several associated features such as eye burning, strained vision, dry eye, blurred vision, and associated neck and shoulder pain. Several predisposing factors have been linked with CVS, but often this problem gets ignored. The management of this syndrome is aimed at educating dentists on computer use, position, and the surrounding environment. Considering all this, we must ensure that we spend some time away from these devices every day to avoid any significant vision problems. The objective of preparing this manuscript was to provide a brief overview of the increased prevalence of computer vision syndrome and its associated features.
... 1,2 Almost 90% of computer users may experience visual and ocular symptoms such as headaches, eye strain, ocular discomfort, dry eye, diplopia and blurred vision. 4,5 The American Optometric Association defines CVS as a combination of eye and vision problems associated with the use of computers. These symptoms result from the individual having insufficient visual capabilities to perform the computer task comfortably. ...
Article
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Background: Global estimates suggest that nearly 60 million people suffer from Computer Vision Syndrome (CVS).Aim: The goal of this research was to evaluate the effectiveness of an educational intervention using the 20/20/20 rule to reduce CVS symptoms.Setting: The study was conducted in the Qassim University eye clinic.Methods: An experiential intervention study was conducted amongst 40 patients with CVS, with their age ranging from 21 to 38 years. The sample was divided into two groups: (1) intervention patients (n = 20), who were given a structured advice booklet about how to reduce CVS symptoms using the 20/20/20 rule, and (2) control (n = 20) with CVS, who were given advice to simply drink more water. Both groups completed two questionnaires, namely, the CVS-Q and Dry Eye Questionnaire-5 (DEQ-5). Dry eye clinical tests were performed. The same procedures were repeated after 20 days to compare the outcomes before and after intervention.Results: The study findings revealed that patients complaining from dry eye symptoms showed significant changes after the educational intervention (pre-intervention: 9.05 ± 4.32; post-intervention: 7.10 ± 3.61) (p = 0.04). The symptoms of CVS were slightly reduced after educational intervention, from 9.00 ± 3.03 to 8.35 ± 1.89 (p = 0.38). However, TBUT showed a significant increase after the educational intervention (pre-intervention: 6.20 ± 2.02 s; post-intervention: 8.55 ± 2.84 s) (p = 0.005).Conclusion: The educational intervention of the 20/20/20 rule induces significant changes in dry eye symptoms and tear film and some limited changes for ocular surface integrity.
... 1,2 Almost 90% of computer users may experience visual and ocular symptoms such as headaches, eye strain, ocular discomfort, dry eye, diplopia and blurred vision. 4,5 The American Optometric Association defines CVS as a combination of eye and vision problems associated with the use of computers. These symptoms result from the individual having insufficient visual capabilities to perform the computer task comfortably. ...
Article
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Background: Global estimates suggest that nearly 60 million people suffer from Computer Vision Syndrome (CVS). Aim: The goal of this research was to evaluate the effectiveness of an educational intervention using the 20/20/20 rule to reduce CVS symptoms. Setting: The study was conducted in the Qassim University eye clinic. Methods: An experiential intervention study was conducted amongst 40 patients with CVS, with their age ranging from 21 to 38 years. The sample was divided into two groups: (1) intervention patients (n = 20), who were given a structured advice booklet about how to reduce CVS symptoms using the 20/20/20 rule, and (2) control (n = 20) with CVS, who were given advice to simply drink more water. Both groups completed two questionnaires, namely, the CVS-Q and Dry Eye Questionnaire-5 (DEQ-5). Dry eye clinical tests were performed. The same procedures were repeated after 20 days to compare the outcomes before and after intervention. Results: The study findings revealed that patients complaining from dry eye symptoms showed significant changes after the educational intervention (pre-intervention: 9.05 ± 4.32; post-intervention: 7.10 ± 3.61) (p = 0.04). The symptoms of CVS were slightly reduced after educational intervention, from 9.00 ± 3.03 to 8.35 ± 1.89 (p = 0.38). However, TBUT showed a significant increase after the educational intervention (pre-intervention: 6.20 ± 2.02 s; post-intervention: 8.55 ± 2.84 s) (p = 0.005). Conclusion: The educational intervention of the 20/20/20 rule induces significant changes in dry eye symptoms and tear film and some limited changes for ocular surface integrity.
