Laurent Pérard

Centre Hospitalier Saint Joseph Saint Luc · Rhone

Purpose: To identify multidimensional phenotypes of sarcoid uveitis patients Design: Retrospective cohort. Methods: Study Population: Consecutive patients with biopsy-proven, presumed or probable sarcoid uveitis between December 2003 and December 2020 in Lyon. Observation procedure: Data were collected from the clinical notes, and consisted in...

Introduction L’association entre une vascularite des gros vaisseaux telle que l’artérite de Takayasu (AT) ou l’artérite à cellules géantes (ACG) et une maladie inflammatoire chronique de l’intestin (MICI), principalement la maladie de Crohn (MC) ou la rectocolite hémorragique (RCH), est rare. Le but de notre étude était de décrire les caractéristiq...

Introduction La vascularite à IgA (VIgA) touche principalement les petits vaisseaux de la peau, du tube digestif, du rein et les articulations. Elle survient habituellement après une infection virale des muqueuses respiratoires ou digestives. La vaccination contre la COVID-19, à grande échelle, a parfois déclenché ou révélé certaines pathologies au...

Introduction La sarcoïdose est une granulomatose systémique qui affecte dans 90 % des cas le parenchyme pulmonaire et/ou les ganglions lymphatiques intrathoraciques. L’œil est le deuxième organe extrathoracique touché après la peau avec une atteinte présente chez 25 à 50 % des patients. Les uvéites sont les atteintes ophtalmologiques les plus fréqu...

Introduction Les myocardites immuno-induites sont des complications rares mais graves des immunothérapies par check point inhibiteurs. Il faut les évoquer devant une douleur thoracique, une ascension de la troponine, et des modifications ECG. L’IRM cardiaque permet de confirmer le diagnostic. Les auteurs recommandent de débuter rapidement une corti...

Background The idiopathic inflammatory myopathies (IIMs) are a heterogeneous group of diseases that can affect the muscles, skin, lungs, heart, and joints. Increase knowledge about histopathological findings, clinical manifestations and auto-antibodies have allowed further novel classification of IIMs. Today, the main IMs subgroups are: dermatomyos...

Persistent symptoms of SARS‐CoV‐2 are prevalent weeks to months following the infection. To date, it is difficult to disentangle the direct from the indirect effects of SARS‐CoV‐2, including lockdown, social, and economic factors. The study aims to characterize the prevalence of symptoms, functional capacity, and quality of life at 12 months in out...

Objective The detection of somatic mutations in genes of myeloid cells in asymptomatic patients - defining clonal hematopoiesis of indeterminate potential (CHIP) - predisposes to cardiovascular events (CVE) in the general population. We aimed to determine whether CHIP was associated with CVE in SLE patients. Methods The study is an ancillary study...

Distinguishing between macrophage activation syndrome (MAS) and a simple flare of Still’s disease (SD) may be challenging. We sought to clarify the clinical features and outcome of MAS in SD and to explore predictive factors of MAS development. Demographic and clinical data, treatments, and outcomes were recorded in a cohort of 206 SD patients. SD...

Objectives To describe the characteristics, treatment and outcome of patients with immune thrombocytopenia with clinical significance (ITPCS) associated with SLE. Methods This retrospective multicentre study included SLE patients who experienced ≥1 ITPCS (defined as ITP with attributable bleeding disorders and/or a platelet count <30×109/l). Other...

Introduction Les myosites focales (MF) sont des maladies musculaires inflammatoires rares d’étiologie indéterminée, parfois associées à une radiculopathie ou à une maladie auto-immune (MAI). La présentation est celle d’une masse musculaire isolée associée parfois à des symptômes inflammatoires locaux. Le diagnostic est confirmé par la biopsie muscu...

Introduction La maladie de Still (MDS) est une maladie auto-inflammatoire rare d’étiologie inconnue. Bien que son pronostic soit globalement favorable, certaines complications classiquement décrites peuvent mettre en jeu le pronostic vital et notamment la survenue d’un syndrome d’activation macrophagique (SAM) dans 5 à 20 % des cas [1]. La distinct...

Introduction La TEP-TDM est de plus en plus utile pour faire le diagnostic d’artérite à cellules géantes (ACG), en particulier en cas de forme extra-céphalique. Sa performance diagnostique est excellente avec une sensibilité de 82 % et une spécificité proche de 100 % [1]. Au cours du suivi, la place et les modalités d’interprétation de la TEP-TDM s...

