Tobias Hirsch

Tobias Hirsch
Practice for Internal Medicine and Vascular Diseases Halle (Saale) · Vein Competency Centre

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Publications

Publications (102)
Article
Venous disorders are not limited to the extremities. Diseases of the leg veins, such as varicose veins and phlebothrombosis, can also affect the veins of the pelvic organs and the retroperitoneum. At the same time, pelvic and abdominal symptoms can sometimes have a phlebogenic cause. Chronic pelvic congestion syndrome has become widely recognised a...
Article
Anticoagulation treatment after a venous thromboembolism event is usually managed on a case-by-case basis. The risk of thrombosis must be weighed against the risk of bleeding. Identifying patients who could benefit from anticoagulation therapy requires the thromboembolism event to be assessed with respect to its presentation and the severity of the...
Article
Full-text available
Objectives: Medical compression therapy is used for non-invasive treatment of venous and lymphatic diseases. Medical compression therapy-associated adverse events and contraindications have been reported, although some contraindications are theoretically based. This consensus statement provides recommendations on medical compression therapy risks...
Article
Objective: For decades, cyanoacrylate has been used in medicine in different chemical derivatives as an adhesive. It has been applied intravascularly since 1989 as N-butyl-2- cyanoacrylate.1–3 In 2011 the first of two current systems was introduced that treated varicose veins by applying an acrylate adhesive.4 Since polymerized acrylate is an impla...
Article
Full-text available
Decompensated heart failure is considered a contraindication for compression therapy and lymphatic drainage. Since the treatment is usually prescribed by phlebologists, dermatol- ogists and GPs, and less often by cardiologists, it is important to understand the correlation between compression and heart fail- ure, and to establish the significance o...
Poster
Introduction: Major modifiable direct risk factors for atherosclerosis include diabetes mellitus, arterial hypertension, dyslipidemia and nicotine consumption. A traumatic spinal cord injury (SCI) is a dramatic, life-limiting neurological event. Incidence is estimated to be 40 - 80 new cases per million population. There are two peak ages for traum...
Conference Paper
Background: Compression of the distal left renal vein (LRV) usually develops as a result of superior mesenteric artery (SMA) discharge from the aorta at an acute angle. Vein compression can be seen in patients with retroaortic or annular distal LRV (posterior nutcracker syndrome). The treatment of walnut syndrome is still a complex and un-resolved...
Conference Paper
Background: Chronic Venous Disease (CVD) is closely linked to the modern working world. Tasks carried out in a standing or seated position play a role in the development of venous disorders. Though not commonly recognized as an occupational disease, venous disorders must be taken into account in the design of workspaces. This review aims to analyze...
Article
Chronic pelvic pain and atypical varicose veins can be an expression of pelvic venous disorders. For patients, the disease is often associated with a lengthy medical history and represents a diagnostic and therapeutic challenge for phlebologists and vascular physicians. Both the technical possibilities and the scientific basis are actually availabl...
Article
Full-text available
Introduction To date, there are no prospective studies evaluating the prevention of recurrent veins by the simultaneous treatment of a sufficient anterior accessory saphenous vein (AASV) in patients undergoing endovenous laser ablation (EVLA) of an insufficient great saphenous vein (GSV). This study will provide important information about the impa...
Chapter
Lymphödeme entstehen, wenn das Lymphbahnsystem die anfallenden Flüssigkeitsmengen im Interstitium nicht ausreichend abtransportieren kann. Ursächlich hierfür können vorübergehende oder anhaltende Schäden des Lymphsystems oder eine erhöhte Ansammlung von Lymphflüssigkeit sein. Ein Lymphödem kann nach Operationen, Unfällen, Weichteilinfektionen oder...
Article
Leserbrief zu: Vater AM, Prantl L, Noll M et al (2022), Gefäßdiagnostik vor mikrovaskulärem Gewebetransfer an der unteren Extremität. Unfallchirurg 125:66–72. https://doi.org/10. 1007/s00113-021-00988-7.
