Dominique Le Nen

Dominique Le Nen
Centre Hospitalier Universitaire de Brest | CHU Brest · Service de chirurgie orthopédique, traumatologique et SOS Mains

MD, PhD

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Publications

Publications (302)
Article
In cases of paralysis of the upper limb, wrist fusion is useful in selected indications, especially when there are little to no tendon transfers available to restore finger function and wrist extension. Wrist fusion is particularly useful in the sequelae of brachial plexus lesions and in total paralysis of the radial nerve with hand drop and preser...
Article
Introduction et objectifs À l’occasion du 500e anniversaire de la mort de Léonard de Vinci, nous nous sommes intéressés à son travail d’anatomiste. Il s’est intéressé à l’anatomie des ventricules cérébraux. Il en a réalisé un moulage sur des cerveaux ovins, à l’aide de cire d’abeille chauffée, afin de mieux comprendre leur structure. Nous n’avons p...
Article
Introduction et objectifs À l’occasion du 500e anniversaire de la mort de Léonard de Vinci, nous nous sommes intéressés à son travail d’anatomiste. Il avait souhaité vérifier les affirmations des auteurs anciens à propos du nombre et de la position des ventricules cérébraux. Il avait donc envisagé une expérience sur des cerveaux d’ovins, consistant...
Article
Résumé Introduction Le principal motif de consultation des poignets dégénératifs et post-traumatiques est la douleur. Si les techniques chirurgicales sont nombreuses, rendant le choix difficile, la dénervation totale de poignet, qui a une visée « antalgique », demeure une solution thérapeutique accessible pour traiter cette symptomatologie. Néanmo...
Article
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A correction to this paper has been published: https://doi.org/10.1007/s40744-021-00319-7
Article
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Introduction This study was performed to evaluate the long-term clinical and radiographic results of patients presenting with a radial head fracture who were treated surgically with a Judet Radial Floating Cup 2 (RFC 2) radial head prosthesis. Materials and methods This was a retrospective, monocentric, observational, multi-operator, and continuous...
Article
Introduction: Pain is the main reason why patients consult for degenerative and posttraumatic wrist conditions. While the many surgical techniques make choosing the appropriate procedure difficult, total wrist denervation, which has an "analgesic" aim, remains an accessible therapeutic solution to treat this symptomatology. Nevertheless, long-term...
Article
Résumé Introduction Plusieurs structures susceptibles de comprimer le nerf médian ont été décrites dans la région du coude et de l’avant-bras proximal. Des signes déficitaires peuvent justifier une exploration chirurgicale décompressive par exoneurolyse. Une meilleure connaissance de la localisation de ces structures favoriserait une exploration c...
Article
Résumé Introduction L’ostéosynthèse des fractures humérales diaphysaires par enclouage centromedullaire long est une pratique répandue. Le verrouillage distal est une étape délicate et incertaine de la procédure, et la technique à main levée est utilisée par la plupart des chirurgiens. Nous avons évalué la précision d’un système de visée électroma...
Article
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IntroductionUlnar tunnel syndrome at the elbow is a common pathology. The ultrasound cross-sectional area is a well-known metric widely accepted in radiology for the description of nerve entrapment. However, the pathological cut-off value remains challenging. The objectives of this study were to (1) describe the ultrasound cross-sectional area meas...
Article
Background Specific information to guide clinical practice is lacking for the effects of arthroscopic release on bone and joint deformities, as well as the additional benefits of tendon transfer in children with brachial plexus birth injury (BPBI). The aims of this study were 1/ to evaluate changes in shoulder mobility and bone and joint deformity,...
Article
Introduction: Several structures liable to compress the median nerve have been described around the elbow and proximal forearm. Signs of deficit justify surgical exploration and decompression by exoneurolysis. Better knowledge of the locations of these structures would ensure reliable and effective exploration. Hypothesis: The study hypothesis was...
Article
Introduction: Osteosynthesis of humeral diaphyseal fractures by long intramedullary nailing is a widespread practice. Distal interlocking is a delicate and uncertain step in the procedure, and the free-hand method is adopted by most surgeons. We evaluated the accuracy of a magnetic field-guided system for distal interlocking of long intramedullary...
