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Violencia de los usuarios hacia el personal de enfermería en los servicios de urgencias hospitalarios. Factores de riesgo y consecuencias

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Abstract

Objetivos: Estudiar las manifestaciones hostiles de usuarios hacia los profesionales de enfermería de los servicios de urgencia de los hospitales (SUH) públicos del Servicio Murciano de Salud (SMS) y determinar la frecuencia de exposición a diversas conductas violentas de los usuarios, así como las características sociodemográficas y laborales del trabajador asociadas a una mayor exposición. Analizar la relación de la exposición a conductas hostiles con la presencia de posibles consecuencias psicológicas sobre el trabajador, como variaciones en la satisfacción laboral, el burnout y el bienestar psicológico. Método: Se trata de un estudio descriptivo transversal llevado a cabo en el personal de enfermería de los SUH del SMS en el año 2010. Se entregó un cuestionario autoaplicado y anónimo al 30% de estos profesionales de urgencias, y estratificada por hospitales. Resultados: La manifestación de violencia más frecuente a la que están expuestos estos enfermeros son los enfados por la demora de asistencia o por la falta de información. Hemos encontrado diferencias significativas de puntuación en la escala de violencia no física según las variables tamaño del hospital, profesión y realización de otra actividad, y de violencia física según la antigüedad en el puesto. En estos profesionales, la violencia no física se correlaciona con el grado de burnout, la satisfacción laboral y el bienestar psicológico. Conclusión: Existe un número elevado de agresiones al personal de enfermería en los SUH, que en algunos aspectos es mayor respecto a otros servicios de enfermería hospitalarios. Reducir la frecuencia de las agresiones podría mejorar la salud psicológica de los trabajadores.
Introducción
La violencia en el lugar de trabajo en el ámbi-
to sanitario se ha convertido en un tema de cre-
ciente preocupación en muchos países1. No exis-
te una definicn estandarizada de violencia
laboral, aunque internacionalmente se describe
como "Acto que incluye desde el uso de la fuerza
física (bofetadas, puñetazos, patadas y mordiscos,
el uso de un objeto como arma y comportamien-
tos agresivos, como escupir, arañar y pellizcar)
hasta una amenaza verbal que no implica un
contacto físico"2. En los hospitales, el personal de
urgencias es uno de los grupos más susceptibles
de sufrir violencia procedente de pacientes y/o
familiares. Los servicios de urgencias hospitalarios
(SUH) se caracterizan por una alta presión de tra-
bajo las 24 horas del día. En ellos, existe un volu-
men alto de usuarios, con un nivel de angustia
elevado, con dolor y miedo a lo desconocido y
que normalmente sufre largas esperas. Todo ello
puede conducir a los pacientes a una afectación
del juicio y a una intolerancia, que aumenta la
probabilidad de reaccionar violentamente frente
al personal3.
La alta incidencia de violencia en los SUH en
comparación con otros departamentos del hospi-
tal ha sido bien documentada en numerosos estu-
dios4-6. La Oficina Nacional de Auditorías de Gran
Bretaña (2003)7estima que aproximadamente el
39% de los incidentes declarados ocurren en los
SUH. Dentro de este servicio, los profesionales de
enfermería es uno de los grupos más expuestos8,9.
Lyneham recogió que los enfermeros de los SUH
Emergencias 2014; 26: 163-170 163
ORIGINAL
Violencia de los usuarios hacia el personal de enfermería
en los servicios de urgencias hospitalarios.
Factores de riesgo y consecuencias
INMACULADA GALIÁN-MUÑOZ, BARTOLOMÉ LLOR-ESTEBAN, JOSÉ ANTONIO RUIZ-HERNÁNDEZ
Universidad de Murcia, España.
Objetivos: Estudiar las manifestaciones hostiles de usuarios hacia los profesionales de en-
fermería de los servicios de urgencia de los hospitales (SUH) públicos del Servicio Mur-
ciano de Salud (SMS) y determinar la frecuencia de exposición a diversas conductas vio-
lentas de los usuarios, así como las características sociodemográficas y laborales del
trabajador asociadas a una mayor exposición. Analizar la relación de la exposición a con-
ductas hostiles con la presencia de posibles consecuencias psicológicas sobre el trabaja-
dor, como variaciones en la satisfacción laboral, el burnout y el bienestar psicológico.
Método: Se trata de un estudio descriptivo transversal llevado a cabo en el personal de
enfermería de los SUH del SMS en el año 2010. Se entregó un cuestionario autoaplicado
y anónimo al 30% de estos profesionales de urgencias, y estratificada por hospitales.
Resultados: La manifestación de violencia más frecuente a la que están expuestos estos
enfermeros son los enfados por la demora de asistencia o por la falta de información. He-
mos encontrado diferencias significativas de puntuación en la escala de violencia no física
según las variables tamaño del hospital, profesión y realización de otra actividad, y de vio-
lencia física según la antigüedad en el puesto. En estos profesionales, la violencia no física
se correlaciona con el grado de burnout, la satisfacción laboral y el bienestar psicológico.
Conclusión: Existe un número elevado de agresiones al personal de enfermería en los
SUH, que en algunos aspectos es mayor respecto a otros servicios de enfermería hospi-
talarios. Reducir la frecuencia de las agresiones podría mejorar la salud psicológica de
los trabajadores. [Emergencias 2014;26:163-170]
Palabras clave: Agresión. Violencia laboral. Personal de enfermería hospitalaria. Urgencias.
CORRESPONDENCIA:
Inmaculada Galián-Muñoz
Servicio de Prevención de
Riesgos Laborales.
Servicio Murciano de Salud
C/Central, s/n. Edificio Habitamia
30100 Espinardo, Murcia, España
E-mail: igm13d@hotmail.com
FECHA DE RECEPCIÓN:
8-3-2013
FECHA DE ACEPTACIÓN:
3-10-2013
CONFLICTO DE INTERESES:
Los autores declaran no tener
conflictos de interés en relación
al presente artículo.
AGRADECIMIENTOS:
Financiado por el Ministerio de
Trabajo y Asuntos Sociales,
Secretaría General de Políticas
de Igualdad, Instituto de la
Mujer (Expediente 152/07).
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sufrían algún tipo de violencia en el trabajo sema-
nalmente10.
Las consecuencias de las conductas hostiles pa-
ra el trabajador pueden ser diversas dependiendo
del tipo de agresión y de las características perso-
nales de cada víctima. Incluyen desde lesiones físi-
cas hasta afectaciones psicológicas, que pueden ir
desde la disminución de la satisfacción con el tra-
bajo, al aumento del absentismo, pasando por la
presencia de burnout, ansiedad o disminución del
bienestar psicológico11-15.
El objetivo general del presente trabajo es estu-
diar las manifestaciones hostiles de los usuarios
hacia los profesionales de enfermería de los SUH
públicos dependientes del Servicio Murciano de
Salud (SMS), determinar la frecuencia de exposi-
ción a diversas conductas violentas por parte de
los usuarios, acomo las características sociode-
mográficas y sociolaborales asociadas a una mayor
exposición a este tipo de conductas. Por último,
analizamos la relación de la exposición a conduc-
tas hostiles con la presencia de posibles conse-
cuencias, tales como variaciones en la satisfacción
laboral, el burnout y el bienestar psicológico.
Método
Se trata de un estudio descriptivo transversal
llevado a cabo en el personal de enfermería de los
SUH de todos los hospitales públicos de la Región
de Murcia durante el año 2010. La muestra se es-
tratificó por hospital en función del número de
trabajadores de enfermería que trabajaban en sus
SUH. Se realizaron reuniones con las direcciones y
supervisores de enfermería de los diferentes hospi-
tales. Se les dio instrucciones para que entregaran
el cuestionario de forma aleatoria, estratificado
por categorías, y para que lo recogieran en un so-
bre cerrado y sin identificar. Los supervisores dis-
pusieron de un plazo máximo de dos semanas pa-
ra la devolu ción d e las encu estas. Aquellos
cuestionarios que no se recogieron en ese plazo
se dieron por perdidos.