Article
Varicose veins develop as a result of a pressure and volume overload in the superficial leg veins. Insufficiency of the venous valves, combined with the effect of gravity, causes dilatation and elongation of the side branches. This is characteristic for the disease and is responsible for the feeling of heaviness and for the edema and skin changes....
Article
Seit der Einführung der ersten katheterbasierten Prozeduren vor über 20 Jahren ist weltweit ein Paradigmenwechsel in der Behandlung der Varikose zu beobachten. Die Effizienz thermisch wirkender Geräte definiert den internationalen Standard. Aber auch nicht-thermische Verfahren drängen mehr und mehr auf den Markt. Die Embolisation der Stammvenen mit...
Article
Als charmante Besonderheit der endovenösen Varizentherapie wird häufig genannt, dass die Lernkurve aufgrund des Verzichtes auf subtile Präparation der Crossen und wegen der standardisierten Prozeduren steiler ist als bei der konventionellen Varizenchirurgie. Erfahrungsgemäß erweisen sich in der frühen Lernphase insbesondere die Venenzugänge durchau...
Article
Eine Vielzahl epidemiologischer Studien zur CVI hat nicht-modifizierbare Risikofaktoren wie Alter, weibliches Geschlecht, Familienanamnese und Anzahl der Schwangerschaften sowie modifizierbare Risikofaktoren wie Adipositas, Nikotinkonsum und Zwangshaltungen (langes Stehen oder Sitzen) für die Entstehung und das Fortschreiten der Erkrankung zum Gege...
Article
Background: Limited hand function as the result of occupational exposure or accidental injury could primarily be of vascular origin. Since it is quite rarely seen in the course of routine traumatology, special awareness of this is needed. Aim of the paper: The occupational diseases hypothenar/thenar hammer syndrome (occupational disease 2114) an...
Article
Medizinische Kompressionstherapie (MKT) ist die Basistherapie in der Phlebologie und in der Lymphologie. Sie wird allein angewendet oder kombiniert mit anderen Therapieformen bei Symptomen eines Venenleidens, beim Ulcus cruris und zur Behandlung jeder Art von Ödemen. In den letzten Jahrzehnten hat die Entwicklung neuer Kompressionsmaterialien und -...
Article
Objective: The main risk factors for cardiac events, and particularly for the development of atherosclerosis, are diabetes mellitus, arterial hypertension, dyslipidemia and smoking. Patients with a traumatic spinal cord injury (SCI) may present with autonomic nervous system dysfunction depending on their level of spinal cord injury. Studies have fo...
Article
Full-text available
Chronic pelvic pain (CPP) is often diagnosed by gynecologists. In recent years, the realization that venous insufficiency in the pelvic or retroperitoneal area can also cause CPP has led to the involvement of vascular physicians in the diagnosis and treatment. Differentiating pelvic venous disease (PeVD) from gynecological, internal or even orthope...
Article
Full-text available
Pelvic venous disease (PeVD) are one of the most important causes of chronic pelvic pain in women resulting from the pathological venous flow in ovarian and pelvic veins. Pelvic vein embolization is the method of choice for treatment of PeVD caused by primary reflux in ovarian and internal iliac veins. In this review, we discuss possible complicati...
Article
Background Varicose veins in the genital area and in the proximal thigh are not usually attributed to truncal venous insuffi ciency. On the other hand, lower abdominal discomfort, fl ank pain and haematuria may have a phlebogenic origin. The symptoms are subsumed under the term pelvic venous disorders, PeVD (formerly: pelvic congestion syndrome, PC...
Article
Background: Recently there has been a rise in the importance of interventional strategiesto treat thrombotic and non-thrombotic occlusions of the iliac veins in order to rapidly improve symptoms and lower the chances of postthrombotic syndrome [1]. One study group published a primary patency rate of 57% after 2 years and a secondary patency rate of...