Article
Résumé Contexte Des études récentes ont montré des variations de la densité osseuse glénoïdienne concernant les arthroses asymétriques, mais n’ont pas encore analysé les glènes non arthrosiques ou dont l’arthrose est concentrique. Questions/Objectifs Le but de cette étude est de caractériser et de comparer les densités osseuses sous-chondrales gl...
Article
Complex forearm defects with significant damage to, or loss of skin, tendon, muscle, bone and neurovascular structures represent a great challenge for surgeons. The management of such injuries, whether a result of trauma or tumor resection, is focused on preservation of the damaged limb and restoration of hand function. A multidisciplinary approach...
Article
Bone and joint infections (BJI) of the lower limb can cause functional sequelae and in some cases have an impact on patient's life prognostic. One of the main objectives of multidisciplinary consultation team meetings (MTM) in the treatment of bone and joint infections is to provide an appropriate medical-surgical care, pooling skills of different...
Article
Skin defects of the elbow follow severe trauma or bone exposure after skin necrosis, osteitis, or management of infected pseudarthrosis. The orthopedic and plastic management of these lesions is fundamental. The authors describe the different clinical frameworks that can lead to bone and/or joint exposure. Before, during or at a distance from bone...
Article
Background Recent studies have shown variations in glenoid bone density in asymmetric wear patterns but have yet to analyze non-arthritic or concentrically worn glenoids. Questions/Purposes The purpose of this study is to characterize and compare subchondral glenoid bone densities in both non-arthritic and A1, A2, B1, B2 and B3 osteoarthritic glen...
Article
Defects around the knee exhibit various etiologies and pose challenges to both orthopedists and plastic surgeons. While a number of reconstructive coverage options are available, flaps are almost always required for complex defects. Many local flaps are easily placed, including muscle and perforator flaps sourced from the thigh to the leg. As the r...
Article
Résumé Introduction Le brochage-cerclage (ou brochage-haubanage) est considéré comme le traitement standard des fractures transversales de l’olécrane. Ses principales complications sont la migration des broches et la gêne engendrée par le matériel. Nous avons conçu et utilisé des broches anti-expulsion (BAE), dont le design prévient la migration e...
Article
Introduction: Tension band wiring is considered the standard treatment for transverse olecranon fractures. Its main complications are pin migration and discomfort caused by the hardware. We have designed and used "expulsion-proof" pins (EPP) that are shaped to prevent migration and reduce discomfort. This study compared the complication rate betwe...
Article
Traumatic digit amputation generates functional, aesthetic and psychological disabilities. Such post-traumatic consequences call for a rigorous therapeutic approach, aiming at an early secondary surgical procedure - which is ideally to be performed before the patients psychologically recover from their initial trauma. The therapeutic principle cons...
Article
Résumé Introduction Les syndromes de Volkmann sont rares, leur traitement reste un challenge chirurgical avec des objectifs de récupération durable des amplitudes articulaires et de la force. Notre objectif était d’évaluer les résultats fonctionnels et socioprofessionnels après chirurgie des syndromes de Volkmann. Méthodes Notre série bicentrique...
Article
The purpose of this study was to determine whether optimal epiphyseal screw length could be predicted with reference to a given diaphyseal screw length when fixating a plate to the anterior surface of the distal radius. Computerized tomography scans of 40 wrists of 28 men and 12 women were semi-automatically segmented. A virtual anterior plate mode...
Article
Our objective was to study the clinical and functional outcomes after surgical treatment of nonspecific thoracic outlet syndrome (TOS) using a supraclavicular approach. We included every patient with TOS who was treated surgically by the same surgeon at a single hospital between 1999 and 2014 with a minimum follow-up of 4 years. The primary outcome...
Article
Introduction: Management of the combined loss of Achilles tendon and skin is difficult. However, these are not exceptional situations after Achilles tendon surgery. Data from the literature are extensive and there is currently no consensus on the technique of tendon reconstruction. Case reports: We report four cases of purulent necrosis of the Achi...
Article
La rétraction des muscles intrinsèques de la main est une pathologie connue faisant suite à des traumatismes, des lésions neurologiques ou à des injections sous pression. Le caractère localisé à un seul compartiment de la main est en revanche bien plus rare, ce qui explique que le diagnostic soit parfois méconnu. Nous rapportons le cas d’une rétrac...
