Pascal Menecier

Centre Hospitalier de Mâcon · Unité Addictologie (N2)

De l’invocation du dernier plaisir de l’existence, pour laisser les plus âgés boire en paix de l’alcool, comme si cela ne pouvait plus leur faire de mal, jusqu’à l’ineptie colportée qu’on n’a jamais forcé aucun alcoolique à boire, les raisons s’accumulent pour laisser les aînés consommer tout l’alcool voulu ou subi. Vieillesse et addictions ne sont...

Comment penser le soin en alcoologie ? Un ouvrage qui fait le point en 10 fiches ! L’alcool est le principal psychotrope consommé dans les sociétés occidentales. Il concerne tous les milieux sociaux, tous les âges, la vie privée comme la sphère publique. L’Hôpital concentre les situations les plus dégradées, où les différents dommages de l’alcool...

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Au cours du vieillissement, les risques liés aux consommations d’alcool ou les dommages des troubles dus à l’usage de l’alcool augmentent. Souvent méconnus, ils ne se révèlent que lors de complications. Un repérage systématique est nécessaire, d’autant que le pronostic de soin des sujets âgés, à tous les stades du mésusage de l’alcool, est aussi bo...

L’alcool est plus délétère que protecteur sur le système nerveux. Il existe de fréquents troubles cognitifs associés aux troubles de l’usage d’alcool, présents jusque chez 50 à 80 % des malades. Les troubles cognitifs liés à l’alcool sont répartis entre des formes légères, modérées ou sévères (incluant le rare syndrome de Korsakoff), ils sont le pl...

IDENTIFYING AND TREATING ALCOHOL USE DISORDERS IN THE ELDERLY Aging does not prevent the occurrence of alcohol use disorders, the frequency of which declines little with age. And advancing age increases the risks and effects of alcohol consumption (even seemingly modest) or the damages caused by alcohol use disorders. Polypathology, which is more f...

Résumé Introduction Le tabagisme est une question de santé publique en France. Ses spécificités chez les soignants et étudiants en santé sont envisagées par la stratégie « Lieu de santé sans tabac », entre choix individuels et rôle clinique des futurs professionnels de santé. Méthode Enquête prospective par questionnaire, auprès des 238 étudiants...

Les familles sont parfois perçues comme une charge lors d’une relation d’aide ou de soin. Involontairement, professionnels et familiers peuvent se sentir en concurrence plutôt que complémentaires. Resituant chacun à sa place et à ses registres, un déséquilibre essentiel demeure. Inhérent à chacune de ces interrelations, cette asymétrie peut aider à...

Résumé La vie est une prise de risques ! Et comme vieillir c’est toujours vivre, vieillir est aussi une prise de risques. Pourtant la notion de risque semble de moins en moins acceptée pour des personnes vieillissantes, supposées fragiles et vulnérables, plus souvent du point de vue de tiers professionnels ou familiers que des personnes âgées elles...

Vieillesse, substances psychoactives et psychopathologie Elderly, psychoactive substances and psychopathology Des drogues en santé mentale 25 es rencontres professionnelles du RESPADD, Dole, 3 et 4 juin 2021 Repérer à tous les âges : drogues, santé mentale, sujets âgés P. Menecier* * Praticien hospitalier, unité d'ad-dictologie et consultation mémo...

Le syndrome de glissement est rapproché de la fin de vie par sa mortalité élevée, en faisant une forme supposée de renoncement à vivre, et de ce fait, un souhait de mourir. Reste aux équipes à accompagner ce moment difficile. ISSUE FATALE. Le syndrome de glisse-ment, atypie française apparue au milieu de XX e siècle, n'existe pas en dehors, recoupa...

Résumé Le syndrome de glissement demeure une incertitude nosologique autour de la fin de vie de sujets âgés polypathologiques qui meurent progressivement, entre un (supposé) renoncement obstiné à vivre et défaillance polyviscérale. Douter de sa réalité peut avoir valeur pédagogique en prévenant une facilité diagnostique, source de défauts de soins...

Opioid analgesic (OA) addiction occurs frequently among the elderly, and results in high morbidity and mortality due to geriatric pathologies associated with pharmacokinetic modifications. However, patients with this type of addiction are under-identified and specific screening tools should be more widely used to detect the risk factors for OA addi...

Résumé La substitution propose de remplacer une substance dont le patient est dépendant par un analogue pharmacologique moins nocif afin de faciliter l’arrêt ou la réduction des prises, et réduire les dommages induits du produit initialement consommé. Devenue classique pour les opioïdes ou le tabac, il n’existe à ce jour aucun traitement de substit...

