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Publications (164)
Riassunto
L’incidenza degli aneurismi rotti dell’aorta addominale è diminuita leggermente ma uniformemente nei paesi occidentali, grazie allo screening e al trattamento profilattico degli aneurismi dell’aorta, ma anche alla diminuzione della loro prevalenza. Viceversa, la mortalità complessiva e la mortalità postoperatoria restano elevate nonostant...
Dall’introduzione, negli anni’90, del trattamento endovascolare degli aneurismi, gli studi clinici hanno dimostrato la validità del concetto e le evoluzioni tecnologiche hanno progressivamente trasformato il ruolo di questa tecnica nel trattamento degli aneurismi. Riservata inizialmente ai pazienti ad alto rischio chirurgico, questa tecnica è, ora,...
Questo articolo presenta le modalità di rivascolarizzazione aperte ed endovascolari delle arterie digestive. Negli ultimi anni, le terapie endovascolari hanno preso un posto preminente nella gestione delle occlusioni mesenteriche croniche e dell’ischemia mesenterica acuta. Queste includono il posizionamento di stent per le lesioni croniche, la trom...
Background: The aim of this study was to develop a 48-h mortality risk score, which included morphology data, for patients with ruptured abdominal aortic aneurysm presenting to an emergency department, and to assess its predictive accuracy and clinical effectiveness in triaging patients to immediate aneurysm repair, transfer or palliative care. Met...
La chirurgia endovascolare ha rivoluzionato in 20 anni le tecniche di rivascolarizzazione degli arti inferiori: diminuzione del numero di bypass, contributo al mantenimento della pervietà delle rivascolarizzazioni chirurgiche e, soprattutto, allargamento delle indicazioni di prima intenzione grazie, in particolare, agli stent, ma anche al perfezion...
Il trattamento chirurgico dell’ischemia gastrointestinale si basa su una buona conoscenza della fisiopatologia dell’ischemia mesenterica, del trattamento chirurgico in urgenza, della necrosi gastrointestinale e delle tecniche classiche di rivascolarizzazione, trombectomie, endoarteriectomia e bypass, e sull’angioplastica con stenting delle arterie...
El tratamiento quirurgico de la isquemia digestiva se basa en un conocimiento adecuado de la fisiopatologia de la isquemia mesenterica, del tratamiento quirurgico urgente, de la necrosis digestiva y de las tecnicas clasicas de revascularizacion (trombectomias, endarterectomias y derivaciones), asi como en la angioplastia con colocacion de endoprote...
The vast majority of AAA is now treated by endovascular therapy (EVAR ), as the current generation of devices has reduced device-related complications, with fair long-term results as long as surgeons comply with IFU , i.e. in favorable anatomies. Although there will always remain indications for open repair (OR ), technological and technical advanc...
La cirugía híbrida de los aneurismas toracoabdominales (ATA) es una alternativa a la cirugía abierta tradicional y a las endoprótesis ramificadas/fenestradas. Combina la transposición de las arterias viscerales mediante derivación con la colocación de una endoprótesis en la porción toracoabdominal de la aorta. La transposición de las arterias visce...
Magnetic resonance (MR) angiography image fusion (IF) with live fluoroscopy guidance was used while performing endovascular repair of abdominal aortic aneurysm (EVAR) in five patients with a history of chronic renal disease or severe contrast allergy. Intraprocedural technical success was 100%. Median procedure time was 120 minutes (range, 60–180 m...
Objectives:
To determine contemporary early outcomes associated with bilobectomy for lung cancer and to identify their predictors using a nationally representative general thoracic surgery database.
Methods:
A total of 1831 patients, who underwent elective bilobectomy for primary lung cancer between 1 January 2004 and 31 December 2013, were sele...
La tecnica endovascolare di trattamento delle stenosi carotidee ha dimostrato la sua fattibilità e l’analisi degli studi clinici che la confrontano con la chirurgia tradizionale permette di precisare le rispettive indicazioni di queste due tecniche, a seconda dei sintomi, dell’anatomia dell’arco aortico e della lesione e dello stato del paziente. L...
