Philippe Adam

• CHRU de Strasbourg

Tibiofemoral syndesmosis injuries are common but have not been extensively researched. The primary objective of this study was to evaluate the outcomes after temporary screw fixation with ligament repair of these injuries. The secondary objective was to look for factors that could impact these outcomes. We hypothesised that this double fixation (sc...

Cerclage wire is an effective fracture fixation method. However, its mechanical benefits are countered by local ischemia. Its efficacy for treating femoral periprosthetic fractures has been demonstrated since femoral fixation is possible even there is a stem in the diaphysis. It securely holds the proximal femur typically with an additional plate....

Résumé Introduction L’arthropathie hémophilique est douloureuse et invalidante. Nous rapportons une étude rétrospective sur les arthrodèses de cheville réalisées sous couvert d’une perfusion per- et péri-opératoire de facteurs de coagulation. Les objectifs étaient d’évaluer l’efficacité du maintien des taux des facteurs de coagulation proches de 1...

Introduction: Hemophilic arthropathy is painful and disabling. We report a retrospective study of ankle fusion with intra- and peri-operative clotting factor perfusion. The objective was to assess the efficacy of maintaining perioperative clotting factor rates close to 100%, and report long-term results. The study hypothesis was that results would...

Résumé Introduction Dans le traitement des fractures intra-capsulaires de l’extrémité proximale du fémur du sujet âgé, les indications d’arthroplastie ont tendance à se généraliser y compris dans les fractures non ou peu déplacées. Cependant, l’apport de l’arthroplastie en terme de mortalité et de complications n’est pas démontré notamment pour le...

Las fracturas del fémur distal son infrecuentes y graves. Se asocian a mal pronóstico en los ancianos. Su frecuencia se estima en el 0,4% de todas las fracturas. La clásica distribución bimodal persiste, con un pico de frecuencia en varones jóvenes y otro en mujeres ancianas. El contexto es típico, con un traumatismo de alta energía en pacientes jó...

Introduction: Tibiofemoral syndesmosis injuries are common but have not been extensively researched. The primary objective of this study was to evaluate the outcomes after temporary screw fixation with ligament repair of these injuries. The secondary objective was to look for factors that could impact these outcomes. We hypothesised that this doub...

Introduction: Villonodular synovitis (VNS) is a rare disease with an incidence of 1.8 per 1,000,000 inhabitants. VNS of the ankle has seldom been described and evaluated given its extreme rarity (2.5% of VNS cases). It presents an 11% recurrence rate. We report a continuous retrospective series with the main objective of clinically and radiologica...

Introduction L’ostéosynthèse par plaque verrouillée est connue depuis près de 15 ans. Ses avantages mécaniques évidents l’ont rendue populaire. Pour autant les règles de pose ne sont pas connues ni respectées par tous. Ce travail a pour objectif de faire le point sur l’ostéosynthèse par plaque verrouillée des fractures périprothétiques. Matériel e...

Introduction L’ostéosynthèse par plaque verrouillée est connue depuis près de 15 ans. Ses avantages mécaniques évidents l’ont rendue populaire. Pour autant les règles de pose ne sont pas connues ni respectées par tous. Ce travail a pour objectif de faire le point sur l’ostéosynthèse par plaque verrouillée des fractures du membre inférieur. Matérie...

Introduction La littérature offre peu de résultats à long terme sur les traitements de la lésion aiguë de la syndesmose traitée par vis transitoire de diamètre 3,5 mm. L’objectif principal était d’évaluer les résultats radio-cliniques à long terme de ce traitement, et l’objectif secondaire était d’identifier les facteurs prédictifs influençant les...

Résumé Introduction Les fractures de l’extrémité proximale de l’ulna sont rares et de traitement habituellement chirurgical. La tenue du matériel est essentielle pour assurer de bons résultats. Nous rapportons l’expérience et l’analyse critique des résultats, du traitement par plaque anatomique verrouillée des fractures de l’olécrane. Hypothèse C...

