
Matthias BethgeUniversity of Lübeck · Institute of Social Medicine and Epidemiology
Matthias Bethge
PhD
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Introduction
Prof. Dr. Matthias Bethge (M), born 1977, full professor, head of the section Rehabilitation and Work at the Institute for Social Medicine and Epidemiology. His main research interests are return-to-work strategies, assessment of rehabilitation need, and effectiveness of rehabilitation strategies.
Publications
Publications (271)
Zusammenfassung
Hintergrund Die Studie untersuchte die Akzeptanz einer digitalen Rehabilitationsnachsorge in Form der Caspar-App für Rehabilitand*innen mit Muskel-Skelett-Erkrankungen. Die wichtigsten Einflussfaktoren auf die Nutzungsabsicht und die tatsächliche Nutzung sollten identifiziert werden. Die Auswahl der Variablen basierte auf dem Techno...
Background: International studies identified comparable or better effects for telerehabilitation compared with face-to-face rehabilitation or no rehabilitation in people with back pain. In German rehabilitation centers, a standardized back school for patients with back pain is provided usually face-to-face as part of a multimodal rehabilitation pro...
Zusammenfassung
Hintergrund Im Rahmen der Weiterentwicklung des Nationalen Kompetenzbasierten Lernzielkatalogs (NKLM) zur Version 2.0 erfolgte auch eine Überarbeitung der Lernziele im bisherigen Querschnittsfach „Rehabilitation, Physikalische Medizin, Naturheilverfahren“. Da der NKLM grundsätzlich fächerübergreifend angelegt ist, von verschiedenen...
In Germany, medical rehabilitation is provided to promote work ability and health in the case of chronic illness and to avoid early disability pensions. Studies have shown that employees with a history of migration are less likely to seek medical rehabilitation. The aim of this paper was to examine which factors influence the use of medical rehabil...
Die UN-Behindertenrechtskonvention formuliert in Art. 26 Abs. 1 den Anspruch an die Vertragsstaaten „wirksame und geeignete Maßnahmen [zu treffen], um Menschen mit Behinderung in die Lage zu versetzen, ein Höchstmaß an Unabhängigkeit, umfassende körperliche, geistige, soziale und berufliche Fähigkeiten sowie die volle Einbeziehung in alle Aspekte d...
Zusammenfassung
Ziel der Studie Ziel der Studie war die Identifizierung von förderlichen und hinderlichen Faktoren für die Durchführung der medizinischen Rehabilitation während zukünftiger Pandemien aus den Erfahrungen der SARS-COV-2-Pandemie bei Jugendlichen mit Skoliose und die daraus folgende Ableitung von Empfehlungen.
Methodik Es wurde ein qua...
Zusammenfassung
Ziel der Studie Suizidalität wird in der Rehabilitation bisher selten systematisch erfasst, obwohl bei Personen mit körperlichen und psychischen Beeinträchtigungen das Suizidalitätsrisiko erhöht ist. Das Item 9 des 9-Item-Depressionsmodul des Patient Health Questionnaire (PHQ-9) fragt nach dem Wunsch, tot zu sein oder sich selbst Le...
Background
This study aimed to describe sequences of vocational rehabilitation services among individuals with approved vocational rehabilitation in Germany and to identify typical service sequences.
Methods
We used administrative data on vocational rehabilitation services and questionnaire data on health and work ability to describe frequencies a...
BACKGROUND: Low back pain has a high economic burden in Germany due to back pain-related sick leave, disability pensions, and health care utilization. Work-related factors can predict disabling back pain. Job exposure matrices can be used to consider job demands and occupational characteristics in routine data analysis. OBJECTIVE: This longitudinal...
Zusammenfassung
Ziel der Studie Onkologische Erkrankungen gehen mit vielfältigen körperlichen, psychosozialen und beruflichen Belastungen einher, die die berufliche Teilhabe gefährden und mit rehabilitativen Interventionen gezielt adressiert werden müssen. Für Personen, die aufgrund einer onkologischen Erkrankung eine Rehabilitation in Trägerschaft...