La chirurgia ibrida degli aneurismi toracoaddominali (ATA) è un’alternativa alla chirurgia tradizionale a cielo aperto e alle endoprotesi ramificate/fenestrate. Combina la deviazione delle arterie viscerali con bypass e il posizionamento di uno stent nella porzione toracoaddominale dell’aorta. La deviazione delle arterie viscerali è solitamente eff...
In the last 30 years, development of minimally-invasive percutaneous procedures to treat cardiovascular defects has been thriving. Although these techniques present obvious advantages, like avoiding cardiopulmonary bypass, the passage of catheter systems and the deployment of devices in the blood circulation can cause particle embolization that may...
Le lesioni occlusive dei tronchi sovraortici (TSA) prossimali sono dominate dalle lesioni ateromatose. Le forme diffuse sono piu rare, mentre la frequenza delle forme associate a lesioni delle biforcazioni carotidee aumenta. L’arteriografia diagnostica e sostituita dalla TC e dalla risonanza magnetica con contrasto. Le indicazioni della rivascolari...
La chirurgia carotidea mira a prevenire gli accidenti vascolari cerebrali ischemici. Il suo sviluppo ha coinciso con quello delle indagini carotidee: eco-Doppler, angiografia diagnostica ormai soppiantata dall’angio-TC e angiografia per risonanza magnetica. Degli studi prospettici randomizzati affermano il beneficio della chirurgia e codificano le...
Le tecniche di chirurgia carotidea sono, essenzialmente, endoarteriectomie e bypass. Una lesione limitata al bulbo carotideo si presta all’endoarteriectomia tramite arteriotomia longitudinale o eversione. Un eccesso di lunghezza e un argomento a favore dell’eversione. Delle lesioni alte sull’arteria carotide interna (ACI) e una piccola ACI sono deg...
To compare 30 day outcomes and costs of fenestrated and branched stent grafts (f/b EVAR) and open surgery (OSR) for the treatment of complex abdominal aortic aneurysms (AAA) and thoraco-abdominal aortic aneurysms (TAAA).
The multicenter prospective registry WINDOW was set up to evaluate f/b EVAR in high risk patients with para/juxtarenal AAA, and i...
ECAR (Endovasculaire ou Chirurgie dans les Anévrysmes aorto-iliaques Rompus) is a prospective multicentre randomized controlled trial including consecutive patients with ruptured aorto-iliac aneurysms (rAIA) eligible for treatment by either endovascular (EVAR) or open surgical repair (OSR). Inclusion criteria were hemodynamic stability and computed...
Cure of aneurysms which involve the aorta at the level of the visceral arteries and the thoracoabdominal segment remains a considerable surgical enterprise with a relatively high mortality and morbidity despite improvements of the surgical procedure and anesthetic technique. Fenestrated and branched endovascular stent grafts are currently available...
Purpose: To evaluate the safety and success of target vessel cannulation in the visceral aortic segment using the Magellan robotic catheter system (RCS) during complex endovascular aortic procedures. Methods: Robotic navigation was attempted for access to 37 target vessels in 15 patients (14 men; mean age 75±10 years) during 16 fenestrated and/or b...
Le pontage fémoro-poplité-jambier en veine saphène a longtemps été le gold standard du traitement de la pathologie athéromateuse occlusive fémoro-poplitée tibiale ainsi que des anévrismes poplités. Ces interventions nécessitent le plus souvent une anesthésie générale ont une morbi/mortalité non nulle et nécessitent des incisions étagées des veines...
Pendant près d’un demi-siècle, la mise à plat-greffe a été le traitement de référence des anévrismes rompus (AR) de l’aorte abdominale avec un taux de mortalité estimé aux alentours de 50 % à 1 mois.
Depuis 1994, le traitement endovasculaire est apparu dans l’arsenal thérapeutique. Dans les registres et les études observationnelles, il semble assoc...