Fractures of the proximal ulna are rare and usually managed surgically. Strong fixation of the harware is essential to obtain good outcomes. We report our experience with pre-contoured locking plate fixation of complex olecranon fractures and present a critical appraisal of the outcomes. Pre-contoured locking plates provide good outcomes, but their...

Introduction: La lésion de la syndesmose est fréquente mais peu étudiée. L'objectif principal de ce travail était d'évaluer les résultats du vissage transitoire associé à une réparation ligamentaire. L'objectif secondaire était de rechercher d'éventuels facteurs pouvant influencer ces résultats. L'hypothèse était que cette double fixation (vis. +....

Las fracturas del fémur proximal están entre las más frecuentes de la consulta traumatológica. Ocupan el tercer lugar (11,5%) y predominan en el sexo femenino. Clásicamente se trata de una fractura de la persona anciana, puesto que el promedio de edad es de 80 años, mientras que el 97% y el 75% de los pacientes tienen, respectivamente, más de 50 y...

PURPOSE OF THE STUDY: Dual mobility systems with retentive acetabular liners have been used in clinical practice for total hip arthroplasty since 1976. The dual mobility system preserves a wide range of motion while providing greater stability. This study measured wear on the concave and convex surfaces of 40 retrieved polyethylene liners, to evalu...

L’origine dell’inchiodamento endomidollare delle ossa lunghe risale al 1850. Il padre dell’inchiodamento moderno è Gerhard Küntscher, che a partire dal 1939 propose un tutore endomidollare anterogrado introdotto a focolaio chiuso. Il principio dell’inchiodamento endomidollare è quello di posizionare un tutore interno allo scopo di ottenere una sint...

Le fratture del femore distale sono rare e gravi, con un significativo tasso di mortalità nelle persone anziane. La frequenza stimata è dello 0.4%. Il contesto tipico è di un trauma ad alta energia in un paziente giovane e di un incidente domestico in una persona anziana. In termini di incidenza, la predominanza è femminile e la popolazione interes...

Las fracturas del fémur distal son poco frecuentes y graves, con una mortalidad importante en ancianos. La frecuencia se estima en un 0,4%. El contexto habitual es un traumatismo de alta energía en el paciente joven y un accidente doméstico en la persona mayor. La proporción por sexos se modifica, con un predominio femenino conforme la población af...

Introduction Le verrouillage des clous permet le contrôle de la longueur et de la rotation mais expose aux rayonnements. Récemment un viseur externe adapté au Clou Gamma Long® (Stryker®) a été développé. L’objectif de cette étude de pratique observationnelle était d’évaluer sa fiabilité. Notre hypothèse était que l’utilisation du viseur est systéma...

Intramedullary nail distal locking screws make it possible to control length and rotation but include an increased risk of radiation exposure. A distal targeting device was recently developed for long Gamma(®) nails (Stryker(®)). The aim of this practical observational study was to evaluate the reliability of this system. Our hypothesis was that th...

Les fractures fémorales inter-prothétiques sont rares, et leur traitement est discuté notamment sur la longueur de l’ostéosynthèse. L’apport des plaques verrouillées par voie mini-invasive est peu connu et peut contribuer à améliorer le taux de succès de l’ostéosynthèse.

Introduction: Interprosthetic femoral fractures are rare and raise unresolved treatment issues such as the length of the fixation material that best prevents secondary fractures. Awareness of the advantages of locked-plate fixation via a minimally invasive approach remains limited, despite the potential of this method for improving success rates....

El origen del enclavamiento centromedular de los huesos largos se remonta a la década de 1850. El padre del enclavamiento moderno es Gerhard Küntscher, quien propuso, a partir de 1939, un tutor intramedular anterógrado introducido a foco cerrado. El principio del enclavamiento centromedular consiste en colocar un tutor interno con el objetivo de co...

Les fractures du fémur distal sont des fractures rares et graves. La fréquence est estimée à 0,4 % avec une épidémiologie qui évolue : la classique répartition bimodale persiste avec un pic de fréquence chez l’homme trentenaire et un pic chez la femme âgée, mais il apparaît une prédominance féminine et un vieillissement avec plus de 50 % des patien...

