Felix Bonnaire

• Technische Universität Dresden

Introduction The purpose of the study was to explore the functional outcome after osteosynthesis with dynamic hip screw (DHS) for adults up to 69 years, and identify potential predictive indicators of either positive impact on quality of life or increase the incidence of complications. Materials and methods Out of 85 patients 53 could be contacted...

Introduction Third-generation nails for the management of unstable trochanteric fractures were evaluated with regard to outcomes. Patients and methods A prospective observational study comparing the Gamma 3 nail and the Proximal Femoral Nail Antirotation (PFNA) in 106 unstable trochanteric fractures confirms the recently reported low intra- and po...

Leitlinie Unfallchirurgie zur Schenkelhalsfraktur des Erwachsenen

Leitlinien Unfallchirurgie: 012-010 Bakterielle Gelenkinfektionen

Leitlinien Unfallchirurgie: 012-020 Proximale Femurfrakturen des Kindes

Proximale Femurfrakturen bedingen dringliche Operationsindikationen. Bei Verzögerung der operativen Versorgung über 48 h nach Krankenhausaufnahme sind erhöhte Raten an allgemeinen Komplikationen, lokalen Komplikationen und eine erhöhte Mortalität nachgewiesen. Für die externe Qualitätssicherung im Auftrag des Gemeinsamen Bundesausschuss (G-BA) gilt...

Die neuen Heilverfahren der DGUV (Deutsche Gesetzliche Unfallversicherung) sind auf ambulantem Sektor bald 5 und stationär 4 Jahre in Kraft. Die Zahl der D‑Arzt(Durchgangsarzt)-Praxen ist gestiegen, H‑Arzt-Praxen (zur besonderen Heilbehandlung zugelassen) gibt es nicht mehr. Etwa ein Drittel aller D‑Ärzte ist stationär tätig. Die bei Weitem meisten...

Weltweit hat die Zahl der Hüftendoprothesenimplantationen in den letzten Jahren stetig zugenommen. Von den 200 000 in Deutschland implantierten Hüftendoprothesen erfolgte bereits jede 4. Versorgung aufgrund einer Fraktur. Aktuell ist die endoprothetische Versorgung die häufigste Therapie der Schenkelhalsfraktur in Deutschland [1] mit steigendem Ant...

Die Anforderungen der Deutsche Gesetzliche Unfallversicherung (DGUV) für die neuen Heilverfahren wurde ab 1.1.2013 im neuen Katalog vorgestellt. Die Umsetzung für die Zulassungen zum Schwerstverletzungsartenverfahren (SAV) sollten 2014 abgeschlossen sein. Diese Anforderungen stellten viele unfallchirurgische Kliniken vor große strukturelle und pers...

The current rate of implant failure after osteosynthesis of intracapsular femoral neck fractures lies between 4 % and 16 % depending on the fracture type and implant. For intertrochanteric and subtrochanteric fractures and extramedullary and intramedullary osteosyntheses with third generation nails, the failure rate lies between 0 % and 8 %. The re...

Background Since 1 January 2014 the new inpatient regulations of the German workers compensation assurance (DGUV) have been in force; however, as of 1 April 2015 not all hospitals are certified for participation in the severe injuries type procedure (SAV). Some hospitals are certified under the proviso that the necessary conditions will be fulfille...

Development and origin of the new treatment proceduresAccording to the statistics of the“Deutsche Gesetzliche Unfallversicherung“ (DGUV, German statutory accident insurance) only few particularly severe injuries result in very high remuneration costs. The DGUV introduced the severe injury type procedure (SAV) for these cases. They should be concent...

In Deutschland werden Patienten mit einen Schenkelhalsbruch noch in einem zu hohen Anteil verzögert operiert. So wurden im Jahr 2008 15,4% der Patienten mit einer Verzögerung von >48 h nach der Aufnahme operiert. Dies führt vermehrt zu chirurgischen und allgemeinen Komplikationen sowie Dekubitalulzera.Mögliche Gründe, die zu einer verzögerten Opera...

