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Libro. Medicina Alternativa-Complementaria en Enfermedades Prostaticas. Terapia Biológica

Authors:
  • National Society of History of Medicine of Venezuela

Abstract

Tema apasionante con aplicación a hiperplasia benigna prostatica, a cáncer prostatico y a prostatitis. Con coincidencias importantes con artículos publicados por reconocidas figuras de la urología oncologíca. Hace una revisión extensa de todos los argumentos terapéuticos fitoterapicos sobre la fisiología prostaticas con resultados alentadores. Es una alternativa terapéutica muy válida.
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ARTICULO!DE!REVISION! !
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MEDICI NA!ALTERNATIVA ‐ COMPLEMENTARIA!!
EN!ENFERMEDA DES!PROSTATICAS
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!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!(!HIPERPLASIA!PROSTATICA!BENIGNA,!PROST ATITIS,!CANCER!PROSTATICO!)!
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Dr!!!Julio!César!Potenziani!Bigelli!
Dra!Silvia!Daniela!Potenziani!Pradella!
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Dr!Julio !César!Potenziani!Bigelli‐Especialista!Urólogo!Ho spital!Pr ivado!Centro!Médico!de!Caracas.!
!!!!!!!Dra!Silvia!D.Potenziani!Pradella‐!Escuel a!de!Medicina!“Luis!Raz etti”!UCV.!Caracas‐Venezuela!
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! ! ! ! DERE CHOS!RESERVADOS!!
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No!está!permitida!la!reproducción!total!o!parcial!de!éste!libro,!!
ni!su!tratamient o!o!procesamiento!informático!ni ! l a!transmisión!de!ninguna!!
forma!o!por!cu alquier!medio,!ya!sea!electronico,!mecánico,!por!fo tocopia,!por!regi stro!!
u!otros!mètodos,!asi!como!la!distribución!de!ejemplares!mediante!alquiler!o!!
préstamo!publicos,!sin!el!permiso!previo!y!por!es crito!de!los!titulares!del!Copyright!
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“¿!Es!el!cáncer!d e!próstata!una! enfermedad!nutri cional!?”!
Dr##William#Fair#‐#Memorial#Sloan#Kattering‐Nueva#York#
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“A!orillas!del!torrente,!a!una!y!otra!margen,!crecerá n!toda!clase!de!ar boles!frutales!cuy o!follaje!no!se!marchitará!y!cuyos!frutos!no!se!agotarán:!
producirán!todos!los!meses!frutos!nuevos,!porque!!ésta!agua!viene!de l!Santuario.!Y!!sus!frutos!servirán! de!alimento!y!sus!!hojas ! de!medicina”!
La#Biblia‐Ezequiel#47,12#
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“El!espiritu!humano!no!recibe!con!sinceridad!la!luz!de!las!cosas,!sino!que!mezcla!con!ella!su!voluntad!y!sus!pasiones;!asi!es!como!s e!hace!una!ciencia!a!
su!gusto,!pues!la!verdad!que!más!facilmente!admite!el!hombre!es!la!que!desea”!
Francis#Bacon#–Politico#y#Filosofo#inglés‐#Siglo#XVI#y#XVII‐Ensayo#
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“Primero!que!nada!el!cáncer!no ! es!una!sentencia!de!muerte.!Segund o!como!individuo!Ud.!puede!jugar! un!papel!fundam ental!en!el!combate!de!su!
propio!cancer.!Ud.!debe!tener!una ! actitud!positiva!y!ser!agresivo.!!
Cambiando!su!dieta!y!ejercitandose!podrá!Ud!au mentar!su!cantidad!y!su!calidad!de!vida”!
Mike#Milken‐#Fundador#de#CaP#CURE!
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“Yo!nunca!he!co nsiderado!a!la!me dicina!complementaria!como!un!metodo!directo!en! el!tratamiento!de l!cancer.!Es!mas!b ien!un!método!indirecto!pero!
absolutamente!esencial!en!la!misión!de!controlar!o!eliminar!el!cancer!de!la!vida!del!paciente.!El!campo!de!la!M edicina!complementaria!deberá!
respetarse,!pero!no!deberá!sobreut ilizarse,!ni!tratar se!a!la!ligera.!En!las!manos!correctas!abrirá!un!v asto!campo!de!po sibilidades!que!contribuirán!
significativamente!a!la!practica!de!la!profesión!médica.!En!las!manos!equivocadas ! llevará!a!una!pos tura!individualista,!que!llevará!a! gastos!inncesario s,!a!
terapeuticas!erroneas!y!lo!que!es!p eor!a!efectos!orgánicos!no!deseados”!
Dr#Moyad#MA.#Urology#59(4A)Suppl#April#2002#
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“No!pueden!exis tir!dos!clases!de! medicina,!convencional!y!alternativa.!Hay!solamente!una!medici na!que!ha!sido!adecuadamente!comprobada!y!la!
medicina!que!no!lo!ha!sido,!una!medicina!que!funciona!y!otra!que!podría!o!no!podría!funcionar”!
Dr##Angell‐Kassirer#New#England#Journal#of#Medicine#339;839.1998#
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“Asi!como!la!humanidad!ha!cambiado!su!estilo!de!vida!motivado!por!el!auge!de!las!enfermedades!cardiovasculares!(dieta,!habitos!tabá quicos,!
ejercicios)!reduc iendose!un!65%!la!incidencia!de!la s!mismas….asi!su cederá!con!la!Qui mioprevención!global!del!Cáncer!de!Prostata”!
Schulman#et#al.#Urology#58:318‐334#Sept#2001#
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"If!a!man!wants! to!stay!out!of!the!operating!room!a nd!!avoid!cancer!of!the!prostate,!he ! needs!to!go!full!blast!to!avoid!the!high‐f at!junk!foods!and!
environmental!t oxins!that!contribute!to!prostate!pr oblems!and!to ! start!a!wise!nutri tional!program! !
that!includes!th e!basic!supplemen ts!that!affect!the!prostate"!
Dr#James#Balch##"Healing#with#Vitamin#
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"Cientos!de!trab ajos!de!investigación!sobre!el!tema! de!la!medicina!al ternativa/complementaria!(CAM)!en!el!area!próstatica!y!más!precisamente!en!lo!
referente!a!cance r!prostatico,!mues tra!resultados!alentadores,!que!ha cen!de!éste!tema,!u n!asunto!de!interés!para!todos!los! que!tienen!que!
diagnosticar!y!tratar!las!enfermedades!prostatic as!como!son!el!cáncer!prostático,!los!sindromes!de!p rostatitis!y!el!crec imiento!prostático!benigno!
sintomático!con!lo!cual!se!ha!con vertido!en!una!realidad!en!el!mundo!entero.!Esto!obliga!a!que!tengamos!que!profundi zar!lo!más!que!podamos!en!su!
investigación!y!aplicación!de!la!misma!en!pacient es!con!riesgo!de!cancer!prostatico,!o ! pacientes!que!teniendo!cancer!pros tatico,!no!desean! someterse!a!
ningun!otro!tipo!de!terapia!conve ncional.!Inclusive!éste!tipo!de!medicina!será!util!como!coadyuvante!e n!terapias!usuales!y!no!solo!para!cáncer!d e!
próstata!sino!tambien!en!casos!de!prostatitis!y/o!c recimiento!prostático!benigno!sintomático,!donde!tambien!ha!demo strado!su!utilidad.!La!ultima!
palabra!en!terapia!nutricional!con!los!otros!meto dos!de!medicina!c omplementaria‐alternativa!en!enfermedades!prostáticas!no!est á!dicha!todavía,!pero!!
pareciera!que!ca da!día!adquiere!mayor!peso!basado!en!serias!investi gaciones!cientific as.!
Dr#Julio#César#Potenziani#B‐#Hospital#Privado#Centro#Médico#de#Caracas#2007#
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‘Es!importante!l a!inclusión!de!la ! medicina!complementaria!en!los!p rogramas!de!estudio!
universitarios,!y a!que!si!los!médicos!no!están!prepa rados,!los!pacientes!acudirán!a!
personas!no!tituladas,!con!el!consiguiente!riesgo!para!su!salud’!
Dr#Ramón#Abascal.#Jefe#del#Servicio#de#Urología#del#Hospital#Universitario#Central#de#Asturias!
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‘Si!al!leer!ésta!m onografía,!cambia!positivamente!s u!percepción! !
sobre!el!valor!de ! la!dieta!diaria!,!de!los!suplement os!nutricionales!y!de!la!medicina!herbaria!!
en!poder!lograr!!una!mejoría!sustancial!en!la!cali dad!de!vida!de!los!pacientes!afecta dos!!
con!enfermedad es!prostaticas,!daremos!por!cumpli da!nuestra!misión’!
Los#autores#
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INTROD UCC ION!
Lo!que!en!un!principio!parecía!ser!una!altern ativa!terapeuti ca!de!ayuda !solamente!para!aquellos!pacientes!
con! sintomas! urinarios ! bajos! relacionados! con! el! crecimiento! obstructivo! de ! la!glandu la! prostatica! (la ! denominada!
hiperplasia!prostat ica! benigna),! se!ha! conve rtido! pa ra! la! Terapia! Com plementaria/Alte rnativ a! (CAM),! en! un! aporte!
positivo!para!pacientes!con!sindrome!de!prostatitis!y!en!pacientes!con!cáncer !prostatico!d e!h istolo gía!benévola!(alto!
grado!de!diferenciación!celular!o!grados!moderados!de!difere nciación!celular) .!
! Los! autores! de! la! presente! monografía! han! realizado! un! meta‐analisis! de! 840! trabajos! de! investigación!
publi cados ! en! Medl ine,! PubMed ,! o! páginas! cientificas! de! Internet! y! libr os! publicados,! relac ionad os! a! la! Me dicina!
Compleme ntaria‐Alternativ a!(CAM)!con!aplicación!a!las!vias!urinarias!con!la!intención!no!s ólo!de!a liviar!los!sintomas!
ocasionados!por!las!patolo gias!q ue!afectan!la!glandula!prostat ica!(crecimiento!prostatico!si ntomatico!o!asin tomatico,!
antes!llamada!hiperplasia !pros tatica,!cancer!prostatico!y!p rostatitis!en!sus!diversas!formas ),!si no!tambi en!de!detener!
o! enlentecer! la! evolución! natural! de! dichas! patologias,! sobre! todo! e n! lo! referente! al! cancer! prostatico! y! con! el lo!
mejorar!la!calidad!de!vida!del!paciente !afectado.!
! Este!t ipo!de!enfoque !Alternativo /Supl ementario!en!el!area!prostatica!tiene!amplia!receptividad!en!todo!el!
mundo,!tanto!a!niv el!de!la!p oblación!no!médic a!como! de!la!po blación!médica!que!cree!fervientemente!en!el!enfoque!
holistico!de!la!enfermedad,!sobre!to do!en!un!mundo!convulsionado!como!el!actual,!don de!el!stre ss,!la!angustia!di aria!
y!los!malos!habi tos!aliment icios,!dan!a l!traste!con!los!conceptos!de!salud!integral.!!
! Se!trata!pues!de!desarroll ar!u na!susten table!y! juicio sa!a lterna tiva!terapeutica!que!cumpla!co n!el !obj etivo!de!
enfocar!de!una!manera!m ás!global!y!comp leta!las!afecciones!de!la!glandula!prostatica.!!Po r!lo!tanto!es!labor!de!los!
medicos! informar! adecuadamente! al! paciente! interesado,! sobre! los! alcances! de! éstas! terapias ,! las! cuales! reunen!
aspectos!antiquisimos!y!novisimos!de!la!Medicina!holistica!o !naturista,!para!no!crear!expectativas!superiores!a!la s!que!
se!podrían!esperar.!Podrá!ser!utilizada!como!recurs o!‘suplementario‐compleme ntario’!o!como!recurso!‘alternativo’,!
pero! sea! cual! sea! su! finalidad,! será! util ! saber! con! profundidad! los! alcances! de! la! misma! a! través! d e! numero sos!
estud ios!de!investigación!que!se!precisan!en!éste!trab ajo.!Es!menester!entonces!esta r!informado s!sobre!el!tema!para!
poder!asesorar!adecua damente!a!nuestros!pacientes!y!en!gene ral!a!toda!la!colectividad!do nde!nos!toque!ejercer.!
!! En!éste!mo mento!tenemos!aproximadamente!12!!años! de! experiencia! implementando! Programas! de!
Medi cina! Alternativa‐Complementari a! en! referencia! al! cancer! prostatico,! a! los! sindro mes! de! prostatitis! y! al!
crecimiento! prosta tico! benigno! sintomat ico! (HPB),! lograndose! resultados! satisfactorios! con! mejorias! sin tomaticas!
indudables!en!la!e sfera!urinaria!y!además!con !estabilización!de!su!enfermedad ,!en!u n!alto!porcentaje!como!es!el!caso!
de!los!pa cientes! portadores!de!cancer !prostático!localizado!y!de!baja!agresivi dad!histologi ca!(Score!de!Gleason!baj o!o!
intermedio).!
! Chan! (2006)!examinando! una!dieta! de!los ! pacientes! a!los! que! les!había!d iagnosticado!cancer! de!prostata!
determinó! el! riesgo! d e! pro gresión! del! mis mo! utilizando! el! denominado! ‘Health# Pr ofessi onals# Follow‐Up# Study’.! En!
1.202! hombres! diagnosticados! con! cancer! prostatico ! T2 ,! T3! entre! 1986! y! 1996.! De! ellos,! 392! progresar on!
clinicamente!(es!decir!empeor aron!su!est atus!clinic o!de!la!enfermedad!y!el!pronostico).!Constatar on!el!consumo !de!
carne s! rojas,! g ranos,! veg etales,! fru tas,! leche, ! tomates,! salsa! de! tomate,! pescado.! Utilizaron! como! predictores! de!
progresión!el!‘modelo#de#regresión#de#Cox’#ajustados!a!energia!total,!factores!clinicos,!edad!y!dieta!pre‐diagnostico.!
Hubo ! relaciones! lineales! inversas! con! el! pescado! y! la! salsa! de! tomate.! La! leche! y! el! tom ate! fresco! estuvieron!
asociados! con! pequeñas! elevaci ones! en! riesgo.! La! conclusion! fue! que! la! dieta! posterior! al! diagnostico! puede!
influenciar ! el! curso! clinico! del! cancer! prostatico! y! la! salsa! de! tom ate! y! el! pescado! pueden! ofrecer! algun! tipo! de!
protección!contra!el!progre so!de!la!enferme dad.!Esto!es!un!ejemplo!de!la!i mportancia!de!la!dieta!en!relación!al!cancer!
prostatico.!
! La!National! Canc er!Institute! (NCI) ! de!los!Estados! Unidos!de! Norte ameri ca,!ha!tenido!la! iniciativa! de!crear!
una!sec ción!de!Medici na!Alternativa/Complem entari a!denominada!NCCAM!(National#Center#for#Comp lementary#and#
Alternative #Medicine#www.nccam.nih .gov)!donde!se!puede!investigar!todo!lo!referente!a!éste!campo!de!la!medicina.!!
! Ni!(2002)! estimó!que!un!28.9%! de!los!adultos! norte americanos!utilizan! al! menos!una!forma!d e!Medicin a!
Compleme ntaria/Alternativa! (CAM)! durante! el! año! 2001.! Las! tres! mo dalidades! mas! utilizadas! fueron! la! sanación!
espiritual!o!plegarias!(13.7%),!la!fitoterapia!o!medicina!herbaria!(9.6%)!y!las!te rapias!quiropra cticas!(7.6%).!Fué!mas!
frecuente!e ntre!mujeres!y!persona s!entre!35!y !54!años!y!en!personas!con!un!grad o!educativo!de!aproximadamente!
16! años.! Fue! mayor! su! uso! en! perso nas! blancas! n o! hispanicos! (30.8%)! que! para! hispanicos! (19.9%)! y! en! personas!
negra s!no!hispanicas !(24.1%).!Los!que!utilizaron!las!t erapias!de!Medicina!Complementaria/Alternativa!(CAM)!fueron!
mas!propensos!a!utilizar!ser vicios!medicos!convencionales. !
! Kao!(2000)!refirió!que !un!alta!proporción!de!pacientes!(37%)!buscar on!practicas!de!salud!‘co mplementarias’!
no! prescrita s! por! medicos,! en! contraste! con! la! creencia! de! los! dicos! que! creian! q ue! solamente! un! 4%! de! sus!
pacie ntes!buscaban!ayuda!e n!terapias!de!medicina!complementaria.!!
! Su! utilización! continuó! aun! despues! de! iniciar se! tratamientos! ‘definiti vos’! para! el! cancer! de! prostata.!