Article
Les traumatismes complexes étagés du membre supérieur sont parfois si sévères qu’une reconstruction anatomique des structures osseuses et des parties molles est totalement utopiste et qu’une amputation du membre peut parfois apparaître comme une solution. Une alternative, presque de sauvetage, est de proposer une reconstruction non anatomique mais...
Article
Le principal motif de consultation des poignets dégénératifs et post-traumatiques est la douleur. L’arsenal thérapeutique est varié. Les techniques chirurgicales ont pour objectif l’antalgie avec ou sans préservation de la mobilité. La dénervation totale de poignet est une solution thérapeutique simple. Néanmoins, les résultats à long terme restent...
Article
Les encyclopédies et recueils de cas cliniques existent en chirurgie orthopédique et en chirurgie plastique. L’ère numérique dans laquelle nous vivons pleinement désormais nous a poussé à développer une plateforme sous la forme d’un site web de recueil de cas cliniques. Il s’agit de créer un espace collaboratif commun aux deux spécialités chirurgic...
Article
Dans le cadre d’une mission humanitaire en Palestine, nous avons pris en charge un homme de 29 ans, droitier, qui avait présenté il y a 9 mois un traumatisme balistique de l’avant-bras droit avec fracture ouverte des deux os de l’avant-bras. Il avait bénéficié initialement d’un parage, lavage, ostéosynthèse par broches et suture. Nous le prenons en...
Article
En cas de traumatisme de la main, lorsque le pouce est lésé, tout doit être tenté pour le reconstruire prioritairement, tant son absence retentit défavorablement sur la fonction de la main. Dans le contexte de l’urgence, si la replantation doit toujours être tentée, quels que soient le niveau d’amputation et le type de traumatisme, la place des tec...
Article
Les pseudarthroses du radius et de l’ulna rares peuvent être responsables de séquelles fonctionnelles importantes. Le choix de la technique chirurgicale est variable dans la littérature. Les auteurs rapportent l’utilisation d’un greffon vascularisé par l’artère interosseuse antérieure à pédicule proximal devant des pertes de substance osseuse cavit...
Article
La compression du nerf ulnaire au coude est une pathologie fréquente. La surface mesurée en coupe transversale échographique ou Ultrasound Cross Sectional Area (US-CSA) est un paramètre bien connu décrit dans la littérature et largement accepté dans la description de la compression nerveuse. Différents auteurs préconisent qu’un US-CSA mesuré supéri...
Article
Les plaies de la main par blast sont la conséquence d’un traumatisme brutal à haute énergie, qui se singularise par une grande complexité des lésions, le plus souvent pénétrantes, pluritissulaires, et particulièrement délabrantes. Leur prise en charge en contexte de guerre ou d’attentat est plus complexe du fait de l’accueil dans une structure de s...
Article
Notre objectif est d’étudier les résultats cliniques et fonctionnels à long terme des syndromes neurologiques douloureux non déficitaire du défilé thoracobrachial opérés par voie sus-claviculaire. Les patients étudiés ont été opérés entre 1999 et 2014 d’un syndrome neurologique non déficitaire du défilé thoracobrachial par le même opérateur dans un...
Article
Résumé Introduction Le chirurgien reconstructeur est fréquemment confronté au difficile problème de la couverture des pertes de substance du tibia distal et du pied. Un lambeau est souvent requis dans ces localisations et le recours aux lambeaux libres est fréquent. Les lambeaux perforants basés sur l’axe tibial postérieur présentent une solution...
Article
Background: Covering defects at the lower leg and foot is a common challenge in reconstructive surgery. A flap is often required, and free flaps are widely used. The posterior tibial perforator-based flap constitutes a valuable option in this situation. The objectives of this study were to evaluate the reliability of the posterior tibial perforato...
Article
Objectives: Volkmann's ischemic contracture is rare and surgical treatment remains a challenge. The goal of treatment is to obtain permanent recovery of joint range of motion and strength. The goal of this study was to evaluate the functional and socioprofessional outcome of surgical treatment of Volkmann's ischemic contracture. Methods: This re...