Fast drei Jahre nach dem Ausbruch der COVID-19-Pandemie zählt die Weltgesundheitsorganisation rund 7 Millionen Tote aufgrund von COVID-19 und knapp 771 Millionen bestätigte Infektionen mit SARS-CoV-2 1. Die weltweite Übersterblichkeit in den ersten zwei Jahren der Pandemie wird sogar zwei- bis dreimal höher geschätzt, teilweise bedingt durch überla...
Background
Chronic back pain in employees compromises participation in social and daily activities, as well as work.
Objectives
To examine the severity of back pain after 2 years and identify factors predicting stagnation at this level of pain.
Methods
Data were derived from a prospective cohort study with randomized sampling of insurants in the...
Purpose
Psycho-oncological treatment is recommended in cancer rehabilitation as it improves fatigue, anxiety, depression, and quality of life in breast cancer patients. The aim of our study was to compare a structured short-term psychotherapy and a non-specific group discussion provided during breast cancer rehabilitation.
Methods
Breast cancer pa...
Work-related medical rehabilitation (WMR) for people at high risk of not returning to work • Goal: work participation and avoidance of disability pensions • Content: additional work-related therapies, at least 9.5 hours per rehabilitation • Effectiveness: → clear evidence for somatic disorders, e.g. musculoskeletal disorders 1 → for mental disorder...
Purpose: Our process evaluation (trial registration: DRKS00022468) monitored the implementation of a multi-component strategy including case management aiming to improve rehabilitation coverage and work participation of people with a high risk of permanent work disability.
Methods: A risk score using administrative data, particularly on employment...
Purpose The aim of this study was to synthesize the findings of qualitative meta-syntheses (QMS) on return to work (RTW) of people with different chronic illnesses and to develop a generic RTW model that can provide advice on how to improve RTW interventions and strategies.
Methods We conducted a systematic literature search in PubMed, Epistemoniko...
Zusammenfassung
Hintergrund Im Rahmen der Weiterentwicklung des Nationalen Kompetenzbasierten Lernzielkatalogs (NKLM) zur Version 2.0 erfolgte auch eine Überarbeitung der Lernziele im bisherigen Querschnittsfach „Rehabilitation, Physikalische Medizin, Naturheilverfahren“. Da der NKLM grundsätzlich fächerübergreifend angelegt ist, von verschiedenen...
Background
Chronic illnesses can have an unfavorable impact on the participation opportunities of children and adolescents. The German health care system offers medical rehabilitation in order to prevent negative effects, however, migrant children and adolescents make use of this option less frequently than their peers without a migrant background....
Background
Depression, generalized and cardiac anxiety, and posttraumatic stress disorder negatively affect disease severity, participation, and mortality in patients with cardiovascular disease. Psychological treatments within cardiac rehabilitation may improve the outcomes of these patients. We therefore developed a cognitive-behavioral rehabilit...
Zusammenfassung
Einleitung
Bei Mitarbeiter*innen mit gefährdeter beruflicher Teilhabe ist eine ganzheitliche und arbeitsplatzorientierte Diagnostik erforderlich, um Gesundheitsprobleme zu verstehen und individuelle Lösungsansätze zu finden. Wir entwickelten eine neuartige diagnostische Leistung zur Sicherung beruflicher Teilhabe, die rehabilitativ...
Background
Physiotherapeutic telerehabilitation in various musculoskeletal and internal diseases, including back pain, might be comparable to face-to-face rehabilitation or better than non-rehabilitation. In Germany, a standardized back school for patients with chronic back pain is provided in outpatient rehabilitation centers. The effectiveness of...
Die rehabilitative Versorgung steht vor großen Herausforderungen. Um Lösungsansätze für priorisierte Problembereiche zu entwickeln, hat der Vorstand der Wissenschaftlich-Medizinischen Allianz für Rehabilitation (WMAR) das Gespräch mit der Deutschen Rentenversicherung Bund und dem GKV-Spitzenverband gesucht und ein Diskussionspapier erarbeitet. Dies...
Background
Our analyses examined the extent to which the use of rehabilitation for patients with mental disorders decreased due to the COVID-19 pandemic in Germany.