Pacie ntes!que!utilizan!practicas!de!salud!‘complementarias ’!tienden!a!tener!niveles!!altos!de!educación!e!ingresos!y!
no!hubo!relación!con!la!edad,!religión,!percepción!del!status!de!salud,!!estad ios!del!cancer!de!prostata ,!o!niveles!de!
5
antigeno! prostatico! especi fico! (PSA). ! La! Medic ina! Herbaria! o! Fitoterapia! fue! la! modalidad! mas! frecuentemente!
utilizada! (60%),! medicamentos! del! pasado! ( 47%), ! vitaminas! en! altas! dosis ! (41%),! terapia! quiropractica/masajes! y!
Tecnicas!de!Relajación!(18%!c/u),!dietas!especiales!(12 %).!!
! Aun! bajo! tratamientos! de! Radioterapia! los! pacientes! utilizan! Terapias! ‘Complemen taria/Altern ativas’!!
inclusive!n o!prescritas!por!los!medicos !tratantes.!
! Dreikorn!(2005)!refirió,!cito!textualmente:!‘Medicina!Complementaria’,!no!significa!s ino!compl ementario!a!
otro! tipo! de! medicina! y! el! termino! ‘Medicin a! Alternativa’! es! utilizado! como! una! alternativa! a! la! ‘Medicina !
convencional’!!
La! NCCAM! (Na tional# Center # for# Compleme ntary# and# Alternative# Medicine)! utiliza! el! termino! ‘Medicina!
Integrativa’ ! para! la! combinación! de! ambas! (tratamientos! médicos! convencionales! y! Medi cina!
Compleme ntaria/Alternativa!(CAM).!
De! un! modo! general! la! Medicina! C omplementaria/Altern ativa! inclu ye! orientación! dietética,! suple mentos!
nutricionales! (prod uctos! herbarios,! vitaminas,! minerales! y! aminoacidos),! medidas! de! reducción! del! stress, !
acupuntura,! aromaterapia! y! ejercicios! sicos! diario s,! combinandose! 2 ! o! m ás! T erapias,! lograndose! una! visión!
‘holistica’!de!medicina!y!en ferme dad.! !
La!NCCAM!(National#Ce nter#for#Complementary#and#Alternative# Medicine)!agrupa!en!5!areas!las!altern ativas !
de!la! Medicina!Complementaria!/Alternativa,!a!saber:!
1.##Argumentos#Médicos#Alternativos#(Homeopatía, #Medicina#tradici onal#oriental#y#ayurveda)#
2.# Argumentos# enfocando# ‘MenteCuerpo’# como# la# M editación,# ple garia# y# cura ción# # menta l# y# terapias# con# solucione s#
creativas#(arte,#musica#y#danza)#
3.# Terapia# Biologicas# (Vita minas,# Minerales,# aminoacidos,# Fitoterapia# o# productos# herbar ios,# Dieta # especial# dirigida# # y #
productos#no#dietéticos# con#propiedades#antineoplásicas.#
4.##Métodos#de#Manipulación#bas ados#en#el#cuerpo#(Manipulación#quiropractica#y#masajes)#
5.##Ter apias#sobre#la#base#de#la#‘Energía’#util izando#‘ campos#de#energía’#tales# como#las#Terapias#de#Biocamp o,#Chigong,#
Reiki# y# Terapias# de# Energía# con# ‘Toques# Tera peuticos’.# Y# las# denominadas# Terapias# Bioelectromagneticas# que# implican# el# uso# no#
convencional#de#campos#electromagnetico s#(Campos#de#impulso,#campos#magneticos#o#campos#de#cor riente#alt erna#o#di recta)#
!
! La! NCCAM! (National# Center# for# Complementary# and# Alternative# Medi cine)! re fiere! que! la! Medicina!
Compleme ntaria!s e!utiliza!conjuntamente!con!la!medicina !convencional .!En!cambio!la!Medicina!Alternativa !se!utiliza!
en! lugar! de! la! medicina! convenc ional.! ! Se gun! la! misma! organización,! se! denomina! Medicina! Inte grativa! la! que!
combina!terapia s!medicas!formales!y!terapias!de!la!medicina!compleme ntaria /alternativa.!
! Con! los! tratamientos! convencionales! actuales! que! se! tienen! para! el! tratamiento! de! los! estadios!
‘supu estamente’! localizados! de! cancer! prostático! (cirugía! radical,! radioterapia! externa! conformada! tridimensional,!
braquiterapia,!terapi a!antiandrogenica!entre!otros)!y!que!son!etiquetados!como!‘definitivos’,!fallan!en!dar!un!100%!
de!garantía!de!‘curación’!ya!que!éstos!podría n!en!un!30%!a!50%!de!los!casos!presenta r!‘recaid as!bioquimicas’!(PSA!
por! arriba! de! 0.5! ng/ml),! lo! que!o casionaría! ansiedad!tanto! para!e l!médico! c omo! para! el! paciente! afect ado! por! la!
condición. !Es!esto!lo!que!obliga !a!enfocar!la!sit uación!de!un!modo!más!com pleto!(hol istico)!y!con!ello!incluir!en!las!
estrat egias!terapeutica s!aspectos!nutricionales,!suplementarios,!asp ectos! emocionales‐espirituales,!entre!otros.!
!
ESTO! ES! TOD AVIA! MAS! IMPACTANTE! CUANDO! VEMOS! LOS! ANALISIS! DE! LA! PIEZA! OPERATORIA! DE! L A!
PROSTATECTOMIA!RADICAL!D ONDE!LOS!RESULTADOS! O!INFORMES! ANATOMOPATOLOGICOS! INFORMABAN! QUE!
NO!HABIA!CANCER!MAS!ALLA!DE!UN!FOCO!UNICO!INTRAGLANDULAR,!SIN!MARGENES!POSITIVOS!PARA!CANCER,!
SIN! TRASGRESION! DE! LA! CAPSULA! QUIRURGICA,! SIN! ALCANCE! DE! LA! ENFERMEDAD! A! NIVEL ! DE! LAS! VESICULAS!
SEMINALES,!SIN!MARGENES!URETRA LES!POSITIVOS!PARA!TU MOR,!Y!SIN!GANGLIOS!ILEOPELVICOS!POSITIV OS!PARA!
TUMOR.!
! !
! Aún!con! éstos!resultados!podriamos!tener!u na!recidiva!bioquim ica!e n!aproximadamente!un!30%‐50%!de!los!
casos ,! l o! que! nos! indicaría! presencia! de! celulas! tumorales ! en! el! area! qu irurgica! (pelv ica)! o! peor! aun,! nos! indicaría!
enfermedad! tum oral! a! distancia,! por! lo! cual! es! menester! buscar! en! las! terapias! complementarias/alternativas,! la!
diferencia!que!necesit a!el!paciente.!
!
LOS!AGENTES!QUIMIOPREVENTIVOS !ESTAN!CONFORMADOS!POR!UNA !AMPLIA!GAMA!DE!AGENTES!NATURALES!Y!
SINTETICOS!QUE!PUDIERAN!INHIBIR,!REVERTIR!Y!MODULAR!LA!TRANSICION!DE!UN!ESTADO!NOR MAL!CELULAR!A!
UN! ESTADO! DE! PRE‐CANCER! Y! DE! ESTE! ESTADO! A! UN! CANCER! ESTAB LECID O.! ENTRE! ESTOS! AGENTES! VEMOS!
ANTIANDROGENOS,! ANTIESTROGENOS,! FITOESTROG ENOS,! ANTIOXI DANTES,! ANTIINFLAMATORIOS ! O! AGENTES!
PRO‐ APOP TOSICOS,! AGENTES! ANTIPROLI FERACION ‐ANTI DIFERENCIACION,! MODULADORES! DE! LA! TRAN SMISION!
DE! SEÑALES! CELU LARES! DE! RECEPTORES! TIROSINA‐KINASAS,! Y! RAS! FARNESILACIO N,! AGENTES!
ANTIANGIOGEN ICOS,! FACTORES! DE! CRECIMIENT O! COMO! LA! INSULINA! (IGF‐1),! MODULADORES! DE! LOS!
RECEPTORES!ACTIVADORES‐PROLIFE RADORES!PEROXISOMA,!INTERVENCIONES!BASADAS!EN!GENETICA!(Lieberman!
2001),!(Brawley!2001),!(Kel loff!1992,1 996,1 998,1 999,2 001),! (Chung!1993,1997).!!
6
!
! Entre! éstas! medidas! alterna tivas! sobr esalen! varios! puntos,! como! lo! menciona! Block! (2000)! en! su! tema!
‘Oncología#Nutricional#y#Cuidados#Integrados#del#Cancer’#donde !se!exponen!l os!Crite rios#de#Block’!(200 0)!e n!el !cual !
recomienda!que!todo! paciente!con!ca ncer!debería!tener!un!enfoque!multiarea!basado!en!las!siguientes!premisas:!
!
1.!ACTITUDES!Y!CREENC IAS!
! Entendiendo! que! el! comportamiento! clínico! de! las! células! malignas! reflejan! la! interacción! entre! el! potencial! de!
agresividad!intrinseca!de!dichas!celulas!y!las!influencias!del!huesped!(paciente)!en!retardar!el!crecimiento!tumoral!y!la!aparición!de!
metastasis.!!!
! Por!lo!tanto!nuestra !terapeutica!d ebe!enfocarse!hacia!la!transformaci ón!del!terreno!dond e!podrían!ase ntarse!los!cambios!
tumorales.! Es! decir! si! mejoramos! el! medio! donde! se! desarrolla! el! cancer,! esta riamos! influenciando! positivamente! el! curso! de! la!
enfermedad.!Es!importante!c onocer!las!r espuestas!del!paciente!en!aspe ctos!como!reacción!emocional!al!diagnostico,!habida!cuenta!
que!en!la!familia!podrían!existir!diagnosti cos!similiares!en!generaciones!anterior es,!lo!que!aumentaría!el!nivel!de!an gustia;!tipo!de!
enfermedad;! miedos ! a! los! di ferentes ! tipos ! de! terapia ,! inquietudes! y! preocupaciones! inherentes! al! pronostico! de l! caso! clini co! en !
particular.!!
! Debemos!incentivar! en ! el! paciente! un a!actitud!positiva! y! debemos! l ograr! que!el! pa ciente! participe ! activam ente! en ! su!
proceso!de! curación! a! través! de! s entimientos! de!esperanza! y! fé,! con!bases! ciertas! cientificamente!hablando,! lo!que! segun! Block!
(2000),!podría!e n!ocasiones!ser!interpretado!como!“dar!falsas!esperanzas!al!pac iente!canceroso”.!!
! Como! refería! Chiapelli! (1991),! Spie gel! (1981,1989,1994)! al! dar! un! diagnostico! de! cáncer! al! pacie nte! sin! la! debida!
trasferencia! emocional,! sino! que! mas!bien! s e!dá! la! noticia! sin! ningun!tipo! de!sentimiento,! habrá!una! de clinació n!evidente!de! las!
defensas!corporales!del!paci ente!ante!el!c ancer!y!por!lo!tanto!ser!a!la!larga!un!factor!a!c onsiderar!en!la!sobrevida!del!paciente!la!cual!
se!verá!profund amente! afectada!en!éstos!paciente!deprimidos!emocional!e!inmunologicamente.!!
! Ringdal ! (2007)! reforzaba! el! v alor! del! soporte! f amiliar! y! de! amigos! c omo! escudo! contra! las! reacciones! de! una! vida!
estresante,!como!la!que!se!lleva !en!un!e status!canceroso!terminal.!
! Igualmente! Spi egel! (19 81,1989, 1994)! destacaba! el! valor! del! soporte! psicosocial! para! pacientes! con! cancer’! y! en! la!
sobrevida!de!pacientes!con!can ceres!metastasicos.!
! !!
2.!CUIDADOS!M ÉDICOS!
! Forma!parte!integral!de!todo!plan!terapeutico!en!pacientes!co n!canc er.!Debemos!!conocer!los!efect os!colaterales!de!cada!
modalidad!de!tratamien to!para!que!estrategicamente!busquemo s!la!atenuación !o!solución!del!problema.!Los!e fectos!colaterales!de!
las!terapias!citotoxicas! por!ejemplo!de bemos!atenuarl as!con!“modificadores! de!las!respuestas!biologicas”!es!decir!agentes!bioactivos!
naturales! o! semisinteti cos! que! modifiquen! favorablemente! los! efectos! nocivos! d e! la! tera pia! citotoxica! sin! restarle! potencia! a! la!
respuesta!inmu nologica!sobre!l as!celulas!tumorales.!!
! Existe!un!ejemplo!caracteristico!que!es!la!N‐a cetil!cistei na!precursor!del!glutatione!que!ademas!de!s er!un!sinergizador!de!
la!doxorubicina!es!protector! cardiaco!sin!reduci r!la!actividad!antitumoral.!En!el!mismo!regimen!de!ideas!tenemos!el!selenio,l! niacina, !
isocitrato,!coenzima!Q19.!Otro!de!los!conceptos!que!actualmente!se!manejan ! es! el!de!cronoterpia!del!cancer,!la!cual!consiste! en!
administrar! la! terapeutica! en! determinadas! h oras! del! dia! que! potencia rá! la! acción! farmacológica! del! farmaco! y! disminuirá! su!
toxicidad.!Se!considera n!tambien!agentes!terap euticos!s uplementarios!como!la!hipnote rapia,!el !biofeedback,!ac upuntura!
! !
3.!NUTRICIÓN!TERAPEUTICA!
! El! objetivo! es! ajustar! dieta! y ! nutrici on! a! cada! paciente! para! modular ! la! relación! Huesped‐Tumor! y! la! efectividad! del!
tratamiento.! Se! deben! seleccionar! y! preparar ! los! alime ntos! de! una! manera! dete rminada! par a! lograr! una! dieta! determ inada! que!
ayude!a!modular!mecanismos !especificos!anti tumoral es!para !reforzar!los!efect os!beneficiosos!del!t ratamiento!y!atenuar!los!efectos!
colaterales!del!mismo.!!
! Se!re comienda!una!die ta!baja!en!grasas,!modera da!en!prot einas!y!alta!en!carbohid ratos!y!fibra, !que!llevará!a!una!baja !
concentración! serica ! de! androgenos! y! estrogenos! y! tendremos! patrones! difer entes! en! e l! metabolismo! est rogenico! si! se! trata! de!
pacient es!vegetarianos!o!pacientes!omnivoros.!!
! La! flora! intestinal! de! los! vegetarianos! presentará! mas! productos! de! degradación! del! metabolismo! estrogenico! pero!
reabsor bera! poquisima! cantidad! a! diferencia! de! los! pacientes! omnivoros! que! comen! sust ancialm ente! carne.! Hay! que! bajar! el!
consumo!de!productos! lacteos,! carnes!rojas,!azucar!refinada,!caf eina.!!
! En!pacientes!con!cancer!se!ha!llegado!a ! la! conclusión! que! la! dieta!basica!debe! ser! baja!en!grasas!(15%),! moderada! en!
protein as!(principalmente!de!origen!vegetal)!y!alta!en!vegetales,!frutas,!cere ales!de!granos!enteros,!pan!y!pa stas.!pe scado!y!huevos!
blancos!son!fuentes!de !proteinas!acept ables,!cuando!h ay!caquexia!o!durante!tratamien tos!que! aumenten!el!cat abolism o).!!
! Se!deberá!aumentar!el!consumo! de!fitoquimicos!con!propiedades!anticancerosas,!antioxidantes!y!de toxificantes,!entre!
los!cuales! se! cuentan!las!isoflavonas!de!los!productos!de!la!soya,!con!la!genisteina,!las!cuales ! como!sabemos!tienen! propiedades!
antiestr ogenicas,! inh ibición! de! las! topoisomerasas,! y! de! las! tirosina‐quinasas,! la! regulación! del! ciclo! celular! en! lo! referente! a! la!
progresión!y!apoptos is!y!a!la!inhibi ción!tanto!de!la!angiogenesis!como!d e!la!proliferación!celular,!lo !cual!detendrá!el!crecim iento!de!
los!tum ores!primarios!a si!como! el!desarrollo!de!metastasis.!
! !
4.!SUPLEMENTA CIÓN!
! Se!u tilizan!agentes !biologicamente!activos!en!for ma!suplementaria.!Consisten!en!ma cro!y!micronutrient es!,!fitoquimicos!
y!agentes!a!base! de!hierbas!y! plantas,!y!agente s!bioquimicos.!Como!ejemp los!de!lo!mencionado!te nemos!la!vitamina!E!(que!bloquea!
la!oncogenesis!por!in fraregulación!de!la!proteinas!C‐kinasa,!incluso!al!inhibir!la!agregac ión!plaquetaria,!la!vitamina!E!puede!reducir!el!
proceso!!metast asico.!!