Problem In Germany a disproportionate number of patients with a femoral neck fracture still experience a delay in surgery. In 2008 delays of more than 48 h after admission occurred for 15.4 % of patients. This leads to increases in surgical and general complications as well as pressure sores. Objective Possible reasons that lead to delayed operatio...

Proximal femoral fractures in the elderly are still increasing and are almost always associated with osteoporosis. Especially the over 80-year-olds are increasing and at risk in this respect. In the treatment of these patients new knowledge has been achieved over the last years. An interdisciplinary, multimodal approach with early involvement of in...

Wir berichten über den Fall eines 33-jährigen Mannes, der uns über den Notarztdienst in der Rettungsstelle unseres Klinikums vorgestellt wurde, nachdem er im Rahmen eines Verkehrsunfalls ein Hochrasanztrauma erlitten hatte. Neben einer Skaphoidfraktur bestand initial keine weitere neurologische Ausfallsymptomatik. Nach mehreren Stunden symptomfreie...

We report on the case of a 33-year-old male patient who was brought to the emergency room of our hospital after suffering a high-energy trauma due to an automobile accident. Besides a scaphoid fracture there were no signs of any neurological deficits. After several hours without clinical symptoms the patient developed dysarthria as the first manife...

Zusammenfassung Patienten mit Wundheilungsstörungen und problematischen Weichteilverhältnissen nach stattgehabten Verletzungen bzw. im Anschluss an operative Eingriffe stellen eine alltägliche Herausforderung für den behandelnden Unfallchirurgen dar. Die Reparaturprozesse, die im Rahmen der Wundheilung ablaufen, unterliegen vielfältigen lokalen und...

Zusammenfassung Die künftige Struktur der stationären Heilverfahren in der Deutschen Gesetzlichen Unfallversicherung (DGUV) sieht ein an die Systematik des TraumaNetzwerkD DGU (DGU: Deutsche Gesellschaft für Unfallchirurgie) angepasstes 3-stufiges System vor: unfallchirurgische Basisversorgung, Versorgung von Verletzungen des VAV-Katalogs (VAV: Ver...

Proximale Femurfrakturen betreffen in fast 98% der Fälle Patienten über 60 Jahre (Durchschnitt: etwa 80 Jahre). Eine erfolgreiche Behandlung erfordert evidenzbasierte Therapiekonzepte und standardisierte Behandlungspfade, die eine zeitnahe Versorgung ermöglichen. Ziel der operativen Therapie ist stets eine belastungsstabile Situation. Die Behandlun...

Ziel jeder operativen Versorgung einer proximalen Femurfraktur ist eine stabile Osteosynthese, die eine frühzeitige Mobilisierung erlaubt. Bei der Reposition und Frakturstabilisierung müssen insbesondere der Kollum-Diaphysen- und der Antetorsionswinkel beachtet werden, um das funktionelle Zusammenspiel von Hüft- und Kniegelenk nicht zu behindern. N...

Penetrating gunshot injuries to the head and brain are rare in Germany and the rest of Western Europe. Due to the small number of cases over here no consistent diagnostic and therapeutic standards exist in this respect. Thus these kinds of injuries present a great challenge to the attending physicians. Most of these violations are a result of a sui...

Das Ziel einer jeden operativen Versorgung einer pertrochantären Femurfraktur sollte das Erreichen einer stabilen Osteosynthese sein, die es ermöglicht den Patienten frühzeitig, möglichst unter Vollbelastung, zu mobilisieren. Dies ist umso wichtiger, da es sich bei den betroffenen Patienten in der Regel um ältere Menschen mit entsprechenden Komorbi...

Operationen am proximalen Oberschenkel haben unterschiedliche Indikationen und Dringlichkeiten. Bei den Frakturen ist nur wenig Zeit für die Planung, bei degenerativen Erkrankungen können differenziertere Planungen vorgenommen werden. Das Ziel der Operation beeinflusst natürlich auch die Vorbereitung. Bei Frakturen sind die Ziele immer die möglichs...

The objective of any surgical care of a trochanteric femoral fracture should be the achievement of a stable osteosynthesis that allows early full weight-bearing mobilisation of the patient, because long-term immobilisation soon becomes a vital threat to the affected patients who are usually elderly with correlating comorbidities. The anatomical ref...

