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1288 A R T Í C U L O D E
I N V E S T I G A C I Ó N
Rev Méd Chile 2008; 136: 1288-1293
Correspondencia a: Dr. Patricio González E. Hospital Clínico
Universidad de Chile, Departamento de Medicina, Sección
Medicina Nuclear. Santos Dumont 999-1E, Independencia,
Santiago, Chile. Fono: 56-2-777-0569. Fax: 56-2-777-7618.
E mail: pgonzalez@redclinicauchile.cl - pgonzalez@csm.cl
Valores normales de captación
de 131Yodo de 2 y 24 horas
Patricio González E1, Alberto R Carmona C1,
A Verónica Araya Q2, Karina Miranda F3,
Teresa Massardo V1, Beatriz Jiménez R2,
Rodrigo Jaimovich F1, Héctor Gatica R4.
Normal
131
Iodine uptake values
at 2 and 24 hours
Background: Radiolabeled iodine uptake is a useful tool in the
study of thyroid diseases. Aim: To obtain normal values for 131Iodine thyroid uptake in healthy
volunteers. Material and methods: A total of 105 subjects were included (52 males and 53
females), with a mean age of 45 years (range: 20 to 68, evenly distributed in decades). A
questionnaire was applied and a clinical examination was performed to rule out endocrine
diseases. Serum TSH and anti-thyroperoxidase antibodies were also measured. The oral 131I
dose was 5-10
µ
Ci, and a Thyrad equipment was used for measurements at 2 and 24 h.
Results: Mean global iodine uptake was 5.5%
±
1.8% (range: 2.3-12.0) at 2 h and 16.2
±
4.8%
(range: 6.5-30.1) at 24 h. The values at 2 h among women and men were 6.0
±
1.8 and
4.9
±
1.6%, respectively, (p <0.02). At 24 h, the figures were 17.3
±
4.5 and 15.0
±
4.9%,
respectively (p =0.01). Compared to their younger counterparts, radioactive iodine uptake was
lower among volunteers older than 40 years, at 2 h (5.0
±
1.7 and 6.0
±
1.8, respectively, p <0.02)
and at 24 h (14.9
±
4.4 and 17.6
±
4.9%, respectively, p <0.01). Conclusions: Normal thyroid
uptake values in adults are influenced by gender and age. Normal thyroid iodine uptake values
are slightly higher in females. Iodine thyroid uptake values decrease slightly in subjects aged
more than 40 years (Rev Méd Chile 2008; 136: 1288-93).
(Key words: Iodine-131; Iodine radioisotopes; Thyroid gland; Thyrotropin)
Recibido el 11 de enero, 2008. Aceptado el 8 de julio, 2008.
Trabajo financiado por OIEA-U de Chile, Cta Terceros, 3000-7, Hospital Clínico de la Uni-
versidad de Chile (Investigación Autónoma).
1Secciones de Medicina Nuclear y 2Endocrinología del Departamento de Medicina, Hospital Clí-
nico de la Universidad de Chile. 3Programa Organismo Internacional de Energía Atómica (OIEA).
4Unidad de Epidemiología del Hospital Clínico de la Universidad de Chile. Santiago de Chile.
El yodo es un elemento esencial en la fisiología
tiroidea como componente crítico de las hor-
monas tiroideas. Los aportes de yodo se obtienen
a través del agua o alimentos. El ión yoduro se
absorbe con rapidez en estómago y tubo digesti-
vo, se distribuye en los líquidos extracelulares y se
excreta en las secreciones salival, gástrica y
mamaria. El yoduro es extraído prontamente del
líquido extracelular por captación en la tiroides y
también por eliminación renal. La concentración
de yodo dentro del tiroides es el proceso inicial
para la producción de hormonas tiroideas1,2.
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La captación tiroidea con radionúclidos es un
examen de bajo costo y fácil realización, siendo
una herramienta diagnóstica complementaria en el
estudio funcional de la glándula tiroides. El examen
consiste en la determinación de la fracción de dosis
del elemento radioactivo administrado al paciente
que se fija en el tiroides y que es medido al cabo
de un intervalo de tiempo; para esto se pueden
utilizar elementos como 131Yodo y 123Yodo3-7.
La captación de yodo puede verse influida por
múltiples factores, que la aumentan o disminu-
yen3-5. La yodación de la sal común también
puede influir en el nivel de captación del ión
yoduro por el tiroides, por lo que es conveniente
establecer valores actualizados de la captación
tiroidea de radioyodo en población sana una vez
estabilizada la ingesta a través de este procedi-
miento8-10.