! La!utilidad!de!la!far macología!nutr icional!se!verá !tambien!en!aspectos !como!la!modulación!inmunologica .!Los!compuestos!
de!vitamina!A!(retinoides)!en!combina ción!con!precu rsores!beta!carotenos!de!la!vitam ina!A!facilitan!un!sinnumero!de!mec anismos!
7
defensi vos! anticancerosos! c omo! por! ejemplo! la! actividad! citotoxicas! de! las! celulas! “asesinas”! naturales! (NK),! los!T‐linfocitos,! los!
macrofagos!tumoricidas,!que!ay udarán!a!elimin ar!la!remoción!de!celulas!cancer osas!quimioresi stentes.!!
! La! vitamina! E! previene! la! disfunción! inmunologica! relacionada! con! la! ve jez! y! reducirá! la! atrofia! muscular! durante! la!
inmovilización.!La!vitamina!E!se!utiliza!en!conjunción!con!el!acido!eicosapentaen oico!(EPA)!el!acido!graso!de!pescado!omega!–3!no!
saturad o.!La!EPA!inhibe!el!crecimiento!tumoral!y!bloquea!la!metastas is!cancerosa!en!varias!maneras.!La!combinación!EPA+vitamina!
E!revierten!la!supresión!inmunologica,!la!ra dioresis tencia!y !el!estad o!caquectico!asociado!a!estados!cancerosos!avanzados.!La!EPA!
infrareg ula!la!producción! de!citoquinas!inflamatorias!y!los!eicosanoides!ayud arán!a!impedir!la!progresión!tumoral.!La!inhibició n!de!la!
angiogenesis!forma!parte!de!la!bi oterapia!cancerosa!y!existen!agentes !antiangiogenicos!que!a demas!facilitan!la!efecti vidad!de!los!
tratamiento!quimioterapicos.!!
! Teicher! menciona! la! combinación! de! un! agente! antiangio genico! (el! TNP‐470! con! la! minociclina)! y! ha! demostrado! que!
potencian! la! acción! de! la! radioterapia.! Entre! los! agentes! antiangiogenicos! tenemos! el! TNP‐470,! la! minocicl ina,! la! linomida! y! e l!
interferón‐delta‐4.! Much os! de! los! agentes! que! nombra remos! tienen! actividad! no! só lo! inhibiendo! el! crecimiento! tumoral! sino!
tambien! como! agentes! antiangiogenicos! y! entre! ellos! tenemos:! ! genisteina! de! la! soya, ! el! glutathione,! la! acetil‐cisteina! y! ot ros!
compuestos!a! base!de!azufre!como!el!Al lium!sativum!o!ajo ;!los!bioflavinoides!apigenina!y!luteolina;!el!acido!graso!omega‐3!derivado!
del!aceite!de!pescado;!los!productos!derivados !del!cartílago,!la!vitamina!A!y!sus!analog os,!la!vitamina!E,!la!vitamina!D !y!analogos;!el!
alfa‐interferón!combinado!con!el!acido!13‐cis‐ retinoico,!y!agentes!naturales!como!la!chitin!(polisacarido!derivado!del!exoesquele to!
de!los!insectos) !y!extractos!de!m agnolia! (magnol ia!lliflor a)!
! !
5.!CUIDADO!FÍSI CO!
! Incluye! los! ejercicios!terapeuticos!y!tratamie ntos!fisicos! y!somaticos.!Los!ejercicios!deben!ajustarse!a!c ada!paciente!e n!
particular!(preferencias ,!habilid ades!y!limitaciones).!Hoy!en!dia!se!utilizan!todas!las!a lternativ as!de!tratamiento!fisico s!y!somaticos!
existentes!como!por!ejemplo!en!trabajo!corporal!la !ortob ionomia,!el!shiatzu,!el !masaje!tis ular!profundo.!Acupresión!y!estimulación!
electrica! para! pacientes! con! dolor.! Yoga,! Qi! Gong,! ejercicios! de! Tai‐Chi! se! utili zan! para! fortalecer! grupo s! musculares! y!
reacondicionarlos.!Con!ello!mejoraremos!el!dolor!en!pacientes!con!cancer!y!es tá!descri to!que!s e!enlent ecerá!el! crecimie nto!tum oral!
! !
6.!EVITAR!EL!STRESS!
! El!sentirse! bien! desde!e l!punto!de!vista!emocional!es!muy!i mportante!para!el!paciente ! con! cáncer.!Son!numeros os!l os!
trabajos!de!investigación!que!demuestran! un!cambio!significativo!entre!pac ientes!con !ca ncer!que!han!recibido!so porte!psicologico!y!
tratamiento! de! su! stress! y! aque llos! que! no! han! tenido! dicha! ayuda.! Aspectos! como! reestruc turación! cognitiva,! imagen! y!
visualiz ación,pr ogramas!de!grupos!de!soporte,uso!de!la!pl egaria,!logoterapia,biofeedback,!meditation, !dibuj os,!periodicos ,!y!tecnicas!
variadas!de!re ducir!el!stress!ajustadas!a!cada!tipo!de!paciente.!Estas!terapias!no!solo!tendran!como!objetivo!mitigar!el!stress!sino!
redimensionar!los!recursos!internos!de !cada!pa ciente!p ara!una!curación!
! !
7.!UTILIZACIÓN!RESPONSABLE!Y!RAZONABLE!DE!LAS!ALTERNATIVAS!Y!TERAPIAS!EXPERIM ENTALES!
Se! utilizan! cuando! la s! terapias! convencionales! han! sido! utilizad as! sin! exito! o! cuando! el! paciente! desee! utilizarlo! o! bien! solo,! o!
simulta neamen te!con!las!terapias!ya!conocidas! !
!
! Nelson! y! De! Marzo! (2004)! refirie ron! que ! aun! cuando! el! ncer! prostático! es! una! causa! frecuente! de!
morb imortalidad! en ! hombres! de! todo! el ! mundo,! ésta ! ent idad! nosológica! podría! ser! ‘prevenible’.! Los! hombres!
asiati cos!tiene!un!riesgo!bajo!de!tene r!cáncer!prostático!mien tras!resida n!en !Asia,!pero!la!misma!población!asiática!en!
los! Estados! Unidos! de! Norteamerica! adaptados! al! estilo! de ! vida! occidental! (sobre ! todo! a! los! habitos! nutricionales!
norteameri canos)! ricos! en! grasas! y! carnes,! y! pobre! en! fruta! y! vegetales,! adqui rirán! los! mismos! riesg os! que! la!
población!nativa!norteamericana.!
! Hebert! (1998)! refirió! que! la! variabilidad! en! los! porcentaj es! de! incidencia! y! mortalidad! hacen! p ensar! que!
factores!medioambien tales!tendrán!una!gran!responsabilidad!en!el!desarrollo!de!!ést a!enfermedad.!Se!estudi aron!los!
datos ! del! 59! paises! p ara! identificar! las! variables! predictivas! en! mortalidad! por! cancer! prostatico.! Se! consideraro n!
consumo!de!a limentos,!habitos!tabaqui cos,!factores!socioeconomicos,!factores!reproductivos,!e !indicadores!de!salud!
obtenidos!de!fuentes!de!las !Naciones!Unidas.!La!mortalidad!del!cancer!fue!inversamente!asociada!con!el!consumo!de!
cereales,! nueces! y! s emillas! de! gir asol! y! pescado.! Los! productos! de! s oya! fueron! significativamente! ‘protectores’ ! en!
comparación!con!otros!productos.!!
! En!1990,!sesenta!y!uno!millones!de!p erson as!utilizaban!medicina!no!convencional!(F air!1997),!aumentando!
un!50%!sólo!7!años!despues!(Eisenberg!1998).!
Vickers! (1998)! refiri ó! que! se! han! registrado! mas! de! 4.000! trab ajos! de! investigación! acerca! de! Medicina!
Compleme ntaria/Alternativa!d e!los!cuales!el!84%!fueron!publ icados!en!revista s!cientificas!de!importancia,!lo!que!!a!
entender!la!importancia!cre ciente!que!ha!tomado!el!tema.!!
Además!el!Congreso!Norteamericano!or denó!la!creación!de!una!Oficina!de!Medicina!Alternativa,!a!cargo!del!
Instituto! Nacional! de! Salud! norteamericano! (NIH),! elevando! el! financiamiento! a! 50! millones! de! dolares! para! su!
soporte!investigativo.!
Recie ntemente! Chan! (2005)! refería! que! alrededor! de! un! tercio! de! los! paci entes! con! cáncer! de! próst ata!
utilizan!Medicina!Complementaria/Alterna tiva!(CAM)!despues!de!habersele!diagnosticado.! !
8
! Dreikorn! (2005)! refirió! que! 30! a! 75%! de! los! pacientes! c on! ca ncer! en! el! mundo! entero! usan! Medicina!
Compleme ntaria/Alternativa!(CAM)!y!s!del!75%!de !lo s!pacientes!la!utilizan!como!argumento!preventi vo,!curativo!o!
paliativo!en!el!combate!contra!el!cancer!prostático.!
Eisen berg! (1998)! refirió! que! en! Estados! Unidos! de! Norteamerica! 40%! de ! pac ientes! utilizan! la! Medicina!
Alternativa/Com plementaria!(CAM)!como! s u!primer!aliado.!En!dicho!trabajo!se!muestra!que!desde!1990! a ! 1997!ha!
habido!un! incremento!del! 33.8%!al!4 2.1%! en!el! uso! de!Medicina!Alte rnativ a‐Complementa ria,!y! particularmente! la!
Medi cina!Herbaria!(Fitotera pia)!aumen tó!un! 380% !y!el!uso!de!vitaminas!aumentó!un!130%.!!
Los!gastos!en !Medicina !Alternativ a‐Complementaria!se!han!elevado!d e!13.7!billones!de!dolares!en!1990!a!
21.2!billones!de !dolares!en!1 997,!y!para!el!año!2000!los!gastos!estimados!llegaron!a!30!billones!de!dolares.!Est o!hace!
ver!el !grado!de!crecimiento! que!ha!tenido!ésta!modalidad!de!tratamiento!en!todo!el!mundo.!
! En! 1997! se! estimaba! que! 12.1%! de! la! población! adulta! en! los! Estad os! habia! usado! Medicina! Herbaria!
(Fitoterapia)!en!los!12!meses!precedentes,!comparado!al!2.5%!en !1 990,!resultan do!5.1!bi llones!de!dolares!en!gas tos!
(Eisenberg! 1998).!!
! Entre!aquellos!que!habian!utilizado!Medicina!Alter nativa‐Co mplementaria,!15.1%!habian!sido!vistos!por!un!
practicante! de! medicina‐a lterna tiva! con! un! total! de! 10. 5! millones! de! consultas ,! 1 9.8%! de ! lo s! cuales! habian! sido!
completa!o!parcialme nte!cubiertos!por !sus!seguros!medicos.!!
! La!utilizació n!de!agentes!fitoterapeuticos!tiene!una!mayor!p revalencia!entre!los!51!y!los!60!años !y! cerca!del!
60%! de! los! pacientes! que! toman! Medicina! Herbaria‐Fi totera pia! lo! hicieron! en! conjunción! con! otras! medicaciones.!
Entre!un!30‐90%!de!los!pacientes!afecta dos!por!sintomas!urinarios!originados!por!crecimiento!prostatico!sintomatico!
tomarán!agentes !fitoterapeuticos.!!
!
WU!(1994,2002,2004)!REFIERE!QUE!M AS!DE!UN!TERCIO!DE!LOS!ADULTOS!EN!NORTEAMERICA!UTILIZ AN!MEDICINA!ALTERNATIVA
COMPL EMENTARIA.!EN!1997!HUBO!629!MILLONES!DE!VISITAS!A!PRACTICANTES!DE!MED ICINA!ALTERNATIVA‐CO MPLEMENTARIA,!
47%! MAS! QUE! EN! 1993,! LO! QUE! REPRESENTA! 243! MILLONES! DE! PACIENTES! MÁS! QUE! LOS! QUE! FUERON! A! MEDICINA!
CONVENCIONAL.!
!
WILKINS ON! (2002 )! REFIERE! QUE! 90% ! DE! LOS! PACIENTES! QUE! UTILIZARON! MEDICINA! COMPLEMENTARIA! CREYERON! QUE!
PODRÍAN!MEJORA R!SU!TIEMPO!DE!SOBREVIDA!Y!S U!CALIDAD !DE!VIDA!CON!CANCER!PROSTATICO!PROGRESIVO,!60%!CREYERON!
QUE!DICHO!ARGUMENTO!TERAPEUTICO!PODRÍA!MEJORAR!SUS! SINTOMAS!Y!47%!ESPERABAN!CURARSE!DE!SU!ENFERMEDAD.!
!
Lowe ! (2006)! refirió! que! el! año! 2 005! sol amente! en! los! Estados! Unidos! de! Norteamerica! las! ventas! por!
concepto! de! productos! herb arios! supl ementarios! alcanzó! la! cifra! recor d! de! 7.4! billones ! de! dola res.! En! el! campo!
urolo gico!refiere!Lowe!que!la!Fitoterapia!se! ha!util izado!para!la!hiperp lasia!prostatica!benigna!s intomatica!como!es!el!
caso! de! la! Seren oa! repens,!Pygeum!afr icanum,! Urtica ! dioica,! Secale!cereale,!Hipoxis ! rooperii,! semillas! de! calabaza,!
entre! otros),! para! los! sindromes! de! Prostatitis! como! los! extractos! de! polen,! Quercetina ,! para! casos! de! infe cciones!
urinarias! como! el! Jugo! o! las! tabl etas! de! Arandano/Cranberry! y! pro ducto s! acidofilos),! par a! la! vejiga! hiperactiva! el!
Ginger,!pa ra!los!casos!de! cistitis!in tersticial!h oy!llamado!sindrome!de! vejiga!dolorosa!y! para! la!disfunción!erectil! el!
Ginseng,!Yohimbina,!L‐Arginina,!para!casos!de!Infertilidad!la!L‐Carnitina,!para!la!prevención!del!cáncer!de!próstata!el!
Licopeno,! Vitamina! E,! Selenio,! bioflavinoides! y! para! el! tratamiento! del! cáncer! prostatico! el! PC‐SPES, ! vitamina! E,!
Selenio.!Al!final!recomienda!que!se!debe!ser!riguroso!con!la!formulación!de!los!pro ducto s,!con!el!control!de!calidad!y!
se! de be! seguir! desarrollando! investigaciones! clinicas! serias! y! bien! conducidas! para! ratificar! las! propiedades! que!
tienen!ésto s!producto s!complem entari os/alt ernati vos.!!
! La! incidencia! del! crecimiento! prostatico! benigno! sintomatico! está! aumentando! debido ! al! aumento! de! l a!
expectativa!de!vida!en!el!hombre!del!sigl o!XX I!(Barry!2 001).!La! incidencia!de! crecimiento!prostatico!histologico!es!50%!
en!ho mbres!de!60!o!s!años!y!es!de!un!80%!en!hombres!de!80!o!más!años.!El!crecimiento!prostático!de!tipo!c línico!
es! defini do! como! una!glándul a!prostática! de! más! de! 20‐30! gramos!asociado! a ! sin tomas!urinarios,! a ! una!Qmax! del!
flujograma!urinario!por!debajo!de!15!cc/seg,!sin!presencia!de!cancer!prostatico!(Po tenziani!2005).!
!
ESTADISTICAS!QUE!REVELAN!LA!IMPORTANCIA!DE!LAS!ENFERMEDADES!PROSTATI CAS!y!LA!NECESIDAD!DE!BUSCAR!
ALTERNAT IVAS!TERAPEUTICAS,!NO!CONVENCIONALES,!COMO!LA!MEDICINA!COM PLEMENTARIA!ALTERNATIVA!
! !
I.!CRECIMIENTO!PROSTATICO!BENIG NO!SINTOMATICO!/! HIPERPLASIA!PR OSTATICA!BENIGNA!!
! Berry!(1984) !mencionaba!que!la!incidencia!del!cr ecimi ento!pr ostatico!benigno!!histológico!era!del!50%!a!los!
60!años!y!del!88%!a!los!80!os.!Garraway!(1991)!demostró!en!u na!investigació n!magistral!que!1!de!cada!2!hombres!
en!la! decada!de!los!70 !años! tenía!crecimiento!pros tatico !benigno!sintomatico.!!
! El!crec imiento!prostátic o!sintomáti co!lo!veremos!en!1!de!cada!5!pacientes!entre!40!y!65!os,!en!2!de!cada!