Introduction L’épidémie actuelle de maladie à coronavirus 2019 (COVID-19) peut toucher tous les patients atteints de maladies auto-immunes et systémiques. Les patients souffrant d’un lupus systémique (LS) ont des facteurs de risque de développer des formes sévères de COVID-19 en raison des comorbidités fréquemment associées au LS (insuffisance réna...

Introduction L’embolie pulmonaire (EP) doit être prise en charge préférentiellement en ambulatoire lorsque les conditions le permettent : score de SPESI à 0, absence de dilatation des cavités droites au scanner ou d’élévation des biomarqueurs cardiaques [1]. Nous avions fait une étude préalable en 2018, qui avait montré que 9,4 % des patients étaie...

Introduction Le syndrome d’inflammation périvasculaire transitoire de l’artère carotide (TIPIC) est une entité de description récente caractérisée par une douleur cervicale aiguë sur le trajet de l’artère carotide cédant spontanément ou sous anti-inflammatoires en quelques jours. Cette pathologie était qualifiée jusqu’à présent de rare : la plus gr...

Recently, concerns have been raised about an increased risk of cardiac sarcoidosis in patients with sarcoid uveitis. While cardiac sarcoidosis has a high mortality burden, there is still a lack of precise data on this association. The objective of this study is to describe the frequency and type of cardiac complications associated with sarcoidosis...

Purpose: To describe the posterior ophthalmic manifestations of catastrophic antiphospholipid syndrome (CAPS). Methods: Retrospective case series of patients presenting with CAPS and posterior segment ocular manifestations. The main outcomes were the type of posterior segment manifestations at CAPS diagnosis, specifically retinal vascular occlus...

Background Gastrointestinal (GI) involvement was described to be a poor prognostic factor in systemic necrotizing vasculitis. Its prognostic significance may vary according to clinical presentation and vasculitis subtype. Aims This study investigated risk-factors associated to poor outcome in GI-involvement of vasculitis. Methods Patients with sy...

Introduction L’uvéite sarcoïdosique est le plus souvent cliniquement isolée ou peut s’intégrer dans un contexte de sarcoïdose multi-systémique. L’apparition d’une atteinte extra-oculaire symptomatique chez un patient ayant une uvéite sarcoïdosique initialement isolée est rapportée dans 7,7 à 43,9 % des cas [1]. À partir d’une série de 249 patients...

Introduction La périartérite noueuse (PAN) est une vascularite systémique nécrosante touchant les vaisseaux de moyen calibre, qui était associée antérieurement à une infection active par le virus de l’hépatite B (VHB). Bien que l’incidence de cette maladie ait diminué, d’autres associations avec les PAN ont été décrites comme celle avec les myélody...

Introduction Les cryoglobulinémies sont associées à un spectre de situation clinique et biologique très varié. Si les situations classiques répondant aux critères de classification de Brouet ont déjà été largement décrits, très peu de données sont disponibles en ce qui concerne les cryoglobulinémies à IgA. Matériels et méthodes Nous avons recueill...

Introduction La prise en charge ambulatoire des embolies pulmonaires (EP) à bas risque est préconisée dans les recommandations actuelles [1]. Lors d’une étude rétrospective initiale réalisée en 2017, nous avions retrouvé que 9,4 % des patients hospitalisés pour EP auraient pu bénéficier d’une prise en charge ambulatoire. Dans les suites, nous avons...

Introduction Approximativement 20 % des lupiques présentent une thrombopénie immunologique (TI). La TI cliniquement significative (TICS) secondaire au lupus érythémateux systémique (LES) (TICS-LES) concernerait quant à elle 5 % des patients [1]. La prise en charge de la TICS-LES ne fait pas consensus à l’ère des traitements récemment développés pou...

Background: Sarcoidosis is one of the leading causes of uveitis. To date, no studies have assessed the factors specifically related with recovery in ocular sarcoidosis. In this study, we aimed to determine factors associated with ocular and extraocular recovery in patients with sarcoid uveitis. Methods: A retrospective study of sarcoid uveitis,...

Background: Hydroxychloroquine (HCQ) levels can be measured in both serum and whole blood. No cut-off point for non-adherence has been established in serum nor have these methods ever been compared. The aims of this study were to compare these two approaches and determine if serum HCQ cut-off points can be established to identify non-adherent pati...

Objective: Identification of biological markers able to better stratify cardiovascular risks in SLE patients is needed. We aimed to determine whether serum cardiac troponin T (cTnT) levels measured with a highly sensitive assay [high sensitivity cTnT (HS-cTnT)] may predict cardiovascular events (CVEs) in SLE. Method: All SLE patients included be...