Article
Das epifasziale Venensystem weist eine ausgeprägte Variabilität auf. Aus diesem Grund beziehen sich Studien, die die Effektivität verschiedener Behandlungsmethoden untersuchen, häufig ausschließlich auf die Ausschaltung der ursächlichen Stammvenen. Erfahrungsgemäß ist nach einer alleinigen Stammvenenbehandlung eine Regredienz auch der Seitenäste zu...
Article
Die operative Behandlung der Stamm varikose wird empfohlen ab einem Stadium C2s der chronischen venösen Insuffizienz (CVI). Das bedeutet, wenn aufgrund der Varikose Symptome wie lokale Schmerzen, Schwellungen, Hautveränderungen oder oberflächliche Thrombo sen auftreten. Dafür gibt es eine gute Evidenz. Während internationale Leitlinien wie die amer...
Article
Full-text available
Over the last 2 decades, endovenous procedures have become a standard form of varicose treatment. International guidelines recommend radiofrequency ablation (RFA) and laser treatment as first-line therapies, as they provide excellent results and are backed by a lot of evidence. Nonthermal, nontumescent (NTNT) procedures that avoid thermal trauma an...
Article
Phlebothrombosis and its sequelae, post-thrombotic syndrome, play a leading role in vascular medicine. The diseases have considerable consequences for those affected which, in many cases, could last for the rest of their lives. Although post-thrombotic syndrome can trigger a variety of typical symptoms, clinical diagnosis is not always straightforw...
Article
Die endovenös-thermische Therapie der Varikose durch Laser- bzw. Radiofrequenzablation (EVLA, RFA) hat sich als effektive Alternative zur Stripping-Behandlung etabliert. Wenngleich diese Methoden sehr schonend sind, gehen auch mit ihnen Nebenwirkungen einher. Gegenüber der offen-chirurgischen Therapie ist das Risiko einer Schädigung peripherer und...
Conference Paper
Hintergrund: Bei der Behandlung von thromboembolischen Verschlüssen der Venen im Beckenbereich hat der Stellenwert interventioneller Strategien zur schnellen Beschwerdebesserung und möglicherweise Reduktion der Entwicklung eines postthrombotischen Syndroms in den letzten Jahren erheblich zugenommen. Anhand eines Fallbeispiels soll der Stellenwert d...
Article
Die Anatomie der Parva-Crosse (sapheno-popliteal junction, SPJ) weist eine größere Variabilität auf, als der Anschluss der V. saphena magna (VSM) an die V. femoralis. Die V. saphena parva (VSP) mündet bei zwei Dritteln der Patienten im Bereich der SPJ in die V. poplitea (VP) ein und kommuniziert bei einem Drittel über die sog. Giacomini-Anastomose...
Article
Response to letter to editor re: “Risks and contraindications of medical compression treatment – A critical reappraisal. An international consensus statement” Dear Editor, We read the letter of D. Rastel with great interest.1 The aim of our consensus paper was to review the available literature, to undertake a critical appraisal of reported side ef...
Article
Zusammenfassung Unterleibsbeschwerden waren lange Zeit die Domäne von Gynäkologen, Internisten und Urologen. Die Erkenntnis, dass auch eine venöse Abstrombehinderung im kleinen Becken bzw. im Abdomen ähnliche Beschwerden hervorrufen kann, hat dazu geführt, dass in den letzten Jahren auch Gefäßmediziner in die Diagnostik und Behandlung einbezogen we...
Article
Abdominal complaints are often diagnosed by gynaecolo- gists, internists and urologists. In recent years the realization that venous insufficiency in the pelvic or abdominal area can also cause similar symptoms has led to the involvement of vascular physicians in the diagnosis and treatment. Pelvic congestion syndrome can cause a variety of unspeci...
Article
Die Kompressionstherapie stellt seit vielen Jahre die Basisbehandlung des Venenleidens dar. Ein internationales Konsensusdokument von 2018 spricht eine starke Empfehlung mit moderatem bis hohem Evidenzniveau aus für die Anwendung bei Symptomen der chronischen venösen Insuffizienz, wie Ödem, Schmerzen, Ekzem und Ulcus cruris. Eine relevante Verbesse...