5!pac ientes!por!arriba !de!los!65!a ños!(Berry!1984)!
!
II.!SINDROMES!DE!PROSTATITIS!
9
La!Prostatitis!es!la!enfermedad!p rostática!má s!común,!ocasiona ndo!un! mayor!numero!de!consultas!que! por!
hiperplasia!o!crecimiento! prostatico! benigno!! y/o!p or!cancer! prostático! según! el!Instituto! Nacional! de!Salud! de!los!
Estad os!Unidos!de!Norteamerica!(NIH#1990).#
Segun!McN eal!la!prostatitis!es!la!enfermedad!s!comun!de!cualquier!or gano!interno!del!cuerpo!huma no!
(McNeal!1988)!!
A! pesar ! d e! su! alta! frecuencia,! las! prostatitis! como! entidad! nosologica! y! como! lesió n! histol ogica! han! sido!
sub‐estudiadas!( Hennenfent!!1996).!!
! Representan!el!8%!de!las!consultas!urologicas!masculinas!en!total!y!el!1%!de!las!visitas!médicas!familiares;!1!
de!cada!2!hombres!( 50%)!tendrán!Prostatitis!en!el!curso!de!sus!vidas;!1!de!cada!4!hombres!por!debajo!de!los!40!añ os!
(25%)!tendrá! prostatitis;!6!de!cada!10!por!arriba!de !40!años !(60%)!tendrán! prostatitis;!la!prevalencia!de!las!prostatitis!
es! del! 5! al! 8%;! en! pai ses! como! Est ados! Unidos! de! Norteamerica! más! de! 2! millones! de! personas! al! año! se! ven! en!
consulta!por!ésta! patología;!solo!1!paciente!d e!cada!3!con !prostatitis!!(33%)!tendrá!respue sta!compl eta!al!tratamiento!
convencional! (antibioticos,! anti inflamatori os);! 1! de! cad a! 3! pacien tes! con! prostatitis! tendrá! r espue sta! parcial! al!
tratamiento! convencional! con! recaidas! fr ecuentes! y! 1! de! cada! 3! paciente s! con! prostatitis! no! tendr án! ninguna!
respu esta!p ositiv a!a!los!trata mientos!convencionales!(Potenziani!2005)!
! El! porcentaje ! de! hombres! entre! 40! y! 79! años! que! tienen! pr ostatitis! sint omaticas! será! del! 10! al! 15 %! con!
repercusiones! en! su!calidad!de ! vid a,!en!su!rendimiento! laboral! y!en!su! ren dimiento! como!pareja.! Más!del!50%! de!
éstos!pacie ntes!tendrán!episodios!recurrentes!de!su!patología.!!
! Por!ultimo!la!calidad!de!vida!(QOL)!que!tienen!los!pacientes!co n!prostatitis!es! comp arable!con!los !pacientes!
afectados!con!infartos!de!miocardio!o !episodios!anginosos,! y!comparable!co n!pacientes!portadores!de!e nfermedad!de!
Crohn! o! Ileitis! terminal,! dando! con! ésto! una! visión! preocup ante! de! l as! repercusiones! emocionales! y! fisicas! de! las!
prostatitis.!
Krieger! (1996)! de! la! Universid ad! de! Washington! ha! publicado! traba jos! de! inv estiga ción! do nde! ha!
conseguido!contajes!leucoc itarios!tan!altos!como!38.000!/cc!en!la! variedad!de!prostatitis!no‐bact eriana.!!
Según! Meares! y! Stamey! (1968),! pioneros! en! el! tema! de! prostatitis,! popularizaron! el! test! de! locali zación!
bacte riana! uretral‐prostatica,! los! conceptos! de! barrera! hematoepi telial! prostática,! los! conceptos! de! la! afinida d!
antibiotica !h acia!el!tej ido!prostatico!y!su!penetración!y!difu sión!en!los!mismos,!asi!como!posterior mente!con!McNeal,!
respo nsable! del! concepto! de! anatomia! zon al! prostatica,! ! refería! que! por! arrib a! del! 50%! de! todos! los! hombres!
exper imentarán!durante!su!vida!un!cuadro!clinico!de!prost atitis,!lo !cual!a!nuestro!criterio!se!ha!incrementa do!desde!!
su!afirmación! (McNeal!1 986,1 988).! Tanto!Meares,! McNeal!y! Stamey!forman!parte!de! la!prestigi osa! Universidad! de!
Stanford!en!California !(USA).!
!! Lesiones! histo patologicas! de! Prostatitis! han! sido! encontradas! e n! más! del! 44%! de! hombres! e n! autop sias!
aleatorias!(McNe al!1968).!Este!porcentaje!en!la!actualidad!(2007)!han!aumentado !a!cifras!cercanas!a!más!del!90%!en!
poblaciones!sometidas!a!biopsias!dirigidas/aleatorias!por!despistaje!de!cancer!de!prostata,!en!l as!c uales!es!inusual!la!
aparición!de!cáncer,!p ero!es !absolutamente!norma l!la!aparición!de!prostatitis!cronic a.! !
Esto! por! supuesto ! tiene! una! importancia! capital! debido! a! lo s! trabajos! de! Nelson! (2002,2 004)! y! que!
correlacionan!el!cancer!prostatico!con!las!prostatitis !por!una!cascada!de!eventos!histopatol ogicos!y!bioquimicos!que!
llevan! a! la! aparici on! de! lesionespre malig nas! o! f rancamente! maligna! porla! acción! de! los! productos! de! degradación!
inflamatorios.!!
! En!un! estudio!de! 100! autop sias!consec utivas!en!h ombres!fallecidos!por! accidentes!automovilisticos!y! por!
otras! causas! confirmó! que! la! prevalencia! de! los! signos! histo logicos! de! prostatitis! aumentan! con! la! edad! y! con! la!
presencia!concomitante!de!la!hiperplasia!o!crecimient o!prosta tico!benigno.!Estuvo!presente!en!22%!de!hombres!por!
debaj o!de!40!años!y!en!60%!de!hombres!por!arriba!de!60!años!(Bostrom!1971),!e! igualmente !(Moore!1937),!Maksem!
(1988),!Kohnen!(1979),! Odunjo! (1971),! Goreli ck! (1988) ,!Nickel! (1999)!refieren!la! alta! prevalencia! de! é sta! condición!
inflamatoria!pro statica.!
!
III.!CANCER!PROSTATICO!!
! Jemal!(2007)!de!D epartament o!de!Incidencia!de!Ca ncer!del!Departamento!de!Epidemiolog ia!de!la!Sociedad!
Americana!de!Cancer!(ACS)!refirió!que!la!proyección!estad istica!para!el!año!2007!es !q ue!se!diagnostiquen!1.444.920!
nuevos!casos!de!cancer!y!559.650!sean!la!proyecta das!muertes!por!cancer!en!los!Estados!Unid os!de!Norteamerica.!
Por! segundo! ! o! consecutivo! disminuye! el! numero! absoluto! de! muertes! por! cancer! en! USA! todavía! esta! cifra! es!
super ior! a! la! mostrada! a! las! muertes! por! enf ermedades! cardiovasculares! por! debajo! de! 85! años.! Lo! cual! hace!
indispensable!la!aplicación!de!terapia s!hacia!la!prevención!o!‘control’!d el!cancer!en!todos!los !grupos!etari os!y!es!aqu í!
donde!podría!tener!cabida!l as!terapias!complementarias/alternativas!(Po tenziani!2007).!!
! Se! estima! que! 218.8 90! hombres! se! les! dia gnosticará! cancer! de! p rostata! en ! los! Estados! Unidos! de!
Norte ameri ca! y! 27.050! morirán! por! cancer! de! próstata! en! el! año ! 2007.!
(http://seer.cancer.gov/csr/1975_2004/resu lts_single/sect_01_table.01 .pdf)! (SEER! 2007 )! (SEER=Surveillance,#
Epidemiology#and#En d#Results#Program)#
10
! Los!porcentajes!de!incidencia!del!cancer!d e!pró stata! han!aumentado!un!85%!entre!1975!y!el!año!2 002!( SEER!
2006).!Se!podría!explicar!por!una!mejor!detección!pero!la!incidencia!aumentada !tambien!se!ha!acompañado!de!un!
aumento!de!la!mortalid ad!por!cancer!de!prostata.!Ha!alcanzado!el! primer!lugar! como!cancer!mas! frecuente!en!los!
hombres!norteamericanos!y!el!segundo!más!letal!(SEER!2007).!
! Según!Ries‐SEE R!(2006)!1!de!cada!6!ho mbres!norteamericanos!tienen!chance!de!que! se!le!consiga!un!cancer!
prostatico.!Igualmente!1!de!cada!30!hombres!norteamericanos!tiene!el!chance!de!morir!de!un!cancer!de !prosta ta.!Se!
estima! que! 30.000 ! hombres! mueren! de! cancer! de! prostata! cada ! año! en! los! Estados! Unidos! de! Norteamerica. !
Solamente! 1!d e!cada!10 0!muertes! de! cancer!de! prostata!o curre! en! hombres!por!de bajo! de!55!años,!1! de! cada! 20!
muertes!por!can cer!de!prostata!o curren!en!hombr es!de!55!a!6 4!os,!2!muertes!de!cada!10!por !cancer!de!prostata!
ocurren!en!hombres!de!65!a!74!años!y!7!de! cada!10!muertes!por!cancer! de!prostata!ocurren!en!hombres!de!75!años!o!
mas!( Ries‐SEER!2006) .!
! Alrede dor!de!1!de!cada!3!hombres!con!PSA !alto!podria n!tener!chance!de!tener!cancer!de!prostata,!lo!que!
significa!que!2!de!cada!3!no!lo!tendran !(Loeb!2006).!!
! 1!d e!cada!7!hombres!con!niveles!de!PSA!por!debajo!de!4!tendran!cancer!de!pros tata!lo!cual!significa!que!6!
de!cada!7!no!lo!tendran!(Brawer!1999)!!
! La!tasa!mortalidad!por!cáncer!de!prósta ta!en!Venez uela!aumentó!de !11.6!(por!cada!100.000!habi tantes)!a!
16.3! en! los! últimos! veinte ! años.! Boletin! Informativo! Nº! 14! (15‐9‐2006)!
(http://www.sociedadanticancerosa.o rg/2006/web/contenido.asp?id=1072&p=0)!
! Richar dson!(200 0)!publicó!un!trabajo!donde!participaron!453!personas!las!cuales!en!un!99.3!%!habían!oido!
hablar!de!la!Medicina!Comp lementaria/Alternativa !(CAM).!De!ese!po rcentaje!un!83.3%!habian!utilizado!al!menos!1!
modalidad ! de! la ! misma.! Se! utilizó! en! un! 80.5% ! las! practicas! espirituales,! en! un! 62.6%! se! util izaron! vitaminas! y!
fitote rapia,! y! en! un! 59.2%! se! utilizaron! terapias! fisicas.! La! conclusión! del! estudio! fue ! que! en! la ! mayoría! de! la s!
categorias!la!Medicina!Complementaria/Alternativa!(CAM )!fue!utilizada,!sobre!todo!en!pa cientes!ambulatorios.!Se!le!
debe! dar! a! la! comunidad! oncológica! una! mayor! y! mejor! infor mación! acerca! de! esta! modalidad ! de! medicina!
complementaria/alter nativa,! asi! como! iniciar! la! investigación! para! det erminar! posibles! interacciones! farmacos
fitote rapia.!
! Nuevamente! Richardson! (2002)! realiza! un! trabajo! donde ! se! invest iga! la! utilización! de! la! Medicina!
Compleme ntaria/Alternativa! en! pacientes! con! cancer.! La! utilización! de! éstas! te rapias! e n! pacientes! con! cancer! es!
amplia!y!muy!di fundida.!!!
! La! NCCAM! (National# Center# for# Complementary# and# Alternative# Medicine)! lleva! a! cabo! una! labor! de!
información!e!investigación!en!aspectos!de!prevención, !paliación!y!terapeutica.!!
! En! éstos! momentos! se! estan! llevando! a! cabo! estudios! sobre! Prevención! del! Cancer! de! prostata! por! la!
Natio nal!Cancer!Institute!(NCI)!que!son: !!
! 1)# Calcitriol,# forma# a ctiva# de# la# vitamina# D.# Para# prevenir# cancer# de# prostata# en# p acientes# con# neoplasia# intraepi telial#
prostatica#(PIN).#Estudio#en#Fase# II.#Protoc olo#ID:#CI NJ‐080404#
# 2)#Licopeno#en#participantes#masculin os#saludables.#Antioxidante#qu e#podrí a#preve nir#algunos#ti pos#de#cancer.#Estudio#en#
Fase#I.#Protocolo#ID:#UIC ‐20060853#
# 3)#Aceite#de#Pescado#en#la# prevención#del#Can cer#de#Próstata#en#pacientes#con#Ne oplasia# Intraepitelial#prostatica # (PIN).#
Estudio# en#fase#no#especif icada.#Pr otocolo#I D:#OHSU‐CPC‐04131LX#
# 4)#Efectos# de#la#Aspirina#sobre#e l#tejidpo#prostatico.#Es tudio#en#fa se#no#especificada.#Protocolo#ID:#05‐7956‐01.##La#aspirina#
afecta# pr ocesos# fisiologico s# a# traves# de# su# acción# antiinflamatoria.Varios# tipo# de# cancer# incluyendo# el# cancer# de# prostata# parecen#
utilizar#las#vias#de#señalización#inflamatoria#para#facilitar#su#crecimiento#y#progresión.#Podría#la#aspirina#actuar#directame nte#sobre#
las#celulas#epitel iales#pro staticas#para#alte rar#el#metabolismo#COX‐2#e#inhibir#el#cr ecimient o#de#la#celula#prostatica.#
# 5)#Li788copeno#en#prevenir#el#Cancer#de#Prostat a#en#par ticipante#sanos.#Estudio#en#fase#no#especificada. #Protoco lo# ID:#UIC‐
20040217#
!
! O´Leary! (2001)! analizó! la! estrecha! relación! existente! entre! calidad! de! vida,! disfunción! sexual! y! síntomas!
urinarios!bajos,!al!punto!que!hoy!en!día!es!unánime!en!el!mundo!ent ero!el!hecho!de!que!la!mejoría!de!los!síntomas!
urinarios!es!“per!sé”, !el!‘fac tor’!que!s!mejora!de!manera!significativa !la!calidad!de!vida!del!hombr e!por!arriba!de!
los! 60! años,! consider ando! cua lquier!tratamiento! y! cualquier! patol ogía,! al! tener!implica ciones!en!la! esfera! urinaria,!
sexual!y!existencial!(P eters!2001)!!!
! Más! que! nunca! la! sintomatolo gía! urin aria! es! la! que! determinará! la! modalidad,! duración! e! inte nsidad! del!
tratamiento!que!se!aplique.!Nunca!como!hoy!en!día,!se!tienen!a!disposición!tantos!argumentos!farmacológic os!para!
aliviar!y!mejorar!sustancialmente !la!vida!de !hombres!con!problemas!de!vaciamiento!o!llenamiento!vesical.!!
! Welch! (2002)! en! un! estudio! efectuado! sobre! 8.406! hombres! dest acó! que! hombres! con! sintomatología!
moderada‐severa!tienen!un!status!de!salud!mas!deteriorado!que!aquellos!pa cientes!afectados!de!gota,!hipertensión!
arterial,!angina!pector is!o!diabetes!mellitus,!po r!lo!tanto!el!tratamiento!de!éstos!pacientes!mejorará!sustancialmente!
su!calidad!de!vida!y!con!ello!todos!los! parametros!que!confor man!l a!definición!de!la!misma.!
11
En! la! Stand arización! de! la! T erminología! del! Sistema! Urinario! Inferior! reportado! por! el! Subcomité! de!
Standarización! de! la! Sociedad! Internacional! de! Continencia! (I SC)! Abrams! (2002)! definieron! los! síntomas,! signos,!
obser vaciones!urodinamicas!y!condiciones!asociadas!con!la!disfun ción!del!sistema!urinario!inferior.!! !
Los!dividie ron!en!tres!grupo s,!a!sa ber:!
I.!!Síntoma s!de!a lmacenami ento!urinario!
II.!Síntoma s!de!v aciamiento !urina rio!o!miccionales!
III.Síntoma s!postmiccionales!
!