El instrumento utilizado para evaluar la exposi-
ción a violencia ha sido la escala HABS-U (Hospital
Aggressive Behaviour Scale-Users)16, cuyo objetivo
es medir manifestaciones hostiles no físicas y físi-
cas de baja intensidad procedentes de los usua-
rios. El cuestionario está formado por 10 ítems,
con un índice alfa de Cronbach de 0,84, que ex-
plica el 57,4% de la varianza. Se compone de dos
factores: violencia no física, con 7 ítems (al-
fa = 0,85 que explica el 36,4% de la varianza y
con una carga factorial de 0,64-0,76) y violencia
física, que contiene 3 ítems (alfa = 0,7, que expli-
ca el 21,0% de la varianza y una carga factorial
de 0,71-0,78). Para valorar la frecuencia de expo-
sición se usó una escala tipo Likert con 6 opciones
de respuesta16.
Para valorar el nivel de satisfacción laboral se
utilizó la Escala General de Satisfacción Overall
Job Satisfaction (OJS)–, desarrollada por Warr et al.
en 1979, y adaptada al español por Pérez e Hidal-
go17. Esta escala está compuesta por 15 ítems con
formato de respuesta tipo Likert (0-6), y se divide
en dos subescalas: satisfacción intnseca (7
ítems), que aborda aspectos como el reconoci-
miento obtenido por el trabajo, responsabilidad,
promoción, contenido de la tarea, etc.; y satisfac-
ción extrínseca (8 ítems), que indaga sobre la sa-
tisfacción del trabajador en cuestiones relativas a
la organización del trabajo como el horario, la re-
muneración, las condiciones físicas del trabajo,
etc. Con respecto a la consistencia interna de este
instrumento, encontramos índices alfa de Cron-
bach de 0,85-0,88, para la satisfacción general, de
0,74-0,78 para la subescala de factores extrínse-
cos y una fiabilidad de 0,79-0,85 para la subesca-
la de factores intrínsecos17.
Para el análisis de los niveles de burnout utiliza-
mos el Maslach Burnout Inventory-GS (MBI-GS) tra-
ducido al castellano y validado por Gil Monte
(2002). El MBI-GS consta de 16 ítems y está divi-
dido en tres subescalas: eficacia profesional (6
ítems), agotamiento emocional (5 ítems) y cinis-
mo (5 ítems). Los sujetos valoran cada ítem del
cuestionario con una escala tipo Likert (desde 0 a
6). Los valores de fiabilidad de las escalas según el
índice alfa de Cronbach, en el estudio de Gil
Monte (2002), fueron 0,85 para eficacia profesio-
nal, 0,83 para agotamiento y 0,74 para cinismo18.
Para la valoración del bienestar psicológico de
los trabajadores se utilizó el General Health Ques-
tionnaire (GHQ- 28), un cuestionario autoadminis-
trado que consta de 28 ítems agrupados en cua-
tro subescalas de 7 ítems cada una: subescala de
síntomas somáticos (GHQ somáticos), subescala
de ansiedad e insomnio (GHQ ansiedad), subesca-
la de disfunción social (GHQ disfunción) y subes-
cala de depresión grave (GHQ depresión). En el
trabajo de validación de Lobo et al. los datos so-
bre validez predictiva obtenidos fueron para un
punto de corte de 5/6 (5 no caso/6 caso), una
sensibilidad del 84,6%, una especificidad del
82%, un valor predictivo positivo (VPP) del 75% y
un vgalor predictivo negativo (VPN) del 89,3%19.
Junto a estos cuestionarios se registró una serie
de variables sociodemográficas (sexo, edad y esta-
do civil) y sociolaborales (hospital, profesión, anti-
I. Galián-Muñoz et al.
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güedad en el puesto y en la profesión, tipo de
contrato, turno, si realiza formación continuada, si
se realizan otros trabajos u horas extra). Los resul-
tados se compararon con los obtenidos para el
personal de enfermería del resto del hospital en la
región de Murcia, los cuales han sido publicados
en un trabajo previo20.
El análisis estadístico se inició con la distribu-
ción de la muestra, presentando los porcentajes
de respuesta según las variables sociodemográfi-
cas y laborales. Posteriormente se recogió el nú-
mero y porcentaje de trabajadores que refirió ca-
da una de las manifestaciones de violencia que
componen el cuestionario, según la frecuencia de
exposición.
Para el análisis de la puntuación media obteni-
da en la escala HABS-U según las distintas varia-
bles se utilizó la prueba t de Student para medias
obtenidas en variables dicotómicas, se realizó pre-
viamente un análisis de varianzas por medio de la
correlación de Pearson; y la prueba de ANOVA pa-
ra las variables multirrespuesta, utilizando, en es-
tos casos, la prueba post hoc de Tukey para el es-
tablecimie nto de las diferencias entre los
diferentes grupos. Para valorar la correlación entre
la exposición a la violencia y la puntuación obte-
nida en el resto de escalas se utilizó la correlación
de Pearson. Para establecer los puntos de corte se
tomaron como referencia los cuartiles de una
muestra de trabajadores de todos los servicios de
los hospitales públicos de la Región de Murcia20.
Establecimos Q1 como grupo de exposición baja,
Q2 y Q3 como grupo de exposición media y Q4
de exposición alta y analizamos si existía una dis-
tribución significativamente diferente a través de
la ji al cuadrado21. El análisis estadístico se efectuó
con el programa SPSS y el nivel de significación
asumido en todos los contrastes fue de 0,05.
Se consideró que el estudio no necesitaba ser
autorizado por el Comide Ética al contar con
una serie de garantías. En este sentido, cabe des-
tacar, que el proyecto fue aprobado y financiado
por el Instituto de la Mujer en convocatoria públi-
ca; los gerentes y los directores de enfermería de
todos los hospitales implicados aceptaron su parti-
cipación en el estudio; se incluyó información en
cada cuestionario sobre el estudio, por lo que
existió consentimiento informado y voluntario de
todos los encuestados; la participación fue anóni-
ma y la confidencialidad estuvo garantizada, ya
que los cuestionarios fueron devueltos en sobre
cerrado y los sobres fueron abiertos por los miem-
bros del equipo de investigación, y éstos asigna-
ron un código a cada cuestionario para el análisis
de datos.
Resultados
Se entregaron un total de 200 cuestionarios y
se devolvieron 137 correctamente cumplimenta-
dos, lo que supone una tasa de respuesta del
68,5%.