El objetivo del presente estudio fue establecer
valores referenciales de captación tiroidea en una
población homogénea de adultos voluntarios sin
patología tiroidea.
MATERIAL Y MÉTODOS
Se reclutó, prospectivamente, a 154 voluntarios
mayores de 20 años, de los cuales sólo 105
cumplieron los criterios de inclusión que se
detallan más abajo, con 52 hombres y 53 mujeres,
divididos en 5 grupos de edad, distribuidos en
forma equilibrada por décadas; cada grupo con
aproximadamente 10 integrantes por sexo. Este
número satisfacía el cálculo del tamaño muestral
que se detalla más abajo. Se realizó también
análisis de los datos dividiendo en grupo mayor y
menor de 40 años. La Tabla 1 muestra los datos
generales de los sujetos evaluados. Esta muestra
corresponde a población urbana, de clase media
de la región metropolitana, elegida al azar y por
ende bastante homogénea. Su tamaño fue estima-
do asumiendo un promedio poblacional de capta-
ción de 15% a 24 h, con una precisión de 10% en
torno al promedio, error alfa de 5% y desviación
estándar (DE) de 5. Para la captación de yodo a
las 2 h, se asumió un promedio poblacional de
5%, con DE de 2, error alfa de 5% e igual precisión
en torno al promedio de 10%.
A los participantes se les realizó un interroga-
torio clínico así como examen físico dirigido a
descartar patología tiroidea. No se efectuó encues-
ta alimentaria. Se hizo en todos medición sérica de
hormona tiroidea estimulante (TSH; VN: 0,4-4,0
mUI/ml) y anticuerpos antitiroperoxidasa (Ac anti-
TPO; VN: <75 UI/ml) con técnica de quimiolumi-
niscencia por equipo Inmulite DPC. Con ellas se
tienen datos bioquímicos de buen rendimiento
para objetivar función tiroidea normal. No se
realizó medición de yoduria.
Los criterios de inclusión fueron: palpación de
la glándula tiroides dentro de límites normales,
TSH y Ac anti-TPO en rango normal y consenti-
miento informado firmado.
Se excluyeron aquellos pacientes con antece-
dentes de patología tiroidea personal o de familia-
res directos, ingesta actual o previa de hormonas
tiroideas, utilización reciente de medios de con-
traste yodados o de medicamentos que alteran la
fisiología tiroidea, pacientes con probabilidad de
embarazo y aquellos con IMC inferior a 20 kg/m2
o superior a 35 kg/m2.
Técnica. La captación tiroidea se realizó a las 2 y
24 h con dosis oral de 5-10 µCi de 131Yodo,
Tabla 1. Características generales del grupo de voluntarios eutiroideos de ambos sexos
Mujeres Hombres
Promedio Rango Promedio Rango p
± DE ± DE
Edad (años) 45,7±14,4 20-68 44,6±14,7 20-67 0,718
Talla (m) 1,56±0,06 1,41-1,70 1,69±0,06 1,58-1,86 <0,0001
Peso (kg) 62,8±7,7 48,6-82 75,6±10,1 57-102,5 <0,0001
IMC (kg/m2)25,8±3,1 20,6-31,6 26,3±3,2 20,2-33,2 0,399
VALORES NORMALES DE CAPTACIÓN DE YODO - P González et al
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midiendo: fantoma dedicado, radiación de fondo,
región cervical y muslo con detector Nuclear
Chicago modelo Thyrad, acorde a recomendacio-
nes del Organismo Internacional de Energía Ató-
mica (OIEA)11.
Estadística. Los datos se presentan como prome-
dio ± desviación estándar (DE). El análisis de los
mismos se realizó mediante análisis de regresión
múltiple y prueba de Student; el valor de signifi-
cancia fue de p =0,05.
El proyecto contó con aprobación del Comité
de Ética del Hospital Clínico de la Universidad de
Chile.
RESULTADOS
Análisis general. El grupo evaluado correspondió
a 105 pacientes, incluyendo ambos sexos en
forma balanceada. Hubo incremento del IMC con
la edad hasta los 50 años, observándose ulterior
estabilización en mujeres y declinación en hom-
bres. El número de sujetos con IMC mayor a 30
correspondió sólo a 12% del total y no hubo
pacientes con IMC >33,2.