Article
Les fractures du radius distal font partie des fractures les plus fréquentes avec jusqu’à 18 % des fractures des personnes de plus de 65 ans. L’irritation et la rupture des tendons extenseurs sont des complications majeures. L’objectif principal est de montrer que la longueur de la vis diaphysaire du trou oblong permet de prédire les longueurs des...
Article
Introduction L’arthroplastie inversée de l’épaule est un traitement efficace afin d’obtenir l’indolence et d’améliorer la fonction de patients souffrant d’arthrose associée à une pathologie de la coiffe des rotateurs. Cependant, l’encoche scapulaire demeure une problématique sérieuse et les amplitudes articulaires postopératoires présentent d’impor...
Article
Full-text available
Finger fractures are the most common skeletal injuries of the upper limbs. The purpose of this study was to evaluate the functional outcomes and complications after surgical management of isolated, closed fractures of the proximal phalanx (PP) of the hand (thumb excluded). Surgical management was indicated in 87 PP fractures. Fractures were reduced...
Presentation
Full-text available
Présentation des possibilités de couvertures par lambeaux des pertes de substance cutanée du coude après fracture récente ou ostéite.
Article
Full-text available
Dans la pratique de l’escalade, si les ruptures des poulies annulaires des doigts sont les lésions les plus connues, les arrachements osseux dorsaux de la base de la deuxième phalange sont atypiques et plus rares, seuls quelques cas ont été publiés dans la littérature internationale. Les auteurs présentent le cas d’un jeune patient ayant eu une fra...
Article
Introduction Les syndromes de Volkmann sont devenus rares mais leur traitement reste un challenge chirurgical. L’objectif du traitement chirurgical des rétractions constituées du membre supérieur chez les sujets jeunes implique une restauration durable des amplitudes articulaires en secteur utile ainsi qu’un retour aux activités socio-professionnel...
Article
Les fractures des doigts sont les lésions osseuses les plus fréquentes au membre supérieur. L’objectif de cette étude est d’évaluer les résultats fonctionnels et les complications après traitement chirurgical des fractures de la première phalange (P1) fermées et isolées des doigts longs. Pour les 87 fractures de P1 des doigts longs, un traitement c...
Article
Le chirurgien traumatologue est fréquemment confronté au problème de la couverture cutanée, après stabilisation d’une fracture ouverte de jambe. Le tibia étant directement sous la peau en face interne, la majorité des traumatismes lésant ce plan cutané expose directement le foyer de fracture. L’idée de couvrir le plus rapidement possible ne prête p...
Article
Background: Shoulder arthroscopic arthrodesis is an uncommon and non-standardized procedure. Results are poorly evaluated. We describe the findings in 8 patients who underwent shoulder arthroscopic arthrodesis for brachial plexus injury. Methods: The humeral head and glenoid were excised through standard arthroscopic portals. A Hoffmann external...
Article
Objective Traumatic lower limb amputation is rare in pediatric population, and surgeons always try limb salvage. But rarely, later amputation occurred when the traumatic limb is painful. It is a difficult and irreversible decision needed a multidisciplinary approach. We report how we managed a programmed trans-tibial amputation on 13-years-old boy,...
Article
Résumé Les traumatismes de la main chez l’enfant sont fréquents, représentant une part importante des motifs de consultation aux urgences pédiatriques. L’épidémiologie de ces lésions nombreuses varie selon l’âge et le contexte social de l’enfant. Leur prise en charge nécessite une bonne connaissance de l’environnement pédiatrique afin de reconstrui...
Article
Lower limb multi-tissular injuries are rare in children but require elaborate surgical care considering the child's growth potential, donor-site morbidity and the psychological consequences for the child and his family. This review outlines the various coverage options, from simple to more complex, developing their principles and their results. Tec...
Article
During climbing, tears of the annular pulley are the most common injuries, while fractures of the dorsal base of the middle phalanx are rare and atypical. Only a few cases have been reported in international literature. The authors present a case of a Salter-Harris type III fracture of the base of the middle phalanx of the middle finger in a young...
Article
Objectifs- Le phlegmon des gaines digitales est une pathologie grave et une urgence diagnostique et thérapeutique. Le traitement consiste en l’association d’une prise en charge chirurgicale et d’une antibiothérapie adaptée. Le protocole de rééducation postopératoire est un sujet à débat. La rééducation précoce en immersion peut être une alternative...