La parole n’est pas la voie de communication la plus facile pour un malade de l’alcool. Face au regard d’autrui, divers mécanismes de défense entravent la communication avec ces patients, que le soignant peut contourner, désamorcer. Lorsque la personne est alcoolisée, l’apaisement et la gestion d’éventuels troubles du comportement sont prioritaires...

Résumé Un recours a l’humour dans la relation peut réduire un malaise latent et aider à tisser des liens, y compris dans les soins. Il peut aussi empêcher le bon développement de la relation si l’humour n’est pas consenti et partagé, s’il est empreint de dérision, d’hostilité ou s’il est incompris. Préciser et penser les différences entre humour, r...

Revue Hospitalière de France

Analgesic opioids addiction (AOA) is very frequent in the elderly, and results in a high morbi-mortality due to geriatric associated pathologies with pharmacokinetics modifications. However, it is poorly detected in these subjects and specific screening tools should be widely used to detect the risk factors for AOA prevention. Before initiating opi...

Chez les sujets âgés, les antalgiques seraient les médicaments de prescription les plus mésusés. Bien que l’âge apparaisse plutôt comme un facteur protecteur, la grande prévalence des prescriptions d’opioïdes dans cette classe d’âge en fait une population à risque de développer des comportements de mésusage voire une addiction. Les données spécifiq...

Résumé La crise suicidaire prend des aspects différents dans la vieillesse, avec moins de tentatives et plus de suicides accomplis. Les consommations d’alcool diminuent en quantité avec l’âge et la part d’abstinents s’accroît sans que le mésusage disparaisse. La consommation d’alcool a des effets négatifs sur la crise suicidaire : entre effets dési...

Carers also use psychoactive substances and sometimes at work. The risks of use and especially the misuse of psychoactive substances at work take characteristics in health area. Often silent or concealed, substance use disorders of health professionals justify identifying, screening, care and prevention through comprehensive institutional programs...

Résumé Vieillir ne prémunit ni des effets ni des dommages de l’alcool. Les risques associés à sa consommation demeurent, avec des seuils de dangerosité abaissés, qui ne sont que rarement considérés chez les aînés, comme s’il était trop tard pour cela. La gérontologie aborde au quotidien de multiples risques pour la personne âgée, dans des approches...

Menecier P, Fernandez L, Galiano AR, Sagne A, Lefranc D, Ploton L. Altération des choix de vocabulaire soignants dans l’abord de l’usage ou mésusage d’alcool de sujets âgés. Drogue Santé Société 2020 ; 18(1) : 100-119.

Les troubles de l'usage de substances existent chez des sujets âgés, avec une prévalence qui ne décroît que peu avec l'âge. Ils adoptent différentes présentations peu symptomatiques, rarement typiques, allant de la surconsommation, au mésusage (avec ou sans dépendance), à des conduites addictives. Ces addictions peuvent concerner des substances psy...

Confusion, apathie, dépression, troubles psychomoteurs… Comment aborder chacune de ces situations ? L’espérance de vie humaine ne cesse d’augmenter, et avec elle le nombre de personnes âgées malades. Les pathologies physiques ou mentales rencontrées sont bien souvent propres à cet âge de la vie. Confusion, hypocondrie, apathie, démotivation, désinh...

Revue Hospitalière de France

Acute Alcoholic Intoxications in Hospital: Trends for 26 years at Mâcon Hospital (France) Hospital is a privileged place to observe alcohol induced damage and acute alcohol intoxications (AAI), which are there one of the main grounds for recourse. Faced with this, hospital addictology has developed ways of meeting upstream of a care request, in a l...

The day hospital in addictology is a recent hospital service for patients with substance use disorders. It lies somewhere between an inpatient withdrawal unit and outpatient consultations. The day hospital service provides care ranging from withdrawal preparation, abstinence support, the reduction of risks or harm and long-term support for patients...

Résumé : Le mésusage d’alcool de sujets âgés est peu considéré, bien que sa prévalence ne décroisse que peu avec l’âge. Ce décalage peut autant relever de difficultés de repérage que de difficultés de prise en considération, possiblement reliées à des attitudes soignantes peu favorables. Afin d’évaluer les croyances et attitudes de soignants hospit...

Caregivers’ attitudes and beliefs about older people’s misuse of alcohol: A hospital questionnaire survey among 315 health workers Alcohol misuse is less considered among the elderly, even though it remains prevalent in the ageing population. The apparent neglect of this problem might be due not only to difficulties in screening for it but also due...