Die Anforderungen der Deutschen Gesetzlichen Unfallversicherung (DGUV) zur Beteiligung am Durchgangsarztverfahren (D-Arzt-Verfahren) wurden neu erarbeitet und am 01.01.2011 publiziert. Dabei werden mehrere D-Arzt-Zulassungsstufen unterschieden, der D-Arzt ohne bzw. mit operativer Tätigkeit sowie der zum Verletzungsartenverfahren (VAV) zugelassene D...

The ideal treatment of the intracapsular fracture of the femoral neck still is subject of discussion. The demographic development of the population in Europe with fractures of the neck of femur being typical in the older patient, requires conclusive and stringent concepts of treatment. Adequate and patient oriented therapy should be promoted, regio...

Sprunggelenkfrakturen stellen aufgrund der enormen Bandbreite ihrer Variabilität bezüglich knöcherner, ligamentärer und chondraler Verletzungen hohe Ansprüche an den behandelnden Chirurgen. Für die Wahl der geeigneten Therapiemethode ist neben der fundierten Kenntnis der Biomechanik des oberen Sprunggelenks eine exakte Analyse der Pathomechanik erf...

Background: Considering the demographic changes in the populations of Germany and Europe as a whole, the field of geriatric traumatology is gaining more and more importance within the specialty of orthopedic and trauma surgery. The high prevalence of osteoporosis in this specific group of patients poses a special challenge, with vertebral compress...

Zusammenfassung Aktuelle Entwicklungen, z. B. durch gesetzgeberische Veränderungen, aber auch den epidemiologischen und medizinischen Wandel, machen eine Überprüfung und Neuausrichtung der Heilverfahren der Gesetzlichen Unfallversicherung erforderlich. Aus Sicht des Bundesverbandes der für die BG (Berufsgenossenschaft) tätigen Ärzte müssen bei dies...

Bedingt durch die komplexe Anatomie des Ellenbogengelenks stellen die distalen Frakturen des Humerus hohe Ansprüche an den behandelnden Unfallchirurgen. Voraussetzung für eine adäquate Therapie sind exakte Kenntnisse über den Gelenkaufbau und die Biomechanik. Ziel der Behandlung ist die Wiederherstellung der schmerzfreien, vollen Gelenkfunktion. Be...

An increasing lack of young fellowship trainees in operative medicine, particularly in orthopaedics and traumatology and the various options to counteract this problem during the phases until the individual decision for residency and the fellowship program is made, were the focus of part I. The present part concentrates on residency and the fellows...

An increasing lack of young fellowship trainees in operative medicine, particularly in orthopaedics and traumatology and the various options to counteract this problem during the phases until the individual decision for residency and the fellowship program is made, were the focus of part I. The present part concentrates on residency and the fellows...

The lack of clinical residents especially in the surgical domains, including orthopaedics and trauma surgery, is not only omnipresent but also a topic of lively discussions. This lack originates from sociopolitical and healthcare policy issues as well as from a loss of attractiveness of all surgical disciplines. The loss is caused by the high workl...

Background This study is the first to document the quality of inpatient care provided to elderly patients with distal radius fracture in Germany. Patients and methods Inpatient care provided to 1,201 patients age 65 or older with isolated distal radius fracture was documented in a prospective cohort study conducted at 242 acute care clinics in Germ...

Offene Knochenbrüche sind ernste unfallchirurgische Notfallsituationen. Sie verlangen von allen Beteiligten ein dringliches und wohlüberlegtes effizientes Handeln. Die Taktik der Versorgung in den ersten Stunden kann über völlige Heilung (restitutio ad integrum) oder lebenslange Invalidität entscheiden. Das Erkennen des vorliegenden Gewebetraumas u...

Multidisciplinary medical management of osteoporosis and osteoporosis-related fractures is still an important treatment issue today. In view of ethiopathology of osteoporosis and the future demographic development an increasing socioeconomic burden has to be estimated. A prerequisite for an effective secondary prophylaxis of osteoporotic fractures...