En 9 mujeres se detectó hipertensión arterial
tratada con enalapril (6), atenolol (2) y nifedipino
con furosemida (1). En hombres hubo 10 pacien-
tes hipertensos, controlados con enalapril (6),
betabloqueadores (3) medidas generales (1). El
análisis de regresión múltiple sólo identificó al
IMC asociado significativamente con la edad (beta
=0,393, p <0,0004), pero no fue significativo para
TSH ni Ac anti-TPO. En la Tabla 2, se detallan los
resultados de anticuerpos anti-TPO y TSH, los
cuales no demostraron diferencias estadísticamen-
te significativas entre hombres y mujeres.
Análisis global de la captación tiroidea. La capta-
ción tiroidea promedio del radioyodo en el grupo
total fue de 5,48±1,81% (rango: 2,32-12,00) a las 2
h y 16,15±4,78% (rango 6,45-30,08) a las 24 h.
Análisis por sexo de la captación tiroidea. En las
Tablas 3 y 4 se muestran los resultados para
ambos sexos.
Hubo diferencia significativa entre mujeres y
hombres, para los valores promedio de captación
de yodo a las 2 y a las 24 h, observándose valores
más bajos en hombres. El promedio de captación
a las 2 h en mujeres fue 6,02±1,83% y 4,92±1,64%
en hombres (p =0,0019); a las 24 h éste fue de
17,29±4,46% y 14,99±4,86, respectivamente (p
=0,0147).
Las diferencias por sexo, considerando todos
los pacientes, no se modificaron al incorporar el
IMC y TSH como co-variado.
Análisis por edad. Se observó una disminución
significativa de la captación de radioyodo tanto a
las 2 h como a las 24 h en relación al aumento de
la edad en el grupo total. Al analizar comparando
a los mayores versus los menores de 40 años, la
captación fue significativamente menor en los de
mayor edad tanto a las 2 h (5,01±1,72% versus
5,96±1,8%; p =0,0076) como a las 24 h (14,88±4,36
versus 17,56±4,88; p =0,0047).
DISCUSIÓN
La captación de yodo es útil en una variada gama
de patologías tiroideas12,13. Está descrita una varia-
ción significativa de los valores de la captación de
yodo por la influencia de factores extratiroi-
deos14,15. Existen factores ambientales que pueden
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Tabla 2. Valores de Ac anti-TPO y TSH en el grupo de voluntarios eutiroideos de ambos sexos
Mujeres Hombres
Promedio Rango Promedio Rango p
± DE ± DE
Ac anti-TPO (UI/ml) 35,21±16,47 10,5-75 34,22±16,97 11,4-74,3 NS
TSH (mUI/ml) 1,49±0,66 0,43-2,97 1,43±0,74 0,44-3,87 NS
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influir en el resultado obtenido. De acuerdo a las
recomendaciones de la Organización Mundial de la
Salud, la yodación de la sal se ha implementado en
diversas regiones del mundo con el fin de dismi-
nuir el bocio endémico y patologías asociadas. En
zonas con yodación se ha descrito una disminución
inicial en los valores de captación de 131I con una
estabilización posterior en sujetos eutiroideos e
incluso en hipertiroideos16.
En nuestro medio, la yodación de la sal se
efectúa desde 1959 y según estadísticas actuales el
consumo del producto ocurre en 100% de la
población, en concentraciones estándar de 20 a 60
ppm (mg yodo/kg de sal), lo cual ha logrado
erradicar el bocio endémico5,9,10. En los casos
estudiados motivo de este reporte, se ha conside-
rado que medidas terapéuticas de la hipertensión
en un porcentaje bajo de ellos no han tenido
efecto significativo sobre la ingesta de yoduros
que explicase la diferencias encontradas en los
diversos grupos comparados.
No en todos los países se ha terminado de
implementar esta medida y además, la concentra-
ción de yodo entregada puede variar de un país a
otro y en algunos aún se está adecuando la dosis.
Por esto parece recomendable contar con valores
de referencia actualizados para la captación de
radioyodo en cada región.
