Human and Organizational Factors and systemics approaches in healthcare

Cynefin : un cadre conceptuel pour mieux appréhender les transitions entre les domaines de fonctionnement d’un système à risquesCynefin : un cadre conceptuel pour mieux appréhender les transitions entre les domaines de fonctionnement d’un système à risques Congrès Lamda-mu 22 IMdR · 6 déc. 2020Congrès Lamda-mu 22 IMdR · 6 déc. 2020 Afficher la publication Le cadre conceptuel “Cynefin” a pour but d’offrir une aide à la décision en situation d’incertitude et d’orienter les modalités d’actions selon les caractéristiques de la situation. Notre travail a porté sur l’applicabilité et l’utilité de ce cadre conceptuel dans le champ de la maîtrise des risques.

L’Institut pour la Maîtrise des Risques (IMDR) a présenté au cours de cette journée une série de réflexions menées par son groupe de travail GTR : Management des risques, cindyniques et nouvelles approches systémiques dans le secteur de la santé

The analysis of events is crucial for accident prevention. In 2007, ASN set up a system for the notification of radiation protection events. The majority of them concern the exposure of patients undergoing therapeutic or diagnostic procedures and, to a lesser extent, occupational exposures and the management of radioactive effluents. The most significant events concern interventional radiological procedures and nuclear medicine, in which there are exceedances of mandatory dose limits and staff contaminations, respectively. Deterministic effects in patients were observed following interventional procedures and in nuclear medicine. Many events involve leakage of radioactive effluents and highlight the need to improve the monitoring and maintenance of radioactive effluent facilities. The causes are mainly of organisational and human origin. The lessons learned emphasise the importance of the role of medical physicists and radiation protection officers and the need to implement quality and risk management measures and to conduct clinical audits.

The French regulations concerning the involvement of medical physicists in medical imaging procedures are relatively vague. In May 2013, the ASN and the SFPM issued recommendations regarding Medical Physics Personnel for Medical Imaging: Requirements, Conditions of Involvement and Staffing Levels. In these recommendations, the various areas of activity of medical physicists in radiology and nuclear medicine have been identified and described, and the time required to perform each task has been evaluated. Criteria for defining medical physics staffing levels are thus proposed. These criteria are defined according to the technical platform, the procedures and techniques practised on it, the number of patients treated and the number of persons in the medical and paramedical teams requiring periodic training. The result of this work is an aid available to each medical establishment to determine their own needs in terms of medical physics.

Une intervention sous forme de questionnements, d’axes de réflexion… Des thématiques passées à la lumière du prisme des cindyniques... Suivi d'une présentaient d uGTR Management des risques, cindyniques et nouvelles approches systémiques en santé.

Depuis plusieurs années, la gestion des risques a trouvé sa place dans les organisations complexes que sont les établissements de santé en France. Il s’agit néanmoins d’une notion « récente » qu’il faut encore définir, faire découvrir et surtout légitimer. Pour anticiper et agir face aux agressions potentielles, tous les acteurs, qu’ils soient ingénieurs, médecins, cadres de santé, infirmières ou directeurs, ont besoin d’outils méthodologiques pour identifier et réduire les risques liés à leur activité. Cet ouvrage se veut une cartographie de l’état actuel des risques en établissement de santé. Pour cela, il se veut très pratique et composé de deux parties principales. Une première partie est consacrée à des thématiques générales et une seconde partie aux risques vécus ou perçus directement dans des services cliniques ou médico-techniques. L’ouvrage est divisé en chapitres dont chacun est rédigé par un ou des auteur(s) spécialisés et reconnus dans leur domaine. Les thèmes abordés offrent une vision très diversifiée, allant du risque médical aux questions épidémiques, évoquant même la cybercriminalité. Le fil conducteur du livre est la perception de chaque auteur sur les risques précis uniquement dans les établissements de santé.