Les fractures de la palette humérale sont délicates à traiter du fait de leur fréquente complexité. Face à une population âgée présentant un os fragile et porotique, la tenue du matériel est essentielle pour autoriser une mobilisation précoce, gage du résultat fonctionnel, et pour diminuer les complications mécaniques. Les implants verrouillés répo...

Fractures of the distal femur are rare and severe. The estimated frequency is 0.4% with an epidemiology that varies: there is a classic bimodal distribution, with a frequency peak for men in their 30s and a peak for elderly women; however, at present it is found predominantly in women and in the elderly with more than 50% of patients who are over 6...

Introduction: Fractures of the distal humerus are often complex and therefore challenging to treat. In elderly patients with decreased bone strength due to osteoporosis, strong fixation is crucial to allow resuming early motion that guarantees a good functional outcome as well as minimising mechanical complications. Locked implants meet these requ...

Les fractures de la palette humérale sont rares. Le vieillissement de la population a, pour effet, de rendre ces fractures encore plus complexes et de poser le délicat problème du choix thérapeutique. Les difficultés techniques rencontrées sont multiples et inhérentes à une qualité osseuse médiocre, rendant précaire la tenue du matériel d’ostéosynt...

Introduction: Distal humerus fractures are fairly rare. But as our population ages, these fractures become more complex and the choice of treatment more delicate. Poor bone quality results in many technical problems and the fixation hardware stability remains at risk. The goal of this study was to evaluate the functional recovery and morbidity of...

Introduction Les infections du site opératoire (ISO) reposent sur une définition imprécise et discutable. Le terme d’incident cicatriciel (IC) non obligatoirement septique est également souvent cité. Ce travail avait pour buts de préciser la fréquence des IC et des ISO précoces en traumatologie, de déterminer leur relation réciproque et de préciser...

Surgical site infections (SSI) studies rely on an imprecise and debatable definition. The term "wound healing problems" (WHP), not necessarily septic, is also frequently cited. This study had the objectives of determining the frequency of early SSIs in traumatology, these terms eventual correlation, and the factors influencing onset. A multicenter...

Objectives Intramedullary nailing is a common method of treating tibial shaft fractures. However, precise control of reduction at the proximal and distal quarters is difficult to achieve. The purpose of this study was to assess the results of plating using locking screws and the feasibility of a minimally invasive approach. Patients/participants A...

Intramedullary nailing is a common method of treating tibial shaft fractures. However, precise control of reduction at the proximal and distal quarters is difficult to achieve. The purpose of this study was to assess the results of plating using locking screws and the feasibility of a minimally-invasive approach. All patients with tibial shaft frac...

Introduction Displaced fractures of the femoral neck in the elderly are best treated with arthroplasty. The type of arthroplasty to be used, either hemi- or total hip arthroplasty, remains controversial as total hip replacements potentially have a higher rate of dislocation. Hypothesis Dual mobility cups have a low dislocation rate when used to ma...

Introduction Les fractures articulaires du tibia proximal sont de traitement difficile, notamment quand il existe une composante médiale ou postéro-médiale. Nous rapportons notre expérience du traitement de ces fractures par une série rétrospective et continue de fractures ostéosynthésées par une plaque verrouillée unique latérale. Hypothèse Une f...

Displaced fractures of the femoral neck in the elderly are best treated with arthroplasty. The type of arthroplasty to be used, either hemi- or total hip arthroplasty, remains controversial as total hip replacements potentially have a higher rate of dislocation. Dual mobility cups have a low dislocation rate when used to manage acute fractures of t...

Tibial plateau fractures are notoriously difficult to manage, particularly when there is a medial or posteromedial component. We report a retrospective analysis of our experience with consecutive tibial plateau fractures including a medial component that were managed using a single lateral locking plate. Tibial plateau fractures with a medial compo...

