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54 - A MANOMETRIA ANORRETAL (MÉTODO DO BALÃO) NO DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL DA DOENÇA DE HIRSCHSPRUNG

ABSTRACT

OBJETIVO. Apresentar os resultados dos exames de manometria anorretal realizados com um aparelho brasileiro
computadorizado, que utiliza o método do balão para a caracterização do reflexo inibitório reto anal na investigação
diagnóstica da doença de Hirschsprung, em crianças com constipação crônica.
MÉTODOS. Foram analisados os resultados de 372 manometrias anorretais realizadas consecutivamente em pacientes com
constipação crônica. O equipamento utilizado (Proctosystem-Viotti) possui dois canais utilizados para registar as pressões do
esfíncter anal e da ampola retal por meio de balões conectados por sonda aos transdutores de pressão. Os valores pressóricos
são avaliados em computador utilizando software específico. A ausência do reflexo inibitório reto-anal foi considerada como
sugestiva de doença de Hirschsprung, sendo o diagnóstico confirmado pelos métodos tradicionais.
RESULTADOS. Em 14 (3,8%) dos 372 exames não foi caracterizado o reflexo inibitório reto-anal. Em nove destes 14 pacientes
o diagnóstico de doença de Hirschsprung foi confirmado pela caracterização de ausência de células ganglionares na avaliação
anatomopatológica. Nos outros cinco pacientes não foi realizada a biópsia retal em função da evolução clínica satisfatória com
o tratamento clínico da constipação, sendo que em quatro a presença de reflexo inibitório reto-anal foi caracterizada por
exame de manometria anorretal realizado posteriormente.
CONCLUSÃO. O equipamento utilizado foi apropriado para a realização da manometria anorretal permitindo descartar o
diagnóstico de doença de Hirschsprung em 86,5% dos pacientes. Foi identificado um pequeno grupo de pacientes nos quais,
em mais da metade, o diagnóstico definitivo de doença de Hirschsprung foi estabelecido.

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