Content uploaded by Mohamed Albakaye
Author content
All content in this area was uploaded by Mohamed Albakaye on Oct 10, 2017
Content may be subject to copyright.
Lettre
a
`l’e
´diteur
Occlusion
de
l’arte
`re
de
Percheron
re
´ve
´lant
un
vasculo-Behc¸et
Occlusion
of
the
artery
of
Percheron
revealing
a
vasculo-Behc¸et
1.
Observation
(n
o
62/11)
Le
patient
A.H.,
aˆge
´de
53
ans,
enseignant,
fu
ˆt
admis
pour
une
lourdeur
du
membre
supe
´rieur
gauche
d’installation
brutale.
Dans
ses
ante
´ce
´dents,
on
notait
une
aphtose
bipolaire
re
´cidivante
a
`raison
de
trois
aphtes
par
mois
et
des
troubles
de
la
me
´moire
avec
somnolence
remontant
a
`quatre
ans.
L’examen
a
`l’admission
trouvait
un
patient
somnolent,
avec
une
monopare
´sie
gauche,
une
dysarthrie
et
des
troubles
de
la
me
´moire
a
`type
d’amne
´sie
ante
´ro-
et
re
´trograde.
Le
Mini
Mental
State
e
´tait
a
`12/30.
Le
test
pathergique
e
´tait
positif.
L’examen
ophtalmologique
a
mis
en
e
´vidence
une
uve
´ite
poste
´rieure.
Le
scanner
ce
´re
´bral
objectivait
une
hypodensite
´
parame
´diane
bilate
´rale
et
syme
´trique
du
thalamus.
L’imagerie
par
re
´sonance
magne
´tique
(IRM)
ce
´re
´brale
avec
se
´quences
de
diffusion
a
montre
´des
hypersignaux
thalamiques
bilate
´raux
et
a
`la
jonction
dience
´phalo-me
´sencephalique
faisant
e
´voquer
un
infarctus
de
l’arte
`re
de
percheron
(Fig.
1).
Il
n’y
avait
pas
de
thrombose
veineuse
ce
´re
´brale
ni
d’atteinte
du
syste
`me
verte
´bro-basilaire
a
`l’angio-IRM.
L’e
´chographie
des
troncs
supra-aortiques
avait
montre
´un
thrombus
carotidien
interne
droit.
Le
reste
du
bilan
e
´tiologique
de
cet
infarctus
e
´tait
ne
´gatif.
Le
diagnostic
de
vasculo-Behc¸et
a
e
´te
´retenu
sur
la
base
des
crite
`res
du
groupe
d’e
´tude
international
pour
la
maladie
de
Behc¸et
(International
Study
Group
for
Behc¸et’s
Disease,
1990).
Notre
patient
a
e
´te
´mis
sous
anticoagulants.
Apre
`s
deux
ans,
l’e
´volution
clinique
a
e
´te
´marque
´e
par
la
re
´gression
totale
des
troubles
mne
´siques
et
de
la
somnolence.
2.
Discussion
L’arte
`re
de
Percheron
est
une
petite
arte
`re
perforante
qui
vascularise
le
thalamus
parame
´dian
et
le
me
´sence
´phale.
L’infarctus
de
l’arte
`re
de
percheron
est
rare
et
repre
´sente
0,1
a
`
2
%
de
tous
les
accidents
vasculaires
ce
´re
´braux
ische
´miques,
et
4
a
`18
%
des
infarctus
thalamiques
(Jimenez
Caballero,
2010).
L’e
´tiologie
la
plus
fre
´quente
de
l’infarctus
de
l’arte
`re
de
percheron
est
cardioembolique
(Krampla
et
al.,
2008).
L’atteinte
arte
´rielle
est
plus
rare
dans
la
MB
(2,7
%
a
`7
%
selon
les
se
´ries)
mais
plus
grave
que
l’atteinte
veineuse
(30
%
des
cas)
(Kallel
et
al.,
2010).
Dans
notre
observation,
nous
rapportons
un
infarctus
de
l’arte
`re
de
percheron
re
´ve
´lant
un
vasculo-Behc¸et.
Cette
association
n’a
jamais
e
´te
´de
´crite
a
`
notre
connaissance.
Les
signes
les
plus
rencontre
´s
dans
r
e
v
u
e
n
e
u
r
o
l
o
g
i
q
u
e
x
x
x
(
2
0
1
3
)
x
x
x
–
x
x
x
Fig.
1
–
IRM
ence
´phalique
de
diffusion
montrant
des
hypersignaux
thalamiques
bilate
´raux
parame
´dians
et
de
la
jonction
dience
´phalo-me
´sence
´phalique
en
rapport
avec
un
infarctus
de
l’arte
`re
de
Percheron.