La artrodesis del tobillo a cielo abierto es una cirugía difícil que se asocia a numerosas complicaciones. Los resultados suelen ser buenos en lo relativo al dolor y a la satisfacción del paciente. La técnica debe ser rigurosa, el reavivamiento y la congruencia de las superficies articulares deben ser perfectos, la fijación ha de ser estable y los...

L’artrodesi di caviglia a focolaio aperto è un intervento delicato, gravato da numerose complicanze. I risultati sono buoni in termini di dolore e soddisfazione del paziente. La tecnica deve essere rigorosa, la cruentazione e la congruenza delle superfici articolari perfette, la fissazione stabile e gli assi conservati sia sul piano frontale sia su...

Introduction Les fractures fémorales périprothétiques posent des problèmes de consolidation et de fractures itératives avec les plaques conventionnelles tandis que l’enclouage verrouillé n’est pas applicable dans toutes les situations exposant aux cals vicieux. Pour résoudre ces problèmes les plaques verrouillées sont proposées pour garder les avan...

L’ostéosynthèse mini-invasive par plaque verrouillée avec mobilisation précoce est régulièrement pratiquée. Cependant, des erreurs techniques et des écueils peuvent survenir fréquemment. Cette chirurgie est soumise à des règles, tant sur le plan des principes mécaniques de ces montages que sur la réalisation pratique proprement dite. Si ces règles...

Introduction L’ostéosynthèse des fractures du massif trochantérien, quel que soit le type anatomique est actuellement largement répandue alors que l’arthroplastie semble pratiquée de manière relativement confidentielle. Hypothèse Les prothèses de hanche sont une bonne alternative à l’ostéosynthèse des fractures instables du massif trochantérien du...

The treatment of periprosthetic femoral fractures by conventional plating is associated with problems related to fracture union and eventual refracture. Additionally, locking nailing cannot be used in all cases because of the risk of malunion. To resolve these issues, locking plates have been proposed to combine the advantages of closed reduction a...

Minimally-invasive fixation using a locking plate and early motion is normal practice. However, technical errors and pitfalls are common. This surgery has a set of rules that encompass both the mechanics of the internal fixation system and the implantation itself. If these rules are not strictly followed, alignment defects and/or early failure of t...

In trochanteric fracture, whatever its anatomic type, internal fixation is currently the standard attitude, with arthroplasty as a relatively unusual option. Hip implants are an excellent alternative to osteosynthesis in unstable trochanteric fracture in patients aged over 75 years. A non-randomised prospective multicenter study compared osteosynth...

Les fractures du fémur autour d’une prothèse de hanche ont une fréquence croissante. La fixation par plaque est la méthode de choix lorsqu’elles surviennent sur un implant non descellé. Le point essentiel pour la fixation des fractures ayant une extension proximale est la qualité de la prise osseuse, celle-ci pouvant être prise en défaut malgré l’a...

The incidence of femoral fracture on hip prosthesis is increasing. Plate fixation is the method of choice when the prosthesis is stable. In fracture with proximal extension, the quality of the bone fixation is critical and, despite the development of anatomic plates, may be endangered when there are too few proximal screws. To resolve this issue, w...

Introduction La fracture du col fémoral engage le pronostic vital du sujet âgé et le pronostic fonctionnel du sujet jeune. La conséquence vasculaire est importante avec le risque d’ostéonécrose de la tête fémorale. Il apparaît justifié chez le sujet jeune de prédire le risque de nécrose au stade aigu afin d’optimiser le choix thérapeutique. La tomo...

La luxation atlanto-occipitale est une lésion ligamentaire sévère, grevée d’un pronostic gravissime. Cependant, avec l’amélioration des conditions de prise en charge initiale sur les lieux de l’accident, les équipes hospitalières d’urgence sont de plus en plus souvent confrontées à cette lésion. Nous rapportons le cas rare d’une luxation au recul d...

Atlanto-occipital dislocation is a devastating ligamentous injury that most often turns fatal. However, because of on-site resuscitation improvements, the emergency teams are increasingly dealing with this condition. We report a rare case of atlanto-occipital dislocation (AOD) in a surviving patient with more than one-year follow-up. The mechanism...