Article
Medien wie das Internet lenken den Fokus derzeit oft auf die Erkrankung Lipödem. So wurden vom Gemeinsamen Bundesausschuss (G-BA) 2019 zwei Entscheidungen getroffen: Die Kostenübernahme der Liposuktion bei Lipödem im Stadium III bei BMI unter 35 (unter 40 mit Auflagen) durch die gesetzliche Krankenversicherung (GKV) sowie die Budget-Befreiung der m...
Chapter
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Die Diagnostik ist die Grundlage der Therapieentscheidung. Bei der Varikose ist die Duplexsonographie in allen Ausprägungen der Krankheit das beste diagnostische Mittel (Nicolaides 2000; Coleridge-Smith et al. 2006; de Maeseneer et al. 2011). Im unmittelbaren Zusammenhang mit der Operation stellt jede Therapieform der Varikose eigene Anforderungen...
Article
Die Mythen und Fakten des Lipödems waren das Thema der vergangenen 4 Teile dieser Artikelserie. Wir konnten zeigen, dass für die zentralen – und immer wieder publizierten – Statements zum Lipödem keinerlei wissenschaftliche Evidenz vorliegt. Wesentliche Folge dieses „Fehlverständnisses“ der Erkrankung Lipödem ist ein Therapiekonzept, welches an den...
Article
Einleitung Die internationale Klassifikation der Krankheiten ICD-10 verschlüsselt die Diagnose „postthrombotisches Syndrom“ unter der Ziffer I87.0. Diese eindeutige Zuordnung suggeriert, dass es sich beim postthrombotischen Syndrom (PTS) um ein definiertes Krankheitsbild handelt. Ein Syndrom ist laut Duden ein „Krankheitsbild, das sich aus dem Zusa...
Article
The four previous articles in this series addressed the myths and facts surrounding lipoedema. We have shown that there is no scientific evidence at all for the key statements made about lipoedema – which are published time and time again. The main result of this “misunderstanding” of lipoedema is a therapeutic concept that misses the mark. The pat...
Article
Introduction, Objectives, and/or Purpose Interventional recanalization has been conducted on post-thrombotically obstructed and non-thrombotically obstructed iliac veins for around 20 years. In response, manufacturers have developed stents with a higher radial force and better flexibility. Stenting chronic iliac vein occlusions has been shown to lo...
Article
Physikalische Einwirkungen wie Kälte, Wärme, aber auch Vibrationen können Gesundheitsschäden verursachen, die im Rahmen einer beruflichen Exposition als Berufserkrankung anerkannt werden können. Seit 1979 ist in der Liste der Berufserkrankungen (BK) das vibrationsbedingte vasospastische Syndrom (BK 2104) verankert. Als wesentliche Hilfestellung in...
Conference Paper
Problematik: Durchblutungsstörungen der Hände sind nicht selten Anlass für angiologische Vorstellungen. Die Kenntnis der beiden wichtigen berufsbedingten Krankheitsbilder des Hypothenar-/Thenar-Hammer-Syndroms (HHS, Berufskrankheit-BK 2114) und des vibrationsbedingten vasospastischen Syndroms (VVS, BK 2104, international Hand-Arm-Vibrationssyndrom...
Conference Paper
Problematik: Medizinische Gutachter müssen einen Gesundheitsschaden und ein dafür als ursächlich angesehenes Unfallereignis bewerten. In der Zusammenhangsbegutachtung sollen neben dem Gesundheitserstschadens auch mitursächliche konkurrierende Vorerkrankungen für den aktuellen Gesundheitsschaden beurteilt werden. Gefäßmedizinische Zusatzgutachten si...
Article
Der vorliegende Beitrag beschreibt die aktuellen Stan­ dards der endovenösen Varizentherapie, die die Grund­ lage des operativen Qualitätsmanagements darstellen. ▲ Einleitung Der Beginn der modernen Varikosetherapie kann auf das Jahr 1907 datiert werden, das Jahr in dem William Babcock seine "neue Operation zur Exstirpation von Beinvarizen" im New...