La edad de los participantes osciló entre 20 y
67 años (media de 42). La mayoría eran mujeres
(84,3%) y cas ados o con pareja de he cho
VIOLENCIA DE LOS USUARIOS HACIA EL PERSONAL DE ENFERMERÍA EN LOS SERVICIOS DE URGENCIAS HOSPITALARIOS
Emergencias 2014; 26: 163-170 165
Tabla 1. Características sociodemográficas y laborales
Variables n (%)
Sexo
Varón 21 (15,3)
Mujer 113 (82,5)
Perdidos 3 (2,2)
Estado civil
Solteros 38 (27,7)
Pareja de hecho y casados 89 (65,0)
Divorciados, separados y viudos 8 (5,8)
Perdidos 2 (1,5)
Edad (años)
< 30 14 (10,2)
31-40 50 (36,5)
41-50 49 (35,8)
> 50 19 (13,9)
Perdidos 5 (3,6)
Hospital
> 1000 trabajadores 77 (56,2)
< 1000 trabajadores 60 (43,8)
Profesión
Enfermería 88 (64,2)
Auxiliar de enfermería 45 (32,8)
Perdidos 4 (2,9)
Antigüedad en la profesión (años)
< 10 54 (39,4)
11-20 65 (47,4)
> 20 17 (12,4)
Perdidos 1 (0,7)
Antigüedad en el puesto (años)
< 5 62 (45,3)
6-10 46 (33,6)
> 10 29 (21,2)
Tipo de contrato
Fijo (Indefinido) 76 (65,5)
Temporal 48 (35,0)
Perdidos 13 (9,5)
Turno
Turno fijo mañana 15 (10,9)
Turno fijo noche 8 (5,8)
Turno rotatorio 87 (63,5)
Otros 25 (18,2)
Perdidos 2 (1,5)
Horas extra (mensuales)
0-10 horas 110 (80,3)
11-30 horas 15 (10,9)
Más de 30 horas 6 (4,4)
Perdidos 6 (4,4)
Formación continuada
106 (77,4)
No 27 (19,7)
Perdidos 4 (2,9)
Otra actividad laboral
12 (8,8)
No 122 (89,1)
Perdidos 3 (2,2)
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(65,9%). El 66,2% de la muestra eran profesiona-
les de enfermería y el 33,8% auxiliares de enfer-
mería. El 45,3% de los profesionales tenía una
media de antigüedad en el puesto inferior a 5
años y el 47,8% tenía una antigüedad en la profe-
sión de entre 11 y 20 años. El 64,4% estaba en
turno rotatorio, un 11,1% en turno de mañana y
un 5,9% en turno de noche. Un 84% hacía me-
nos de 10 horas extras al mes y un 9% realizaba
otra actividad laboral (Tabla 1).
El 90,5% de los trabajadores sufrieron al menos
una de las manifestaciones de violencia no sica
de la escala, con una frecuencia mínima anual.
Respecto a la violencia física, el 36,5% de los tra-
bajadores sufrieron al menos una al año. Los pro-
fesionales refirieron que las conductas de violencia
más frecuente (al menos mensual) fueron los enfa-
dos por la demora asistencial, en un 58,1% de los
encuestados. Las manifestaciones menos habituales
fueron la destrucción de puertas y cristales y las
sujeciones hostiles, ya que el 83,1% y el 78,7% de
los trabajadores respectivamente, respondieron
“nunca en el último año” (Tabla 2).
Teniendo en cuenta las variables sociodemo-
gráficas (Tabla 3), los trabajadores solteros obtu-
vieron una puntuación media en la escala signifi-
cativamente mayor (p < 0,01). No se observaron
diferencias significativas de puntuación según se-
xo o edad.
Los trabajadores de los hospitales con más de
1.000 trabajadores tuvieron una puntuación mayor
estadísticamente significativa en la escala de violen-
cia frente al personal de hospitales de menor tama-
ño (Tabla 4), (p < 0,01). Ocurre lo mismo con su
puntuación en la subescala de violencia no física de
(p < 0,001). Con respecto a la profesión, los enfer-
meros tuvieron una puntuación significativamente
más alta en la subescala de violencia no física y en
el total de la escala de violencia frente a las auxilia-
res de enfermería (p < 0,05). Los profesionales que
referían tener otra actividad laboral obtuvieron pun-
tuaciones medias significativamente superiores en la
subescala de violencia no física (p < 0,05) frente a
aquéllos que no las hacían. Según la antigüedad en
el puesto, se observaron puntuaciones significativa-
mente superiores en la subescala de violencia física
en los trabajadores que llevaban trabajando más de
10 años en su puesto actual (p < 0,001).
Se hallaron las consistencias internas de las es-
calas utilizadas en el estudio, siendo todas supe-
I. Galián-Muñoz et al.
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Tabla 2. Frecuencia de exposición a conductas violentas
Conductas violentas Frecuencia de exposición
Nunca Anualmente Trimestralmente Mensualmente Semanalmente Diariamente
n (%) n (%) n (%) n (%) n (%) n (%)
Violencia verbal
Enfados por demora asistencial 20 (14,6) 24 (17,6) 13 (9,6) 22 (16,2) 20 (14,7) 37 (27,2)
Enfados por la falta de información 56 (41,2) 31 (22,8) 9 (6,6) 13 (9,6) 13 (9,6) 14 (10,3)
Malas caras o miradas de desprecio 40 (29,4) 42 (30,9) 19 (14) 14 (10,3) 11 (8,1) 10 (7,4)
Enfados exagerados por minucia 54 (39,7) 39 (28,7) 14 (10,3) 14 (10,3) 9 (6,6) 6 (4,4)
Acusaciones injustificadas 75 (56) 35 (26,1) 11 (8,2) 6 (4,5) 2 (1,5) 5 (3,7)
Cuestionar las decisiones 73 (54,9) 32 (24,1) 13 (9,8) 9 (6,8) 3 (2,3) 3 (2,3)
Bromas irónicas 71 (52,2) 33 (24,3) 16 (11,8) 9 (6,6) 5 (3,7) 2 (1,5)
Violencia física
Destrucción de puertas, cristales… 113 (83,1) 14 (10,3) 2 (1,5) 3 (2,2) 2 (1,5) 2 (1,5)
Sujeciones hostiles 107 (78,7) 20 (14,7) 5 (3,7) 1 (0,7) 2 (1,5) 1 (0,7)
Empujones, zarandeos… 105 (77,2) 19 (14) 7 (5,1) 3 (2,2) 1 (0,7) 1 (0,7)
Tabla 3. Exposición a violencia según las variables sociodemográficas y laborales
Variable Agresión física Agresión no física Agresión en global
Media (DE) p Media (DE) p Media (DE) p
Sexo NS NS NS
Varón 3,8 (1,24) 17,19 (6,90) 21,00 (7,45)
Mujer 4,11 (2,21) 16,67 (7,02) 20,75 (8,26)
Estado civil NS < 0,001 < 0,01
Solteros 4,15 (2,57) 19,52 (5,95) 23,68 (6,97)
Pareja de hecho y casados 4,04 (1,93) 15,90 (7,18) 19,90 (8,41)
Divorciados, separados y viudos 3,50 (4,16) 10,25 (3,65) 13,75 (0,92)
Edad (años) NS NS NS
< 30 3,85 (1,35) 19,07 (6,99) 22,92 (7,76)
31-40 3,92 (1,62) 16,35 (6,99) 20,16 (7,61)
41-50 4,27 (2,1) 16,19 (7,34) 20,47 (9,02)
> 50 4,21 (3,42) 16,52 (6,80) 22,73 (8,34)
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riores o muy próximas al criterio de 0,70 reco-
mendado por Nunnaly y Bernstein22. Se calcularon
las correlaciones entre las puntuaciones de la es-
cala de violencia con el resto de escalas adminis-
tradas. Se obtuvo que la puntuación en la subes-
cala de viol encia fís ica sólo se correl aciona
significativamente (p < 0,01) con el grado de sa-
tisfacción de forma inversa, mientras que la pun-
tuación en la subescala de violencia no física se
correlaciona directamente con el agotamiento
emocional (p < 0,001), el cinismo (p < 0,001) , la
somatización (p < 0,001), la ansiedad (p < 0,001)
y la depresión (p < 0,01), e inversamente con la
satisfacci ón (p < 0,01), tanto extrínseca
(p < 0,001) como intrínseca (p < 0,05), y la efica-
cia profesional (p < 0,01).
En la Figura 1, se comparan las puntuaciones
en las distintas escalas de los profesionales de ur-
gencias con el resto de personal de enfermería
hospitalaria20,21. Se observa que los profesionales
de urgencias tienen una exposición significativa-
mente más alta a los dos tipos de manifestaciones
de violencia (p < 0,001), así como una proporción
mayor de profesionales con niveles medios de
agotamiento emocional.
Discusión
La puntuación en la escala de violencia entre
los trabajadores de enfermería de las unidades de
urgencias de los hospitales públicos de la Región
de Murcia es mayor que la de este grupo profe-
sional a nivel hospitalario en general20, aunque si-
guen siendo, igualmente, más frecuentes las ma-
nifestaciones no sicas que las físicas. Nuestros
resultados coinciden con otros estudios5,23,24.