Methods
We used monthly cross-sectional administrative data on rehabilitation utilisation due to mental disorders in 2019 and 2020 and estimated a difference-in-differences model to de...
Zusammenfassung
Ziel der vorliegenden Arbeit war es, Empfehlungen für ein Kerncurriculum für Masterstudiengänge der Versorgungsforschung zu erarbeiten. Hierzu wurde im ersten Schritt eine standardisierte Online-Befragung von Hochschullehrenden durchgeführt. Im zweiten Schritt wurden die Modulhandbücher der existierenden Studiengänge in Bezug auf ih...
die russische Invasion in der Ukraine hat in den vergangenen neun Monaten bereits mehr als 6000 zivile Opfer und über 9000 zivile Verletzte gekostet. Neben den zivilen Opfern dürften im Krieg – trotz sehr unterschiedlicher Angaben dazu – zudem bereits mehrere 10.000 Soldatinnen und Soldaten gefallen sein. Die derzeitige Fluchtbewegung, die aus dem...
Zusammenfassung
Ziel der Studie Der durch die SARS-CoV-2-Pandemie eingeschränkte Zugang zur rehabilitativen Versorgung kann die Teilhabe von Menschen mit Krebserkrankungen beeinträchtigen und birgt die Gefahr einer Progression der zugrundeliegenden Erkrankung. Ziel unserer Analysen war es zu beschreiben, in welchem Umfang die Inanspruchnahme onkolo...
Background
Effective care services for people whose work participation is at risk require low-threshold access, a comprehensive diagnostic clarification of intervention needs, a connection to the workplace and job demands, and interdisciplinary collaboration between key stakeholders at the interface of rehabilitation and occupational medicine. We h...
Ziel der vorliegenden qualitativen Studie war die Identifizierung von förderlichen Faktoren und Barrieren bei der Beantragung einer medizinischen Rehabilitation für Kinder und Jugendliche aus Sicht von Eltern mit Migrationsbiografie. Im Rahmen der Studie wurden vier Interviews mit je einem Elternteil mit Migrations-biografie geführt, die eine Rehab...
Die mit der SARS-CoV-2-Pandemie einhergehende Bereitstellung zusätzlicher personeller,
räumlicher und finanzieller Ressourcen für die Diagnostik und Behandlung von COVID-19
hat in Deutschland zu Einschränkungen in der Gesundheitsversorgung von Menschen mit
chronischen Gesundheitsproblemen geführt. Unsere Analysen prüften, in welchem Umfang die Inan...
Background and aims: This observational study examined the implementation of a multi-component strategy which aims to improve the work participation of people with a high risk of permanent work disability.
Methods: A risk score using administrative data of the German Pension Insurance was used to identify people with potential need of support. Thes...
In recent years, the number of days of incapacity to work and health-related early retirement due to mental disorders have increased significantly.
Medical-occupational rehabilitation (MBOR) was developed with the aim of improving the occupational participation chances of particularly severely impaired persons by taking greater account of individu...
Objectives
Unemployment reduces health and impairs participation in important areas of life, especially for people with severe disabilities, who tend to have a longer duration of unemployment and are less likely to find new employment than their counterparts without such constraints. Our analysis examines the increase in unemployment due to the SAR...
Background:
Sickness absence, disability pensions, and use of healthcare due to disabling back pain are a high economic burden in Germany. Assessment are needed to identify employees who are likely to need intensive support.
Objective:
The cohort study examined whether rehabilitation, disability pensions and death can be predicted by a simple se...
Background: Medical rehabilitation (MR) by the German Pension Insurance is approved to maintain and to restore work ability and to avoid disability pensions. Studies on the rehabilitation utilization by people with a migration background (PMB) compared to people without a migration background (non-PMB) showed heterogeneous results, which may be par...
(1) Background: The increase in working age and long-term illnesses is a challenge for society to maintain the health of employees and to support their work participation. In many countries, such as Germany, a gradual return to work (GRTW) is used frequently to support returning employees, but little is known about its facilitators and obstacles. T...
Background
Performance of functional capacity evaluation (FCE) may affect patients, self-efficacy to complete physical activity tasks. First evidence from a diagnostic before-after study indicates a significant increase of patient-reported functional ability. Our study set out to test the reproducibility of these results.