Conference Paper
Objective: Interventional recanalization has been conducted on post-thrombotically obstructed and non-thrombotically obstructed iliac veins for around 20 years. In response, manufacturers have developed stents with a higher radial force and better flexibility. Stenting chronic iliac vein occlusions has been shown to lower pain and oedema levels and...
Article
The clinical picture of acute iliac vein thrombosis can be dramatic. Iliac vein thrombosis is associated with a high risk of a life-threatening pulmonary embolism. It can also result in the development of phlegmasia cerulea dolens, a dangerous complication which can lead to the loss of the affected extremity. In addition to conservative treatment a...
Article
Die akute Beckenvenenthrombose stellt ein dramatisches Krankheitsbild dar. Auf der einen Seite geht sie mit einem hohen Risiko für eine lebensbedrohliche Lungenembolie einher, auf der anderen Seite kann sie die Entwicklung einer Phlegmasia coerulea dolens bewirken, welche zum Verlust der betroffenen Extremität führen kann und ebenfalls eine vital b...
Article
Durchblutungsstörungen mit beruflichem Hintergrund wurden die pathophysiologischen Mechanismen sowie das klinischen Beschwerdebild und die diagnostische Herangehensweise für die Krankheitsbilder des Hypothenar-/Thenar-Hammer Syndroms (HHS) und des vibrationsbedingten vasospastischen Syndroms (VVS) der Hand erläutert. Während beim HHS nach einer org...
Article
//Funktionelle und organische Durchblutungsstörungen der Hände sind nicht selten Anlass für eine angiologische Beurteilung. An erster Stelle steht dabei die Abklärung von Raynaud-Phänomenen. Sowohl akute als auch chronische Durchblutungsstörungen der Hände können ihren Ursprung in der beruflichen Exposition haben. Die Kenntnis der beiden wichtigen...
Article
Functional as well as organic circulatory disorders of the hands are not rare cause for an angiological diagnostic assessment. This can be very well explained by Raynaud’s phenomenon. Both acute and chronic circulatory disorders of the hands may originate from occupational exposure. The knowledge regarding two important trauma-induced circulatory d...
Conference Paper
Die chronisch-venöse Insuffizienz (CVI) ist gekennzeichnet durch Schweregefühl und Krämpfe sowie Ödeme und Hautveränderungen wie Ekzeme und Geschwüre. Als Ursachen lassen sich einerseits postthrombotische Verschlüsse der tiefen Venen bzw. in ihrer Funktion gestörte tief-venöse Klappen nachweisen, andererseits Refluxe der epifaszialen Venen. Während...
Article
Foam – short track to ulcer healing Tobias Hirsch Practice for Internal Medicine and Vascular Diseases. Halle, Germany Introduction Thermal and non-thermal endovenous procedures, stripping/HL and ultrasound-guided foam sclerotherapy (UGFS) can all be used to treat varicose veins. Although there is a very high primary success rate for all of the p...
Poster
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Introduction: Endovenous procedures, open surgery and ultrasound-guided foam sclerotherapy (UGFS) can all be used to treat varicose veins. Despite the methods’ very high primary success rates, up to 65 % of patients relapse within 10 years [1]. Venous leg ulcers have similar recurrence rates. Surgical or ablative varicose treatment eliminates venou...
Article
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Hypothenar or thenar hammer syndrome (HHS) and hand-arm vibration syndrome (HAVS) are diseases caused by acute or chronic trauma to the upper extremities. Since both diseases are generally related to occupation and are recognised as occupational diseases in most countries, vascular physicians need to be able to distinguish between the two entities...
Conference Paper
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Einleitung Die deutsche Leitlinie zur Sklerosierungsbehandlung der Varikose empfiehlt, dass Patienten nach der Verödung zur Thromboseprophylaxe „einige Zeit gehen“ sollen. Zugleich wird empfohlen, intensive sportliche Betätigung und Langstrecken-Reisen in den ersten Tagen nach der Behandlung zu meiden [1]. In den europäischen und amerikanischen Lei...