Le tecniche endoluminali di trattamento dell’ateroma a livello delle arterie degli arti sono divenute parte integrante dell’arsenale terapeutico del chirurgo vascolare. Queste tecniche sono in gran parte comuni con quelle della radiologia interventistica. Il chirurgo può usarle come complemento di una chirurgia «classica». Egli si trova, a volte, d...
Background:
Proximal aortic control by endovascular balloon occlusion (EBO) is an alternative to conventional aortic cross-clamping (CAC) in hemodynamically unstable patients presenting with a ruptured abdominal aortic aneurysm (rAAA). The aim of this study was to evaluate the potential clinical benefit of EBO over CAC.
Methods:
Data from 72 pat...
Fenestrated and branched endovascular devices are increasingly used for complex aortic diseases, and despite the challenging nature of these procedures, early experiences from pioneering centers have been encouraging. The objectives of this retrospective study were to report our experience of intraoperative adverse events (IOAEs) during fenestrated...
To present results and to identify predictive factors of early outcome after fenestrated and/or branched endovascular repair (f/b-EVAR) for complex aortic aneurysms, abdominal (AAA) and thoracoabdominal (TAAA).
Feasibility of f/b-EVAR for complex aneurysms is now established, but little is known about which patients will benefit from this technique...
This study compared early-term and midterm results of endovascular repair (EVAR) of juxtarenal or pararenal aortic aneurysms (PAAs) using fenestrated stent grafting (f-EVAR) and the chimney grafting (c-EVAR) technique.
Consecutive patients with PAAs who underwent f-EVAR using commercially available devices and c-EVAR in a tertiary vascular center f...
Le eziologie degli aneurismi toracoaddominali sono dominate dall’ateroma e dalle dissecazioni. Le tecniche chirurgiche devono adattarsi all’estensione dell’aneurisma e ai rischi particolari delle ischemie midollare, renale e viscerale. Delle tecniche specifiche di monitoraggio perioperatorio, in particolare i potenziali evocati motori, il ricorso a...
Il miglioramento dei risultati della chirurgia vascolare è in parte legato allo sviluppo delle tecniche di «monitoring» intraoperatorio che hanno permesso di comprendere meglio, prevedere ed evitare insuccessi e complicanze. L’angiografia resta la metodica di riferimento, ma l’eco-Doppler intraoperatorio fornisce delle informazioni complementari e...
Several studies have examined inter-observer variability in measurements for standard EVAR, but little is known about measurements for complex aortic aneurysm.
Two independent observers reviewed all preoperative CT scans of 268 patients in a French trial of fenestrated and/or branched aortic stent-grafts (f/b-EVAR). Those data were compared with th...
OBJECTIVES:
ACST-2 is currently the largest trial ever conducted to compare carotid artery stenting (CAS) with carotid endarterectomy (CEA) in patients with severe asymptomatic carotid stenosis requiring revascularization.
METHODS:
Patients are entered into ACST-2 when revascularization is felt to be clearly indicated, when CEA and CAS are both p...
The endovascular treatment of abdominal aortic aneurysm (EVAR - EndoVascular Aneurism Repair) has become an alternative therapy to conventional open surgery. The objective of Angiovision project was to contribute to the improvement of EVAR procedures in terms of accuracy and customization of the interventional strategy. Our approach was mainly base...
WHAT THIS PAPER ADDS
The need for a large-scale randomized trial comparing CEA versus CAS: A Cochrane meta-analysis of CEA versus
CAS trials (mainly in symptomatic patients) states “There is a strong case to continue recruitment in current
randomized trials comparing carotid stenting with endarterectomy”. Multicentre large clinical trials are parti...
Thoracic aortic stent grafts have been widely used. We report two cases of proximal misaligned deployment of the Valiant Captivia stent graft after hybrid treatment of thoracic aneurysms. This complication has, to our knowledge, never been previously reported in the literature with this stent graft. We discuss the various factors that may explain t...