Methods
Patients with mus...
Background
German social law offers services from various providers and agencies for people with chronic disease or disability. Claiming services requires a high level of information and communication. Dealing with a multitude of actors, such as pension insurance agencies, job centers, employers, physicians, and psychotherapists, and coordinating b...
Zusammenfassung
In der vorliegenden Studie wurde die Implementierung eines verhaltensmedizinisch orientierten Rehabilitationskonzeptes in einer kardiologischen Rehabilitationsklinik geprüft. Die dabei eingesetzten psychotherapeutischen Interventionen orientierten sich an der Akzeptanz- und Commitment-Therapie. Die Teilnehmer unserer Studie wurden i...
Hintergrund: Arbeitslose haben im Vergleich zu Erwerbstätigen einen schlechteren Gesundheitszustand, eine höhere Anzahl an Arbeitsunfähigkeitstagen sowie ein erhöhtes Mortalitätsrisiko. Menschen mit Schwerbehinderung haben geringere Chancen, eine Beschäftigung am ersten Arbeitsmarkt wiederzuerlangen, und sind durchschnittlich länger arbeitslos als...
Hintergrund und Zielstellung
Für Menschen mit gesundheitlichen Beeinträchtigungen gibt es eine Vielzahl von Angeboten zur Unterstützung zum Erhalt der Arbeitsfähigkeit. Die Orientierung fällt Rat- und Hilfesuchenden oft schwer. Das Haus für Gesundheit und Arbeit (HGuA) in Hamburg bietet für Menschen mit gefährdeter Erwerbsfähigkeit eine offene Anla...
Hintergrund:
Für Menschen mit gesundheitlichen Beeinträchtigungen, insbesondere für psychisch Erkrankte, gibt es im Hinblick auf die Erhaltung ihrer Arbeitsfähigkeit eine Vielzahl von Rehabilitations- und Unterstützungsangeboten. Die Orientierung fällt Rat- und Hilfesuchenden hier oft schwer, der Zugang zu erforderlichen Hilfen ist nicht unmittelb...
Ziel der Studie: Der durch die SARS-CoV-2-Pandemie eingeschränkte Zugang zur rehabilitativen Versorgung kann die Teilhabe von Menschen mit Krebserkrankungen beeinträchtigen und birgt die Gefahr einer Progression der zugrundeliegenden Erkrankung. Unsere Analysen prüften, in welchem Umfang die Inanspruchnahme onkologischer Rehabilitation pandemiebedi...
Objective:
Longitudinal studies on barriers to applying for rehabilitation in Germany are lacking in light of the suspected underutilization of rehabilitation services. The aim of this study was to examine application behaviour in persons with disabling back pain and to identify relevant predictors for making an application.
Design:
A prospectiv...
Zusammenfassung
Hintergrund Die Studie erhebt Erfahrungen, die Patienten im Rahmen der verhaltensmedizinisch orientierten Rehabilitation (VOR) in der Kardiologie als neu eingeführtem Rehabilitationskonzept (Interventionsgruppe) gemacht haben. Es erfolgt ein Vergleich mit den Erfahrungen von Patienten im bisherigen Konzept der kardiologischen Heilbe...
Objectives: In Germany, behavioural medical rehabilitation programmes have been implemented for patients with musculoskeletal disorders and additional mental health comorbidity. The aim of this cohort study is to assess the relative effectiveness of behavioural medical rehabilitation under real-life conditions.
Design: Participants received either...
sowohl die Beantragung als auch die Inanspruchnahme medizinischer Rehabilitation hat sich in den vergangenen Monaten pandemiebedingt drastisch reduziert. In welchem Ausmaß sich dies langfristig auf die Teilhabechancen der betroffenen Menschen auswirken wird, können wir jetzt noch nicht absehen. Ein regelmäßiges Monitoring der Lebenssituation von Me...
Purpose
Evidence for health-related effects of German medical rehabilitation programs for back pain is inconclusive. This cohort study aimed to examine the effectiveness of medical rehabilitation in residents with back pain (German Clinical Trial Register: DRKS00011554).
