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¿Cómo es la atención de los niños diabéticos en el colegio?

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UNCORRECTED PROOF
www.elsevier.es/enfermeriaclinica
ENFERMERI
´
A BASADA EN LA EVIDENCIA
¿Co´mo es la atencio´n de los nin˜os diabe´ticos en el colegio?
What care do diabetic children receive in school?
Cristina Calvo
Servicio de Pediatrı´a, Hospital Severo Ochoa, Legane´s, Madrid, Espan˜a
Recibido el 6 de octubre de 2008; aceptado el 6 de octubre de 2008
Amillategui B, Calle JR, A
´lvarez MA, Cardiel MA, Barrio
R. Deteccio´n de las necesidades especiales de los nin˜os
con diabetes tipo 1 en el colegio. Percepcio´n desde el
punto de vista de los padres. Diabet Med.
2007;24:10739.
Resumen
Objetivo: el objetivo de este estudio observacional fue
identificar las necesidades especiales de los nin˜os con
diabetes tipo 1 en el colegio, desde el punto de vista de
los padres y las dificultades experimentadas para la
completa integracio´n, ası´ como definir una serie de
intervenciones que podrı´an mejorar la situacio´n.
Me´todos: el estudio se llevo´ a cabo entre los padres de
nin˜os de 3-18 an˜os con diabetes tipo1 que estuvieron de
acuerdo en participar. Completaron un cuestionario que
determinaba los efectos de la enfermedad en los nin˜os,
padres y personal del colegio, incluyendo aspectos sobre
integracio´n de los nin˜os, control gluce´mico, administracio´n
de insulina, comidas, deportes, excursiones, y actitudes de
los profesores y los compan˜eros hacia su enfermedad.
Resultados: se completaron y validaron un total de 499
cuestionarios. La edad media de los nin˜os fue 11,5 an˜os
(intervalo de confianza del 95%, 7,8-15,2). So´lo el 34% de los
padres creı´a que los profesores serı´an capaces de reconocer
los sı´ntomas de un episodio de hipoglucemia leve. Un 17% de
los padres experimento´ problemas en el colegio cuando
informo´ al personal acerca de la enfermedad de su hijo. Un
5% de los nin˜os no fue aceptado y un 8% fue obligado a
cambiar de colegio. En algunos casos tuvieron que cambiar
la monitorizacio´n de la glucemia (9%) y la pauta de
administracio´n de insulina (16%) por falta de colaboracio´n
del colegio.
Conclusiones: se pone de manifiesto la necesidad de
sesiones de entrenamiento en diabetes tipo 1 en los
colegios, un aumento en el nu´mero de enfermeras y una
mejor disponibilidad de recursos desde las asociaciones de
diabe´ticos. Es importante mejorar la comunicacio´n entre
padres, profesores y profesionales identificando los factores
que puedan mejorar la integracio´n de los nin˜os diabe´ticos en
los colegios.
Comentario
La diabetes tipo 1 es la enfermedad cro´nica endocrinolo´gica
ma´s frecuente en la infancia, con una incidencia aproximada
de 16-22 por 100.000 menores de 15 an˜os en nuestro
medio
1,2
. Un adecuado cumplimiento del tratamiento y el
mantenimiento de un buen control gluce´mico son impres-
cindibles en nin˜os para evitar complicaciones a largo plazo,
dado el cara´cter indefinido de la enfermedad. Precisamente
es en la infancia donde es ma´s complicado conseguir un buen
control de la enfermedad y donde la terapia intensiva de la
diabetes esta´ma´s recomendada por todas las sociedades
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1130-8621/$ - see front matter &2008 Publicado por Elsevier Espan˜a, S.L.
doi:10.1016/j.enfcli.2008.10.002
Correo electro´nico: ccalvorey@ono.com
Enferm Clin. ]]]];](]):]]]]]]
Co´mo citar este artı´culo: Calvo C. ¿Co´mo es la atencio´n de los nin˜os diabe´ticos en el colegio? Enferm Clin. 2008. doi:10.1016/
j.enfcli.2008.10.002
UNCORRECTED PROOF
cientı´ficas
3
. Los nin˜os con diabetes tipo 1 deben manejar su
enfermedad no so´lo en el domicilio sino tambie´n en el
colegio, donde pasan gran parte del dı´a .