... The introduction of computers and visual display terminals have brought a phenomenal change in our lives and soon have become an integral part of our daily life. [1][2][3] The term computer vision syndrome (CVS) is applied collectively to a set of different symptoms in computer users who are either habitually or on compulsion are using computers for a long time during day and night. [4][5][6] With the continuous improvement in the computer-related devices and an enhanced audio-visual experience, even the elderly people are using it with great interest to stay active in this ignorant society. ...
Article
Full-text available
Objectives Computers and other visual display devices are now an essential part of our daily life. With the increased use, a very large population is experiencing sundry ocular symptoms globally such as dry eyes, eye strain, irritation, and redness of the eyes to name a few. Collectively, all such computer related symptoms are usually referred to as computer vision syndrome (CVS). The current study aims to define the prevalence, knowledge in community, pathophysiology, factors associated, and prevention of CVS. Methods This is a cross-sectional study conducted in Qassim University College of Medicine during a period of 1 year from January 2015 to January 2016 using a questionnaire to collect relevant data including demographics and various variables to be studied. 634 students were inducted from a public sector University of Qassim, Saudi Arabia, regardless of their age and gender. The data were then statistically analyzed on SPSS version 22, and the descriptive data were expressed as percentages, mode, and median using graphs where needed. Results A total of 634 students with a mean age of 21. 40, Std 1.997 and Range 7 (18-25) were included as study subjects with a male predominance (77.28%). Of the total patients, majority (459, 72%) presented with acute symptoms while remaining had chronic problems. A clear-cut majority was carrying the symptoms for <5 days and >1 month. The statistical analysis revealed serious symptoms in the majority of study subjects especially those who are permanent users of a computer for long hours. Conclusion Continuous use of computers for long hours is found to have severe problems of vision especially in those who are using computers and similar devices for a long duration.
... The effect of contact lens (CL) wear together with VDT use has been identified to have an additive effect on the development of dry eye condition and ocular symptoms. In their study Tauste et al. 25 reviewed 114 references using scoping review method to find high prevalence of ocular symptoms ranging from 95% to 16.9% among CL users whereas 57.5% to 9.9% among non users. It also found that CL wearers are 4 times more susceptible to develop dry eyes and found silicone hydrogel CL more comfortable. ...
Article
Full-text available
Computer and visual display terminals have become an essential part of modern lifestyle. The use of these devices has made our life simple in household work as well as in offices. However the prolonged use of these devices is not without any complication. Computer and visual display terminals syndrome is a constellation of symptoms ocular as well as extraocular associated with prolonged use of visual display terminals. This syndrome is gaining importance in this modern era because of the widespread use of technologies in day-to-day life. It is associated with asthenopic symptoms, visual blurring, dry eyes, musculoskeletal symptoms such as neck pain, back pain, shoulder pain, carpal tunnel syndrome, psychosocial factors, venous thromboembolism, shoulder tendonitis, and elbow epicondylitis. Proper identification of symptoms and causative factors are necessary for the accurate diagnosis and management. This article focuses on the various aspects of the computer vision display terminals syndrome described in the previous literature. Further research is needed for the better understanding of the complex pathophysiology and management.