Material and methods
A sample of 45 000 people aged 45–59 years was randomly...
Graded work exposure is deemed to have a therapeutic effect. In Germany, graded return-to-work (GRTW) is therefore frequently used following a rehabilitation program if workers are still unable to perform full job duties. The aim of the analyses was to determine long-term effects on disability pension and regular employment. Analyses were performed...
Zusammenfassung
Hintergrund und Ziel Personen mit bewilligter Leistung zur Teilhabe am Arbeitsleben erhalten kurz nach der Bewilligung ein Beratungsgespräch mit einem Reha-Berater. Ziel der Beratung ist eine an der jeweiligen Krankheits- und Erwerbsbiografie der Rehabilitanden orientierte Auswahl individuell passender Leistungen aus dem zur Verfügu...
Purpose Rehabilitation is a key strategy to enable people with disabilities or chronic diseases to participate in society and employment. In Germany, the approval of rehabilitation services is linked to personal requirements, including significantly compromised work ability due to illness. The subjective prognosis of employability (SPE) is a brief...
Objective
To examine the extent to which medical rehabilitation requests decreased due to the pandemic in Germany.
Design
Data were retrieved from the German Pension Insurance which is the main provider for rehabilitation of working-aged people in Germany. Our data represented all medical rehabilitation requests in 2019 and 2020. These requests ha...
Abstract
Background
Functional capacity evaluation (FCE) determines a person’s ability to perform work-related tasks and is a major component of the rehabilitation process. The WorkWell Systems (WWS) FCE (formerly known as Isernhagen Work Systems FCE) is currently the most commonly used FCE tool in German rehabilitation centres. Our systematic revi...
Purpose Unmet rehabilitation needs are common. We therefore developed a risk score using administrative data to assess the risk of permanent work disability. Such a score may support the identification of individuals with a high likelihood of receiving a disability pension. Methods Our sample was a random and stratified 1% sample of individuals age...
Background
Various rehabilitation services and return-to-work programs have been developed in order to reduce sickness absence and increase sustainable return-to-work. To ensure that people with a high risk of not returning to work can participate in working life, the model of work-related medical rehabilitation was developed in Germany. The effica...
Objective
The cohort study examined the performance of the Work Ability Index in predicting health-related exit and absence from work, work participation, and death among a sample of workers previously receiving sickness absence benefits.
Methods
Workers aged 40–54 years who received sickness absence benefits in 2012 completed the Work Ability Ind...
Zusammenfassung
Ziel der Studie Der Einfluss des sozialen Status auf die Gesundheit ist gut belegt. Für den Bereich der Rehabilitation geben wenige Studien erste Hinweise auf sozial ungleiche Versorgung. Die Studie untersucht anhand einer Risikokohorte der Deutschen Rentenversicherung Bund die Rolle sozialer Ungleichheiten beim Zugang und in der In...
Background
The gender-specific unequal distribution of paid employment and unpaid household and family work may entail specific implications for women's and men's health and work ability. Medical rehabilitation is provided to maintain or restore work ability and to prevent disability pensioning. However, more than half of the employees who receive...
Hintergrund: Rückenschmerzen sind eine der Hauptursachen für Arbeitsunfähigkeit und mit Krankheit oder Behinderung gelebte Lebensjahre (2017 weltweit etwa 65 Millionen Jahre) (GBD, 2018). Um das vorzeitige gesundheitsbedingte Ausscheiden aus dem Erwerbsleben zu vermeiden, kann bei der Deutschen Rentenversicherung (DRV) eine medizinische Rehabilitat...
Für Muskel-Skelett-Erkrankungen ist die medizinisch-beruflich orientierte Rehabilitation flächendeckend implementiert und verbessert die Teilhabechancen der in diesen Programmen behandelten Personen. Die Wirksamkeit der in der realen Versorgung implementierten medizinisch-beruflich orientierten Rehabilitationsprogramme ist durch ungenaue Erreichung...
In Germany, employers are obliged to offer “operational integration management” (OIM) services to employees returning from long-term sick leave. OIM aims to improve employees’ workability and to prevent future sick leave or early retirement. This study examined (i) to what extent OIM services are offered to eligible employees, (ii) to what extent o...