Le dissecazioni dell’aorta toracica costituiscono un evento grave che minaccia la vita. La prognosi differisce, tuttavia, secondo la sede della porta di ingresso della dissecazione. Le dissecazioni localizzate a monte della succlavia sinistra classificate di tipo A sono rapidamente mortali, in particolare in caso di disinserzione della valvola aort...
This retrospective study analyzed the characteristics, potential risks, and therapeutic options of true aneurysms of the donor artery in arteriovenous fistulas (AVFs) for dialysis access.
We retrospectively collected data of patients with aneurysmal degeneration (AD) after AVF creation from surgeons who were members of the French Society for Vascul...
Gli aneurismi rotti dell’aorta addominale sono un’urgenza chirurgica, il cui trattamento resta gravato da una mortalità elevata. Le modificazioni recenti della strategia di gestione e delle terapie devono permettere di migliorare questi risultati: la TC, quando possibile, permette ad alcune equipe di affinare la decisione chirurgica e, in anestesia...
Las rupturas de aneurisma de la aorta abdominal son una urgencia quirúrgica cuyo tratamiento sigue teniendo una gran mortalidad. Las modificaciones recientes de la estrategia terapéutica y de los tratamientos deben permitir mejorar estos resultados: la tomografía computarizada (TC) siempre que sea posible permite a algunos equipos aumentar la preci...
Evolution of stentgraft and vascular imaging technologies allows endovascular treatment (ET) of juxta-renal aneurysms (JRA). However, endoleaks rates and implants stability are not well documented. The aim of this study was to report the incidence and the perioperative treatment of the endoleaks occurring during ET for JRA.
Between January 2000 and...
Several studies, including three randomized controlled trials (RCTs), have shown that endovascular repair (EVAR) of abdominal aortic aneurysms (AAA) offered better early results than open surgical repair (OSR) but a similar medium-term to long-term mortality and a higher incidence of reinterventions. Thus, the role of EVAR, most notably in low-risk...
L’apporto dei lembi liberi o peduncolati nel trattamento delle perdite di sostanza ischemiche e/o infettive degli arti inferiori è ben codificato. Nell’ambito dell’ischemia critica essi vengono spesso associati a una rivascolarizzazione endovascolare o mediante bypass distale. Sono indirizzati a una categoria selezionata di pazienti, tenendo conto...
To assess causative pathogens and surgical outcomes in patients with primary infected aorto-iliac aneurysms at our institution.
Retrospective study of patients treated at a university hospital between 1992 and 2009.
We identified 26 patients (median age, 63 years) with primary infected aneurysms on the aorta (descending thoracic, n = 2; thoraco-abd...
Aneurysmal involvement of the iliac bifurcation increases the level of difficulty during surgery for abdominal aortic aneurysm (AAA) repair, potentially increasing the risk of early postoperative complications. Three previous randomized trials comparing endovascular aneurysm repair (EVAR) and open repair (OR) for AAAs showed that EVAR is associated...
La chirurgia endovascolare ha sconvolto in pochi anni le indicazioni alla rivascolarizzazione a livello femoropopliteo e di gamba: riduzione del numero dei bypass femoropoplitei, contributo al mantenimento della pervietà delle rivascolarizzazioni distali e, soprattutto, allargamento delle indicazioni dell’angioplastica di prima intenzione nell’isch...
La chirurgia endovascolare ha cambiato in qualche anno le indicazioni alla rivascolarizzazione a livello aortoiliaco: riduzione del numero di bypass aortofemorali, contributo al mantenimento della pervietà delle rivascolarizzazioni extra-anatomiche e, soprattutto, ampliamento delle indicazioni di prima intenzione grazie alle endoprotesi. I risultat...
Las indicaciones de la cirugía endovascular en el tramo aortoilíaco han cambiado en pocos años: disminución del número de derivaciones aortofemorales, ayuda en el mantenimiento de la permeabilidad de las revascularizaciones extraanatómicas y, sobre todo, ampliación de las indicaciones en la que pasó a ser de primera elección gracias a las endopróte...