Este trabajo ha sido disen˜ado para conocer la visio´n de los
padres acerca de los cuidados que reciben sus hijos en el
colegio. Se realizo´ en la mayorı´a de los hospitales de la
Comunidad de Madrid que tienen servicio de endocrinologı´a
infantil y educacio´n diabetolo´gica. Se recogio´ una muestra
de oportunidad entre los padres de nin˜os diabe´ticos de 3 a
18 an˜os que aceptaron realizar un cuestionario con 14 ı´tems
acerca de co´mo afecta la diabetes al nin˜o, a la familia y
sobre los cuidados en la escuela. Adema´s se recogieron datos
demogra´ficos y datos sobre las comidas en el colegio, el
deporte y las excursiones. El nu´mero de cuestionarios
recogidos es importante (499), pues incluye nin˜os de todos
los grupos de edad que asistieron a 320 colegios diferentes,
lo que posiblemente permite acercarse mucho a la realidad
de nuestro paı´s. El estudio estadı´stico y la validacio´n de los
cuestionarios fue correcta y so´lo se consideraron los que
tenı´a n m a´s de un 70% de ı´tems recogidos.
Los resultados en cuanto al conocimiento de la enferme-
dad por parte de los profesores son realmente bajos y la
necesidad de modificar el control de la enfermedad o incluso
el tratamiento es inadmisible (el 9 y el 16% de los nin˜os,
respectivamente). El 17% de los colegios contaba con un
psico´logo y una enfermera, el 44% so´lo con un psico´logo y el
5% so´lo con una enfermera. Un 66% de los padres considera
que los profesores necesitan mejorar sus conocimientos
acerca de la diabetes e, igualmente, el 72% considera
necesario que haya una enfermera en el colegio para apoyar
el cuidado de los nin˜os diabe´ticos. Aunque el trabajo esta´
basado en una encuesta que puede tener sus limitaciones,
las opiniones de los padres pueden ser tan va´lidas y
correctas como las de los profesionales sanitarios.
En nuestro paı´s no es obligatorio prestar asistencia
sanitaria en los colegios, por lo que a menudo la asistencia
depende de la voluntad de los profesionales y so´lo en
algunos colegios hay personal sanitario, generalmente una
enfermera. Las necesidades especiales de los nin˜os diabe´-
ticos han quedado claramente puestas de manifiesto en este
trabajo. Parece evidente que nos encontramos ante un
inmenso campo de trabajo. La Asociacio´n Americana de
Diabetes ha editado recientemente unas normas de gran
utilidad para el control de la diabetes en los colegios
4
.En
nuestro paı´s, los programas de educacio´n para la salud en la
escuela deberı´an contemplar este campo y la enfermerı´a
podrı´a hacer una gran labor en este sentido, apoyando,
junto a los pediatras de atencio´n primaria, a los profesores y
a los padres de los nin˜os diabe´ticos de nuestro medio.
Bibliografı´a
1. Bahillo MP, Hermoso F, Ochoa C, Garcı´a-Ferna´ndez JA, Rodrigo J,
de la Torre S, et al. Incidente and prevalence of type 1 diabetes
in children agedo15 yr in Castilla-Leo´n (Spain). Pediatr Dia-
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4. American Diabetes Association. Diabetes care in the school and
day care setting. Diabetes Care. 2007;30(Suppl 1):S6673.
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C. Calvo2
Co´mo citar este artı´culo: Calvo C. ¿Co´mo es la atencio´n de los nin˜os diabe´ticos en el colegio? Enferm Clin. 2008. doi:10.1016/
j.enfcli.2008.10.002
... These situations have as a consequence that the incorporation of nurses in schools is not only perceived as relevant by teachers, but that, as other authors such as Calvo [33] and Díez [34] have found, between 72% and 86% of parents, respectively, claim that the presence of a nurse at the educational centre is necessary. ...