El ítem de esta escala más referido ha sido “En-
fados por la demora asistencial” seguido por “En-
fados por la falta de información”. “Los tiempos
de espera” han sido frecuentemente citados como
un desencadenante de la violencia en urgen-
cias5,10,25. Una posible explicación podría ser la ge-
neralización, en los últimos años, de la clasificación
de los pacientes que acuden a urgencias a través
de un sistema de triaje. Aunque este método facili-
ta la organización del trabajo y es satisfactorio pa-
ra los profesionales26, puede que no sea bien com-
prendido por los usuarios, cuya definición de una
emergencia puede ser diferente a la de los profe-
sionales que les atienden. Aportar información a
los pacientes con técnicas de comunicación ade-
VIOLENCIA DE LOS USUARIOS HACIA EL PERSONAL DE ENFERMERÍA EN LOS SERVICIOS DE URGENCIAS HOSPITALARIOS
Emergencias 2014; 26: 163-170 167
Tabla 4. Exposición a violencia según las variables sociodemográficas y laborales
Variable Agresión física Agresión no física Agresión en global
Media (DE) p Media (DE) p Media (DE) p
Hospital NS < 0,001 < 0,01
> 1.000 trabajadores 4,23 (2,42) 18,26 (7,6) 22,44 (8,79)
< 1.000 trabajadores 3,79 (1,48) 14,4 (5,45) 18,19 (6,47)
Profesión NS < 0,05 < 0,05
Enfermería 4,22 (1,92) 17,62 (7,13) 21,82 (8,31)
Auxiliar de enfermería 3,77 (2,40) 14,69 (6,63) 18,40 (7,64)
Antigüedad en la profesión NS NS NS
< 10 años 3,77 (1,40) 17,56 (6,56) 21,32 (7,28)
10-20 años 4,10 (1,92) 15,39 (7,30) 19,44 (8,52)
> 20 años 4,70 (3,78) 18 (7,13) 22,70 (9,18)
Antigüedad en el puesto < 0,05 NS NS
< 5 años 3,61 (1,07) 15,52 (6,44) 19,10 (7,01)
5-10 años 4,08 (1,90) 17,22 (7,11) 21,22 (7,89)
> 10 años 4,89 (3,37) 17,82 (7,83) 22,72 (10,08)
Tipo de contrato NS NS NS
Fijo (indefinido) 4,06 (1,76) 16,22 (6,82) 20,23 (7,83)
Temporal 3,79 (1,58) 16,79 (7,08) 20,58 (8,02)
Turno NS NS NS
Turno fijo mañana 3,8 (1,61) 17,06 (6,59) 20,86 (7,56)
Turno fijo noche 5,62 (5,28) 11,75 (5,28) 17,37 (11,16)
Turno rotatorio 4,04 (1,78) 17,28 (7,32) 21,26 (8,29)
Otros (turno mañana/tarde) 3,68 (1,46) 15,08 (5,91) 18,79 (6,83)
Horas extra NS NS NS
0-10 horas 3,98 (1,75) 16,79 (7,09) 20,76 (8,13)
11-30 horas 3,8 (1,61) 17,5 (6,47) 21 (6,91)
más de 30 horas 5,66 (6,05) 15,66 (8,01) 21,33 (12,24)
Formación continuada NS NS NS
3,90 (1,60) 17,01 (7,07) 20,93 (7,96)
No 4,70 (3,38) 15,45 (6,73) 20 (9,06)
Otra actividad laboral NS < 0,05 < 0,05
4,41 (2,23) 20,58 (5,53) 25 (6,39)
No 4,02 (2,08) 16,31 (7,05) 20,29 (8,20)
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cuadas27,28 sobre el sistema de clasificación y los
tiempos de espera aproximados podrían disminuir
la incidencia de hechos violentos.
En nuestro estudio, hemos obtenido una dife-
rencia significativa en violencia no física en rela-
ción al tamaño del hospital, de forma que los cen-
tros con más de 1.000 trabajadores, que coinciden
con aquéllos que se encuentran en las ciudades
más grandes, tienen un nivel de violencia mayor.
En el estudio de Landau y Bendalak8encontró que
los trabajadores de hospitales de tamaño mediano
son los que sufren una mayor violencia, aunque
no indica ni el número de trabajadores de estos
hospitales ni la posible causa. En nuestra opinión,
podría deberse al mayor número de pacientes
atendidos cuanto mayor es el hospital, lo cual difi-
cultaría la organización de estos servicios y la co-
municación con los pacientes, que son factores de
riesgo identificados por otros autores23,25.
Aquellos trabajadores que realizan otra activi-
dad profesional obtuvieron puntuaciones signifi-
cativamente mayores. Esto posiblemente se deba
a un mayor tiempo de exposición, pero también
podría deberse a un mayor cansancio en el traba-
jador que puede afectar a su trato con el pacien-
te y por su capacidad de comunicación7.
Algunos autores indican como factor de riesgo
ser más joven o tener menos experiencia profesio-
nal4,8,23. En nuestro estudio, la edad o antigüedad
en la profesión no han sido significativas, aunque sí
I. Galián-Muñoz et al.
168 Emergencias 2014; 26: 163-170
Figura 1. Puntuación del personal de urgencias en diferentes escalas respecto al resto de personal
hospitalario.
163-170_C19-12592.EME-ORIGINAL-Galian_C10-12346.EME ORIGINAL-Fernandez 20/05/14 20:23 Página 168
la antigüedad en el puesto en relación con la pun-
tuación en la subescala de violencia física: fue ma-
yor entre los más experimentados, coincidiendo en
este aspecto con Senuzun Ergün y Karadakovan27.
Esta diferencia entre estudios podría ser debida a
que la causa no es la antigüedad per se, sino la ca-
pacidad de comunicación de los trabajadores que
debería mejorar con los años de experiencia, por lo
que una posible intervención debería incluir forma-
ción de los trabajadores sobre la prevención y res-
puesta frente a la violencia de los usuarios28.
Hemos detectado una diferencia significativa
en la puntuación en la subescala de violencia no
física entre los enfermeros y los auxiliares. Esta va-
riable se podría relacionar con la posición de au-
toridad que indican algunos autores como factor
de riesgo3.
En nuestro estudio no hemos obtenido diferen-
cias según el sexo del profesional, aunque existen
estudios que indican que los hombres tienen un
mayor riesgo de violencia8,23 ,29. Posiblemente, esta
falta de significación pueda deberse al número de
casos estudiados, por lo que sería recomendable,
para próximos estudios, un aumento del tamaño
de la muestra.
En cuanto a los patrones temporales, algunos
autores indican que el riesgo es especialmente al-
to durante la noche debido a la combinación de
existencia de menos centros abiertos por un lado,
y meno s person al en l os hospital es, por e l
otro3,6,23,30. Nosotros no hemos detectado diferen-
cias significativas según el turno, aunque la pun-
tuación en violencia física en los turnos de noche
ha sido mayor.
En la revisión de diferentes estudios10,12,15,26, he-
mos comprobado cómo la exposición a violencia
puede tener diversas consecuencias psicológicas
en el trabajador. Pueden ir desde la disminución
de la satisfacción laboral hasta el deterioro del
bienestar psicológico y la aparición del ndrome
de burnout. En nuestro estudio sólo hemos detec-
tado esta correlación cuando hablamos de violen-
cia no física. Quizás este aspecto se ha debido al
menor número de ítems dedicados a valorar la
violencia física, así como a la menor frecuencia de
aparición de estos hechos, lo que ha disminuido
la variabilidad de puntuaciones.