Objectifs Bilan d’imagerie pre-therapeutique. Interet et limites des differentes techniques d’explorations. Quand et comment revasculariser. Les resultats en terme de sauvetage de membre et de permeabilite. Messages a retenir Lesions infra-inguinales et/ou jambieres : angiographie diagnostique et therapeutique. Le traitement endovasculaire est la p...
Our objective was to assess potential causative factors of stent-graft collapse after thoracic endovascular aortic repair.
We retrospectively reviewed clinical data and preoperative and postoperative computed tomographic scans of patients with thoracic stent-graft collapse in 2 French departments of vascular surgery. Aortic arch angulation, length...
This report describes successful treatment of an unusual case of concomitant paraplegia and type 1 endoleak during the early postoperative course of endovascular therapy of type B dissection in a patient with Marfan syndrome.
L’histoire naturelle des anévrysmes de l’aorte abdominale sous-rénale (AAA) est marquée par une augmentation progressive de
taille (environ 4 mm par an). Le risque de rupture dépend principalement du diamètre anévrysmal. Lorsque le diamètre est compris
entre 5 et 5,9 cm, le risque de rupture est de 11% par an et il s’élève à plus de 25% au-delà de...
La rupture d’un anévrysme de l’aorte abdominale ou de l’artère iliaque (AAIR) est grevée d’un taux de mortalité spontané de plus de 80% (1). La «mise à plat greffe chirurgicale» de l’anévrysme est le traitement de référence des AAIR mais le taux de mortalité de cette intervention rapporté par une méta-analyse sur 171 études compilées depuis 1955 es...
Dall’introduzione negli anni Novanta del concetto di trattamento endovascolare degli aneurismi sono stati fatti numerosi progressi. Gli studi clinici hanno dimostrato la validità del concetto. I continui miglioramenti tecnici delle endoprotesi hanno cambiato l’importanza di questa tecnica nel trattamento degli aneurismi. Da un procedimento riservat...
L’ostruzione aortica acuta è un’urgenza grave di chirurgia vascolare. Negli ultimi 30 anni un considerevole progresso è stato ottenuto con l’avvento del catetere di Fogarty, che ha permesso di ridurre il tasso di decesso postoperatorio delle embolie dal 75 a circa il 30%. La prognosi di questa patologia potrà migliorare grazie a una strategia orien...
Mycotic aneurysm secondary to tuberculous infection of the aorta is a rare and life-threatening disease. We report a single-center experience of three patients treated with a combination of surgical aortic replacement and prolonged antituberculosis therapy. The first case is a 34-year-old woman with a suprarenal abdominal aortic aneurysm, the secon...
Aneurysm shrinkage is an expected outcome after stent-grafting for abdominal aortic aneurysm (AAA). A worrying problem following repair is progressive enlargement indicating persistent sac pressurization: in this setting not all grafts are equal. The Cook Zenith device (CZ) became available on the European market in 1999. While multicenter studies...
We hypothesized that the coverage of the hypogastric artery with a stent-graft causes an occlusion of the artery in its proximal segment, allowing collateral network formation in distal segments of the artery. In contrast, hypogastric embolisation may cause the formation of microthrombi that tend to disseminate leading to embolic occlusion of secon...
To review, in the era of endovascular abdominal aortic repair (EVAR), the clinical spectrum of colonic ischemia (CI) following abdominal aortic aneurysm (AAA) repair and to assess the rate, overall mortality, and associated factors of occurrence.
Between 1995 and 2005, 1174 patients with infrarenal AAA were treated either by open surgery (n = 682)...
Le tecniche endoluminali di trattamento dell’ateroma si basano ormai su procedure ben codificate e su materiali le cui caratteristiche sono standardizzate. Esse possono essere eseguite sia in sala operatoria, sia in sala radiologica interventistica. Introduttori, guide e cateteri consentono l’accesso a tutti i territori arteriosi. Si devono conosce...
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