I.# Los# ntom as# u rinarios# d e# almacenamiento# experiment ados# durante# l a# fase# de# almacenamiento# vesica l#
incluye:# frecuencia# diurna# (frecuencia# aumentada,#considerada# po r#el(la )#paciente)# y#nocturia(tener# que# despertarse#
en# la# noche# una# o# mas# veces# a# orinar),# urgencia# (sub ito# deseo# imperioso# de# orinar, # difícil# de# diferir),# incontinencia#
urina ria#(queja#de#cualquier#cant idad#de#fuga#urinaria).#
#
II.# L os# s íntomas# urinar ios# de# v aciamiento# se# experimen tan# durant e# la# fase# miccional# urinaria# y# son# l os#
siguiente:# lentitud# en# el# chorro# urinario,# chorro# urinario# doble# o # difuminado,# chorro# urinario# intermitente# (p ara# y#
vuelv e#a#comenzar),#retardo#micciona l#inicial#(dificultad#en#iniciar#la#miccion),#pujo#miccional#(e sfuerz o#para#inic iar#la#
micción,# y# para# mante ner# la# micción),# goteo# Terminal# (pro longación# de# la# parte# final# de# la# micción,# por#
enlentecimiento#del#flujo#o#por#g oteo#urinario#terminal ).#
!
III.# Los# síntomas# urinarios# postmicciona les# los# experimenta# el# paciente# inmediatamente# despues# de# haber#
termi nado# de# o rinar# y# consisten# en:# sensación# de# v aciamiento# urinario# incompleto# y# g oteo# urinario# postmiccional#
(perdida#de#orin a#despues#de#haber#terminado#de#ori nar,#usualmente#cuando#se#está#ale jando #del#baño#en#el#cas o#de#
los#hombre#y#cuando#se#levanta#de#la#toilett e#en#e l#caso#de#la#mujer).#
!
EL!CANC ER!PROSTATICO!SE!HA!CONVERTIDO!EN!PAISES!INDUSTRIALIZAD OS!Y!DESARROLL ADOS!UN!PROBLEMA !DE !
SALU D!PUBLICA!Y!EN!EL!MUNDO!ENTERO!ES!JUNTO!AL!C ANCER!DE!PULMON,!LA!PRIMERA!CAUSA!DE!MUERTE!POR!
CANCER.!UNO!DE!CADA!6!A!11! HOMBRES!PODRÍAN!TENER!UN!CANCER!DE!PROSTATA!EN!SU!VIDA!ADULTA,!POR!LO!
CUAL! T ODOS! LOS! ARGUME NTOS ! TERAPEUTIC OS! Y! CON DUCTUALES,! QUE! LOGREN! DISM INUIR! DICHO! RIESGO,!
DEBEREMOS! IMPLEMENTARLOS! EN! NUES TRO! EJ ERCIC IOS! DICO! DIARIO,! PAR A! LOGRAR! CON! EL! ENFOQUE!
QUIMIOPREVENTIVO,! DISMI NUIR! LA! INCIDENCIA! DEL! CANCER! PROSTATICO! O! ENLENTECER! EL! DESARROLLO! DEL!
MISMO! Y! CON! EL LO! AUME NTAR! EL! TIEMPO! DE! SOBREVIDA,! CON! U NA! CALIDAD! DE! VIDA! ACORDE! CON! LAS !
EXPECTATIVAS!DE!CADA!SER!HUMAN O!(Po tenziani!2001)!
!
Esto! reforzado! por! nume rosos! trabajos! cientificos! entre! los! que! resaltan! lo s! de! Giovan ucci! (1993)! y!
recientemente!los!de!Colli!(2006),!quien!aplicó !un!modelo!de!una!simple!regresión!lineal!a!porcentajes!de!mortalidad!
de!cancer!de!próstata!ajustados!a!la!edad!y!al!porcentaje!de!consumo!‘per!capit a’!de!18!alim entos!en!un!espacio!de!
71! año s! desde ! 1930! ha sta! el! año! 2000 .! Sus! conclusiones! fueron! una! significativa! correlación! entre! mortalidad! por!
cancer!de!prostata!y!el!con sumo!de!carnes!rojas,!adit ivos!de!grasa,!y!aceite s,!helados,!merengadas!malteada s,!salsas!
para!ensaladas,!margarina,!y!deficiencia!de!v egetales.!
Tubaro!(2006)!refirió!en!su!editorial!sobre!‘Micronutrientes!e!Hiperplasia!Prostatica!benigna’!(HPB),!que!la!
incidencia!y!prevalencia!de!las!enf ermedades!prostáticas!varian!notablemente!en!diferentes!áreas!del!mundo!debido!
a! factores! nutricionales,! geneticos,! condu ctuales,! ocupaciones! y! medi oamb iental es.! La! i mportancia! de ! las! frutas! y!
vegetales!en!los!efectos!quimioprevent ivos!sobre!l a!prostata!e n!dosis!de!400!a!600!g/dia!ha!sido!confirmada.!!
Los! factores! dieteticos! considerando! los! macronutrientes! (carbohid ratos,! proteinas! y! grasas)! y!
micronutrientes! (vitamin as! y! minerales)! han! sido! relacionados ! en! numerosos! trabajos! de! investigación! con! la!
preve nción !de!enfermedades!pros taticas.!!
Dedh ia! (2006)! demostró! que ! pacient es! con! sintomas! urinarios! bajos,! p roduc idos! por! un! aumento! de!
volumen!de!la!glandula!prostática, !que!habían!utilizado!product os!de!Fitoterapia!tenían!un!puntaje!significativamente!
mejor!en!los!scores!de !sintomas!prostaticos!( AUA!Symptom!Score).!
Tavani! (2006)! refirió! que! el! riesgo! de! cirugía! para! hiperplasia! prostática! be nigna! (HPB),! disminuirá!
significativamente!con!el!incremento!en!la!ingestión!de!carotenos. !!
! El! Instituto! Nacional! de! Cancer! de! los! Estados! Unidos! de! Norteamerica! (NCI)! en! s u! estudio ! investigativo!
PCPT!(Prostate#Cancer#Prev ention#Trial) !encontró!que!el!Fi nasteride!reduce!el!riesgo!de!cancer!prostatic o!en!un!25%!
(http://www.nci.nih.gov/pcpt)! (Thompson! 2003).! Se! estudiaron! 18.882! pacientes! de! 55! años! para! arriba! con! tac to!
prostatico!normal!y!PSA!total!de!3.0!ng/ml!o !más!bajo. !!Se !le !dió!tratamiento!c on!Finasteride!5!mgs/dia!o!placebo! por!
7!os.!Fué!detectado!cancer!prostatico!en!803!de!4.368!hombres!en!el!grupo!que!tomaron!Finasteride!(18.4%)!y!en!
1.147!de!4.6 92!hombres!que!pertenecian!al!g rupo!placebo!(24.4%),!para!una!reducción!del!24.8!%!en!la!prevalencia!
sobre !éste!periodo!d e!7!os.!La!conclusión!fi nal!fué!que!el!Finasteride!reta rda!o!previene!la!aparición!del!cancer!de!
12
prostata! per o! su! po sible! beneficio! y! un! reducido! riesgo! de! problemas! urinarios! deberá! ser! contrapesado! con! los!
efectos!colateral es!en!el!area!sexual.!
! Igualmente! Thompson! (2007)! refería! que! el! Finasteride! disminuía! tambien! la! aparición! de! neoplasia!
intraepitelial!prostatica!de!alto!grado!(HGPIN).!Considerada!ésta!una!lesión!premaligna,!si!se!disminuye!su!frecuencia!
podrí a!disminu irse! el!rie sgo! de!tener! cancer ! de! prostata.! En!el ! estu dio! menci onado!pre viamente! el!PCPT! (Prostate#
Cancer#Prevention#Tria l)!homb res!con!antigeno!pros tático !especifico!(PSA)!mayor!de!4!ng/ml!o!con!tact o!pros tatico !
sospechoso!se!le!hacía!biopsia!prostatica.!A!todos!los!hombres!li bres!de! cance r!se!les!hizo!biopsia!p rostatica!lue go!de!
7!años!en!el!estudio.!Se!co nsiguió!en!ambos!grupos!PIN!de!alto!grado!(HGPIN)!en!276 !hombre s!(!6 %)!en!el!grupo!de!
Finas teride !versus!e n!347!hombres!(7.1%)!en!el!grupo!placebo.!PIN!de!alto!grado!a comp añando!al!cancer!prostatico!
fué! cons eguido! en! 1 44! hombres! (3.2%)! en! el! g rupo! finasteride! versus! en! 223! (4.6%)! en! el! gru po! placebo.! La!
conclusion!fué!que!el!Finas teride !redujo!significativamente!el!riesgo!total !de !ne oplasia!i ntraepitelial!prostatica!de!alto!
grado!(HGPIN).!
!! Klein!(2003)! en!su!estudio!refe ría!la!utilidad !de!la!combinación!de!Selenio!y!Vitamina!E!para!reducir!el!riesgo!
de!cáncer!de!pro stata,! actualment e!en!duda.!!
Variadas!terapeuticas!de!Medicina!Complementaria/Alternativ a!(CAM)!s e!aplican!en!paci entes!afectad os!de!
prostatitis!crónica/sindrome!de!dolor!crónico!pelviano!masculino,!como!por!ejemplo!l a!acupuntura,!el!biofeedback,!la!
electroestimulación,! los! suplementos! nutric ionales! y! los! suplementos! herbarios! o! fito terapi cos! ! como! el! Saw!
Palmetto,!Cernilton!y!Quercetina)(Capodice!2005).!
La! impor tancia! de! la! Medicina! Complementaria/Alternativ a! en! enfermedades! prostaticas! y! de! la!
quim ioprevención!en!el!cáncer !de!próstata!especif icamente!ha!adquirido!tal !grado!de!importancia,!que!se!realizó!en!
la!ciudad!de!San!Ant onio!de!Te xas!(USA),!la!‘Primera!Conf erencia!Internacional!sobre!Quimio prevención!de!C áncer!de!
Próstata’!en!Marzo!de l!2003!(Thompson!2004)!donde!se!hablaron!de!tópicos!como!el!rol!de!los!componentes!de!la!
dieta!diaria,!rol!de!las!hormonas,!rol!de!la!inflamaci ón!o!i nfección!en!los!casos !de!cáncer!de!próstata,!inves tigación!
genét ica,! y! en! g eneral! de ! todos! aquellos! tópicos! que! son! de! im portancia! para! el! medico! general! y! mas!
particularmente! para! el! medico! urólogo,! que! día! tr as! día! vé! crecer! el! numero! de! pacientes! que! bien! sea! con!
prescripción!o!sin!ella,!toman!‘product os’!pe rtenecientes!al!mundo!de!la!Medicina!Complementaria/Alternativa,!por!
lo! cual! no! solo! debemos! estar! preparados! sino ! educados! al! respecto! ya! que! sin! duda! alguna! ha! entrado! a! fo rmar!
parte!de!la! terapeutica !diaria!de!casos!c on!enferme dades !prostaticas ,!de!la!naturaleza!que!f uere.!!
El! Instituto! Nacional! de! Cancer! de! los! Estados! Un idos! (NCI)! esta! desarrollando! p rogramas! con! agentes!
quim iopreventivos!de!variadas!naturalezas!como!l o!revela!Parnes!(2004)!
Es! t al! el! entusiasmo! que! despierta! el! tema,! que! en! la ! actualidad! hay! numerosos! estudios! randomizados!
controlado s! y! prospectivos! de! los! paises! mas! desarrollados! del! mundo,! pa ra! investig ar! la! eficacia! de! una! serie! de!
agent es!bien!sea!nat urales!o!producidos! por!laboratorios!(antiinflamatorios‐in hibidores!ciclo‐oxigenasa‐2,!i nhibidores!
de! la! 5‐alfa! redu ctasa, ! age ntes! provenientes! de! productos! naturales,! vitaminas,! bloquea ntes! alfa‐1! adrenergicos)!
entre!otros.!(Djavan!2004). !
!
UNA! CONSIDERABLE! CANTIDAD! DE! INFORMACIONES! CIENTIFICAS! DEMUE STRAN! QUE! LA! DIETA! DIARI A!
CONSUMIDA!EN!LAS!SOCIEDADES! OCCIDENTALES! PODRIA! SER! UNO! DE! LOS! FACTORES! MEDIOAMBIENTALES!QU E!
TENGAN!D IRECT A!RESPONSABILIDAD! EN!LA! PROGRESION!DE! FOCOS!MICROSCOPICOS!DE! CANCER!PROSTATICO! A!
TENER!UNA!NEOPLASIA!PROSTATICA!CLINICAMENTE!SIGNIFICATIVA.!LA!DIETA!OCCIDEN TAL!SE!CA RACTERIZA !POR!
UN! AL TO! CONSUMO! DE! ENERG IA,! ALTO! CONSUMO! DE! GRASAS! Y! EXCESO! DE! LA! INGE STION! DE! PRODUCTOS!
ANIMALES!(LACT EOS!Y!CARNES!ROJAS!ESPECIFICAMENT E)!LO!CUAL!TIENE!UNA!RELACION!INEQU IVOCA!Y!DIRECT A!
CON!EL!CANCER !PROSTATICO.!!
!
JONIAU! (2004)! DEMOSTRO! QUE! DANDO! U NA! DIETA! SUPL EMENTARIA! RICA! EN! SELENIO,! VITAMINA! E!
ISOFLAVONOIDES! LUEGO!QUE! AL! PACIENTE! SE! LE! DIAGNOSTICARA! UN! PIN!DE!ALTO! GRADO! CON!PSA! ELEVADO,!
COMPLEM ENTA DOSE!CON!BIOPSIAS!PROSTATICAS!A!LOS!3!Y!6!MESES,!EN!64%!DE!LOS!CASOS!EL!PSA!DISMINUYO.!Y!
EN! ESTE! GRUPO! EL! RIESGO! GLOBAL! DE! CANCER! PROSTATICO!FUE! DEL! 24.5%!EN!COMPARACION! CON! EL! 36%! DE!
AQUELLOS !PACIENTES!QUE!SU!PSA!SIGUIO!INCREMENTADOSE!!
!
Por!lo!demás !es!bien!sabido!que! tener!antecedentes! de!c ancer!de!próstata!en!l a!familia!aumentará!el!riesgo!
de!padecerlo!en!la!descendencia.!Está!asociado!con!uno!o!mas!c ambios!g eneticos!que!afectarán!el!crecimient o!y!la!
division!celular.!Se!estima!que!9%!de!los!canceres!prostaticos!diagnosticados!por!primera!vez!podrían!ser!rastreados!
hereditariamente!y!alrededor!deun!44%!de!todos!los!canceres!prostat icos!serán!ocasionados!por!factores!genéticos.!
Esto! sumado! al! hecho! de! que! el ! cancer! de! prostata! como! cancer! de! estirpe! epite lial! al! fin,! tendrá! un! periodo! de!
latencia!largo!por!lo!cual!se!puede !pensar,!y!és ta!es!la!base !de!la!quimioprevención,!que!es!un!cancer!que!se!podría!
preve nir!al!cambiar!habi tos,!dieta!y!es tilo!de!vida, ! asi!como!a!la! ingest a!de!ciertas!sustancias!o!medicament os!que !
alterarán!si n!duda!alguna,!el!curso!natural!de!la!en ferme dad!cancerosa!prostatica!Barqawi!(2004).!
13
! Willis! (2003) ! refirió! que! el! rol! de! la! nutrició n! en! la! prevención! del! cancer! prost atico! en! relación! a! varias!
sustancias!que!se!encuentran!en!la!diet a!diaria!de!todo!ser!humano!y!que!han!demostrado!tener!efectos!positivos!en!
reducir! o! prevenir! la! apar ición! de! cancer! pro statico! incluyendo! carotenoides! (Licopeno),! reti noides! (vitamina! A),!
vitamina! E,! vitamina! C,! selenio,! polifeno les.! Tienen! sin! duda! efect os! sobre! la! prolife ración! celular,! sobre! la!
diferenciación! celula r! y! en! la! señalización! relacionada! con! los! pasos! de! la! carcinogenesi s! (ini ciación,! pr ogresión,!
regresión)! d el! cancer! pro statico.! Todo! ésto! será! útil,! sobre! todo,! en! poblaciones! de! alto! riesgo ! de! pad ecer! cancer!
prostatico.!
En!numero sas!publicaciones!vemos!tab las!qu e!demuestran!inc lusive!el!po rcentaje!de! muert es!por!cancer!
que! podrían! ser! prevenidas! solamente! por! cambios! dieteticos! (N elson! 1996,1997,2001) ,! (Mo yad! 2 000,2 001,! 2002,!
2004)!!