Al comparar la proporción de trabajadores en
cada nivel de exposición a violencia, satisfacción
laboral, burnout y bienestar psicológico entre el
personal de enfermería de los SUH y del resto del
hospital, hemos obtenido sólo diferencias signifi-
cativas en violencia y una tendencia en agota-
miento emocional. Wittington, en su estudio del
200212, encontró que el personal emocionalmente
agotado tiene dificultades para entender el punto
de vista de los pacientes y para tolerar el compor-
tamiento agresivo. Esto puede llevar a un inade-
cuado manejo de los episodios agresivos13 y a la
aparición de nuevas agresiones, que a su vez lle-
varía a un mayor agotamiento emocional. De esta
forma, se revela el agotamiento emocional no só-
lo como consecuencia, sino también como posi-
ble causa de una mayor puntuación en la escala
de violencia.
El estudio está limitado por el hecho de que
los datos fueron recogidos por medio de un cues-
tionario retrospectivo. Esto, inevitablemente, se
basa en la memoria de los participantes de los
eventos, que puede no siempre ser precisa26.
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VIOLENCIA DE LOS USUARIOS HACIA EL PERSONAL DE ENFERMERÍA EN LOS SERVICIOS DE URGENCIAS HOSPITALARIOS
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163-170_C19-12592.EME-ORIGINAL-Galian_C10-12346.EME ORIGINAL-Fernandez 20/05/14 13:15 Página 169
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170 Emergencias 2014; 26: 163-170
Violence against nursing staff in hospital emergency services: risk factors and consequences
Galián-Muñoz I, Llor-Esteban B, Ruiz-Hernández JA
Objective: To study hostility directed against nurses and auxiliary nurses by users of hospital emergency departments in
the public health system of Murcia, Spain; to determine the frequency of the nursing staff's exposure to various types of
user aggression; and to explore the sociodemographic characteristics and position (nurse or auxiliary nurse) of staff
exposed to a higher rate of aggression. To analyze the relationship between exposure to hostile behaviors and potential
psychological impact, such as changes in a nurse's job satisfaction, burnout, or psychological well-being.
Methods: Descriptive cross-sectional survey of public health system hospital emergency department nursing staff in
Murcia in 2010. The sample was stratified by hospital and corresponded to 30% of the emergency department nursing
staff in the region. Participants responded to an anonymous self-administered questionnaire.
Results: The hostile behavior the nurses were exposed to most often was the expression of anger at delayed care or lack
of information. The scores for exposure to nonphysical aggression were significantly related to hospital size, staff
position, and moonlighting practices; scores for exposure to physical violence were significantly related to staff seniority
(years working). Nonphysical violence was correlated with degree of burnout, job satisfaction, and psychological well-
being.
Conclusions: Expressions of user hostility toward nursing staff are more common in emergency departments than in
other hospital areas. Reducing the frequency of hostile encounters would help improve the psychological well-being of
these staff members. [Emergencias 2014;26:163-170]
Keywords: Aggression. Workplace violence. Hospital nursing staff. Emergency health services.
163-170_C19-12592.EME-ORIGINAL-Galian_C10-12346.EME ORIGINAL-Fernandez 20/05/14 13:15 Página 170
... Differences have been found according to individual factors, for instance, personality and gender, but also regarding work-related factors such as job tenure, shifts, type of work, and department (emergency department, primary care) [17][18][19]. ...
... Concerning the relationship between social lateral violence and possible consequences for health professionals, Pearson correlations were obtained confirming that personal lateral violence is significantly negatively correlated to both extrinsic (r = −0. 18 Lastly, when studying the relationship between the work-related lateral violence and the hypothesized consequences, a negative correlation was found with both extrinsic (r = −0.17, p = 0.01) and intrinsic satisfaction (r = −0.22, ...
Article
Full-text available
Background: Workplace violence is a growing social problem among many professions, but it particularly affects the health sector. Studies have mainly focused on evaluating user violence toward health professionals, with less attention being paid to other sources of conflict, such as co-workers themselves. There are different manifestations of this violence in what has been called a context of tolerated or normalized violence among co-workers. However, its effects are far from being tolerable, as they have an impact on general health and job satisfaction and contribute to burnout among professionals. Based on this idea, and following the line of the previous literature, nursing staff are a population at high risk of exposure to workplace violence. For this reason, the present study aims to evaluate exposure to lateral violence or violence among co-workers in nursing staff in public health services and the relationship of this exposure with some of the most studied consequences. (2) Methods: A cross-sectional associative study was carried out in which scales of workplace violence (HABS-CS), burnout (MBI-GS), job satisfaction (OJS), and general health (GHQ-28) were applied to a sample of 950 nursing staff from 13 public hospitals located in the southeast of Spain. (3) Results: The results show that nursing staff have a high exposure to violence from their co-workers, which is more common in male nurses. Greater exposure is observed in professionals with between 6 and 10 years of experience in the profession, and it is not characteristic of our sample to receive greater violence when they have less experience or are younger. A positive correlation is observed with high levels of burnout and a negative correlation with general health and job satisfaction. (4) Conclusions: The results of this work contribute to increasing the scientific evidence of the consequences of a type of workplace violence frequent among nursing staff and to which less attention has been paid in relative terms to other types of prevalent violence. Organizations should be aware of the importance of this type of workplace violence, its frequency and impact, and implement appropriate prevention policies that include the promotion of a culture that does not reward violence or minimize reporting. A change of mentality in the academic environment is also recommended in order to promote a more adequate training of nursing staff in this field. Citation: Vidal-Alves, M.; Pina, D.; Puente-López, E.; Luna-Maldonado, A.; Luna Ruiz-Cabello, A.; Magalhães, T.; Pina-López, Y.; Ruiz-Hernández, J.A.; Martínez Jarreta, B. Tough Love Lessons: Lateral Violence among Hospital Nurses. Int. J. Environ. Res. Public Health 2021, 18, 9183. https://
... A pesar de que Partridge et al. 18 observaron que las enfermeras no se sentían inseguras y eran resistentes a la agresión, la mayoría de los artículos revisados coincidieron en que estos profesionales sentían una gran preocupación por la violencia 16-17,22-26,29-30 . Galián-Muñoz et al. 31 indicaron que reducir la frecuencia de las agresiones podía mejorar la salud psicológica de los trabajadores. Otros autores hallaron que faltaban recursos de gestión y políticas para poder reducirla 16,19,22,24,29 . ...
... En esta revisión se constata que la falta de personal aumenta la violencia 26,28,32 y que las enfermeras de los hospitales públicos sufren más violencia que las enfermeras de los hospitales privados 26 . También se detecta más violencia en hospitales grandes (más de 1000 trabajadores) 31 . En esta misma línea, el Instituto Nacional para la Seguridad y Salud Ocupacional (NIOSH) 42 destaca que la violencia varía entre los hospitales dependiendo de la ubicación, el tamaño, el tipo de asistencia médica y la falta de personal. ...
Article
INTRODUCTION. The hospital emergency department, due to its characteristics, is one of the places where more work- place violence occurs in their professionals. Therefore, the objective of the study was to assess the exposure of nurses to workplace violence in hospital emergencies. METHODOLOGY. Systematic review conducted between 2013-2018, through databases and search engines such as LILACS, IBECS, Dialnet Plus, CUIDEN, Cuidatge, ENFISPO and PubMed. 145 articles were found. After the selection process a nal sample of 20 articles is obtained. RESULTS. The incidence of violence was different among the various countries studied, with verbal violence being the most frequent; the most exposed nurses were the youngest professionals and the youngest. The delay in care was the main cause that triggered it. CONCLUSIONS. Nurses are one of the professionals who suffer more workplace violence, considering it endemic. The training of professionals and the involvement of managers is essential to reduce or eradicate it. KEYWORDS: WORKPLACE VIOLENCE; NURSING; AGGRESSION; EMERGENCY SERVICE.
... High violence within Mental Health services, as well as the great variability of data due to the diverse methodologies, instruments and evaluation criteria used in the studies [11,21] led us to study it through a specific scale. Therefore, this research is a continuation of previous studies examining user violence in the hospital setting [7,20,22] and in Primary Care [23] through the adaptation of the Healthcare Workers' Aggressive Behavior Scale-Users (HABS-U) [24]. ...