Article
Full-text available
To evaluate (i) the relationship between traditional and new clinical tests (lid-wiper epitheliopathy (LWE), lid-parallel conjunctival folds (LIPCOF)) and dry eye symptoms in non-contact lens wearers, and (ii) that a combination of these tests can improve predictive ability for the development of dry eye symptoms. Tear meniscus height (TMH), non-invasive break-up time (NIBUT), ocular hyperaemia, LIPCOF, phenol red thread test (PRTT), corneal and conjunctival staining, and LWE grades were observed in a cohort of 47 healthy, non-lens wearers (male=17, female=30, median age=35 years, range=19-70). Symptoms were assessed using the Ocular Surface Disease Index (OSDI). LWE was significantly correlated to both temporal and nasal LIPCOF (0.537<r<0.607, P<0.05). LIPCOF and LWE were significantly correlated to NIBUT and PRTT (r > -0.248, P < 0.001). Significant correlations were found between NIBUT and TMH (r=0.461, P=0.001) and PRTT (r = 0.640, P < 0.001). OSDI scores were significant correlated to NIBUT, TMH, PRTT, LIPCOF, and LWE (r>∣0.31∣; P<0.05). Significant discriminators of OSDI+/- were NIBUT (area under the receiver operative characteristic curve (AUC)=0.895), TMH (0.715), PRTT (0.781), LIPCOF (temporal/nasal/Sum 0.748/0.828/0.816), and LWE (0.749). Best predictive ability was achieved by combining NIBUT with nasal LIPCOF (AUC=0.944). The individual tests NIBUT, TMH, PRTT, LIPCOF, and LWE were significantly, but moderately, related to OSDI scores. The strongest relationship appeared by combining NIBUT with nasal LIPCOF.
Article
This study aimed to examine the effects of demographic, lens performance, and ocular surface response measures on contact lens-related discomfort and dryness, using a large contact lens study database. A total of 4164 records were extracted from a database of 220 subjects participating in 46 silicone hydrogel contact lens studies. Subjects discontinued lens wear for 24 hours and were then fit with either comfilcon A or enfilcon A lenses. The fit and performance of the lenses, along with subjective comfort and dryness, were assessed on insertion and after 3 and 6 hours of wear. After 6 hours of wear, ocular surface health was also assessed by fluorescein slitlamp examination. Decreased comfort at 3 hours after insertion was associated with excessive lens movement (p < 0.001), front surface deposits (p = 0.004), poor wettability (p = 0.014), and Asian ethnicity (p < 0.001). After 6 hours of wear, decreased comfort remained associated with greater lens movement (p = 0.032) and Asian ethnicity (p < 0.001), along with inferior corneal staining (p < 0.001). Dryness after 3 hours of wear was associated with greater lens movement (p < 0.001), Asian ethnicity (p < 0.001), increased deposits (p < 0.001), and poor wettability (p < 0.001). Dryness after 6 hours of wear remained associated with greater lens movement (p < 0.001) and Asian ethnicity (p < 0.001), along with inferior corneal staining (p < 0.001) and inferior lens decentration (p = 0.001). Excessive lens movement, inferior lens decentration, poor surface wettability and deposits, inferior corneal staining, and Asian ethnicity are associated with discomfort and dryness. Clinicians should consider all these factors to achieve the most comfortable and successful contact lens fit.
Article
This paper focuses on scoping studies, an approach to reviewing the literature which to date has received little attention in the research methods literature. We distinguish between different types of scoping studies and indicate where these stand in relation to full systematic reviews. We outline a framework for conducting a scoping study based on our recent experiences of reviewing the literature on services for carers for people with mental health problems. Where appropriate, our approach to scoping the field is contrasted with the procedures followed in systematic reviews. We emphasize how including a consultation exercise in this sort of study may enhance the results, making them more useful to policy makers, practitioners and service users. Finally, we consider the advantages and limitations of the approach and suggest that a wider debate is called for about the role of the scoping study in relation to other types of literature reviews.
Article
The aim of this study was to measure tear film surface quality (TFSQ) using dynamic high-speed videokeratoscopy during short-term (8 hrs) use of rigid and soft contact lenses. A group of 14 subjects wore 3 different types of contact lenses on 3 different nonconsecutive days (order randomized) in 1 eye only. The subjects were screened to exclude those with dry eye. The lenses included a polymethyl methacrylate (PMMA) hard, a rigid gas permeable (RGP; Boston XO), and a soft silicone hydrogel lens. Three 30-second long high-speed videokeratoscopy recordings were taken with contact lenses in situ, in the morning and again after 8 hrs of contact lens wear, both in normal and suppressed blinking conditions. Recordings were also made on a baseline day with no contact lens wear. The presence of a contact lens in the eye had a significant effect on the mean TFSQ in both natural and suppressed blinking conditions (P=0.001 and P=0.01, respectively, repeated-measures analysis of variance). The TFSQ was worse with all the lenses compared with no lens in the eye in the afternoon during both normal and suppressed blinking conditions (all P<0.05). In natural blinking conditions, the mean TFSQ for the PMMA and RGP lenses was significantly worse than the baseline day (no lens) for both morning and afternoon measures (P<0.05). This study shows that both rigid and soft contact lenses adversely affect the TFSQ in both natural and suppressed blinking conditions. No significant differences were found between the lens types and materials.