Article
Full-text available
Background: Teachers are not trained or feel prepared for urgent action. Nevertheless, the presence of children with health problems is relevant. We identified vital health risk problems and complications among students, as well as the related training and perception of teachers. Methods: An explanatory sequential design was employed. The study sample consisted of a cross-sectional study of an intentional nonprobabilistic sample of 3246 teachers in the quantitative phase, and a total of 16 semistructured interviews were conducted in its qualitative phase. Results: 56.6% (1837) of teachers show high concern about facing such situations and only 0.6% (19) feel appropriately trained. For 81.8% (2556), the existence of school nursing would be quite relevant. The presence of nursing professionals in schools could lead to an improvement in the quality of life of both the students and teachers. Conclusions: There is a significant percentage of children with diseases that often require specific care and there is a high probability that teachers, throughout their professional lives, have to deal with situations of vital urgency. The presence of professionals in educational centres seems to be a relevant option. These data suggest that it is necessary for nurses to establish a pilot programme for the incorporation of professional nurses in educational centres to determine its implications, benefits in health prevention and promotion issues, as well as costs.
Article
University of Sydney, The Children’s Hospital at Westmead,NSW, AustraliaCorresponding author:Kim Donaghue, The Children’s Hospital at Westmead,Locked Bag 4001, Westmead, NSW 2145, AustraliaThe Children’s Hospital at Westmead, Australia.Tel: 61 2 9845 3172;e-mail: KimD@chw.edu.auAcknowledgments: Denis Daneman, Desmond SchatzEditors of the ISPAD Clinical Practice Consensus Guidelines2006–2007; Kim Donaghue, Ragnar Hanas, GeorgeannaKlingensmith, Peter Swift
Article
The incidence of type 1 diabetes in children from Aragon (a population of the North of Spain) is reported determining the relations between the onset of type 1 diabetes and gender, age at diagnosis, genetic risk (HLA class II genes) or climatology factors. The population at risk was all 0-14 year-old inhabitants. Patients were identified from five sources: hospitals, primary assistance, endocrinologists, diabetic associations and diabetes camps. The degree of ascertainment was 98.93%. HLA genetic study was performed. Annual incidence was 16.4 per 100,000 per year (95% CI: 14.7-18.2). This incidence was significantly higher in males than in females, 18.7 versus 14.2 (p<0.02), and increased with age. The haplotypes (DR3)-DQB1*0201/(DR4)-DQB1*0302 and (DR3)-DQB1*0201/(DR7)-DQB1*0202 conferred the highest risk of type 1 diabetes. A relative high incidence of type 1 diabetes mellitus has been demonstrated in the Northeast of Spain, and it does not support south-to-north incidence gradient in Europe. Haplotypes that conferred a higher risk of disease agree with those founded in other Caucasic populations.
Article
To determine the incidence and prevalence of type 1 diabetes in children younger than 15 yr in the Autonomous Community of Castilla-Leon (Spain). All type 1 diabetic cases with onset at <15 yr of age were recorded during 2003-2004. Identified case subjects were ascertained from several sources and the capture-recapture method was used to estimate the completeness of ascertainment. For prevalence, all patients younger than 15 yr with type 1 diabetes at the beginning and at the end of the study were identified. Over the study period, 130 children aged 0-14 yr were diagnosed with type 1 diabetes. The average observed incidence of type 1 diabetes in this population was 22.22/100 000/yr (95% CI 14.57-29.81). Age-standardized incidence was 22.01/100 000/yr (95% CI 18.18-25.83). The highest incidence was observed in the 5-9 yr age-group (32.45/100 000/yr, 95% CI 24.31-40.59). The prevalence at the beginning and at the end of the study was 1.01/1000 and 1.18/1000, respectively. Castilla-Leon appears to have one of the highest incidences of childhood type 1 diabetes in Spain, with recent incidence approaching those of some northern European countries.