Conference Paper
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Die Stammvarikose der Vena saphena magna (VSM) wird im internationalen Konsens in 4 Schweregrade eingeteilt, die in der deutschen Phlebologie mit dem Namen Hach verbunden sind. Dabei entspricht ein intrafaszialer Reflux bis zum Knöchel dem Grad 4, der Reflux bis distal des Knies Grad 3, proximal des Knies Grad 2. Vom Grad 1 nach Hach spricht man, w...
Article
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Summary Introduction: The current German guidelines on treating lipoedema recommend using flat-knitted compression material material and manual lymphatic drainage as well as liposuction. Differentiating lipedema from obesity and asymptomatic lipohypertrophy frequently proves difficult. However, a reproducible and objective differential diagnosis is...
Article
Damage to the hand caused by vibration has been observed with a range of trades and professions and in connection with various types of sport. Osseous, neurogenic and vascular lesions can lead to chronic ailments and permanent functional impairment. Hand-arm vibration syndrome (HAVS) and hypothenar/thenar hammer syndrome (HHS, THS) are interesting...
Poster
Mit der Änderung der Berufskrankheiten-Verordnung durch die Bundesregierung wurde zum 01.01.2015 die Krankheit mit der Nummer in die Liste der Berufskrankheiten aufgenommen. In der Hypothenar-Region nimmt die A. ulnaris und konsekutiv der Arcus palmaris superficialis im Bereich des Os hamatum einen oberflächigen Verlauf unter dem M. palmaris brevis...
Poster
Posttraumatische Beinschwellungen sind häufiger Grund für gefäßmedizinische Zusatzgutachten. Nicht selten wird mit einer großen Latenz zum traumatischen Ereignis in der Begutachtung erstmalig eine vaskuläre Genese von Ödemen und Ulzera cruris erkannt. Am häufigsten findet sich ein postthrombotisches Syndrom als Ursache für die klinische Beschwerdes...
Article
Interventional recanalization has been conducted on post-thrombotically obstructed and non-thrombotically obstructed iliac veins for around 20 years. The initial devices were designed to treat occlusive arterial diseases. Since then, manufacturers have developed stents with a higher radial force and better flexibility to meet the special requiremen...
Chapter
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The endovenous treatment of varicose veins, especially thermal procedures using laser and radio frequencies, has become established as an effective alternative to surgical procedures that use stripping and high ligation. Although these endovenous methods are very gentle and patient-friendly, they also entail risks and side effects. The risk of dama...
Conference Paper
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Einleitung Beinödeme, Schweregefühl und Schmerzen beeinträchtigen die Alltags-und Erwerbsfähigkeit. Sichtbare Krampfadern stellen ein kosmetisches Problem dar. Im fortgeschrittenen Stadium sind Ekzeme und Ulzera zu beobachten, welche für die Betroffenen belastend sind, aber auch ein erhebliches gesundheitsökonomisches Problem darstellen. Um einen n...
Conference Paper
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Die Vena spahena accessoria anterior (VSAA) stellt den ersten Seitenast der Vena saphena magna (VSM) dar. Er drainiert epifasziale Äste des lateralen Oberschenkels und weist in der Regel ein gestrecktes Segment am ventralen Oberschenkel auf. Die VSAA mündet an der Magnacrosse ein in die proxi-male Vena epigastrica superficialis, direkt in die Vena...
Conference Paper
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Einleitung Die dekompensierte Herzinsuffizienz gilt gemäß Leitlinienempfehlungen als absolute Kontraindikation für Kompressionstherapie und Manuelle Lymphdrainage [1-4]. Da die Verordnung der genannten Heil- und Hilfsmittel in der Regel durch Gefäßmediziner, Dermatologen und Hausärzte erfolgt, weniger jedoch durch Kardiologen, soll der Zusammenhan...
