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Streptokokkeninfektionen der Haut

Klinik 1, Allgemeine Kinderheilkunde und Jugendmedizin Zentrum für Kinderheilkunde und Jugendmedizin, Universitätsklinikum Freiburg
Monatsschrift Kinderheilkunde (Impact Factor: 0.23). 01/2005; 153(4):322-329. DOI: 10.1007/s00112-005-1111-8

ABSTRACT

Streptococcus pyogenes (a group A streptococcus) and Staphylococcus aureus are still the most common bacterial pathogens causing skin infections in childhood. There are more than 80 M-serotypes of S. pyogenes, which are linked with various streptococcus-associated clinical pictures. Impetigo is a highly contagious disease and is the classic dermatological manifestation of streprococcal infection. An isolated efflorescence is a subcorneal pustule, which bursts, dries out and becomes covered with a honey-coloured scab. Further efflorescences are caused when the content of pustles is spread by scratching. The form with small pustules is more often caused by streptococci and the form with large pustules, more frequently by staphylococci. Hemorrhagic nephritis can follow streptococcal impetigo. Soft tissue infections with dermatological manifestations are erysipelas and phlegmon with the pathogen spreading in the superficial lymph tracts. Characteristically, redness and swelling spread out rapidly from a central focus. The skin is decidedly overheated. Phlegmon is the severe form of erysipelas and can degenerate into necrotizing fasciitis; in clinical practice there can be a concomitant streptococcal toxic shock syndrome (STSS). For antibiotic treatment penicillin is the medication of choice. In the case of STSS clindamycin and immunoglobulins are also administered.

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    ABSTRACT: Zusammenfassung Akute Halsschmerzen sind eine der häufigsten Ursachen für kinder- und hausärztliche Konsultationen. In den meisten Fällen liegt eine virale Ursache zugrunde, aber auch bei einer GAS-Tonsillopharyngitis (GAS: Gruppe-A-Streptokokken) ist der Spontanverlauf günstig. Um die bislang sehr häufige antibiotische Therapie bei Halsschmerzen zu begrenzen, wurde 2009 von der Deutschen Gesellschaft für Allgemeinmedizin und Familienmedizin (DEGAM), der Deutschen Gesellschaft für Kinder- und Jugendmedizin (DGKJ) und der Deutschen Gesellschaft für Pädiatrische Infektiologie (DGPI) eine Leitlinie Beratungsanlass: Halsschmerzen veröffentlicht. Nur bei ausgeprägten Symptomen und dem hochgradigen klinischen Verdacht und – bei Kindern und Jugendlichen – dem Nachweis von GAS oder aber komplizierten Verläufen wird heute eine antibiotische Therapie empfohlen. Die Indikation zur antibiotischen Therapie des klassischen Scharlachs, invasiver Infektionen oder Haut- und Weichteilinfektionen durch GAS ändert sich durch die neue Leitlinie nicht.
    No preview · Article · Aug 2011 · Monatsschrift Kinderheilkunde
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    ABSTRACT: Anhand einer Auswahl hufig vorkommender und wichtiger, seltener auftretender bakteriell bedingter Hautkrankheiten werden detaillierte praxisorientierte Untersuchungsverfahren zur mikrobiologischen Diagnostik vorgestellt. Es soll gezeigt werden, wie in vielen Fllen trotz Verfgbarkeit technisch ausgefeilter und hochsensitiver Methoden mit einfachsten Mitteln differenzialdiagnostische Fragen gelst und nicht selten zeitnah therapeutisch wegweisende Entscheidungen getroffen werden knnen. Andererseits soll der klinisch ttige Kollege in die Lage versetzt werden, die Punkte richtig einzuschtzen, die fr das Gelingen labortechnisch z.T. aufwndiger Diagnostikverfahren essenziell sind und bei ungezieltem Einsatz einen nicht unerheblichen Anteil an der Entstehung u.U. betrchtlicher Laborkosten ausmachen knnen. Dabei ist es wichtig, die Entscheidungskriterien und Labormethoden auch dem berwiegend klinisch ttigen Kollegen so darzustellen, dass fr die Umsetzung keine Spezialkenntnisse vorausgesetzt werden mssen. Die Wertigkeit aller Untersuchungen wird unter dem Blickwinkel der Dermatologie erlutert, wobei der Pranalytik mit Probenahme und Verarbeitung ein fundamentaler Stellenwert zukommt.Using as examples either common or important but less frequent bacterial skin diseases, detailed practice-oriented information is provided on microbiologic diagnostic procedures. Despite the availability of many advanced techniques, often the simplest measures can provide the correct diagnosis and help guide therapy. The practicing physician must also know what is required for more advanced diagnostic procedures; if they are used improperly, unnecessary costs accumulate. Conversely, the decision process and technical methods must be understandable for those without special background in microbiology. The value of all methods is discussed from the perspective of dermatology with emphasis on appropriate sampling and handling of specimens.
    No preview · Article · Jan 2005 · Der Hautarzt
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    ABSTRACT: Using as examples either common or important but less frequent bacterial skin diseases, detailed practice-oriented information is provided on microbiologic diagnostic procedures. Despite the availability of many advanced techniques, often the simplest measures can provide the correct diagnosis and help guide therapy. The practicing physician must also know what is required for more advanced diagnostic procedures; if they are used improperly, unnecessary costs accumulate. Conversely, the decision process and technical methods must be understandable for those without special background in microbiology. The value of all methods is discussed from the perspective of dermatology with emphasis on appropriate sampling and handling of specimens.
    No preview · Article · Sep 2005 · Der Hautarzt
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