We report on the case of an 81-year-old female patient who developed a squamous cell carcinoma in a long-lasting therapy-resistant crural ulcer of the lower leg due to posttraumatic chronic osteomyelitis. Eventually the lower leg had to be amputated because of massive destruction of soft tissue and the tibia bone. Based on the desolate wound condit...

According to international and national studies and clinical guidelines, patients with medial hip neck fracture should receive surgery as soon as medically reasonable after hospitalization, preferably within 48 h. Analysis of the German quality registry data of 2006 showed, however, that in 13 out of the 16 federal states less than 85% of patients...

Arthroscopy-assisted osteosynthesis of tibial plateau fracture is indicated in eminence fractures in children and adults with isolated fractures. We also consider 41B1-3 fractures according to the AO classification and avulsion fractures to be strong indications. The arthroscopic technique is complex, time-consuming and challenging. Additional inst...

Problem According to international and national studies and clinical guidelines, patients with medial hip neck fracture should receive surgery as soon as medically reasonable after hospitalization, preferably within 48 h. Analysis of the German quality registry data of 2006 showed, however, that in 13 out of the 16 federal states less than 85% of p...

This study is the first to document the quality of inpatient care provided to elderly patients with distal radius fracture in Germany. Inpatient care provided to 1,201 patients age 65 or older with isolated distal radius fracture was documented in a prospective cohort study conducted at 242 acute care clinics in Germany between January 2002 and Sep...

In the elderly more than 80% of intracapsular femoral neck fractures are associated to osteoporosis. The incidence is increasing notably after the 60th year of life and is referred to as the typical fracture of the aging individual. The fractures occur in the elderly population following low energy trauma such as stumbling, falls from standing or w...

Zusammenfassung Intrakapsuläre Schenkelhalsbrüche sind beim älteren Patienten in mehr als 80 % der Fälle mit einer Osteoporose assoziiert. Ihre Häufigkeit steigt ab dem 60. Lebensjahr merkbar an und die Fraktur gilt als typische Fraktur des alternden Menschen. Die Frakturen ereignen sich beim älteren Menschen infolge von Niedrigrasanztraumen wie St...

Whether reducing time-to-surgery for elderly patients suffering from hip fracture results in better outcomes remains subject to controversial debates. As part of a prospective observational study conducted between January 2002 and September 2003 on hip-fracture patients from 268 acute-care hospitals all over Germany, we investigated the relationshi...

Die Komplikationsreihe setzt sich aus verschiedenen Schritten zusammen: Aus meiner retrospektiven Betrachtung war die Osteosynthese am Schenkelhals dezent misslungen und für Probleme prädestiniert, und vor der Metallentfernung wäre eine CT–Untersuchung angebracht gewesen. Die erste zementfreie Prothese saß nicht korrekt im Schaft, ich hätte sie noc...

Due to the high incidence (600–900 patients/year >65 years old), the expected increase in frequency by a factor of five by 2050, and the proportionately shrinking capacity in trauma centers, femoral neck fractures are relevant to health care both economically and politically. Surgical treatment within 6 h improves results of osteosynthesis, within...

Due to the high incidence (600-900 patients/year >65 years old), the expected increase in frequency by a factor of five by 2050, and the proportionately shrinking capacity in trauma centers, femoral neck fractures are relevant to health care both economically and politically. Surgical treatment within 6 h improves results of osteosynthesis, within...

Zusammenfassung Bei der Begutachtung von Rotatorenmanschettenrupturen bereitet die Tatsache, dass Rotatorenmanschettenläsionen unfallunabhängig und ohne Verursachung von Schmerzen oder Funktionsausfällen auftreten können und sich erst zum Zeitpunkt des versicherten Ereignisses bemerkbar machen, besondere Schwierigkeiten. Es werden die Schritte der...

The joint-bridging external fixation has proved itself quite a long time ago. It has become even more attractive with new materials for bars (carbon) and new connection jaws. Traction has practically disappeared in modern traumatology and it is definitely inappropriate for polytrauma. The most common use for external fixation is found in the distal...