Aims To assess vision-related (VR-QOL) and health-related quality of life (HR-QOL) in a large series of patients with de novo uveitis at baseline and 6-month follow-up. Methods Non-inferiority, prospective, multicentre, cluster randomised controlled trial registered under the Unique Identifier: NCT01162070 . VR-QOL and HR-QOL were assessed by the...

Main objective To prospectively assess the cost-consequence of a standardized diagnostic strategy as to compared to an open one for the etiological diagnosis of uveitis. Design This was a prospective, non-inferiority, multicentre, randomized controlled trial. Methods We included all consecutive patients with uveitis who had visited at least one o...

Introduction Peu d’études ont analysé les caractéristiques et traitements des thrombopénies immunologiques cliniquement significatives (TICS) secondaires au lupus érythémateux systémique (LES). Patients et méthodes Étude observationnelle rétrospective multicentrique, basée sur un appel à observations au sein des centres de médecine interne des rég...

Introduction Les atteintes digestives des vascularites systémiques peuvent mettre en jeu le pronostic vital des patients. Cependant, le pronostic de ces atteintes peut varier largement selon la présentation clinique, radiologique ou le type de vascularite. Cette étude décrit les caractéristiques initiales et l’évolution des patients présentant une...

Introduction L’atteinte ophtalmologique est rapportée chez 25 à 50 % des patients atteints de sarcoïdose. Les facteurs pronostiques de déficience visuelle sont : l’âge > 40 ans à la présentation initiale, une origine afro-américaine, un délai de prise en charge par un spécialiste des uvéites > 1 an et l’existence d’un glaucome et d’une uvéite inter...

Objective To determine the ophthalmological and extra-ophthalmological clinical characteristics and visual prognosis of patients with sarcoid uveitis in different ethnic groups. Methods We retrospectively analysed the data from patients with sarcoid uveitis seen at two departments of Ophthalmology between December 2003 and December 2017. Patients...

Introduction La maladie associée aux IgG4 est de description récente et associe une inflammation tissulaire (pancréas, rétropéritoine, ganglions, glandes salivaires, reins) avec infiltration plasmocytaire polyclonale (IgG4 + ) associée à une élévation des IgG4 sériques. Une hypergammaglobulinémie très importante doit faire évoquer le diagnostic et...

Introduction Le syndrome catastrophique des antiphospholipides (CAPS) se caractérise par la survenue simultanée de thromboses multiples, typiques par leur prédominance microcirculatoire et pouvant conduire à un tableau de défaillance multiviscérale. L’atteinte du segment postérieur de l’œil a été exceptionnellement rapportée dans la littérature. P...

Introduction Les uvéites sont susceptibles d’altérer la qualité de vie, par la baisse d’acuité visuelle, la douleur oculaire et leurs conséquences sur les interactions sociales, professionnelles et le bien-être des patients. Cet impact a été mesuré dans plusieurs cohortes, sur des populations assez hétérogènes. L’objectif de cette étude était d’éva...

Background Uveitis is a frequent and early feature of sarcoidosis. As BTNL2 (butyrophilin-like 2) gene polymorphism was found linked with the susceptibility to sarcoidosis, we investigated whether a specific genotype of BTNL2 gene G16071A (or rs2076530) single-nucleotide polymorphism (SNP) would be associated with the risk of sarcoid uveitis in all...

Introduction Les atteintes ophtalmologiques des vascularites à ANCA sont peu décrites à ce jour. Elles semblent évoluer de façon différente des autres atteintes d’organe et occasionnent fréquemment des séquelles. L’objectif de cette étude rétrospective était de décrire les manifestations oculaires des vascularites à ANCA avec leur réponse au traite...

Introduction La prise en charge ambulatoire des embolies pulmonaires (EP) à bas risque est préconisée dans les recommandations européennes ESC 2014 (European society of Cardiologie) [1] et américaines de l’ACCP (American College of Chest Physicians) en 2016 [2], [3]. Plusieurs scores ont été publiés pour identifier les patients à bas risque. Le sco...

Introduction Le syndrome des antiphospholipides (SAPL) peut se manifester par une atteinte cardiaque dans 5 % des cas. L’atteinte valvulaire, le plus souvent mitrale, entre dans le cadre d’une endocardite de Libman Sacks (LS). Elle est classiquement décrite comme l’association d’un épaississement valvulaire à la formation de nodules constitués de f...

Introduction Le scorbut est une maladie ancienne, définie par une carence en acide ascorbique. Depuis quelques années de nombreuses observations resurgissent, plus particulièrement dans les populations à risque. Les manifestations cliniques sont multiples : ostéoarticulaires (arthralgie, myalgie), syndrome hémorragique (purpura pétéchial périfollic...