Moyad!(2002)!refería!que!aproximadamente!un!33%!d e!los !canceres!están!direct amente!relacionados!a!la!
dieta,!un!33 %!a l!bito!de!fumar!y!un!33%!obedecen!a!causas!desc onoci das!o!bien!a!una!variedad!de!factores!por!lo!
cual!un!66%!de!los!canceres!pudieran!ser!prevenidos,!en!el!peor!de!los!casos.!Por!lo!tanto!es!importante!tratar!de!
educar!a!la!gente!en!cómo!reducir!el!riesgo!de!tener!un!cancer,!o!bien!reducir!el!chance!de!su!progresión.!
En! los! Lineamientos’! de! la! Asociación! Europea! de! Urología! (EAU)! (200 6)! en! el! c apitulo! del! cance r! de!
próstata!e n!lo!referente!a!a!‘Factores!d e!Riesgo’!mencionaban!que!los!‘Factores!Exogenos’!aumentarán!el!riesgo!de!
progresión! del! denominado! cancer! l atente!prostatico! a!cancer!prostatico! clinicamente!evidente.! A!pe sar! de! que! la!
identidad!de!ést os! factor es!es!todavía!tema!de!debate,!ya!se!acepta!que !una!dieta!alta!en!g rasas!animales!aumen tará!
el!riesgo!de!tener!cancer!prostático.!!
Tambien! se! sab e! que! una! baja! inges ta! de! vitamina,! l ignan os,! selenio! e! isoflavonas! ocasionarán! el ! mismo!
aumento!del!riesgo!de!cancer!prostático. !Este!será!inversamente!proporcional!al!sol !recibido!por!el!paciente,!es!decir!
a! mayor! exposición! al ! sol! menor! riesgo! de! cáncer! prostatico! y! viceversa.! Recomendandos e! además! u na! ingesta!
elevada!de!frutas,!vegetales! y!cere ales.!
Esos!argumentos!no!son!nuev os!y!uno!de!ellos,! ha!existido!desde!hace!miles!de!años,!como !es!el!referente!a!
la! dieta! acons ejada! en! pacie ntes! urologicos,! al! pu nto! que! ya! entre! los! griegos,! roma nos! y! dicos ! de! la! epoca!
medieval,!como!por!ejemplo!de!la!escuela!médica!salerni tana,!tení an!regimenes!dieteticos,!d onde!se!recomendaban!
dietas! de! protección! urin aria,! con ! la! uti lización! de! productos! herbarios! (Fitoterapia),! que! aliviaban,! o! inclusive!
curaban!las!afecciones!del!s istema!urin ario!q ue!afectaban!a!los!hombres!de!ésas!epo cas.!!
En!los!ultimos!10!años!h a!ha bido!un!redesc ubrimiento !y!revitali zación!de!dichos!argumentos,!con!el!aporte!
de!estudios!de! investigación!serios,! que! valoran!de!manera! cien tifica! la!utilización! de!dichas! altern ativas,!hac iendo !
desaparece r!el!sentido!empirico!de!su!uso!(Moy ad!2000,2001,2002, 2002),!( Poten ziani!2001,2002,2005),!(Thompson!
1997,2001 ,2004).!!
La! utiliz ación! de!argumentos! die tetico s!y! su plementarios! para! la! glandula! prostatica! dejaron! de! tener! un!
sentido!anecdótico!y!casual!ya!que!se!están!utilizando!en!los!prin cipales!hospitales!de l!mundo!t anto!en!el!continente!
americano!como!en!el!continente!europeo!y!asiatico,!formando!parte!del!enfoque!terapeutico!global!d e!un!paciente!
con! transt ornos! urin arios! bajos!de! vaciamien to!o! de! llenamiento!ves ical,! asi! como! en! Servic ios! oncológicos!para!el!
enfoque! global! de! una! paciente! con! cáncer! (Suplementacion‐Quimioprevención! Prostatica).! No! hay! duda! que! su!
utilización! se! ha! incremen tado! en ! los! ultimos! 10! añ os! en! paises! como! Estados! Unidos,! Reino! Unido,! en! pa ises! del !
occidente!europeo!(Fr ancia,!Italia,!España,!Alemania),!en!Australia!y!en!C anadá.!!
Sin! duda! el! aspecto! de! suplementación! vitaminica,! como! parte! de! las! terapeuticas! alternativas,! ha! sido!
siempre!un!punto!pol émico!en!el!mundo!terapeutico!médico!evidenciado!por!numer osos!articulos!que!recomiendan!
que!utilizar!y!que!no!utilizar!con!los!riesgos!y!advertencias!respectivas!(Willett!2001)!
Según!Ernst! (1998)!la!pre valencia!de!la!m edici na!complementaria‐alternativa!era!de!un!31%,!luego!de!haber!
finali zado! una! re vision! de! 26! estudios! realizados! en! 13! paises.! Las! terapias ! más! utilizadas! fueron ! la! ori entación!
dietetica,! fitoterap ia,! homeopatia,! hipnoterapia,! imagineri a/visualización,! meditación ,! megav itaminas,! relajación! y!
ayudas!espirituales.!!
Abu‐Real h! ( 1996)! refería! que! la! utilización! de! la! Medic ina! Complementaria /Alternativa! en! pacientes! con!
cancer!prostatico!había!aumentado!un!63%!desde!1997 .!!
Segun!Nam!( 1999)!un!25%!de!pacientes!ambu latorios!con!cancer!de!prostata!o!con!alt o!riesgo!de!tenerlo!y!
un!40%!de!pacient es!en!grupos!de!so porte!utilizaban!la!Medicina!Co mplementaria/Alternativa.!Los!tratamientos !mas!
utilizados!fueron!dietas!diri gidas, !vitaminas,!ajo!y!Saw!palmetto. !
Gann! (2002),! publi có! un! e xcelente! trabajo! sobre! los! factores! de! riesgo! del! cancer! de! próstata,! donde!
enfoque!tambien!aspectos!epidemiologicos !sobre!l os!factores!microambientales !no!gen eticos!en!la!génesis!del! cance r!
prostático.!Refuerza!el!concepto!que!los!dos!fac tores!de!riesgo!mas!im portantes!son !el!envejecimiento!y!ser!de!raza!
negra .! La! historia! famili ar! de! cancer! prosta tico! es! tambien! un ! rasgo! impor tante! a! considerar.! De! los! factores!
medioamb ientales‐no!gen éticos!que!de!manera!segura!y!comprobada!se!señalan!como!‘Factores!de!Ri esgo’!tenemos!
las!grasas! saturadas,! e l!acido!alfa‐linoleico,!las! carnes!rojas,!los! productos! lacteos,!el! suplemento!de!calcio! (lacte os!
con!bajo!contenido!de!grasas,!antiacidos),!niv eles!sericos!deficientes!de!selenio,!de!lic openo,!de!vitamina!E!y!la!falta!
14
de!legumbres.!La!obesidad!dada!prin cipalmente !por!la!circunferencia!ab dominal!es!un!fa ctor!de!riesgo!para!cancer!
prostático!y!de!provocar!canceres!prostaticos!histologicamente!‘agresivos’,!otro!factor!d e!riesgo!es!tener!elevación!de!
los!androg enos!intrap rostaticos!y !eleva ción!de!la!IGF‐1!(la!fracció n!bioactiva).!!
Refería! Gann! (2002)! que! la! dieta! occidental! caracteriz ada! por! elevadas! calorias! y! grasas! está!
definitivamente!relacionada!con! el!aumento !de!la!incidencia!de!cancer!de!prostata!en!hombres!con!ése!tipo !de!dietas.!!
Más!de!200!estudios! e pidemiologicos!han!demostrado!la!rela ción!entre!la!ingesta!de!productos!lacteos!diarios!y!e l!
cáncer!de!próstata.!!Lo!con tunde nte!de!ésta!demostración!ha!sido !no!sólo!por!su!asociación!de!la! grasas!animales!sino!
tambien!por!la!ingesta!elevada!de!calcio.!
El!MMAS!(Massachusetts #Male#Aging#Study)!(Mohr‐McKinl ay!2001)!determinaron!que!la!responsabilidad!de!
la! variable! hormonal! ! (testos terona! total ,! testo sterona! libre,! dihidrote stoste rona,! estrad iol,! androstenediona! en!
ocasionar! riesgo! de! cancer! prostatico! fué ! del! 11% ,! en! co mparación! con! el! 30%! del ! ‘factor! nutricional! (grasas !
animales),! que!nos!compete! e n!ésta! mono grafía! ! y!del!4 0%! del! facto r!denominado! ‘Inmutable’! confo rmado!por!la!
edad(vejez),!la!historia!fami liar!( linea!paterna)!y!!la!raza!(raza !negra).!
Al!respecto!el!Health#Professi onal#Follow‐up#Studies’!(Willett!2006)!reveló!que!homb res!que!ingieren!màs!
de!2.000!mgr!dia! de!calcio!(especial mente!a!trav és!de!tabletas!antiácidas)!tenian!4!a!6 ! veces! más!chance! de! t ener!
cáncer!de!próstata!com parado!con!aquellos!hombres!que!no!tomaban!ex ceso!de!ca lcio.!!Una!de!las!explicaciones!es!
que!altos!contenidos!de!calcio!suprimirá!los!niveles!del!metab olito!de !la!vitamina!D!(1,25‐dihidroxivitamina!D),!e l!cual!
se! ha! comprobado! tiene! propiedades! anticancerigenas.! Este! es tudio! confirma! que! el! selenio,! la! vitamina! E! y! el!
licopeno!reducen!el!riesgo!de!cancer!de!próstata.!Menciona!como!puntos!a!investigar!el!balance!intraprostático!de!
oxidantes/antioxidantes,!la!interacción!calcio /vita mina!D,!la!re lación/inte racción!e ntre!factor!de!crecimiento!como!la!
insulina! (IGF‐1)!y! los! andrógenos,!y! la! interacción!genetica/med ioambiental!en!la! sintesis! hormonal,! su! acción!y! su!
metabolismo.!
Sugimura!(2000)! e n!su!trabajo!sobre!‘Nutrició n!y!carcinogenos ! de!la!Dieta’!reveló!que!había ! tres!factores!
‘mayores’! para! la!carc inogenesis! humana!que!fue ron:! fumar! cigarr illos,! la!inf ección/inflamación!y! la!Nu trición!y!lo s!
factores!dieteticos.!Este!ult imo!incluye!dos!categ orias!denominadas!agentes!genotoxicos!y!constituyentes,!incluyendo!
fenomenos! asociados! a! la! pr omoc ión! tu moral.! ! Sugimura! describía! por! primera! vez! los! agen tes! genotoxicos! como!
microcomponentes.! Estos! son! mutagenos/carcino genos ! contenid os! en! lo s! ali mentos! cocinados,! en! produ ctos!
fungicos,! en! plantas! y! substancia s! provenientes! de! los! hongos! y! materiales! nitri to‐relacionados,! hidrocarbona dos!
aromaticos!policiclicos!y!agentes!oxidativos.!Un!mayor !énfasis!ha!sido!dado!a!las!aminas!heterociclicas!(HCAs)!a!las!
cuale s!los !humanos!están!continuamente!expuestos !en!la!vida!diaria.!Las!HCAs!en!los!ali mentos!son!pr incipalmente!
producidas! por! Creatina,! azucar,! y! de! los! aminoacidos! de! la! carne! (bajo! cocción).! Ellos! son! derivados! de! la!
imidazoquinolinas!e!i midazoquinoxalina!y!de!la!f enilimidazopirin a.!La!HCAs!son!pluripotentes!en!producri!cancer!en!
varios!organos!(mam a,!co lon!y!prostata).!Dentro!de!la!consideración!entran!los!flavonoides!veg etales !los!cuales!son !
mutagenicos!pero!no!carcinogen icos.!Los!macrocompon entes, !la!inge sta!elevada!del!total!de!calorias,! grasas!y!cloruro!
de!sodio!son!analizados!desde!el!punto!de!vista!del!aumento!de!alter aciones!geneticas!en!tejidos!y!en!aspectos!de!
asociación! tumor‐promoción.! Los! estud ios! sobre! nutrición! y! con diciones! dieteticas! conducirán! a! prevenci ón! del !
cancer,! a! retard o! del! comienzo! del! cancer! en! fases! tardias! de! la! vida! humana! lo! que! se! denomina! ‘natural‐end!
cancer'.!
Nelson!(2001)!reveló !que!la!i niciación!de!la!lesión!genom ica!somática!para!la!carc inogenesis!pro statica,!la!
hipermetilación!de!GSTP1!‐class#Glutathione#S‐transferase#gene) !“CpG!island”!han!sido!dete ctados!en!mas!del!90% !
de! ADN! de! canceres! prostaticos! y! en! mas! del! 70%! del! ADN! de! especimenes! conteniendo! neoplasia! intra epitel ial!
prostatica! de! alto! grado! (HGPIN),! llevando! a! un! fenotip o! de! aument o! de! la! susceptibilidad! al! daño! del! gen oma!
inflig ido!por!procesos!inflamatorios!y!por!mutagenos!alimentarios.!Los!intentos!te rapeuticos!para!reducir!dicho!daño !
genomico!y!con!ello!aumentar!la!protec ción!tiene!y!tendr á!un!lug ar!importante!en!las!estrategias!de!la!prevencn!del!
cancer.!
Nelson!(2002)!vo lvía!a!publicar!un!tr abajo!resaltando!la!dieta,!el!estilo!de!vida!y!la!inflama ción!prost atica.!
Mencionaba!que!la!evid encia!de !que!la!i nactivación!somatica! de!GSTP 1!podría !iniciar!la!carcinogesis!prostatica !estaba!
siend o!revisada!a!la!luz!de!evidencias!epidemiologicas!implicando !muchos!factores!del!medio!ambiente,!y!factores!de!
estilo!de!vida!incluyendo !la!dieta!diaria!y!las!enfermedades!transmitida s!sexualmente!como!factores!de!riesgo!para!
cancer!de!pro stata.!La!misión!o!función!del!GSTP1!es!de!ser!un!‘cu idado r’!genetico!durante!la!patogenesis!del!cancer!
de! prostata,! donde! al! perderse! la! activi dad! del! GSTP1! hace! que! la! celula! prostatica! sea! mas! vulnerable! al! daño!
genet ico! asociado! a! la! inflamación!crónica!prostatica! (prostatitis)! y! a sociado! tambien! a!c arcinogenos!diverso s,! que!
producirán ! la! detoxificación ! GSTP1! y! con! ello! aumentar!el! riesgo! del! cancer! de! prosta ta,! suponiendose! que! dichos!
carcinogen os!est an!ligados!a!dieta!de!alto!rie sgo!y!a!habitos!determinado s!en!el!estilo!de!vida.!
! !
LA! DIETA! DIARIA! SUGIRIENDO! ALIMENTOS! DETERMINADOS! Y! EVITANDO! OTROS! QUE! SE! HAN! DE MOSTRADO!
DAÑI NOS! PARA! LA! PROSTATA,! AU NADO! CON! EL! SUPLEMENTO! DE! VITAMINAS, ! ANTIOXIDANTES,!
OLIGOELEMENT OS,!Y!MINERALES,! HA!PROVOCADO! NO!SOLO!LA!MEJORIA!DE! LA!VID A!DIARIA!DE! LOS!PACIENTES!
AFECTADOS! DE! SINTOMAS! URINARIOS! POR! CRECIMIENTO! OBST RUCT IVO! DE! LA! GLANDULA! PROSTATICA! O! POR!
15
INFLAMAC IÓN! DE! ELLA,! SINO! QUE! SE! HA! ERI GIDO ! EN! UN! ARMA! PA RA! PREVENIR! ENFER MEDADES! MALIGNAS! A!
NIVEL!DE!LA!GLANDULA!PROSTATICA!(CONCEPTO!DE!QUIMIOPR EVEN CION!PROSTATICA)!Y!MAS !AUN!DICHA !DIETA!
PODRÍA!SE R!CONSIDERADA!COMO!ALIADO! EN!EL!MANTENIMIENTO!DE ! UN!PACIENTE!CON!CANCER!PROSTATICO,!
YA!QU E!SE!HA!CONST ATAD O!SUS!EFECTOS!EN!LA!DISMINUCIÓN!DEL!ANTÍGENO!P ROSTÁTICO!ESPECÍFICO !(PSA)!DE!
PACIENTES !C ON!ANTIGENO!PROSTATICO!ELEVADO!EN!SUS!DIFERENTES!FRACCI ONES,!LO!CUAL!SIGNIFICAR ÍA!UNA!
REPERCUSION!EN!LA!BIOQUIMICA!ANDROGENICA!DE! LA!GLANDULA!!!!!(Potenziani!2007)!
!