AO Principles are described today as follows: * appropriate reduction * appropriate stabilization * preservation of vascularity * painless early mobilization These requirements can all be met by intramedullary osteosynthesis for suitable indications. The modern generation of nails is highly user-friendly and application of the systems is very safe....

Der distale tibiofibulare Syndesmosenkomplex mit den 5 definierten Bandstrukturen - Ligamentum tibiofibulare anterius und posterius, Lig. tibiofibulare interosseum, dem distalen Anteil der Membrana interossea und dem Ligamentum tibiofibulare transversale - spielt zusammen mit der Membrana interossea und dem distalen Fibulaende eine entscheidende Ro...

Despite the use of intramedullary fixation devices for the stabilisation of intertrochanteric fractures, the rate of complications is still high. One of the main reasons for burdensome reinterventions in 9-15% of cases is the cutting out of the fixation device through both the spongious bone and the cortical bone at the apex of the femoral head. Th...

Es gibt nur wenige Veröffentlichungen speziell zum Schenkelhalsbruch des aktiven 60-Jährigen. In den großen Prothesenregistern Skandinaviens werden die Frakturen in diesem Alter nur am Rande miterfasst. Die vorhandenen klinischen Arbeiten sind aufgrund regionaler Unterschiede in der Versorgungsstruktur und in Überzeugungen im Ergebnis nicht einheit...

HintergrundTrotz der Anwendung intramedullrer Krafttrger zur Stabilisierung von trochantren Frakturen ist die Komplikationsrate weiterhin hoch. Eine Hauptursache fr belastende Reeingriffe ist das Durchschneiden des Krafttrgers durch die Spongiosa des Femurkopfes und der Kopfkalotte (cutting out) in 9–15% der Flle. Dieses Phnomen ist eng verknpft mi...

The Morel-Lavallée lesion is a rare condition that was first described by the French physician Maurice Morel-Lavallée in 1853. The lesion is caused by forces of pressure and shear stress at the borders of subcutaneous tissue to the muscle fascia or bone as they are seen in run-over accidents. It leads to a shear of skin and subcutaneous tissue from...

The Morel-Lavallée lesion is a rare condition that was first described by the French physician Maurice Morel-Lavallée in 1853. The lesion is caused by forces of pressure and shear stress at the borders of subcutaneous tissue to the muscle fascia or bone as they are seen in run-over accidents. It leads to a shear of skin and subcutaneous tissue from...

Gelenkinfektionen sind grundsätzlich an allen Gelenken möglich. Ihre Ursachen sind jedoch so vielseitig und uneinheitlich wie ihre klinische Manifestation. Nicht alle Gelenke sind gleich häufig befallen und haben das gleiche Erregerspektrum. Vielmehr zeigen manche Erreger eine größere Affinität zu bestimmten Gelenken. Es werden grundsätzlich bakter...

Aufgrund der Häufigkeit von Frakturen der Wirbelsäule, insbesondere im thorakolumbalen Übergang, lohnt es sich, diese Region statistisch aufzuarbeiten und einen historischen Abriss der Behandlung aufzuzeigen. Vom therapeutischen Nihilismus von 3000–100 v. Chr. über Versuche, allein den Gibbus zu beseitigen, (100 v. Chr. –18. Jahrhundert), über 1. c...

The endoprosthetic replacement of the hip joint or its components in fractures of the proximal femur is a standard method. Indications for replacement are strongly dislocated intracapsular femoral neck fractures in elderly patients, fractures with an existing arthritis of the hip joint, and profound osteoporosis. Improved perioperative management a...

Die operative Behandlung von proximalen Femurfrakturen durch endoprothetischen Total- oder Teilersatz des Hüftgelenks ist eine etablierte Standardmethode. Unbestrittene Indikationen sind stärker dislozierte mediale Schenkelhalsfrakturen des alten Menschen, Frakturen mit vorbestehender Koxarthrose und ausgeprägter Osteoporose. Durch verbessertes per...

We report about a 29 year old male patient who had a simultaneous bilateral ventral and dorsal shoulder dislocation. The dislocation happened during a first incident of an epileptic convulsion, previously not diagnosed. On the right shoulder following a closed reduction manoeuvre a dislocation fracture was seen. It needed operative open reduction a...