Article
Full-text available
Background/Objetive According to the World Health Organization, one out of every four violent workplace acts takes place in the health setting. The aims of the study are to adapt the Healthcare-workers’ Aggressive Behavior Scale-Users (HABS-U) to mental health professionals, to establish the frequency of exposure to hostile indicators and to determine which professional group is most exposed. Method Study through qualitative and quantitative methodology in MH professionals of the Region of Murcia (Spain). In the qualitative phase, 12 in-depth interviews were conducted, and during the quantitative phase, the instrument was applied to 359 professionals of Mental Health Services (MHS). Results Non-medical and nursing staff were found to be the professional group most exposed, as well as Brief Psychiatric Inpatient and Medium-Stay Inpatient Services. Conclusion The resulting scale shows excellent psychometric properties. The distribution of user violence is not homogeneous among the different professional groups of MHS. The adaptation of the scale may be useful to detect user violence, as well as to evaluate the efficacy of intervention programs.
... Abuyé, Muñoz Belmonte, Paguina Marcos, & Morató Lorente, 2013) report greater exposure to user violence in women, generally non- physical violence, as women may be considered easier targets of violence (Koritsas, Coles, Boyle, & Stanley, 2007). In other studies carried out in different health areas (Fisekovic-Kremic, Terzic-Supic, Santric-Milicevic, & Trajkovic, 2017;Galián-Muñoz, Llor-Esteban, & Ruiz-Hernández, 2014), no significant differences were obtained in exposure to user violence in relation to professionals' gender. With regard to professional tenure, a negative relation was identified with non-physical violence, coinciding with the results of other studies carried out in the health area (Alameddine, Mourad, & Dimassi, 2015;El-Gilany et al., 2010;Fute et al., 2015;Galián-Muñoz, Llor-Esteban, & Ruiz-Hernández, 2012). ...
... User Violence and Psychological Well-being ARTICLE IN PRESS Abuyé, Muñoz Belmonte, Paguina Marcos, & Morató Lorente, 2013)report greater exposure to user violence in women, generally nonphysical violence, as women may be considered easier targets of violence(Koritsas, Coles, Boyle, & Stanley, 2007). In other studies carried out in different health areas(Fisekovic-Kremic, Terzic-Supic, Santric-Milicevic, & Trajkovic, 2017;Galián-Muñoz, Llor-Esteban, & Ruiz-Hernández, 2014), no significant differences were obtained in exposure to user violence in relation to professionals' gender. ...
Article
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It is estimated that one fourth of workplace violent incidents occur in the health sector. The aims of the present investigation are: a) to identify sociodemographic and work variables related to exposure to user violence in primary care professionals and b) to analyze the impact of exposure to user violence on professionals’ psychological well-being, job satisfaction, and empathy. An empirical study with quantitative, descriptive, and transversal methodology was carried out with a sample of 574 professionals from 39 primary-care centers. The study revealed that variables of gender, professional tenure, continued training, and professional status are significantly associated with exposure to user violence. Likewise, the results show that depending on professional status exposure to user violence, job satisfaction and professionals’ empathy have an impact on primary health-care workers’ General Health Questionnaire (GHQ) scores. In conclusion, exposure to non-physical user violence in primary-care professionals is associated with some sociodemographic and work characteristics.
... Estas agresiones se producen más en el estamento de enfermería, especialmente la extrahospitalaria. Estas son cifras similares a las presentadas en dos estudios recientemente publicados en España: Bernaldo-De-Quirós et al. 36 encuestaron 441 profesionales del SUMMA-112 (Madrid) y encontraron que el 34,5% había recibido agresiones físicas, el 75,3% amenazas y el 76,4% insultos o injurias; Galián-Muñoz et al. 37 , por su parte, analizaron una muestra de 137 enfermeros de SUH de la Región de Murcia y encontraron que el 36,5% había recibido algún tipo de agresión física du-rante el último año y el 90,5% agresiones verbales. Estas cifras son similares a otros entornos geográficos como Estados Unidos, con una idiosincrasia diferente y donde la cultura de denunciar los hechos está más implantada. ...
Article
Objectives: To gather information on the contracting and training of members of the Catalan Society of Emergency Medicine (SoCMUE) who work in emergency medicine and services in Catalonia. To survey their opinions on certain aspects of resource availability and working conditions. Material and methods: Cross-sectional descriptive study based on a survey sent to SoCMUE members. We studied the opinions of 5 types of respondent: hospital physicians, out-of-hospital physicians, hospital nurses, out-of-hospital nurses, and emergency medical technicians. Responses were grouped to compare the opinions of physicians and nurses and workers in hospital and prehospital settings. Results: We received 616 responses from 1273 members (48.4% response rate). More physicians than nurses come from outside Catalonia and have contracts specifically linked to emergency care; in addition, physicians have done less postgraduate training in emergency medicine. More hospital staff than prehospital staff have permanent contracts linked to the department where they work. More hospital physicians are specialized in internal medicine than in family and community medicine. The opinion that emergency services are inadequately staffed was widespread. Most respondents believed that patient transport is good or adequate. However, respondents working in prehospital services expressed a lower opinion of transport. Great difficulty in combining work with family (life achieving work-life balance) was expressed by 13.5% overall, and more often by hospital staff. Some type of aggression was experienced by 88.2%; 60% reported the event to superiors. Nurses reported aggression more often than physicians. A police report was filed by 10.1%. Conclusion: Emergency medicine working conditions can be improved in Catalonia according to members of SoCMUE. Relations between groups of professionals are not optimum in some aspects.
... Los servicios de CCyU de Atención Primaria donde se realiza frecuentemente la JFC son una fuente de estrés más que considerable para el personal de enfermería. El desempeño de la labor asistencial en ellos es muy duro debido al tipo de trabajo y las consecuencias que conlleva para estos profesionales, tanto a nivel físico como emocional (14,15) . De hecho, estas consecuencias son más graves en comparación con otro tipo de servicios, lo que reafirma que se les etiquete de "especiales" (16)(17)(18) . ...
Article
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Fundamentos: El síndrome de burnout es un trastorno que afecta a las personas que lo padecen, a las instituciones en las que éstas prestan servicio y a la calidad de los cuidados a los pacientes. El objetivo fue estudiar los niveles de síndrome de burnout en los profesionales de enfermería de urgencias con jornada física complementaria y conocer su relación con características de personalidad y realización de jornada física complementaria y conocer su relación con características de personalidad de los profesionales de enfermería. Métodos: Estudio transversal multicéntrico con una muestra de 1.225 profesionales de enfermería de urgencias del Servicio Andaluz de Salud. Se recogieron variables sociodemográficas, psicológicas y laborales. El síndrome de burnout fue evaluado mediante el Maslach Burnout Inventory y los factores de personalidad a través del NEO-Five Factor Inventory. Se realizaron análisis descriptivos de las variables, contrastes de hipótesis de dos medias independientes y análisis bayesianos. Resultados: El 44,1% de los profesionales de enfermería que realizaban jornada física complementaria presentaban síndrome de burnout alto frente a un 38% de los que no tenían dicha sobrecarga. Respecto a las dimensiones del burnout se mantenían estas diferencias, especialmente en las dimensiones cansancio emocional (15,3% frente a 10,8%) y despersonalización (17,9% frente a 11,8%). Conclusiones: La realización de jornada física complementaria parece afectar negativamente a los profesionales de enfermería de urgencias y podría favorecer en ellos el desarrollo del síndrome de burnout.