Fractures of the distal femur are rare and occur in two distinct population categories: young patients after high energy traumas and elderly patients who fall from their full height, and often carry severe co-morbidities making especially difficult to manage theses complex injuries. In elderly patients the potential complications are numerous inclu...

Les fractures du fémur distal sont des fractures rares. Cette fracture survient dans deux populations distinctes : les patients jeunes, victimes de traumatismes violents, et les patients âgés, victimes de chutes de leur hauteur, souvent porteurs de co-morbidités importantes rendant particulièrement difficile la gestion de cette pathologie complexe....

We report a continuous series of periprosthetic femoral fractures after knee arthroplasty treated with a locking plate. We hypothesize that minimally invasive surgery and immediate weight-bearing improve functional recovery. From June 2002 to December 2008, 15 patients with 16 fractures were treated. Median age was 81 years. The autonomy level acco...

Femoral neck fracture jeopardizes the vital prognosis of the elderly subject and the functional prognosis of the young subject. The vascular consequence is important, with the risk of osteonecrosis of the femoral head. In young patients, predicting the risk of necrosis at the acute stage seems warranted so as to optimize the choice of therapy. CT w...

La fracture du col fémoral engage le pronostic fonctionnel du patient jeune et le pronostic vital du patient âgé. Le but du travail était de présenter les méthodes d’évaluation de la vascularisation céphalique après fracture du col afin de répondre aux questions suivantes : quel est le risque d’ostéonécrose ? Quel est le traitement adapté compte te...

L’enclouage des fractures des quarts proximaux et distaux du tibia est reconnu difficile en raison de l’élargissement métaphysaire, de la diminution de contact entre l’implant et la corticale et de la comminution fracturaire. Certains auteurs proposent alors l’ostéosynthèse par plaque dans ces fractures délicates. Nous proposons de présenter et pré...

Intramedullary nailing of proximal and distal quarter tibia fractures is known to be a challenging procedure due to the metaphyseal enlargement, the reduced contact between implant and cortex and fracture comminution. Therefore, some authors suggest preferring the use of plate internal fixation in the management of these challenging fractures. The...

Femoral neck fracture puts at risk functional prognosis in young patients and can be life-threatening in the elderly. The present study reviews methods of femoral head vascularity assessment following neck fracture, to address the following issues: what is the risk of osteonecrosis? And what, in the light of this risk, is the best-adapted treatment...

Introduction L’enclouage est le traitement classique des fractures diaphysaires du tibia. Le contrôle des fractures du quart distal est reconnu délicat. Nous rapportons une série prospective continue multicentrique de fractures distales du tibia traitées par enclouage centromédullaire antérograde. Hypothèse L’hypothèse de travail était de sérier l...

Intramedullary (IM) nailing is the classical treatment for diaphyseal fractures of the tibia. Stabilizing fractures of the distal quarter is recognized as being delicate. We report a continuous, multicenter prospective study of distal tibia-fibula fractures treated with anterograde intramedullary nailing. The working hypothesis was to identify the...

Les fractures périprothétiques ont une fréquence croissante, elles affectent une population souvent âgée souffrant de co-morbidités importantes rendant particulièrement difficile la gestion de cette pathologie déjà complexe. Les écueils classiques du traitement conservateur sont multiples avec infections et pseudarthroses et la nécessité fréquente...

Unlabelled: Increasingly frequent periprosthetic fractures are affecting the elderly; this patients group often suffers from significant co-morbidities that make it particularly difficult to manage these already complex injuries. The classic pitfalls of conservative treatment are many, including infections, pseudarthrosis and the growing necessity...

Type C periprosthetic femoral fractures present fixation problems related to the extent of the fracture and the quality of the bone stock. The authors report a continuous and prospective series of type C periprosthetic femoral fractures to assess the mechanical stability of the femoral implant and the clinical outcome at the medium term. Between Ap...

