Relative value of clinical variables, bicycle ergometry, rest radionuclide ventriculography and 24 hour ambulatory electrocardiographic monitoring at discharge to predict 1 year survival after myocardial infarction

Article (PDF Available)inJournal of the American College of Cardiology 8(1):40-9 · August 1986with11 Reads
DOI: 10.1016/S0735-1097(86)80089-4 · Source: PubMed
Abstract
The relative value of predischarge clinical variables, bicycle ergometry, radionuclide ventriculography and 24 hour ambulatory electrocardiographic monitoring for predicting survival during the first year in 351 hospital survivors of acute myocardial infarction was assessed. Discriminant function analysis showed that in patients eligible for stress testing the extent of blood pressure increase during exercise slightly improved the predictive accuracy beyond that of simple clinical variables (history of previous myocardial infarction, persistent heart failure after the acute phase of infarction and use of digitalis at discharge), whereas radionuclide ventriculography and 24 hour electrocardiographic monitoring did not. The predictive value for mortality was 12% with clinical variables alone and 15% with the stress test added. Radionuclide ventriculography and 24 hour electrocardiographic monitoring were slightly additive to clinical information in the whole group of patients independent of the eligibility for stress testing (predictive value for mortality 24% with clinical variables alone and 26% with radionuclide ejection fraction and 24 hour electrocardiographic monitoring added). It is concluded that the appropriate use of simple clinical variables and stress testing is sufficient for risk stratification in postinfarction patients, whereas radionuclide ventriculography and 24 hour electrocardiographic monitoring should be limited to patients not eligible for stress testing.

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Available from: Maarten L Simoons
    • "Zusätzlich sind bis zu 30 % der Fälle nach den Ergebnissen der GISSI-2-Studie diagnostisch nicht verwertbar [32]. Wegen der präexistenten Veränderungen im Belastungs-EKG nach einem Myokardinfarkt ist dieses hier auch nur eingeschränkt prognostisch verwertbar [33]. "
    [Show abstract] [Hide abstract] ABSTRACT: Hintergrund und Fragestellung: Die Risikoeinschätzung ambulanter Patienten mit thorakaler Schmerzsymptomatik ist ein wichtiges klinisches Problem. Über die prognostische Bedeutung der physikalischen Streßechokardiographie (SE) bei diesem Patientenkollektiv wurde bis jetzt nicht berichtet. Patienten und Methoden: Um die prognostische Bedeutung der physikalischen Streßechokardiographie bei rein ambulanten Patienten zu untersuchen, wurden 3329 Patienten bezüglich des Auftretens schwerer Ereignisse (kardialer Tod, Myokardinfarkt, Revaskularisation) im Langzeitverlauf nachbeobachtet. Die Patienten wurden wegen thorakaler Schmerzsymptomatik in der kardiologischen Praxis vorstellig. Ergebnisse: Die Sensitivität/Spezifität der SE bezüglich schwerer Ereignisse betrug im ersten Jahr 81,1/92,8, die des Belastungs-EKGs 27,4/87,0. In der Beobachtungszeit (5,1 ± 1,1 Jahre [Median 5,2; 3–7 J.]) traten insgesamt 446 schwere Ereignisse auf (13,4 %). Bei Patienten mit positivem SE-Befund traten 262 (61,9 %) schwere Ereignisse auf, bei Patienten mit negativem SE-Befund waren schwere Ereignisse seltener (184; 6,3 %; p 0,001). Bei der multivariaten Analyse war der positive SE-Befund der deutlichste signifikante und unabhängige Prädiktor für schwere Ereignisse (HR 6,6; Konfidenzintervall 5,21–8,25; p 0,001). Folgerungen: Die physikalische Streßechokardiographie hat einen wichtigen unabhängigen prognostischen Wert bei ambulanten Patienten mit thorakaler Beschwerdesymptomatik. Sie ist dem Belastungs-EKG hinsichtlich der prognostischen Aussage deutlich überlegen und sollte bei unklaren Fällen immer durchgeführt werden.
    Full-text · Article · Jun 2005
  • [Show abstract] [Hide abstract] ABSTRACT: For many years it has been recognized that some persons who survive acute myocardial infarction (MI) remain at considerable risk of mortality, in some cases for years.1 It has also been recognized that approximately 50% of deaths in survivors of MI occur suddenly and unexpectedly. Since the advent of telemetric electrocardiogram (ECG) monitoring for patients with acute MI in the 1960s, ventricular tachycardia (VT) and fibrillation have been understood to precipitate most cardiac arrests after MI. These events usually occur without any apparent precipitating factor. While we have effective treatment for survivors of cardiac arrest, a minority (2–30%) of arrest victims survive the acute event.2–7 Thus, there is considerable rationale to attempt primary prevention of cardiac arrest if we are to improve the overall survival of patients with coronary disease.
    Article · Jan 2008 · Journal fur Kardiologie
  • Article · · Journal fur Kardiologie
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