We report about a 29 year old male patient who had a simultaneous bilateral ventral and dorsal shoulder dislocation. The dislocation happened during a first incident of an epileptic convulsion, previously not diagnosed. On the right shoulder following a closed reduction manoeuvre a dislocation fracture was seen. It needed operative open reduction a...

Der Einsatz eines Röntgenbildverstärkers ermöglicht die moderne operative Frakturversorgung. Dabei stehen die anzustrebende optimale intraoperative Bildgebung besonders mit dem Schutz des Patienten und des medizinischen Personals vor unerwünschter Strahlenexposition in Konkurrenz. Die Anwendung der bildgebenden Verfahren im Operationstrakt unterlie...

Funktionseinschränkungen nach Frakturen und Luxationen am Ellenbogengelenk stellen aus Sicht der Betroffenen, aber auch der Unfallversicherer, ein erhebliches Problem dar. Die Wiedereingliederung in das Erwerbsleben ist erschwert oder unmöglich, es resultiert unter Umständen eine Minderung der Erwerbsfähigkeit in einer Höhe von bis zu 30 von Hunder...

Loss of function after fractures and dislocations of the elbow joint often result in severe problems for both the patient and the accident compensation company. Return to activities of daily life and work could become difficult or even impossible. The reduction of the earning capacity might reach up to 30 percent. Arthrolysis is an established proc...

Acute postoperative osteitis is commonly caused by a referred local infection following an operation on bone. Seldom a haematogenous spread is possible from an infectious focus distant of the osteosynthesis to the site of operation. The osteitis is in case of an osteosynthesis related to a previous trauma to the bone and a soft tissue injury either...

Fractures of the proximal end of the femur, together with vertebral fractures, are greatly exacerbated by osteoporosis and can be regarded as the most typical and most serious complications of this disease. The demand for prompt mobilisation with full loading of the affected limb, combined with a desire for the gentlest of treatments, becomes incre...

Partielle oder vollständige Hüftkopfnekrosen, verbleibende Hüftkopfdefekte und Gelenkinkongruenzen und -Instabilitäten, intraartikuläre freie Fragmente, Bewegungseinschränkungen und posttraumatische Arthrosen sind nach Osteosynthesen bei Hüftkopffrakturen die häufigsten Problemstellungen. Da zumeist jüngere Patienten von den Hüftkopf(luxations)frak...

Durch die erheblichen nderungen in der Alterszusammensetzung der Bevlkerung und die Neuregelungen im Gesundheitswesen wird der Beruf des im Gesundheitswesen ttigen Mediziners immer unattraktiver. Bei zunehmenden Arbeitszeiten und unattraktiven Dienstzeiten, aber schlechterer Bezahlung und der Zunahme unbezahlter berstunden wandern viele rzte in and...

A distal locking device for the solid intramedullary tibial nails has been tried on bone models. This device allows simple and accurate insertion of distal locking screws with minimum radiation exposure to the patient and the surgeons. It also reduces the operation time. The aim of this experiment was to test the accuracy of the new aiming device a...

Zusammenfassung Die dynamische Hftschraube (DHS), "sliding hip screw" (SHS),Richard's screw, sliding compression screw oder Pohl-Laschenschraube ist auf eine Idee von Ernst Pohl, Gerhard Kntschers Entwicklungsingenieur, zurckzufhren. Strken sind die hohe intraoperative Sicherheit,Rotationssicherheit bei stabilen 31.A1-Frakturen und Dynamik im Frakt...

The tibiofibular syndesmosis, with its five defined ligamentous structures – the anterior and posterior tibiofibular ligaments, the interosseous tibiofibular ligament, the distal part of the interosseous membrane of the leg and the superior extensor retinaculum of the foot – together with the interosseous membrane of the leg and the distal end of t...

In the case of dislocated fractures it is fracture healing and revascularization of the femoral head fragment that provides the stability of an osteosynthesis of the femoral neck. The implants have to: guarantee the ability to withstand stress under all conditions, comply with a dynamic principle, and ensure the rotational stability of the femoral...