Dalai s!(2004)!refirió!en!su!trabajo!sobre!29!pacientes!con!cancer!de!prostata!que!serian!sometidos!a!cirugia !
radical! que! se! les! agrupó! en! tres! grupos! que! fueron:! un! grupo! recibiendo! soya! (alta! fitoestrogenos), ! un ! grupo!
recibiendo! soya! y!linaza!(alta!en!fi toestrogenos)!y!el!ultimo!gru po!recibien do!trigo!(baja!en! f itoestrogenos)!que!los!
resultados! obtenidos! reflejan! que! los! pacientes ! que! recibieron ! dieta! rica! en! fitoestroge nos! mostraban! influencia!
sobre ! el!a ntigeno! prostatico! especifi co! (PSA)! total! y! sobre! el! porcentaje! libre/total! del! PSA,! por! lo! tanto! se! pod ría!
inferi r! que! las! p oblaciones! que! ingieran! alto! contenido! en! fitoestrogenos! tendrán! una! redu cción! en! el! riesgo! de!
desarrollar!cancer!prostatico,!o!de!que!su!cancer!prostatico!in cipiente!progrese!y!evolucione.!
Sin!emb argo!Wil kinson!(2002)!refería,!cito !textualmente: !“es!mayor!la!percepción!de!benefi cio!que!siente!el!
pacie nte!al!utilizar!medicina!complem entari a,!que!los!soportes!cientificos!que!exist en! para!avalar! tal!perce pción ”.!Por!
lo! tanto! existe! algo! de! escepticismo! y! desconfianza! cientifica! en! el! uso! d e! dichas! alternativas,! pero! l a! exp eriencia!
perso nal!de!numerosos!médicos!en!todo!el!mundo,!está!siendo!recogida!y!procesada!cientif icamente!para!avalar!sus!
bondades.!Ig ualmente!personalidades!como!Thompson!en !Washington!están!rec abando!información!nacional!en!los!
Estad os!Unidos!de!Norteamerica!para!tambi en!dictaminar!una!orientación!cientif icamente!probada!y!avalada!por!los!
mejores!centros!de!investigación! de!ese!pais.!!
Para! aum entar! aun! más! la! controversia,! Crawford ! (2004)! publicó! un! i nteresante! trabajo! donde! lograron!
descubrir!en!1 2.457!pacientes!que!contestaron!un!Cuestionario!com o!participant es!del!2001‐2002!‘Prostate# C ancer#
Awareness# Week# Screening! para! C ancer! de! Prostata,! que! el ! 70%! de! los! hombre s! utilizaban! multivitamin as! y! 21%!
utilizaba!suplement os!herbarios!y!de!manera!paradojica!los!que!tom aban!ambos!tenían!un!mayor!score!de!sintomas!
urinarios!(más!comprometidos/o bstrui dos)!que!los!otros!grupos.!
!
NO! EXISTE ! DUDA! ALGUNA! QUE! LAS! PROXIMAS! GENERACIO NES! DE! SE RES! HUMANOS,! TEND RAN! MUCH O! MAS!
CLAR O,! QUE! FACTORES! DEBERAN! ELIMINAR! DE! SU! VIDA! DIARIA! Y! QUE! FACTORES! DEBERAN! SER! TO MADOS! EN!
CUENTA,! PARA ! DISMINUIR ! SUSTANCIALMENTE! LA! IN CIDENCIA! DE! ENFERMEDADES! NEOPL ASICAS,! O! BIEN!
ENLENTECER!SU!PROGRESO!Y!DESARROLLO,!CON!LO!CUAL!SE!ESTARIA!LOGRANDO!UNA !MEJOR!CA LIDAD!!DE!VIDA!
EN!DICHAS !GENERARACIONES!!!!!(Potenziani!2007)!
!
!
DEFINICIONES!DE!IMPORTANCIA!
!
1.QUIMIOPREVENCIÓN!DEL!CÁNCER!PROSTÁTICO!(Potenziani‐www.urologíaaldia.com!2003)!
! Administración!de!pro ducto s!quimicos!naturales!o!sintéticos!pa ra!prevenir,!inhibir !o!retardar!la!prog resión!
de! la ! enfermedad! cancerosa! pros tática ,! o! tambien! para! prevenir! la! induccion! del! cáncer! e! inhibir! el! des arrollo! de!
neoplasia!preinvasiva !o!invasiva!y!con!ello!su!progresión!local!o!a!distancia!(metástasis)!con!el!objetivo!de!detener,!o!
enlentecer!sustancial mente!el!proces o!carcinogenético,!sobre!todo!en!poblacio nes!d e!alto!riesgo!pa ra!el!desarrollo!de!
cancer!pr ostático,!como!son!los!pacientes!afroamericanos,!los!hijos!de!pacien tes!con!cáncer!prostático,!los!p acientes!
que! han! tenido!histopatologia!premaligna! de! cáncer!prostático!(PIN!de!alto!grado,! HAA,! ASAP)!y! los! pacientes! con!
niveles!elevados!de!antigeno!prostático!especifico!(PSA)!en!cualquiera!de!sus!fracciones!(PSA!total,!libre ,!libre/total),!
inclusive!en!los!indi ces!oncológi cos!del !PSA!en!la!ecoso nografía!prostática!endorrectal!(PSAd!y!PSAdZ T),en!p acientes!
con! PSA! elevado! y! con! biopsias! negativas! en! repetidas! ocas iones! y! en! pacientes! que! seleccio nan! la! modalidad! de!
esperar!y !observar !en!cancer!prostatico!localizad o!y!de!bajo!grado!histologico!con!score!Gleason!de!m enos!de!6! y!que!
no!quieran!someterse! a!ningun!tipo!de! terapi a!invasiva!(cirugi a,!radioterapia,!terapia!antia ndrog enica,!braquiterapia).!
!
2.QUIMIOPREVENCIÓN! (Potenziani‐www.urologiaaldia.com)!
! Es!la!a dministración!de!agentes!para!prevenir,!inhibir!o!retardar!la!progresión!de!la!enfermedad!cancerosa!
prostática,!o!tambien!la!utilización!de!agentes! quimicos!naturales!o!sintéticos ,!para!pr evenir!la!induccion!del!cáncer!e!
inhib ir!el!des arrollo!de !neoplasia!preinvas iva!o!invasiva !y!con!ello!su !progresión!o!en!pacientes!con!cáncer,! previo!a!su!
progresión! local! o! a! distancia! (metástasis)! con! el! objet ivo! de! detener,! o! enlentecer! sustancialmente ! el! proceso!
carcinogen ético, !sobre!todo!en!poblaciones!de!alto!riesgo!para!el!desarro llo!de !cáncer!prostático” .!
!
3.QUIMIOPREVENCIÓN!!(Kelloff!1992,1999)!
16
! Es! la! administración! de! agentes! para! prevenir! la! inducción! cancerosa! o! inhibir! o! retardar! la! p rogresión!
hacia ! el! cancer”! Refiere! que! el ! termin o! abarca! a! la! prevención! del! cancer! por! intervenir! con! farmacos! previo! a! la!
etapa !malignizante!de!la!carcinogenesis”!!!
! !
4.QUIMIOPREVENCIÓN! (Steiner!2001)!
“Consiste! en! la! habi lidad! de! cie rtos! agentes! naturales! o! quimicamente! elaborados! para! inter ferir! con! la!
carcinogen esis!p rostatica!y!en!consecuencia!prevenir!el!cancer!de !prostata”!!
!
5.QUIMIOPREVENCION! (Lieberman !2001 ,2001 )!
“En!referencia!al!ncer! de!prostata!es!definida!co mo!la! administrac ión!de! agentes!naturales! y!sinteticos!
que! inhiben! o! un! nivel! o! varios! niveles! de! la! historia! naturales! de! la! carcinogenesis! prostatica! a! través! de! la!
modulació n! de! la! pr ogresión! de! un! epitelio! normal! a! displasia! o! neoplasia! intrae pitelial! de! alto! grado! o! hacia! el!
estadio!de!un!cancer!localmente!invasivo!y/o!enfermedad!sistemic a”!!
!
6.SUPLEMENTO!NUTRICIONA L!PROSTAT ICO!(Potenziani‐ www.urologíaaldia.com!20 03)!
! Utilización!de!productos!quimicos!sintet icos!o!na turales!conteni dos!en!los!alimentos,!raices !o!planta s,!que!
provocarán!una!disminución!marcada!en!el!crecimiento!‘natural’ !de!la!pro stata,!por!la!edad!y!por!la!función!hormonal!
norm al!masculina,!con!afectación!de!la!relación!proliferación‐apoptosi s,!donde!veremos!menos!p roliferación!celular!y!
más!apoptosis!o!muerte!celular!programada,!llevad o!a!un!enlentecimiento!o!detención!del!crecim iento!volumetric o!
de! la! prostata,! tambien! provocará! el! mej oramiento! de! estados! inflamatorios! pro staticos! cronicos ! (sindromes! de!
prostatitis)! y! servirá! para! la! prevención! de! e nfermedades! neoproliferativas! en! la! glandula! prostatica!
(Quimioprevenc ión! del! cancer! prostatico)! llevan do! todo! é sto! a! una! mejoría! sintomatica! del! pa ciente! y! a! un!
mejoramiento!notable!de!su!calidad!de!vida!(QOL)’!
!
7.MEDICINA!COMPLEMENTARIA/ALTERNATIVA!(CAM)!(Office!Administrative!Management!199 5,!USA)!!
! !“Amp lia!gama!de!recurs os!san atorios!que!abarca!todos!los!sitema!de!sa lud,!modali dades !y!practicas!y!sus!
teorias!y!creencias!pueden!diferir!de! aquellas!intrinsecas!a!las!politicas !de!salud!dominante!de!una!particular!sociedad!
en!un!periodo!histor ico!determinado.!Incluye !practicas!e!ideas!autodefinida s!por!sus!seguidores!como!preventivas!o!
terapeuticas!en!el!tratamiento!de!enfermedades,!asi!como!promoci onando!salud!y!bienes tar”!!
!
8.MEDICINA!COMPLEMENTARIA/ALTERNATIVA!(CAM)!http://nccam.nih.gov/espanol/informaciongeneral/(!2007)!
! La! medicina! complementari a!y! alternativa,! según ! la! define! NCCA M,! es! un! conjunto! diverso! de! sistemas,!
prácticas! y! productos! médicos! y! de! atención! de! la! salud! que! no! se! considera! actualmente! parte! de! la! medic ina!
convencional”!!!!!!!!!!!!!!
!
9.MEDICINA!COMPLEMENTARIA/ALTERNATIVA!(CAM)!(Ernst!1995) !
“Diagnostico,!Tratamiento !y/o!Prevención!que!complementa!la!medicina !principal!como!contribución!a!un!
todo! comun,! por! satisfacer! una! demanda! no! aceptada! por! la! ortodoxia! o! para! diversificar! la! estructura! de! la!
medicina”!!
!
10.TERAPIAS!ALTERNATIVAS!(Cassileth!2002)!
“Tipicamente! son! terapias! invasivas ! y! biologicamente! activas,! promocionadas! como! tratam ientos! para! el!
cancer,!para!utilizarlas!en!lugar!de!las!terapias!usuales.!Contrariamente!las!terapias!complementarias!son!utilizadas!
como!adjuntos!al!tratamiento!principal!para!el!manejo!de!los!sintomas!y!para!mejorar!sustancialmente!la!cali dad!de!
vida!del!pa ciente!afectado”!!
!
!
ONCE!(11)!CAUSAS!PARA!LA!IMPLANTACION!DEFINITIVA!DE!LA!QUIMIOPREVENCIÓN!
DEL!CÁNCER!PROSTÁTICO!!(Potenziani ! 2007)!
!
1.El!cán cer!prostático!tie ne! un!periodo!de!latencia!largo ,!no!n os!olvidemos!que!el!cáncer!prostatic o!se!inicia!
en!la!década!de!los!treinta!años!(Iniciación),!se!promociona!en!la!década!de!los!40!os!( Promoción)!y!se!evidencia!
clinicamente!en!la!decada!de!los!50!años!(Progresión) !
!
2.Es!de!alta!incidencia!en!el!mundo!entero!
!
3.Existen!e xcelentes!marcadores!tumorales!como!el!antigeno!prostatico!especifico!(PSA)!
!
17
4.Se!han!identificado!pat rones!histologicos!premalignas !com o!el! PIN!de!alto!grado!(HGPIN),!el!Atypical! Small!
Acinar! Proliferation! (ASAP)! y! la! H iperplasia! Adenomatosa! Atipic a! (HAA)! que! nos! llevan! a! pensar! que! en!
aproximadamen te! 25%! de! dichos! pacien tes! puedan! tener! un! cancer! prosta tico! y ! por! ende! a! aplicar! argumen tos!
Quimioterapeuticos!
!
5.La! Quimioprevención! podemos! aplicarla! en! pacientes! de! alto! riesgo! como! son! lo s! afro ameri‐canos,! los!
hijos! de! pacientes! con! cancer! prostatico,! los! pacientes! con! alteraciones! del! antigeno! prostatico ! especifico(PSA)! en!
todas !sus!f racciones!posibles,!en!pacientes !con!alteraciones!del!PSA!que!le!han!hecho!biopsias!repetidas!de!prostata!
siend o!estas!negativas!p ara!cancer,!en!pacientes!cuyas!biopsias!prostatic as!han !dado!como!resultado!la!obtencion!d e!
lesiones!premalignas!
!
6.En!pacientes!que!una! vez!diagnosticado!su !cancer!decida!someterse!a!una!es trategia!expectante!(“esperar!
y!observar”)!o!inclus ive!decidan!no!someterse!a!ningun!tipo!de!tratamiento!invasivo,!como!cirugia!radica l!prostatica,!
radioterapi a,! braquiterapia,! o! terapia! hormon al,! solos! o! combinad os,! por! lo! cual! en! todas! é stas! situaciones! la!
Quimiopre vención!ten drá!aplicación!definitiv a!y!será!un!terapia! ‘proactiva’!no!contemplativa,! con!todos!los!riesgos!
emocionales!que!ésta!última!ocasionaría.!
!
7.Cada! día! se! conoce! mejor! la! conducta! biologica! del! cáncer ! prostático! y! los! parametros! que! se! deben!
tomar! en! cuenta! para! no! “ sobretratar”! a! los! pacientes! luego! del! diagnostico! histopatoló gico.! El! PSA! tiene! un! rol!
determinante!en!el!aumento!de!la!incidencia!del!cá ncer!prostá tico,!pero!no!nos!determin a!qué !cáncer!es! clinic amente!
significativo!o!no.!Esto!deja!abierta!la!puerta!para!un!enfoque!más!“expectante”!y!menos!“invasivo”!con!lo!cua l!las!
alternativas!o!argumentos!n utricionales!y!suplementarios!cobran!vigencia!
!
8.El!deterioro!del!balance!regulatorio!del!crecimiento!celular!puede!llevar!a!una!hipe rplasia!celula r!con!la!
consecuente! inestabilida d! genetica! y! una! alteración! (subversion)! de! los! procesos! normales ! de! inhibici ón! del!
crecimiento!cel ular.!Cuando!ésto!se!produce!en!presencia!de!proto‐oncogeno s!disfuncionales !a!traves!de!puntos!de!
mutación,! borramientos,! amplificaciones! u! otros! cambios! que!alteren!la! estructura! o! influencia! en! la! expresion! de!
estos!genes!regulatorios!de!crecimiento,!se!estará!induciendo!a!una!carcinogenesis.!Por!esto!es!que !se!considera!a!la!
hiperplasia! epitelial! prostatica! micro scopica! com o! una! condici ón! precancerosa! (Griffiths! 1998)! y! bajo! és ta! premisa!
será!muy!util ! que!se!apliquen!los!conceptos!de!Quimioprevención‐Suplementación!prostatica!desde!los ! 40!años!en!
adela nte!o!antes!si!hubiera!antecedentes!familiares.!!
!
9.Cada! dia! se! conocen! mejor! los! factores! de! riesgo! para! canc er! de! pro stata! de! l a! dieta! diaria! y! de! los!
factores! del! medioambiente! y! estilo! de! vida! que! tienen! una! comprobada! participación! en! la! c adena! de! e ventos!
fisiopatolo gicos! que! llevan! al! cance r! de! prostata,! pasando! previamente! por! e stados! premalignos! c elular es! que!
conduciran!a!la!presencia!de!cancer!prostatico.!! !
!
10.Cada!dia!se!conocen!mejor!los!mecanismos!de!acción!y!su!papel!en!la!cadena!de!eventos !bioq uimicos‐
celulares!que!c onducirán!al!ca ncer!prostatico,!de!los!productos!de !Fitoterapia!asi!como!de!los!alimentos!de!alto!riesgo!
y! de! las! otras! Terapias! Complementarias/Alternativas.! Esta! mono grafía! tiene! la! intención! precisa! de! aportar! los!
trabajos!de!investigación!más!impor tantes!que!se!han!public ado!en!el!mundo!entero!en!referencia!a!cada!modalidad!
de!ésta!modalidad!terapeutica.!