Article
éDans la pratique de l’escalade, si les ruptures des poulies annulaires des doigts sont les lésions les plusconnues, les arrachements osseux dorsaux de la base de la deuxième phalange sont atypiques et plusrares ; seuls quelques cas ont été publiés au niveau international. Les auteurs présentent une revue de lalittérature ainsi que le cas d’un jeun...
Research
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Conference on the relationship between anatomy and painting in the works of Leonardo da Vinci Presented at the Louvre Museum September 19, 2015
Article
The authors report the case of an iterative mobilization of a skin flap based on the first dorsal metacarpal artery. This flap was initially associated with a toe-to-hand transfer to provide adequate skin coverage in the reconstruction of a post-traumatic thumb defect in a 5-year-old child. More than 8years after initial surgery, this flap was mobi...
Data
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Article
Pseudarthrose itérative ; Ulna ; Transfert osseux vascularisé Résumé Les pseudarthroses itératives de l'ulna engagent le pronostic fonctionnel et posent des problèmes majeurs de stratégie thérapeutique. Nous rapportons le cas d'une patiente pré-sentant une pseudarthrose itérative de la diaphyse ulnaire, malgré des traitements successifs. Un transfe...
Article
Les auteurs rapportent un cas de compression dynamique du nerf ulnaire au poignet par un muscle hypothénarien surnuméraire chez une patiente de 26 ans. Elle présentait depuis huit mois des acroparesthésies dans le territoire du nerf ulnaire droit avec des douleurs à l’effort irradiant à l’avant-bras. L’examen clinique initial était peu contributif...
Article
Meniscal lesions are frequent during sport practice. Although the lateral meniscus is affected in only 25% of all meniscal lesions, lateral lesions are usually known to have poor clinical outcome. Our monocentric study consisted in the systematic evaluation of all patients treated in our unit for a unique lesion of the lateral meniscus in an otherw...
Article
Pré-requis Le syndrome du tunnel cubital (STC) est le deuxième syndrome canalaire le plus fréquent. Sa physiopathologie est mixte et il existe différentes options thérapeutiques. Aucune n’a encore prouvé sa supériorité en efficacité. But de l’étude Nous avons comparé de façon rétrospective les résultats, le taux de complications et les récidives d...
Article
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A lipoma is a common, benign soft-tissue tumor that rarely arises in the upper limb. When one does occur in the hand, the location of the lipoma can cause nerve compression, which can mimic carpal tunnel symptoms. Magnetic resonance imaging is the visualization modality of choice for diagnosis and surgical planning of lipomas. Surgical resection is...
Article
Cubital tunnel syndrome is the second most frequent entrapment syndrome. Physiopathology is mixed, and treatment options are multiple, none having yet proved superior efficacy. The present retrospective multicenter study compared results and rates of complications and recurrence between the 4 main cubital tunnel syndrome treatments, to identify tre...
Book
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Pour la huitième année consécutive, les organisateurs du Cours Européen de Chirurgie de la Main et du Membre Supérieur, qui se déroule traditionnellement pendant la troisième semaine de janvier chaque année à l’Hôpital Européen Georges Pompidou, mettent à la disposition du plus large public le contenu du cours, plutôt que de limiter sa diffusion au...
Chapter
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Le grand dorsal procure un des lambeaux les plus connus et les plus classiques, capable de recouvrir de grandes pertes de substance cutanée ou de pallier un déficit fonctionnel : -Au membre supérieur, ses possibilités de prélèvement sont multiples : il peut être levé pédiculé, musculaire pur ou bien composite (muscle -peau, muscle -os...), mais aus...
Chapter
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Les techniques de couverture des pertes de substance du membre supérieur dans les ouvrages de référence font appel à des lam-beaux connus tels que lambeau interosseux postérieur, lambeau chinois rétrograde, lam-beau cutané latéral du bras… Mais souvent, le défect est modéré sans exposition de pédicule vasculo-nerveux, de tendon ou d'os. De nom-breu...
Article
Metacarpal and phalangeal fractures of the long fingers are the result of trauma occurring under extremely varied circumstances. As a consequence, the clinical presentation varies greatly, with every bone and joint potentially being involved. Each step of their treatment is crucial, although the benign appearance of these injuries can lead to steps...