Presentation
Einleitung: Die Qualität der Varizenchirurgie definiert sich über die die befundadaptierte OP Indikation und die langfristige Rezidiv-Freiheit. Diese hängt unter anderem von der präoperativen Diagnostik ab. Die Erkennung funktioneller Veränderungen des inter- und epifaszialen Venensystems (Refluxe) nimmt eine zentrale Position ein. Die AG Hämodynam...
Conference Paper
Einleitung: Zur Effizienz der in den letzten 20 Jahren entwickelten endovenös-thermischen Verfahren (EVLT, RFA) liegt eine Vielzahl an Studien vor, welche eine hohe Verschlussrate belegen, die den Ergebnissen der offenen Varizenchirurgie ebenbürtig ist (85-89% nach 5 Jahren) [1,2]. Aber auch die thermische Ablation hat Nebenwirkungen: Der Verschlu...
Article
Endovenous treatment of varicose veins, especially thermal procedures using laser and radio frequencies, has become established as an effective alternative to surgery by stripping and high ligation. Although these methods are very sparing and patient-friendly, they also entail risks and side effects. The risk of damage to peripheral and motor nerve...
Conference Paper
Aims For decades, cyanoacrylate (CA) has been used in medicine in different chemical derivatives as an adhesive. It has been applied intravascularly since 1989 as N-butyl-2-cyanoacrylate. In 2011 the first of two current systems was introduced that treated varicose veins by applying an acrylate adhesive. Since polymerized acrylate is an implant, it...
Article
Treating varicose veins using endovenous thermal techniques - especially laser and radio frequency ablation - has emerged as an effective alternative to open surgery with stripping and high ligation. Even though these methods are very gentle and patient-friendly, they are nevertheless accompanied by risks and side effects. Compared to open surgical...
Presentation
The endovascular ablation of incompetent perforator veins using EVLT and RFA: Technical approach and current data.
Conference Paper
Die insuffizienten akzessorischen Stammvenen – Bedeutung für Beschwerden, Hautveränderungen und Therapieoptionen T. Hirsch, Praxis für Innere Medizin und Gefäßkrankheiten, Venen Kompetenz-Zentrum®, Halle/Saale ▲ Einleitung Parallel zur V. saphena magna (VSM) erfolgt die Drainage des epifaszialen Venenblutes am Oberschenkel über zwei akzessorische V...
Article
Prostate carcinomas are often associated with lymphedemas of the leg following surgical treatment. Lymphedema is treated using complete decongestive therapy (CDT) with manual lymph drainage and compressive bandaging or stockings. Lymphedema resulting from a distinct iliac lymph node metastasis is a rare condition. A 73-year-old patient with a diagn...
Conference Paper
Einleitung: Mit der Änderung der Berufskrankheiten-Verordnung durch die Bundesregierung wurde zum 01.01.2015 die Krankheit mit der Nummer 2114: Gefäßschädigungen der Hand durch stoßartige Krafteinwirkung (vormals Hypothenar-Hammer- und Thenar-Hammer-Syndrom; HHS) in die Liste der Berufskrankheiten aufgenommen. Bis zu jenem Zeitpunkt musste versucht...
Conference Paper
Probleme in der Begutachtung: Posttraumatische Beinschwellungen sind häufiger Grund für gefäßme dizinische Zusatzgutachten im Rahmen von BG-Gutachten. Nicht selten wird mit einer großen Latenz zum traumatischen Ereignis in der Begutachtung erstmalig eine vaskuläre Genese von Ödemen und Ulzera cruris erkannt. Am häufigsten findet sich ein postthrom...
Article
Swelling of the extremities is frequently observed after traumatic lesions and poses differential diagnostic challenges. Causes include seromas, haematomas and thromboses, as well as lymphostatic oedemas, which may become chronic if left untreated. These are characterized by a high percentage of protein and, over the long term, they can lead to con...
Article
In addition to manual lymph drainage as part of combined physical decongestive therapy (CDT Phase I), an essential component of therapy is the prescription by a physician of an appropriate lymphological compression bandage. Because prescribing so-called lymph sets is often difficult, it is very important for physicians to be familiar with the mater...
