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Bases teóricas y apoyo empírico de la intervención psicológica sobre los desórdenes emocionales en Atención Primaria. Una actualización [Theoretical and empirically supported psychological interventions for emotional disorders in primary care: An update]

Antonio Cano-Vindel. Faculty of Psychology. Complutense University of Madrid. Campus of Somosaguas. 28223 Madrid (Spain). E-mail:
Ansiedad y Estres 01/2011; 17:157-184.

ABSTRACT

Resumen
Los desórdenes emocionales (DE), que incluyen trastornos de ansiedad, del estado de ánimo y adaptativos, comparten con las somatizaciones una fuerte asociación con factores psicosociales, como el estrés, altos niveles de ansiedad o emocionalidad negativa, y son muy frecuentes en Atención Primaria (AP). La hiperfrecuentación de estos pacientes, el bajo grado de adecuación del tratamiento convencional a la evidencia científica y su baja eficacia han llevado a la puesta en marcha de programas de intervención psicológica de tipo cognitivo-conductual en AP, que mejoran la eficacia, la eficiencia, y están recomendados por guías clínicas de alta calidad. En el presente artículo se propone un enfoque de los DE y somatizaciones basado en problemas de regulación emocional (elevados sesgos cognitivos y aprendizaje emocional desadaptado), que defiende la posibilidad de hacer reversibles estos procesos cognitivo-emocionales que han llevado al desorden, usando técnicas cognitivo-conductuales,

Palabras clave: Emociones, Trastornos de ansiedad, Trastornos del estado de ánimo, Atención Primaria, Técnicas Cognitivo-Conductuales, Práctica basada en la evidencia científica.

Theoretical and empirically supported psychological interventions for emotional disorders in primary care: An update.

Abstract
Emotional disorders (ED), including anxiety, mood and adaptive disorders, and somatization share common pathways with psychosocial factors, such as stress, high levels of anxiety or negative emotionality, and are very common in primary care (PC). The frequency of PC visits made by these patients and the low efficacy of non-established evidence-based usual treatments have promoted the implementation of psychological intervention programmes of a cognitive-behavioural type to help improve the effectiveness and efficiency rates, following the recommendations of high-quality clinical guidelines. This paper proposes an integrative approach for ED and somatization based on emotional regulation problems (elevated cognitive biases and unadaptive emotional learning) that defends the possibility of reversing the cognitive-emotional processes involved in the onset of these disorders, using cognitive-behavioural techniques, especially cognitive restructuring and exposure. In addition, we analyse and discuss the theoretical foundations of these techniques (which can act as the psychological support of collaborative programmes), according to the principles of proper emotion regulation (cognitive bias reduction and adaptive emotional learning). Finally, the dissemination of these effective psychological treatments is recommended, with a transdiagnostic focus and Internet-based homework, through the implementation of collaborative stepped programmes in PC.

Key Words: Emotions, Anxiety disorders, Mood disorders, Primary Care, Cognitive-behavioural techniques, Evidence-based practice.