Los valores y rangos de normalidad de la
captación tiroidea de yodo son relativamente
similares entre grupos5,17-20. Park21 menciona
rangos de captación tiroidea entre 10% y 35% a las
24 h, valores similares a los descritos por Secades
y cols, recientemente18; en el tratado de Williams5,
se mencionan para Estados Unidos de Norteaméri-
ca valores entre 5% y 25% a las 24 h; Atkins
publicó un rango entre 10% y 40% a las 24 h22 y
Sisson en una publicación posterior23 informó
valores entre 7% y 30%. Estos datos son similares
a nuestros resultados. Hooper y cols. publicaron
valores de captación tiroidea de 123I de 1% a 8,8%
y 4% a 27% a 2 h y 24 h, respectivamente24.
Al considerar la influencia del sexo, Oddie y
cols25 publicaron que no había diferencias en el
porcentaje de captación en más de 8.000 sujetos
normales; asimismo, Hooper y cols, usando 123I
Tabla 3. Captación tiroidea a las 2 h (%) comparando sexos por grupo etáreo
Grupo etáreo Mujeres Hombres p
(años) promedio ± DE promedio ± DE
20-30 6,58±1,58 5,29±1,34 NS
31-40 6,85±2,22 5,11±1,63 NS
41-50 6,44±1,40 4,68±1,18 0,0056
51-60 5,14±1,54 4,31±1,06 NS
61-80 5,13±1,87 5,12±2,62 NS
Total 6,02±1,83 4,92±1,64 0,0018
Tabla 4. Captación tiroidea a las 24 h (%) comparando sexos por grupo etáreo
Grupo etáreo Mujeres Hombres p
(años) promedio ± DE promedio ± DE
20-30 19,21±4,01 17,49±4,87 NS
31-40 19,86±6,46 15,50±3,87 NS
41-50 17,02±3,22 12,94±4,83 0,041
51-60 15,90±3,65 14,55±6,42 NS
61-80 15,01±3,41 14,45±3,1 NS
Total 17,29±4,46 14.99±4,86 0,0146
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tampoco describen diferencias por sexo, edad, índice
ponderal, ingestión de estrógenos ni excreción urina-
ria de yodo24. En nuestro trabajo, los resultados son
diferentes, con un menor valor en hombres en todas
las edades. Por otra parte, en un grupo geográfico con
déficit de yodo, con valores de captación relativamen-
te altos en ambos sexos, se observó en el sexo
femenino una captación significativamente mayor20.
Aunque nuestra casuística incluyó sólo personas con
función tiroidea normal, expuestas a una adecuada
oferta de yodo en la dieta, nuestros resultados son
similares, por los valores mayores de captación
encontrados en mujeres.
En cuanto a la influencia de la edad, se ha
descrito disminución de la captación tiroidea del
yodo en pacientes de edad avanzada26, explicado
principalmente por el aumento de la vida media de
la T4, poca liberación extratiroidea de la misma, así
como de la disminución concomitante de la elimi-
nación renal del yodo27,28. Esto es concordante con
los hallazgos en nuestros sujetos. Por otro lado, se
ha reportado que en pacientes con desnutrición
calórico-proteica, condición no tan infrecuente en
población senil, la captación máxima de yodo y el
clearance tiroideo están disminuidos29.
El tema de la hipofunción tiroidea en el adulto
mayor es controvertido, en especial, en sujetos
con alteraciones del ánimo o cognitivas y en lo
referente a screening y requerimiento de terapia
precoz. En nuestro grupo se excluyeron todos los
sujetos con TSH elevada, para evitar este proble-
ma. La no determinación de encuesta alimentaria
detallada así como tampoco de yoduria, se reco-
noce como una limitación parcial del trabajo.
En conclusión, se determinaron los valores
normales de captación tiroidea de 131yodo en
adultos voluntarios asintomáticos, con función
tiroidea normal, para su eventual utilización en la
práctica clínica. Los valores globales de captación
obtenidos no difieren significativamente de los
publicados anteriormente. Si se utiliza el prome-
dio ± 2 DE, se obtiene en grupo total mixto
valores de 2% a 9% a 2 h y de 7% a 26% para 24 h
como referencia normal.
Se ha encontrado que el sexo y la edad son
factores que afectan discretamente este parámetro.
El sexo femenino presenta mayor tasa de capta-
ción a 2 y 24 h. La captación de 2 h y 24 h
disminuyen con la edad, tanto en hombres como
mujeres.
Podría existir, además, alguna relación de estos
niveles de captación con la mayor frecuencia de
patología tiroidea en la mujer, lo que debe ser
evaluado con investigaciones adicionales.
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