NEUROL-1172;
No.
of
Pages
2
Pour
citer
cet
article
:
M.
Albakaye
et
al.Occlusion
de
l’arte
`re
de
Percheron
re
´ve
´lant
un
vasculo-Behc¸ et,
Revue
neurologique
(2013),
http://
dx.doi.org/10.1016/j.neurol.2013.02.012
Disponible
en
ligne
sur
ScienceDirect
www.sciencedirect.com
l’infarctus
de
l’arte
`re
de
percheron
sont
des
troubles
cognitifs
et
les
troubles
oculomoteurs,
en
rapport
avec
une
atteinte
du
me
´sence
´phale.
Les
troubles
de
la
conscience
et
l’hypersomnie
sont
retrouve
´s
respectivement
dans
47
%
et
29
%
(Jimenez
Caballero,
2010).
Dans
notre
observation,
les
symptoˆ
mes
e
´taient
domine
´s
par
les
troubles
de
la
me
´moire
et
l’hypersomnolence
ayant
oblige
´le
patient
a
abandonne
´sa
profession
d’enseignant.
La
somnolence
et
l’amne
´sie
ont
e
´te
´rapporte
´es
dans
la
litte
´rature.
L’atteinte
du
noyau
dorsome
´dian
et
de
la
lame
me
´dullaire
interne
du
thalamus
peut
entraı
ˆner
des
somnolences
avec
des
troubles
mne
´siques
identiques
a
`ceux
rencontre
´s
dans
le
syndrome
de
Korsakoff.
(Lie,
1992).
La
complexite
´et
la
diversite
´de
la
pre
´sentation
clinique
de
l’infarctus
de
l’arte
`re
de
Percheron
expliquent
la
difficulte
´de
porter
le
diagnostic
sur
les
seules
donne
´es
de
l’examen
physique.
L’IRM
ce
´re
´brale
avec
se
´quences
de
diffusion
permettent
de
redresser
le
diagnostic.
De
´claration
d’inte
´re
ˆts
Les
auteurs
de
´clarent
ne
pas
avoir
de
conflits
d’inte
´reˆts
en
relation
avec
cet
article.
r
e
´f
e
´r
e
n
c
e
s
International
Study
Group
for
Behc¸ et’s
Disease.
Criteria
for
diagnosis
of
Behc¸ et’s
disease.
Lancet
1990;335:1078–80.
Jimenez
Caballero
PE.
Bilateral
paramedian
thalamic
artery
infarcts:
report
of
10
cases.
J
Stroke
Cerebrovasc
Dis
2010;19:283–9.
Kallel
A,
Miladi
MI,
Marzouk
S,
Feki
I,
Bahloul
Z,
Mhiri
C.
Multiple
arterial
thrombosis
in
Behc¸ et’s
disease.
Rev
Med
Interne
2010;31(6):1–4.
Krampla
W,
Schmidbauer
B,
Hruby
W.
Ischaemic
stroke
of
the
artery
of
Percheron.
Eur
Radiol
2008;18:192–4.
Lie
JT.
Vascular
involvement
in
Behcet’s
disease:
arterial
and
venous
and
vessels
of
all
sizes.
J
Rheumatol
1992;
19:341–3.
M.
Albakaye *
N.
Adali
L.
Nissrine
N.
Kissani
Department
of
neurology,
hospital
Ibn
Tofail,
CHU
Mohammed
VI,
PO
Box
7010,
40000
Marrakech,
Maroc
*Auteur
correspondant.
Adresse
e-mail
:
mohamedalbakaye@yahoo.fr
(M.
Albakaye)
Rec¸u
le
18
de
´cembre
2012
Rec¸u
sous
la
forme
re
´vise
´e
le
28
fe
´vrier
2013
Accepte
´le
28
fe
´vrier
2013
0035-3787/$
–
see
front
matter
#
2013
Elsevier
Masson
SAS.
Tous
droits
re
´serve
´s.
http://dx.doi.org/10.1016/j.neurol.2013.02.012
r
e
v
u
e
n
e
u
r
o
l
o
g
i
q
u
e
x
x
x
(
2
0
1
3
)
x
x
x
–
x
x
x2
NEUROL-1172;
No.
of
Pages
2
Pour
citer
cet
article
:
M.
Albakaye
et
al.Occlusion
de
l’arte
`re
de
Percheron
re
´ve
´lant
un
vasculo-Behc¸ et,
Revue
neurologique
(2013),
http://
dx.doi.org/10.1016/j.neurol.2013.02.012