Article
An expert evaluation of the immediate and long-term effects of an accident frequently requires a classification of leg swelling. This constitutes a diagnostic challenge and calls for an additional angiological and/or phlebological evaluation. Postthrombotic syndrome is not infrequently detected. In addition to a clinical evaluation diagnostic proce...
Article
Phlebothromboses represent alarming complications in accident victims since they can cause fatal pulmonary embolisms. More than half of those affected also develop post-thrombotic syndrome in the course of the illness. In addition to making clinical assessments, the traumatologist should also have fundamental knowledge about diagnostic methods and...
Article
In addition to manual lymphatic drainage as part of CPDT I, the prescription by a physician of the appropriate lym-phological compression bandage is an essential component of therapy. Because prescribing the so-called lymph set is generally limited, it is very important that knowledge exists of the materials that are available and which conform to...
Article
The success of treating chronic lymphedema, lipedema and related types of edemas in line with guidelines depends on cooperation by the physicians, physiotherapists and medical supply stores involved, as well as on the patient's compliance. Numerous regional lymphedema networks have recently been founded in Germany with the aim of optimizing organiz...
Article
The growing use of non-invasive endoluminal methods in treating varicosis requires precise duplex sonography of the epifascial venous system. In addition to comprehensive knowledge about the topographic anatomy, understanding individual pathological changes is necessary in order to be able to offer targeted treatment of the affected refluxive vascu...
Article
Full-text available
Zusammenfassung Ein 51-jähriger Mann stellt sich wegen eines rasch progredienten Bein- und Genitallymphödems vor. Die komplexe physikalische Entstauung bleibt ohne Erfolg. Nach ergebnisloser Bildgebung wird in der endoskopischen Exploration ein metastasierendes Siegelring-Karzinom der Kardia als Ursache nachgewiesen.
Article
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Als chronisches Lymphödem bezeichnet man die Einlagerung eiweißreicher Flüssigkeit im Interstitium. Verursacht wird ein solches Ödem durch eine gestörte Funktion des Lymphgefäßsystems in Folge Trauma (Operation), Entzün-dung, Parasitenbefall oder hereditärer Faktoren. Die epide-miologischen Daten zum Lymphödem in der westlichen Welt gehen sehr weit...
Poster
Kasuistik: Akuteinweisung einer 29-jährigen Pat. wegen einer akuten Zunahme des Beinumfangs re. Duplexsonographische Sicherung einer Phlebothrombose von V. profunda femoris und V. femoralis superficialis bis proximal in die V. iliaca externa. Anamnestisch: keine Angabe von Thrombosen, Schwangerschaft 2 Jahre zuvor, rezidivierende Osteochondrome an...
Poster
Kasuistik: Ein 47-jähriger Kraftfahrer wird wegen Schwindel aufgenommen. Gangbild und Romberg mit Fallneigung nach links. Initiale Stroke-Diagnostik: cMRT Darstellung eines PICA-Infarktes li., CCT-Angio zusätzlich langstreckige Thrombose der extra- und intraduralen A. vertebralis li., Aneurysmata der A. vertebralis und der extracraniellen, distalen...

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Projects

Projects (4)
Project
The goal of this project is to summarise the relevant current findings on lipoedema and to create an actual consensus paper “European Best Practice of Lipoedema”.
Project
Do the current guidelines have to be corrected? Issues: -Deep vein thrombosis -postthrombotic syndrome -lipedema -lymphedema (posstraumatic/traumatic) -hypothenar/thenar hammer syndrome -hand-arm vibration syndrome -varicosis -arthrogenic congestive syndrome -adipositas-dependency syndromes
Project
Current guidelines for the treatment of lipedema recommend liposuction in addition to compression therapy and manual lymphatic drainage. The differentiation from obesity and asymptomatic lipohypertrophy often represents a diagnostic problem. The aim of the project is to clarify the question to what extent high-resolution ultrasound diagnostics can contribute to the differential diagnosis of lipedema.