Article
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The present study aims analyze the risk factors that lead to high levels of burnout among nurses and physicians and the protective factors that prevent them. Thus, it is also intended to explore the possible correlation between physical and verbal violence produced at work and the symptoms derived from burnout. Methods: The search was carried out on the Scopus, PubMed and Web of Science databases between 2000 and 2019 (on which date the bibliographic search ends). Descriptive studies estimating the prevalence of workplace violence and risk and protective factors and burnout were included. An adapted version of the Downs and Black quality checklist was used for article selection. 89.6 percent of the studies analysed were in the health sector. There is a significant correlation between burnout symptoms and physical violence at work. On the one hand, the risk factors that moderate this correlation were of structural/organisational type (social support, quality of the working environment, authoritarian leadership, little autonomy or long working days, etc.) and personal type (age, gender, nationality or academic degree, etc.). On the other hand, protective factors were the quality of the working environment, mutual support networks or coping strategies. The results were analysed in-depth and intervention strategies were proposed.
Article
Introduction: In recent years there has been an increase in workplace violence, and one of the most affected is the healthcare sector. Nowadays, it is starting to become important the workplace violence in the emergency personnel. Aggressions normally take place from users and, occasionally from relatives, to Healthcare professionals. Objectives: To know if General Emergency workers of University Hospital "Virgen del Rocío" (HUVR in Spanish) are aware of the existence of a prevention and attention plan for aggressions aimed at professionals from the Andalusian public health system. To know non-registered aggressions to the emergency personnel at HUVR. Material and methods: It deals with observational study, descriptive with 221 workers (68 men and 153 women), who are delivered a questionnaire about External Workplace Violence (VLE) perceived during the last two years. It is made a descriptive study with frequency analysis. And subsequently, it will be made a Chi-square test, or also named Fisher's Exact test, in order to know if it exists a connection between categorical variables. Results: Of all 221 workers who made the poll, only 26 know the HUVR aggression plan. Of all 127 aggressions in the last 2 years, only 13 were registered (it does not exist statistic significance with sex, age or professional category). Conclusions: It exists under-declaration of aggressions and an evident lack of knowledge of the aggressions plan at the University Hospital "Virgen del Rocío".
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Background: The workplace violence has special relevance for the health care workers. Nursing staff is one of the professions most affected by this risk. Our objective is to determine the prevalence during the past year of diverse hostile manifestations by users towards professional hospital nursing staff who depend on the "Servicio Murciano de Salud" [Health Service of Murcia] (SMS), as well as to detect the sociodemographic and occupational workers characteristics associated with higher exposure. Methods: A cross-sectional study carried out during the year 2010 of a random sample of nursing personnel from all the hospitals of SMS, through a self-administered and anonymous survey (Ecoh-U scale). The sample was stratified by hospitals and services (30% of the workers) and finally we got a sample of 1.489 workers (confidence level 99%; sampling error 1,75%). We compared the punctuation average obtained in the scale according to variables sociodemographics and laborables. We used the test t of student in variables dichotomous and ANOVA and Tukey in variables multi-response. Results: The 21,8% of the surveyed people reported that they suffered from "anger due to assistential delay" at least once a month. The workers who obtained punctuations significantly larger were psychiatric hospital workers (19,7), emergency workers (20,60), temporary (16,38) and with old 6-10 years in the profession (17,20). Conclusions: Although nursing staff is one of the professions most exposed to violence, the risk distribution is not homogeneous. Significant differences were found according to marital status, age, hospital, service, profession, contract type, shift and seniority in the profession.
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SUMMARY Objectives: To adapt and validate the three Spanish versions of the Copenhagen Psychosocial Questionnaire. Methods: The adaptation process was based on the translation and back translation method. A representative population- based survey of the employed population in the Autonomous Community of Navarra (N=859) was carried out in order to assess validity and reliability and to reduce scales. Analysis included univariate and bivariate descriptive techniques, factor analysis, scale reduction, and concordance analysis techniques, and logistic models were adjusted. Results: Internal consistency of the scales: Cronbach alpha values ranged from 0.65 to 0.92 for all scales except two that showed lower alpha values due to a low number of items. Concordance between versions: kappa scores ranged from 0.64 to 0.89. Construct validity: main associations between 19 psychosocial dimensions and those of health and stress were reproduced. Influence and sensorial psychological demands showed fewer associations than expected. Some of the most relevant odds ratios (OR), adjusted for sex and age were found between: emotional psychological demands and mental health (OR= 6.15 (95% CI: 3.85-9.84)), insecurity and mental health (OR=2.28 (95% CI =1.49-3.48)), predictability and cognitive stress symptoms (OR=3.02 (95% CI =1.81-5.04). Conclusions: the Spanish version of the COPSOQ "ISTAS21 COPSOQ" is equivalent to the original English version, with excellent validity, reliability and concordance between the two versions.
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Purpose: To relate nurses’ self-rated perceptions of violence (emotional abuse, threat, or actual violence) on medical-surgical units to the nursing working environment and to patient outcomes. Design: Cross-sectional collection of data by surveys and primary data collection for 1-week periods on 94 nursing wards in 21 hospitals in two states of Australia. Methods: Nursing Work Index-Revised (NWI-R); Environmental Complexity Scale (ECS) PRN-80 (a measure of patient acuity); and a nursing survey with three questions on workplace violence; combined with primary data collection for staffing, skill mix, and patient outcomes (falls, medication errors). Findings: About one third of nurses participating (N=2,487, 80.3% response rate) perceived emotional abuse during the last five shifts worked. Reports of threats (14%) or actual violence (20%) were lower, but there was great variation among nursing units with some unit rates as high as 65%. Reported violence was associated with increased ward instability (lack of leadership; difficult MD and RN relationships). Violence was associated with unit operations: unanticipated changes in patient mix; proportion of patients awaiting placement; the discrepancy between nursing resources required from acuity measurement and those supplied; more tasks delayed; and increases in medication errors. Higher skill mix (percentage of registered nurses) and percentage of nurses with a bachelor of science in nursing degrees were associated with fewer reported perceptions of violence at the ward level. Intent to leave the present position was associated with perceptions of emotional violence but not with threat or actual assault. Conclusions: Violence is a fact of working life for nurses. Perceptions of violence were related to adverse patient outcomes through unstable or negative qualities of the working environment. Perceptions of violence affect job satisfaction. Clinical Relevance: In order to manage effectively the delivery of nursing care in hospitals, it is essential to understand the complexity of the nursing work environment, including the relationship of violence to patient outcomes.
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We examined risk factors for injuries to nursing assistants from assaults by nursing home residents at both the individual and the organizational level. We analyzed data from the 2004 National Nursing Assistant Survey that were linked to facility information from the 2004 National Nursing Home Survey by use of multilevel modeling that accounted for the complex survey design effect. Thirty-four percent of nursing assistants surveyed reported experiencing physical injuries from residents' aggression in the previous year. Mandatory overtime (odds ratio [OR] = 1.65; 95% confidence interval [CI] = 1.22, 2.24) and not having enough time to assist residents with their activities of daily living (OR = 1.49; 95% CI = 1.25, 1.78) were strongly associated with experiencing injuries from assaults. Nursing assistants employed in nursing homes with Alzheimer care units were more likely to experience such injuries, including being bitten by residents. Reducing mandatory overtime and having a less demanding workload may reduce the risk of workplace violence. In particular, prevention activities should be targeted at those nursing homes that care for cognitively impaired patients.