!
11.!Tanto!los!pacientes!como!los!médicos!encarga dos!del !tratamiento!de!las!enfermedades!prostaticas,!h an!
podido!valorar !por!experi encia!propia,!en!el!curso!de!los!ultimo s!10 !años,!que!la!Terapia!Nutricional!en!relación!a!las!
enfermedades!prostáticas!‘funciona!y!dá!resultado s!posi tivos’!(Thompson!2004,!Potenziani!2007)!
!
SEGUN!ARNOT!(2000),!NADIE!PUEDE!SA BER!CUAN DO!COMIENZA!UN!CANCER!PROSTATICO!LATENTE,!POR!LO!CUAL!
CUALQUIER! MEDIDA! COMO! LA! QUIMI OPREVENCION‐SUPLEMENTACION! PROSTATICA! TENDRA! BASES!
SUSTENTABLES!SUFICIENTE S!PARA!SER!IMPLEMENTAD AS.!
!
Mydl o!(2004) ! ref irió! que! el! desarrollo!de!cancer! estará! influenciado! princ ipalmente! por ! tres!mecanismos !
que!s on:!exposición!a !factores!exogenos!que!dañarán!los!genes!que!regulan!la!prolifer ación!celular!y!la!migración.!En!
segundo!lugar!el!acrecentamiento !selectivo!de!celu las!tumorales!ambientale s!y!sus!precursore s!y!en!tercer!lugar!la!
perdida! de ! inhibición ! natural! del! crec imiento! ce lular! con! disregulació n! de! la! muerte! celula r! programada! llamado!
apoptosis.!
!!Trichopoulos!(1996,1996)! refería,!cito! t extualment e:!“Está!suficiente mente!claro ! que!la ! incidencia! de!los!
canceres!mas!comunes!en!los!humanos!está!siendo!determinad a!por!numerosos!factores!externos!controlables.!Si n!
duda! este!es!el! hecho! mas!esperanzador!de!todas! las!investigaciones! que!se!hacen!co n!el!tema!del!cancer.!Lo!que!
18
significa!que!en! un!alto!por centaje!!es ! una! enfermedad! prevenible ”!.!Esto!lo! r efuerzan!Willet! y ! Trich opoulos!en ! su!
excelente!articulo!“Sumario#de# la# evidencia:#Nutri ción# y# Cancer”,#aparecido!en!la!publica ción# Cancer# Causes# Control#
1996!
!Tarasuk! (1997)! refería! en! su! trabajo! de! investigación! que! l a! aso ciación! entre! dieta! y ! enfermedad! es!
solamente! una! parte! de! un! gran! rompecabezas.! Los! patrones! dieteticos! existen! dentro! de! un! context o! so cial! y!
material,!formado!por!una!variedad!de!f actores!sociocultura les,!politicos,!economico s!y!geograficos.!Cuando!no!sea!
consi derado!asi,!por!considerar los!facto res!no!relevantes!o!porque!se!crea!que!‘confunden’!la!nor ma!estadistica,!la!
utilidad!de!dichos!estudios!se rán!severam ente!e!innecesaria mente!limit ados.!Nume rosos!investigadores!previamente!
manifestaban!las!mis mas!ideas!Krieger!(199 4),!Pearce!(1996) ,!Ruze k!(1993),!Loomis !(1990)!
! Sakr!(1993)!refirió!l os!siguie ntes!porcentajes!en!relación!al!cancer !prostático!latente:!en!hombr es!de!30‐40!
años! hay ! un! 25%! de! cancer! prostatico! laten te,! en! hombres! de! 40‐50! años! un! 30%! presentarán! can cer! prostático!
latente;!en!hombres !d e!50‐60!años!se!presentará!un!4O%!de!cancer!prostático!late nte;!en!hombres!de!60‐70!años!
habrá! un! 50‐60%! de! ca ncer! prostatico! latente! y! en! hombres! d e! 70! os! en! adelante! habrá! un! 70%! de! cancer!
prostático!latente.!
Gupta! (19 99,1999)! refirió! que ! la! Quimioprevención! es! ideal! para! el! can cer! prostatico! ya! que! oc urre!
usual mente!en!hombres!viejos!y!cualquier!retardo!o!enlentecimi ento!en!el!desarrollo!neoplasico!a!través!de!terapia s!
farmacologicas!o!nutricionales!podría!resultar!en!una!reducción!substa ncial!en!la!i ncidencia!de!enf ermedad!tumoral!
prostatica!clinicamenmte!d etectable.! !
Durante!e l!Postgrad uate!Course!de!Medicina!Alternativa/Complementaria!en!el!Co ngreso!de!la!Asociación!
Americana! de! Urologia! (AUA)! en! Orlando! 2002,! (97
th
# Annual# Meeting# de# l a# Ameri can# Urological# Association# 200 2#
Orlando‐Florida:# Med ication# &# Nutritional# Supplementation,# Complementary# Medicine# for# Urol ogist)! en! un! “Curso!
Prostgraduado’! de! Me dicina! Alternativa/Complementaria,! con! la! presencia! de! médicos! de! la! talla! de ! M oyad! y! de!
Thompson,!lideres!de!opini ón!en!é ste!tema,!manifesta mos!nuestra!experiencia!con!pacientes!con!cance r!prostatico!
que! rehusaban! Terapias! definitivas! como! Radioterapia,! Cirugia! radical! o! Terapi a! antiandrogénica! entre! otras,! para!
utilizar!sola mente!argumentos!de!Medicina!Complementaria/Alte rnativ a!y!lograrse!disminuir!o!ma ntener!estab les!los!
valores!sericos!del!antigeno!prostatico!especifico!(PSA)!y!mantener!es table!la!condición!clinica!de!los!pacientes!y!con!
ello!“interferir‐detener‐enlentecer”!la! evolución!del!proceso!carcinogenético.!
Utiliz ando!u na!“Dieta!Dirigida”!con!element os!quimiopreventivos,!además!de!orientar!una!dieta!exenta!de!
irritantes!urinarios!y!de!elementos!claramente!ligados!con!el!cance r!prostatico!(grasa s!animales )!y!re‐orientando!un!
estilo!de!vida ! mas!sano,!evitando!el!stress!y! en!contacto!con!la!naturaleza,!se!lograrán!resultados!ver daderamente!
asom brosos.!La!respuesta!del!Dr!Thompson!fué!confirmatoria,!ya!que!él!person almente!estaba!llevando!adelante!un!
trabajo!prospectivo !similar!sobre!el!tema!en!los !Estados!Unidos!de!Norteamerica,!parecido!al!nuestro,!obteniendose!
en!los!primeros!analis is,!resultados!similares!(esperanza dores).!
Los! resul tados! pre liminares! de! nuestro! trabajo! de! investigación! sobre! 49! pacientes! que! post erior! al!
diagnostico! de! cancer! prostatico,! coexistiendo! muchas! veces! con! lesiones! h istolo gicas! premalignas! prostaticas! o!
siend o! pacientes! con! antecedentes! de! cancer! prostatico! familia r! ( por! linea! paterna),! o! afroamericanos! con! niveles!
elevados!de!antigeno!prostatico!e specifico! (PSA) ,!sel eccionaron! la! medicina! alternativ a/complementar ia!prostatica,!
con! los! criterios! de! quimioprevención,! como! unica! terapeutica! de! su! enfermedad,! no! aceptando! ninguna! otra!
modalidad ! de! tratamien to! definitivo! como! cirugia! radical! prostática,! radioterapia,! braquiterapia,! tratamiento!
horm onal!u!otros!y!hemos!visto!mantener!o!inclusive!reducirse!su!ant igeno!prostatico!especifico!(PS A)!y!estabilizar!su!
estado!clini co!solament e!con!medidas!de!tipo!suplemen tación!quimiopreventiva!pr ostatica,!uni dos!a!medidas!de!tipo!
gener al!que!men cionaremos!tambien!en!éste !trabajo!de!revisión.!!
Por! otro! lado! tenemos! pacientes! que! te niend o! el! PSA! alterado! no! lo! en! sus! fracciones! total,! libre,!
complejo!y!libre‐total!sino!en!sus!fraccion es!o!indices!oncologicos!en!l a!ecosonografía!prostatica!endorectal!como!son!
el!PSA!densidad!(PSAd)!y!el!PSA!densidad!de!la!zona!de!transici on!(PSAdZ T)!y!tenien do!a!su!vez!biopsias !prostaticas!
ecogr aficamente ! dirigidas! y! a leator ias‐dirigidas! (de! 1! a! 4 ! persistentemente! negativas! para! cáncer),! hemos! optado!
seguir!protocolos!que!ot ros!investigadores!están!llevan do!a!cabo!como!Clark!(1998,2001,2006)!en!el!Arizona!Cáncer!
Center,!donde!se!esp era!que!el!uso!de!argumentos !quimiopreventivos!lleve !a!detener!o!enlentecer!la!progresión!pre‐
clinica!del!cancer!prostatico!y/o!a!disminuir !la!incidencia!de!enfermedad!clínica.!!
Hasta ! ahora! en! nuestro! trabajo! (Potenziani! 2007)! hemo s! tenido! resultados! verdaderamente! promisorios! con!
disminución!del!antigeno!prostatico!especifico!(PSA)!total,!elevación!del!PSA!libre/total!o!con!valores!del!PSA!que!no!
aumentan! (estabilidad! bioquimica)! de! sus! valores! basales ! previos! a! la! Quimioprevención.! ! Los! result ad os! parc iales!
obtenidos!f ueron!que!83.6%!de!nuestros!pacientes!lograron!un!resultado!‘satisfactor io’!por!la!implementaci ón!de!la!
CAM, ! ya! que! un! 36.7! evidenciaron! mejorí a! y! u n! 46. 9%! evidenciaron! esta bilización! de! su ! enfermedad;! 83.6%! (41!
pacie ntes)!exhibian!una! perfil!histologico!de !7!o!menos!(niveles!intermedios!y!bajos!d e!indiferenciación!celu lar)!l o!que!
podrí a! estar! acord e! con! numer osos! estu dios! de! investigac ión! que! obtuvieron! los! mismo s! resultados! con! estas !
variables.!Curiosamente!no!tuvimos!pacientes!con!Score!de!Gle ason!6;!Los!pacientes!tienen!todos!más!de!5!años !d e!
evolución!llegando!inclusive!los!primeros!de!ellos!a!tener!10!años.!
19
Sabemos! que! el! trabajo! tiene! muchas! aristas! que! af inar! en! relación! a! grupos! control,! grupo! placebo,!
individualizacio n! de! los! ‘productos! complementarios‐alternativos’! utilizados.! Sin! embargo! es! llamativo! que! éstos!
mismos! resultados,! han! sido! obten idos! por! investi gadores! d el! mundo! entero! en! una! población! determinada! de !
pacie ntes! con! cancer! de! pr ostata! (cancer! prostatico! localizado! y! de! baja! ‘agresividad! histologica’! con! bajos! o!
intermedios!niveles!de!diferenci ación!celular).!
! Aun! cuando! la! im plementación! de! las! terapias! complementarias‐alternativas! en! cancer! de ! prostata! se!
ajustan! de! manera! clasica! a! los! estadios ! clinicos! precoces,! no! está! descartado! que! se! utilice! como! terapia!
‘complementaria’! en! estadios! localmente! avanzad os! o! avan zados ! propiame nte! dichos,! ya! que! los! numerosos! y!
recientes! estudios! de! investigación! señalan! éstas! terapias! com o! ‘utiles’! para! inclusiv e! estadios! avanzados! de! la!
enfermedad!neoplasica.!
Dichos! pacie ntes! aceptaron! someterse! a! los! esquemas! preparados! de! Medicina!
complementaria/Alternativa!con! suplementación!nutricional!prostatica!con!los!siguiente s!constituyentes.!!
!
EVITAR!GRASAS !ANIMALES !PROVENIENTES!DE!ANIMALES!VACUNOS,!PORCINOS!Y!PRODUCTOS!LA CTEOS!
SUPLEMENTOS!DE!LICOPENO!A!TRAVES!DE !COM IDAS!RICAS !EN!TOMATES!PROCESADOS!
SUPLEMENTOS!DE!SELENIO!
SUPLEMENTOS!DE!ISOFLAVONAS!DE!LA!SOYA!CON!DA IDZEINA!Y!GENISTEINA!!
SUPLEMENTO!DE!ISOFLAVONAS!DE!LOS!GR ANOS!!
SUPLEMENTO!DE!CATEQUINAS!(Te!ve rde)!
SUPLEMENTOS!DE!VITAMINA!E!
SUPEMENTOS!DE!VITAMIN A!C!
SUPLEMENTOS!MULTIV ITAMINICO S!
SUPLEMENTOS!DE!ACEITE!DE!PESCADO!OM EGA!3!
SUPLEMENTOS!DE!POLIFENOLES!(vino !rojo)!
ORIENTACION!ALIMENTAR IA!CON!ALIMENTOS!QUIMIOPREVENTIVOS!GENERALES!
ORIENTACION!DE!DISMINUIR!EL!STRESS!DE!SU!VI DA!DIARIA!CON!ALTERNATIVAS!VARIADAS!
ORIENTACION!DE!PRACTICAR!EJERCICIOS!FI SICOS !(30’!DIARIOS)!Y!DEJAR!DE!FUMAR!
!
! !!
RECOMENDACIONES! PARA! PACIENTES! CON! ENFERMEDAD ES! PROS TATICAS! BENIGNAS!
(PROSTATITIS,!HIPE RPLASIA!PROSTATICA!BEN IGNA,!O!P ARA!PACIENTES!CON!A LTO!RIESGO!DE!
TENER! UN! CANCER! PROSTATICO,! O! PARA! PACIENTES! CON! CANCER! PROS TATICO!
HISTOLOGICAM ENTE!COMPROBADO!
!
!
1.!INGERIR!DIETAS!DE!BAJAS!CALORIAS!
! Platz! (200 3)! demostró! que! administrando! dietas! de! baja! energía! (hipocalori cas)! redujo! el! crecimiento!
tumo ral! en! animales! de! experimentació n! sugiriendose! que! una! ingesta! alta! en! ene rgía! (hipercalorica),! podría!
contribuir!al!riesgo!de!cancer!prostatico.!Se!estudiaron!46.7 86!hombres,!profesionales!de!la!salud!entre!4 0‐75!años!
libres!de!cancer .!Entr e!1986!y!e l!año!2000!se!do cumentaron!2.896!casos!de!cancer!incidental!de!prostata!excluyendo !
estadios!T1a.!De!es tos!339!fueron!metastasicos!o!casos!fat ales.!No!hubo!asoci ación! entre!ingesta!calori ca!y!cancer!
prostatico!total.!Si!hub o!un!li gero!aumen to!en!el!riesgo!de!c ancer!metastasico!!prostatico !con!relación!a!la!ingest a!de!
calorias.!Fue!mas!pronunciada!dicha!asociación!en!hombres!con!un!bajo!in dice!de!masa!corporal!y!los!ho mbres!mas!
joven es! y! quienes! tenian! una! histo ria! familiar! de! cancer.! La! hipotesis! podría! ser! que! hombres! que! ingieren! dietas!
hipercalori cas! tendrán! un! perfil! metabolico! que! favorezca! la! producción! de! factores! de! crecimiento! sobre! un!
aumento!en!la!adiposidad.!!
! Platz!( 2003)!revelaba!que!la!restricción!de!la!ingesta!ene rgetica!reducirá!el!crecimiento!tumoral!pros tatico !
en! mod elos! de! tumor! trasplantable ! de! animales,! lo! que! sugiere! que! las! dieta! hipercaloricas! podrí an! contribuir! al!
riesgo! de! cancer! de! prostata.! Platz! y! colaboradores! en! éste! estudio! asociaro n! ingesta! calorica,! tamaño! corporal! y!
actividad!fisica!con!el!cancer!de!prost ata.!Se!evaluaron!46.786!hombres!profesionales!y!salu dables!entre!40!y!75!años !
entre!1986!y!el!año!2000.!S e!consigu ieron!2.896!cancer es!p rostaticos!incidental es!excluyendo!el!estadio!T 1a.!De!éstos!
339!fueron!canceres!metastasicos.!No!hubo!asociación!entre!ingesta!energetica!(hipercalorica)!y!la!in cidencia!total !de!
cancer! de! prostata.! S in! embargo! si! se! consiguió! un! ligero! riesgo! aumentado! de! can cer! metastasico! con! l a! ing esta!
calorica,! siendo! mas! pronunc iada! en! hom bres! con! indice! de! m