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Laser-assisted in situ keratomileusis (LASIK) is a frequently performed corneal refractive surgery with excellent refractive outcomes. The most common complication of LASIK is dry eyes, with virtually all patients developing some degree of dryness in the immediate postoperative period. Identifying preoperative dry eyes, and conscientious attention and treatment in the perioperative time period, can lead to enhanced patient satisfaction and more accurate visual outcomes. Improved understanding of the development of dry eyes after LASIK will advance our understanding of the complex pathophysiology of dry eye disease.
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To evaluate ocular surface changes in long-term silicone hydrogel contact lens wearers. Thirty patients were included in this study. Twenty patients (40 eyes) using contact lenses constituted group 1 and 10 (20 eyes) volunteers constituted group 2. The duration of average contact lens usage was 7.74 ± 3.3 years. Ocular surface was evaluated by surface staining, tear film break-up time (TBUT), Schirmer I test, and conjunctival impression cytology with color-coded mapping technique and by the Ocular Surface Disease Index (OSDI). The mean break-up time was lower and staining scores were higher in group 1 (p<0.001) but Schirmer values were not significantly different from group 2 (p>0.05). The mean OSDI score was 34.59 ± 11.93 to 19.28 ± 6.7 in group 1 and 2. Increased metaplastic predominant changes of grade II and III were observed in the interpalpebral and perilimbal areas in group 1. Significant correlations were observed in TBUT, cornea staining, and grade II to grade III metaplasia ratios between duration of the lens usage and contact lens wear time in a day. Silicone hydrogel lenses produce significant changes on tear film and impression cytology of the ocular surface in long-term use.
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To estimate the prevalence and risk factors of dry eye disease (DED) in a rural setting in Japan. Cross-sectional study. We included 3294 subjects, aged ≥ 40 years who were in the residential registry for Koumi town. Subjects in a rural mountain area, Koumi town, completed questionnaires designed to detect dry eye diagnosis and risk factors. Clinically diagnosed DED was defined as the presence of a previous clinical diagnosis of DED by ophthalmologists or severe symptoms of DED (both dryness and irritation constantly or often). Current symptoms of DED and possible risk factors such as age, gender, educational history, smoking history, alcohol drinking history, height and weight, visual display terminal (VDT) use, and contact lens (CL) wear, and past/current history of certain common systemic diseases were the main outcome measures. We used logistic regression analysis to examine associations between DED and other demographic factors. Of the 3294 eligible residents, 2791 residents (85%) completed the questionnaire. The percentage of women with a composite outcome of clinically diagnosed DED or severe symptoms (21.6%; 95% confidence interval [CI], 19.5-23.9) was higher than that of men (12.5%; 95% CI, 10.7-14.5; P<0.001). A low body mass index (BMI; odds ratio [OR], 2.07; 95% CI, 0.98-4.39), CL use (OR, 3.84; 95% CI, 1.46-10.10), and hypertension (HT) (OR, 1.39; 95% CI, 0.94-2.06) were risk factors for DED in men. Use of a VDT (OR, 2.33; 95% CI, 1.12-4.85), CL use (OR, 3.61; 95% CI, 2.13-6.10), and myocardial infarction or angina were the risk factors (OR, 2.64; 95% CI, 1.51-4.62), whereas high BMI was a preventive factor (OR, 0.69; 95% CI, 0.48-1.01) for DED in women. Among a Japanese cohort, DED leading to a clinical diagnosis or severe symptoms is prevalent. Use of CLs was a common dry eye risk factor in both genders. The condition is more prevalent in men with low BMI, HT, and in women with myocardial infarction or angina and VDT use. Relevant measures directed against the modifiable risks may provide a positive impact on public health and quality of life of Japanese. The authors have no proprietary or commercial interest in any materials discussed in this article.