Fondement Les fractures fémorales périprothétiques de type C posent des problèmes de fixation liés à la longueur de l’extension de la fracture et à la qualité du stock osseux. Objectif Les auteurs rapportent une série continue et prospective de fractures fémorales périprothétiques de type C afin d’évaluer la tenue mécanique de l’implant fémoral et...

The aim of this study was to identify specific complications of locking plate fixation of proximal humerus fractures. Seventy-three adult patients with a displaced 3- (24%) or 4-part (76%) fracture of the proximal humerus were treated over a period of 2 years under the supervision of a trauma surgeon. Fourty-four patients came back for a clinical a...

Les plicae sont des reliquats embryonnaires fréquents chez l’adulte et souvent bilatéraux, mais rarement symptomatiques. La douleur est alors le symptôme le plus fréquent. Nous rapportons le cas rare d’une plica suprapatellaire complète de révélation pseudotumorale. Il s’agissait d’un patient de 17 ans présentant depuis plus d’un an une sensation d...

Fondement La luxation postopératoire est la complication la plus fréquente après la reprise d’une prothèse totale de hanche. Hypothèse, type d’étude Les cupules à double mobilité sont réputées pour réduire le risque d’instabilité des prothèses totales de hanche. Cette étude rétrospective était destinée à tester cette hypothèse sur des révisions pr...

Although synovial plicae of the knee are frequently observed in adults and often bilateral, they remain, in most cases, asymptomatic. Pain is thus the most commonly encountered symptom. We report the case of an unusual complete suprapatellar plica of pseudotumoral aspect. Suprapatellar plicae account for 58 to 87% of all plicae of the knee and most...

Avec les vis à têtes verrouillées sont apparues de nouvelles difficultés lors de l’ablation du matériel d’ostéosynthèse. Le but de ce travail est de faire le point sur ces difficultés et leurs solutions. La première difficulté est le « coinçage » des vis à la plaque, soit il est secondaire à un mauvais vissage par une mise en place inadéquate du ca...

Postoperative dislocation is the commonest complication following revision total hip arthroplasty (THA). HYPOTHESIS AND TYPE OF STUDY: Dual mobility cups are supposed to reduce the risk of THA instability. The present retrospective study tested this hypothesis on revision THAs and also, assessed this design contribution to acetabular fixation longe...

Unlabelled: With the advent of locking screws fixation devices, came new problems when removing internal fixation hardware. The objective of this study was to evaluate these problems and their possible solutions. The first problem was screws jamming on the plate, secondary to either initial poor screwing technique (with inadequate placement of the...

The concept of a dual articulation acetabular cup was developed by Prof. Bousquet in 1974. This concept has been shown to provide high stability after revision and primary total hip arthroplasty. The aim of our study was to evaluate the incidence of prosthetic instability in a consecutive homogeneous series of 384 primary dual mobility cups. Incide...

The functional mobility of a joint represents the range of motion healthy individuals require to fulfill everyday life tasks. Oscillation angle corresponds to the entire range of motion that can be achieved by the joint. Wedge opening and direction are the characteristic features. We describe the characteristics of functional mobility of the hip jo...

Purpose of the study The functional mobility of a joint represents the range of motion healthy individuals require to fulfill everyday life tasks. Oscillation angle corresponds to the entire range of motion that can be achieved by the joint. Wedge opening and direction are the characteristic features. We describe the characteristics of functional m...

Introduction Nous avons rapporté les résultats d’une série rétrospective longitudinale de 80 prothèses totales de hanche avec une cupule à double mobilité en alliage de titane. Le but de l’étude était d’évaluer la survie à 16 ans de cette cupule. Matériel et Méthode La série étudiée comportait 80 prothèses totales de hanches implantées en première...

Introduction L’objectif de cette étude était de vérifier si l’existence de deux niveaux possibles de mobilité était susceptible de diminuer les contraintes transmises à l’interface os-cupule d’une arthroplastie totale de hanche à double mobilité, aboutissant à un effet protecteur sur l’ancrage de ces cupules. Matériel Les implants étudiés avaient...