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Although international scientific research on health issues has been dealing with the problem of aggression and violence towards those employed in health care, research activities in Germany are still at an early stage. In view of this, the aim of this study was to examine the frequency and consequences of aggressive behaviour towards nurses and health care workers in different health sectors in Germany and to assess the need for preventive measures. We conducted a cross-sectional retrospective survey. Nurses and health care workers from two nursing homes, a psychiatric clinic and a workshop for people with disabilities were interviewed using a standardised questionnaire. The sample covered 123 individuals (response rate 38.8%). The survey assessed the frequency, the type and the consequences of aggressive behaviour, and social support in connection with coping with aggression in the workplace. Odds ratios (OR) and 95% confidence intervals (CI) for putative risk factors which may influence the stress induced by aggression at the workplace were calculated using conditional logistic regression. During the previous twelve months 70.7% of the respondents experienced physical and 89.4% verbal aggression. Physical aggression more frequently occurred in nursing homes (83.9% of the employees) and verbal aggression was more common in the psychiatric clinic (96.7% of the employees). The proportion of the individuals affected in the workshop for people with disabilities was lower (41.9% and 77.4% respectively). The incidents impaired the physical (55%) and emotional well-being (77.2%) of the employees. The frequency of incidents (weekly: OR 2.7; 95% CI 1.1-6.4) combined with the lack of social support (OR 2.8; 95% CI 1.2-6.6) increased the probability of higher stress due to aggression. This study corroborates previous reports of frequent physical and verbal aggression towards care workers in the various areas of health care. The present study highlights differences between various areas of health care in Germany and the aggravating effect of prevention neglect such as missing social support at the workplace. Therefore our data suggest the need for improved target group specific prevention of aggressive incidents towards care workers and the need for effective aftercare in Germany.
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La violencia ocupacional es un fenómeno emergente y global en el ámbito de los riesgos laborales que afecta a todas las profesiones -y muy especialmente al sector sanitario- y cuya prevención exige una información empírica válida, fiable, situada y permanentemente actualizada. Hasta el presente, esta información se obtiene básicamente de encuestas de autoinforme, con bajos porcentajes de respuesta y notables problemas metodológicos de validez, por los diversos sesgos que conlleva. Este artículo expone el diseño y los resultados de la implementación en diversos centros sanitarios de Catalunya de la Web www.violenciaocupacional.net, un sistema informatizado de Notificación on-line de Incidentes Violentos (NIV), describe la tipología y la prevalencia de esta violencia en el colectivo investigado, identifica los principales factores de riesgo de la misma y compara los datos obtenidos con los de otras investigaciones de referencia. El Cuestionario de Violencia Ocupacional incluido en esta Web permite un registro integrado de características y circunstancias de incidentes violentos contra profesionales de la salud en tiempo real y de modo confidencial. Una sola persona notifica on-line los incidentes de cada centro. Pertenece a los departamentos de Recursos Humanos o de Prevención de Riesgos Laborales y ha sido especialmente designada para ello por su propia institución, que participa voluntariamente en el proyecto. Los resultados muestran que entre el 01-01-2005 y el 31-12-07, desde los 38 centros participantes, en los que trabajan unas 18.500 personas, han sido notificados 846 incidentes violentos. En el 36 % de los casos se da cuenta de agresión física y en el 80 % de la de tipo verbal (que a menudo acompaña a la anterior). Los incidentes afectan a personal de enfermería (48%), médico (32%), técnico y administrativo (13%) y de otros sectores (7%). Como base de datos epidemiológicos permanentemente actualizada en tiempo real y desde el escenario natural de los incidentes, el sistema NIV constituye una herramienta novedosa de recogida de información sobre la violencia ocupacional en el sector sanitario. Los resultados de su aplicación confirman la importancia del problema en la sanidad catalana, ratifican tendencias observadas por otros estudios locales e internacionales y señalan algunas variables clave para el desarrollo de políticas preventivas en este campo.
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Objective: Workplace violence is an emerging phenomenon in occupational hazards and specifically in the health sector end emergency services. Our objective is to characterize the aggressions caused emergency personnel in a district hospital. Methods: Cross-sectional study. The study populations are workers in the emergency department. Staff was excluded under one year old. We designed a questionnaire with socio-demographic variables and characteristics of the aggressions in 2011. The response rate was 92.4%. Descriptive statistics were performed using SPSS 16. Results: The 58.2% of emergency personnel was attacked: 39% experienced nurses, doctors 19.5%, 17.1% administrative staff, 12.2% auxiliary sanitary, auxiliary nurses 7.3% technical of radiology 4.9%, with a significant association between professional and aggressions (p = 0.004). 40.4% of the aggressions took place in the night 31.9% in the morning and 27.6% in the afternoon.75% were verbal, 25% physical and verbal. 27.5% 4 or more suffered verbal abuse.35.8% of aggressions were committed by attendants, 18.9% of patients and 45.3% for both.71.7% did not report the attack on his high command or the prevention service.67.1% received no training in violence prevention. 69.9% do not know the protocol entity. Conclusions: Lack of specific training on the issue and dissemination of existing protocols.
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Aim. This article is to report the development and psychometric testing of the Hospital Aggressive Behaviour Scale – Users. Background. Workplace violence is present in many work spheres, but in the healthcare sector, nurses in particular are at more risk due to the close contact they maintain with users and clients and the special characteristics of this relationship. Design. Using qualitative and quantitative methodology, an instrument was applied to a sample of 1,489 nurses from 11 public hospitals. Data collection was carried out in 2010 and 2011. Results. Exploratory factor analysis yielded a 10-item instrument distributed in two factors (non-physical violence and physical violence), which was validated by means of confirmatory factor analysis. Both the resulting questionnaire and the factors identified present high internal consistency and adequate external validity, analysed by means of statistically significant correlations between the Hospital Aggressive Behaviour Scale and job satisfaction, burnout components, and psychological well-being. Conclusions. The results indicate that, in nursing personnel, higher exposure to user violence leads to lower job satisfaction, more emotional exhaustion and more cynicism, and to a lower level of psychological well-being. The instrument developed in this study may be very useful in the sphere of assessment and prevention of psychosocial risks for the early detection of the problem of user violence in its two facets.
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Victimization through violence against personnel in the emergency ward (EW) was studied in all 25 general hospitals in Israel, using a self-report questionnaire (N = 1,484). Informed by routine activity theory as well as stress (negative affect) theories, the study analyzed victim and offender related variables, as well as structural, situational and interactional variables. A Victimization Seriousness Score (VSS) was constructed, based on participants' reports about the most serious type of violence they had experienced from patients and/or their relatives during the preceding year. The multiple regression analysis to explain the VSS was comprised of 35 independent variables relating to the victim's professional and personal characteristics, the hospital's structural features, and the offenders' personal characteristics, as well as situational and interactional factors, jointly explaining 47.4% of the variance (R2 = 0.474). As predicted, victimization by more serious violence was related to being security or nursing staff, positions of authority, and having no access to an emergency button. Male gender and being of Israeli or European/American origin (mainly from the former Soviet Union) was also related to more severe victimization. Offenders behaving more violently were younger, of Asian/African origin, new immigrants, and initially unstable (alcoholics, drug addicts, homeless, or psychiatric disorders). More serious victimization took place during evening shifts, related to severe medical problems and was characterized by the victim's inability to verbally communicate with the offender, and by calling other staff for help. The study demonstrates the importance of situational and interactional variables, and that violence in the EW is best explained by a comprehensive theoretical model that combines a routine activity approach with stress (negative affect) models. Suggestions are put forward for further research in this area.
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The goal of the present study was to quantify the perceived aggression towards nurses working in two Italian health care institutions and to verify the hypothesis of an association between the characteristics of aggressors and the type of aggression. Violence and aggressiveness, particularly aimed at nurses, are a common, but inadequately investigated phenomenon in Italian health care institutions. A cross-sectional study. The study was performed, studying a sample of 700 nurses (37% of the personnel in 94 units) in two health care institutions in northeast Italy using an anonymous multiple-choice questionnaire. Forty-nine percent of the nurses responded that they had experienced aggression in the previous year, 82% of that was only verbal. This happened more often to female nurses working in the emergency department and in geriatric and psychiatric units. A statistically significant association (p < 0.001) was found between the perception of fatigue, stress and work dissatisfaction and the frequency of aggression. Aggressors were usually patients or their relatives (57%) and were mainly men (66%). Fifty-three percent of assaulted nurses did not ask for help after the event. This study confirms the high incidence of perceived, mainly verbal aggression towards nurses. Action to prevent aggressive episodes may include concentrating on job motivation, encouraging participatory leadership and promoting the best possible working conditions. The absence of any systematic event reporting and documentation makes the assaulted workers feel defenceless.