Objectives: While alcohol misuse remains over 65-age bracket, but the induced suffering is often overlooked. Is it possible to link this apparent neglect to negative counter-attitudes on the caregivers’ part? To evaluate the nursing attitudes of doctors and hospital nurses towards elderly who misuse of alcohol, while old age and alcohol misuse are...

L’alcool est la substance psychoactive prééminente dans nos cultures, dont l’usage a été étroitement lié à l’histoire de la société. L’alcool peut être consommé dans le cadre d’usage ou de mésusage. Cette nécessaire distinction permet d’envisager les troubles de l’usage de l’alcool sous différents paradigmes, comme celui de l’alcoolisme, la maladie...

Boire ou ne pas boire de l’alcool est un choix personnel. Parfois la consommation d’alcool échappe à la gestion, au contrôle et à la volonté de la personne, l’exposant à des risques, des dommages ou une dépendance à ce produit. Diff érencier absence d’usage, usage, et mésusage (avec risques, dommages ou dépendance) est essentiel pour les soignants....

Le développement des soins aux sujets relevant de troubles de l’usage de substance a, en France, un versant hospitalier, dont l’activité de liaison est un pilier. Développée sur le modèle de la psychiatrie de liaison, l’alcoologie de liaison est une des premières modalités du développement de l’addictologie à l’Hôpital. Si les références organisat...

L’offre d’hospitalisation de jour en addictologie (HJA) se développe : sa place est en cours d’élaboration, au sein de la filière hospitalière de soin. Au-delà de considérations médico-économiques ou organisationnelles, nous proposons une approche clinique de la place qu’elle peut prendre dans des parcours de consommations et de soins complexes. Av...

L’intoxication éthylique aiguë (IEA) est fréquente en médecine générale, d’urgence et parfois en addictologie. L’IEA est modélisée entre des formes simples où se succèdent l’excitation psychomotrice, l’ébriété puis le coma, et des formes pathologiques. D’évolution le plus souvent spontanément favorable, l’IEA peut être émaillée de complications qu’...

Une réflexion est proposée autour du mésusage d’alcool de sujets âgés, comme modèle de description de la notion de complexité en santé. Si le vivant et l’humain sont souvent qualifiés de complexes, la complexité y est parfois réduite au caractère compliqué de situations non modélisables. En l’opposant à la simplicité, la complexité en santé concern...

Elderly people today have seen a radical change in the image of smokers over the last half century. While once it was approved, it is now demonised. Although smoking declines with age, there are still many elderly smokers. The risks and harm of smoking remain, even in old age. An individual choice to start with, smoking becomes a collective issue i...

Acute alcohol intoxication occurs in elderly subjects. Drunkenness appears in banal clinical forms in geriatrics: falls, dizziness or confusion. Elderly people are more vulnerable to alcohol and need less alcohol to become intoxicated. Age does not exclude the possibility of receiving alcohol addiction treatment. Broaching the subject with an elder...

Psychotropic medicines represent, after alcohol, the second class of substances most susceptible to abuse by elderly people. It can be particularly difficult for caregivers to understand such behaviour as these are prescription-only medicines. This misuse is partly a result of older people tending to trivialise and overrate pharmaceutical drugs, ig...

Résumé. Être vieux ou avoir des troubles liés à l’usage d’alcool sont deux conditions peu favorables, qui peuvent se potentialiser, pour bénéficier de soins optimaux. Pour aborder cette question selon les professionnels, deux études par entretiens ont été croisées, conduites auprès de 17 aides à domicile et 29 infirmiers hospitaliers. Les aides à d...

Un groupe de travail a été constitué à propos des troubles cognitifs liés au mésusage d’alcool en Bourgogne. Il a mené ses réflexions en s’adossant à deux études spécifiques de l’Observatoire Régional de la Santé. Un parcours coordonné entre professionnel est proposé, modélisé en 6 étapes clés : repérer les troubles, évaluer en première puis second...

Résumé Le malade alcoolique est souvent redouté par la répétition de ses conduites, en référence au traditionnel « qui a bu, boira ». Il est aussi fréquemment réduit à une présupposée mauvaise foi et à des réticences à parler de ses troubles ou de lui-même, rapidement résumées sous le nom générique de déni. La situation du soigné sera envisagée d...

Au fil du XXe siècle, les considérations à propos de l’usage d’alcool ont grandement évolué, parallèlement aux changements des modes et des quantités de prises de boissons alcoolisées. Si jusque dans l’après Seconde Guerre mondiale, l’image des plus âgés pouvait être associée au fait de boire de l’alcool dans diverses représentations picturales, ce...