Purpose: To describe patients with new onset sarcoid uveitis occurring after an ophthalmic procedure and compare them with patients with sarcoid uveitis without ocular procedure. Methods: Retrospective analysis of case records from patients with postophthalmic procedure sarcoid uveitis seen at our institution between April 2004 and October 2016....

Objective: To describe the outcome and tolerance in patients treated with anti-TNFα in severe and refractory major vessel disease in Behçet's disease (BD). Methods: A multicenter study evaluating 18 refractory BD patients with major vessel involvement [pulmonary artery (n = 4), aorta (n = 4) or peripheral artery aneurysm (n = 1) and/or pulmonary...

Introduction L’altération de l’état général est un motif fréquent de consultation en médecine interne. Le post-partum est une phase de reconstitution immunitaire où, des infections préexistantes ou latentes comme la tuberculose peuvent exceptionnellement se déclarer. La tuberculose péritonéale est une forme extrapulmonaire rare, où Mycobacterium tu...

Introduction L’objectif de cette étude est d’évaluer les différentes présentations cliniques ophtalmologiques et extra-ophtalmologiques ainsi que le pronostic visuel et global de patients présentant une uvéite sarcoïdosique en fonction de l’origine ethnique. Patients et méthodes Nous avons étudié de manière rétrospective les dossiers de patients a...

Introduction Depuis plusieurs années, des entretiens-patient sur des thérapeutiques à risque sont réalisés par des intervenants formés (pharmaciens, internes et étudiants en pharmacie, infirmières) dans notre établissement. Depuis peu, des entretiens ciblés sur la thérapie immunomodulatrice par rituximab sont proposés dans la prise en charge de mal...

Purpose: ULISSE is the only study that prospectively assessed the efficiency of a standardized strategy, compared to an open strategy for the etiologic diagnosis of uveitis. Our aim was to evaluate the diagnostic yield of the tests prescribed in the ULISSE study to clarify their relevance. Methods: ULISSE is a non-inferiority, prospective, multi...

Introduction La sarcoïdose cardiaque (SC) représente environ 85 % des décès liés à la sarcoïdose au Japon et 13–25 % en Amérique du Nord. L’objectif est d’évaluer l’efficacité et la tolérance du traitement par anti-TNFα dans la SC. Patients et méthodes À partir d’une cohorte multicentrique française de patients atteints d’une sarcoïdose extra-thor...

Introduction Les étiologies des uvéites sont multiples, même si un tiers des cas demeure sans cause identifiée. Déterminer une étiologie est important car le traitement et le pronostic en dépendent. L’étude ULISSE est la seule étude prospective qui a montré qu’une stratégie standardisée avait une efficacité équivalente à une stratégie libre pour ét...

Introduction Les uvéites sont une manifestation fréquente (20–50 %) et précoce de la sarcoïdose. Deux phénotypes d’uvéites sarcoïdosiques peuvent être individualisés. Dans le premier, des patients de tout sexe et toute ethnie entre 30 et 40 ans peuvent être atteints ; l’uvéite est alors souvent antérieure et bilatérale. Le second phénotype concerne...

Refers to: Randomized Controlled Trial Evaluating a Standardized Strategy for Uveitis Etiologic Diagnosis (ULISSE). Volume 178, June 2017, Pages 176-185.

Purpose: To prospectively assess the efficiency of a standardized diagnostic approach, compared to an open strategy, for the etiological diagnosis of uveitis. Design: Non-inferiority, prospective, multicenter, clustered randomized control trial. Methods: Consecutive patients with uveitis, who visited one of the participating Departments of Oph...

Introduction: The off-label use of TNF antagonists in refractory sarcoidosis is increasingly reported but data on their efficacy and safety are still insufficient. Objective: To report on efficacy and safety of TNF antagonists in severe and refractory sarcoidosis. Methods: Examination of retrospective demographic, clinical, therapeutic, and ad...

Backgroung: This study investigated the efficacy and safety of TNF antagonists in sarcoid uveitis in unselected cases. Design: This is a multicentre study on patients with sarcoidosis who received TNF antagonists in pneumology and internal medicine departments in France. We present here the subgroup of patients with biopsy-proven sarcoid uveitis in...

Introduction Le syndrome catastrophique des antiphospholipides (CAPS) est une entité rare et grave du syndrome des antiphospholipides (SAPL), caractérisé par l’apparition concomitante de thromboses microvasculaires de plusieurs organes en mois d’une semaine. Nous rapportons la première observation à notre connaissance de CAPS familial, chez deux sœ...