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To evaluate the effect of contact lens (CL) wear and visual display terminal (VDT) work on the ocular surface and tear functions. Prospective case-control study. Sixty-nine CL wearers (45 women and 24 men; mean age, 35.2 ± 7.3 years), and 102 age- and sex-matched non-CL wearers were enrolled in the study (66 women and 36 men; mean age, 36.7 ± 7.3 years). Ocular surface and tear function tests, including vital stainings (fluorescein and rose bengal), Schirmer test, tear meniscus height measurement, and tear film break-up time were performed. The subjective symptoms of dry eyes were evaluated using a dry eye symptom questionnaire. The participants were divided into 4 subgroups according to the total time of VDT work in 1 day (VDT work time in 1 day ≥ 4 hours or < 4 hours) and presence of CL wear. Main outcome measures included ocular surface vital staining scores, Schirmer test results, tear film break-up time, tear meniscus height measurement, and symptom questionnaire score. CL users and long-term VDT workers showed significantly worse tear meniscus height values than non-CL users and short-term VDT workers (P < .001). The mean visual symptom scores in CL wearers and long-term VDT workers were significantly higher than the other groups (P < .001). Office workers who wore CLs and spent more than 4 hours engaged in VDT work had a lower tear meniscus volume with significant dry eye and visual symptoms triggered by environmental factors.
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Citation information: Rosenfield M. Computer vision syndrome: a review of ocular causes and potential treatments. Ophthalmic Physiol Opt 2011, 31, 502–515. doi: 10.1111/j.1475-1313.2011.00834.x Computer vision syndrome (CVS) is the combination of eye and vision problems associated with the use of computers. In modern western society the use of computers for both vocational and avocational activities is almost universal. However, CVS may have a significant impact not only on visual comfort but also occupational productivity since between 64% and 90% of computer users experience visual symptoms which may include eyestrain, headaches, ocular discomfort, dry eye, diplopia and blurred vision either at near or when looking into the distance after prolonged computer use. This paper reviews the principal ocular causes for this condition, namely oculomotor anomalies and dry eye. Accommodation and vergence responses to electronic screens appear to be similar to those found when viewing printed materials, whereas the prevalence of dry eye symptoms is greater during computer operation. The latter is probably due to a decrease in blink rate and blink amplitude, as well as increased corneal exposure resulting from the monitor frequently being positioned in primary gaze. However, the efficacy of proposed treatments to reduce symptoms of CVS is unproven. A better understanding of the physiology underlying CVS is critical to allow more accurate diagnosis and treatment. This will enable practitioners to optimize visual comfort and efficiency during computer operation.
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The present study aimed at investigating the influence of the level of dynamism of two different visual display terminal tasks on spontaneous eyeblink rate, blink amplitude, and tear film integrity. A total of 25 healthy, young volunteers participated in the study. Blink rate and blink amplitude were recorded in silent primary gaze conditions and while subjects were playing two computer games of similar cognitive demands but different rate of visual information presentation. For each experimental condition, tear volume was evaluated by measuring meniscus height and with the red phenol thread test. Fluorescein and non-invasive break-up time tests, as well as the observation of interference patterns and the estimation of the dry area extension, were employed to assess tear stability. Statistically significant differences were revealed in blink rate (F = 595.85, p < 0.001) and blink amplitude (χ(2) = 34.00, p < 0.001), with blink rate during fast- and slow-paced game play decreasing to almost 1/3 and 1/2 of baseline levels, respectively, and with a larger percentage of incomplete blinks during dynamic tasks. Fluorescein and non-invasive break-up time tests and dry area extension were able to differentiate between experimental conditions in general (F = 408.42, p < 0.001; F = 163.49, p < 0.001; χ(2) = 20.74, p < 0.001), as well as between fast- and slow-paced games, thus suggesting that tear quality was more affected than tear volume. Blink rate, blink amplitude, and tear film stability were compromised during the most dynamic visual display terminal task, suggesting a negative influence of not only the cognitive aspects of the task, but also of the rate at which new visual information is presented. Frequent breaks and blinking awareness training are recommended for visual display terminal users requiring prolonged periods of visually demanding dynamic computer play or work.