Alcohol use disorder does not disappear with aging, neither the associated induced-suffering. While the prevalence of alcohol use disorder still remains around 10% in the subjects over 65 year old age, and daily encountered by hospital or nursing-home caregivers. Alcohol misuse is often overlooked in elderly people, which then obtain lesser care th...

Le malade alcoolique est souvent redoute par la repetition de ses conduites, en reference au traditionnel « qui a bu, boira ». Il est aussi frequemment reduit a une presupposee mauvaise foi et a des reticences a parler de ses troubles ou de lui-meme, rapidement resumees sous le nom generique de deni.La situation du soigne sera envisagee dans cet ar...

This article explores the manifestations of anxious-depressive disorders in elderly subjects with Alzheimer's disease (AD) using the Senior Apperception Test (SAT), tree-drawing (TD), and presenting a clinical case. The SAT and TD tests, on account of their complementarity and as mediators in the therapeutic relationship, can highlight normal perso...

Being old or having alcohol use disorders are two unfavorable conditions for receiving help or optimal care. When these two conditions are associated, professionals are even less attracted to work with old alcoholics. To address this issue, from the professionnals perspective, two studies based on research interviews were crossed, one was conducted...

Alcohol use disorder does not disappear with aging, neither the associated induced-suffering. While the prevalence of alcohol use disorder still remains around 10% in the subjects over 65 year old age, and daily encountered by hospital or nursing-home caregivers. Alcohol misuse is often overlooked in elderly people, which then obtain lesser care th...

Cet article a pour objectif de mieux comprendre les manifestations des troubles anxio-dépressifs chez des sujets âgés atteints de la maladie d’Alzheimer (MA) à travers l’utilisation du test d’aperception pour personnes âgées (SAT) et du dessin de l’arbre (DA) et la présentation d’un cas clinique. Le SAT et le DA, par leur complémentarité et en tant...

free text : http://authors.elsevier.com/a/1S~tKoBtRiPN Aborder l’asymétrie de la relation entre soignants et soignés par un de ces possibles excès, sous la forme de relation d’emprise.

Vieillesse et mésusage d’alcool sont rarement rapprochés. Pourtant des personnes âgées en difficultés et en souffrance avec l’alcool se rencontrent au quotidien à domicile comme en ehpad. Les particularités du vieillissement psychologique, les fragilités et vulnérabilités de la vieillesse, rendent les ainés particulièrement sensibles à l’alcool et...

The majority of those living in care homes for the elderly are very old, with multiple pathologies and taking multiple forms of medication. They are therefore more fragile and vulnerable in the face of alcohol, both with occasional consumption or with addictive behaviour. Far from anecdotal, these situations arise almost on a daily basis for the fr...

The risks associated with the consumption of alcohol are higher in old age. These risks are somatic, psychological or related to addiction and negative interactions between alcohol and medication. The misuse of alcohol does not disappear with age, but it takes different forms, sometimes atypical, depending on the co-morbidities, the circumstances a...

Alcohol, drugs, activities of daily living : variability of dependency objects in nursing homes The concept of dependency is almost omnipresent when considering the elderly, especially when they live in a nursing home, called “lodging facility for the dependent elderly” in France ( Ehpad ). When addictive behaviors, mainly to psychoactive substanc...

Des pratiques addictives persistent chez les sujets âgés, essentiellement autour de l’alcool, du tabac, des médicaments psychotropes et du jeu. Les produits illicites, ou les cyber-addictions apparaissent beaucoup moins souvent. L’environnement (lieux de vie ou lieux de soins) et les facteurs économiques peuvent modifier les conduites et les pratiq...

The perception of careers’ attitudes by elders with alcohol misuse an exploratory study at the hospital While the prevalence of alcohol misuse remains stable with age, and while populations are ageing, questions about alcoholic addiction in elderly subjects are becoming a daily concern for health professionals. Asking how elders feel about caregive...

Addictive behavior still persists among the elderly, mainly concerning substance abuse, such as alcohol, tobacco or psychotropic drugs and addictive practices such as gambling. Illegal substances or cyber-addictions appear much less often. The environment (place of residence or care) and/or economic factors may influence behavior and practices. The...

Context: Elderly patients represent an important and growing part of the emergency department activity. Purpose: To describe population aged of 75 and over admitted in an emergency department without programming and then compare patients addressed with a letter of referral or not. Methods: A prospective transversal study was carried out over one mo...

Context Alcoholic (or post-alcoholic) hypoglycaemia is considered as a typical complication of acute alcoholic intoxications. This notion has been questioned as hypoglycaemia can be provoked by other causes that alcohol would only exacerbate. Methods A descriptive retrospective study over ten years from 2000 to 2009 of all glycaemia tests associat...