Background The occurrence of familial forms of sarcoidosis (OMIM 181100) suggests a genetic predisposition. The involvement of butyrophilin-like 2 (BTNL2) gene (rs2076530 variant) has to be investigated. ResultsThe study performed independent analyses of BTNL2 polymorphism, clinical phenotypes, and outcomes in familial vs. sporadic presentations in...

Aims To determine the long-term visual and systemic outcomes of uveitis patients with biopsy-proven sarcoidosis. Methods A retrospective study of biopsy-proven sarcoid uveitis, with a 3-year minimum follow-up, seen at Lyon University Hospital, between April 2004 and January 2016. Results A total of 83 patients were included, with a median age at...

Introduction Le tubulointerstitial nephritis and uveitis (TINU) syndrome est une maladie rare définie par l’association d’une néphrite tubulointerstitielle aiguë idiopathique à une uvéite. L’objectif de cette étude était de connaître les caractéristiques du TINU syndrome de l’adulte ainsi que son pronostic à moyen terme et les facteurs l’influençan...

Introduction Les uveites post-chirurgicales sont des complications rares, mal connues des ophtalmologistes et des internistes, qui peuvent apparaitre en dehors de toute pathologie oculaire inflammatoire preexistante. Apres avoir elimine une endophtalmie, un syndrome d’Irvine-Gass (œdeme maculaire isolee), le clinicien est amene a evoquer une cause...

Introduction Les étiologies des uvéites sont multiples, même si presque la moitié des cas demeure sans cause identifiée. Déterminer une étiologie est important car le traitement et le pronostic en dépendent. Il n’existe actuellement aucun consensus sur le bilan étiologique à réaliser ; les bilans proposés dans la littérature s’appuient sur des opin...

Introduction Les uvéites surviennent dans 1/4 à la moitié des sarcoïdoses. Environ 10 % des patients développent une cécité, affectant au moins un œil. Plusieurs études ont défini des facteurs du pronostic visuel ; il s’agit de : l’âge avancé, le sexe féminin, l’atteinte du segment postérieur, la chronicité, l’existence d’un glaucome ou d’un œdème...

Introduction L’atteinte vasculaire dans la maladie de Behçet concerne plus de 30 % des patients. Elle représente la principale cause de mortalité, particulièrement en cas d’atteinte artérielle anévrysmale pulmonaire ou aortique ou de thrombose veineuse des gros troncs. Les immunosuppresseurs (azathioprine, méthotrexate, cyclophosphamide) utilisés s...

To report the safety and efficacy of anti-tumor necrosis factor α (TNFα) therapy in severe and refractory neuro-Behçet disease (NBD) patients. Observational, multicenter study including 17 BD patients (70.6% of male, with a median age of 39.3 [24–60] years), with symptomatic parenchymal NBD, refractory to previous immunosuppressant and treated with...

Tubulointerstitial nephritis and uveitis (TINU) syndrome is a rare disease, defined by the association of idiopathic acute TINU. The aim of our work was to determine the characteristics of adult TINU syndrome in France, and to assess factors (including treatment) influencing medium-term prognosis. We conducted a nationwide study including 20 French...

Sarcoidosis of the spinal cord is a rare disease. The aims of this study are to describe the features of spinal cord sarcoidosis (SCS) and identify prognostic markers. We analyzed 20 patients over a 20-year period in 8 French hospitals. There were 12 men (60 %), mostly Caucasian (75 %). The median ages at diagnosis of sarcoidosis and myelitis were...

Objectives: To analyze the factors associated with response to anti-TNFα and to compare the efficacy and safety of infliximab (IFX) and adalimumab (ADA) in patients with refractory non infectious uveitis. Methods: Observational multicenter study including 160 patients [median age of 31 [21-42] years with 39% of men] with refractory uveitis treat...

Introduction: Late-onset multiple acyl-CoA dehydrogenase deficiency (MADD) is a rare, treatable, beta-oxidation disorder responsible for neuromuscular symptoms in adults. This case series describes the clinical and biochemical features of 13 French patients with late-onset MADD. Methods and results: Thirteen ambulant patients (eight women, five...

Objectives: Benefits of hydroxychloroquine (HCQ) use on physician reported outcomes are well documented in systemic lupus erythematosus (SLE). We assess for the first time the association and predictive value of blood HCQ levels towards health-related quality of life (HRQOL) in SLE. Methods: Data from the PLUS study (a randomized, double-blind,...