This study provides insights into the longitudinal relation between multimorbidity, mental wellbeing, and social support. The analysis used the German Sociomedical Panel of Employees, a study of the German working population aged 40 to 54. In the context of multimorbidity, this population has been little studied.
Multimorbidity is significantly ass...
Eine umfassende Rehabilitation beinamputierter Menschen bedarf der Inanspruchnahme verschiedener Sektoren des Gesundheitssystems [1, 2]. Diese Sektoren greifen vielfach nicht nahtlos ineinander, so dass hier Versorgungslücken entstehen und die Bedürfnisse beinamputierter Menschen nicht gedeckt werden [3]. Ein Innovationsfondsprojekt des Gemeinsamen...
Der Erhalt und die Wiederherstellung der Erwerbsfähigkeit sind zentrale Anliegen medizinischer Rehabilitation. Berufsorientierte Leistungen wurden jedoch in den vergangenen Jahrzehnten zu selten, mit zu geringer Intensität und nicht bedarfsorientiert erbracht. Randomisiert kontrollierte Studien haben gezeigt, dass die Berücksichtigung berufsorienti...
Objectives:
To analyse the association between self-reported prognosis of employability and health-related measures, and to clarify which determinants influence the intention to apply for medical rehabil-itation.
Design:
Cross-sectional study of a random sample of German employees.
Participants:
A total of 6,654 participants (58% female) aged...
Purpose: Up to now, the main focus of analysis has been on
determinants of the application for and utilization of medical
rehabilitation due to back pain. The prevalence and determinants
of motivational and volitional preceding stages of the
application have not yet been well examined. Therefore, this
study analyses the prevalence and determinants...
Hintergrund und Stand (inter)nationaler Forschung: Zu den persönlichen Voraussetzungen für die Bewilligung medizinischer Reha-Leistungen zählt die Gefährdung der Erwerbsfähigkeit aufgrund von Krankheit, die durch die subjektive Erwerbsprognose operationalisiert werden kann. Der tatsächlichen Reha-Antragstellung geht vielfach ein Prozess voraus, der...
Eine Majoramputation ist für die Betroffenen ein äußerst belastender Eingriff und mit großen Herausforderungen für die gesellschaftliche und berufliche Wiedereingliederung verbunden. Bei der Versorgung von Amputationspatient*innen besteht ein hoher Bedarf an ärztlicher und therapeutischer Behandlung sowie sozialmedizinischer Steuerung. Die sektoral...
Purpose
To examine whether the performance-based work-related functional capacity evaluation (German title: Einschätzung körperlicher Leistungsfähigkeiten bei arbeitsbezogenen Aktivitäten—ELA) can predict return to work (RTW) in patients with musculoskeletal disorders (MSD).
Methods
A multicenter cohort study was conducted on 162 employed or self-...
Zusammenfassung
Ziel der Studie Die medizinisch-beruflich orientierte Rehabilitation ist ein multimodales interdisziplinär durchgeführtes Programm, das Diskrepanzen von arbeitsplatzbezogenen Fähigkeiten und Anforderungen zu verringern sucht, um berufliche Teilhabechancen von Personen mit ungünstiger Erwerbsprognose zu verbessern. Die Studie untersu...
Patients with musculoskeletal disorders and additional mental comorbidity have a high risk of permanent work disability. Behavioral medical rehabilitation (BMR) was developed to support work participation of these patients. The aim of our analyses was to evaluate if BMR improved outcomes compared to conventional medical rehabilitation (CMR) under r...
Unsere Untersuchung ist unseres Wissens die erste systematische Analyse der in der AMWF organisierten Mitglieder zum Thema Rehabilitation. In den Außendarstellungen und dem Selbstverständnis vieler Fachgesellschaften wird Rehabilitation als Gesundheitsstrategie und Versorgungsform klar und regelmäßig benannt. Dies gilt nicht nur für die Fachgesells...
The study examined the performance of the Work Ability Index in predicting health-related exit and absence from work (disability pension, rehabilitation, and days with sickness absence benefits), work participation (days with unemployment benefits, income from and days in employment), and death among a sample of workers having previously received s...